中医药防治新型冠状病毒肺炎的用药监护

目的合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎。方法对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中涉及的8种中药注射剂、6种口服中成药及10种中药汤剂进行梳理,参考2015年版《中国药典(一部)》、药品说明书及相关文献,提出临床用药监护要点。结果与结论通过临床用药监护,可为临床医务人员提供用药参考,及时制订有效的用药方案,促进中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的合理应用,提高使用的安全性和有效性。     

中医药在新型冠状病毒肺炎妊娠期患者治疗中的安全性分析

目的：分析中医药在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）妊娠期患者治疗中的安全性，为临床合理用药提供参考。方法：全面地对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中推荐的中药处方及中成药中的药物在妊娠期使用是否安全进行分析和统计。结果：在诊疗方案中推荐的中药处方有10个，组方药物有68味中药，列入妊娠禁忌中药的有7味。推荐使用的中成药有14种，共有57味中药组成，列入妊娠禁忌中药的有15味。结论：COVID-19妊娠期患者中药的使用应权衡利弊，正确辨证，合理配伍并使用合适的剂量。     

2020年版及2019年版国家医保药品目录收载药品数量对比

目的 对比2020年版及2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《医保目录》）收载药品情况。方法 采用描述性分析方法,对比2020年版及2019年版《医保目录》收录的西药、中成药、协议期内谈判药品数量,以及儿童专用药收录及构成情况的差异。结果 2020年版《医保目录》共收录药品2 800个,其中西药1 264个,中成药1 315个（含民族药93个）,协议期内谈判药品221个（含西药162个、中成药59个,均按乙类药品支付,包括限工伤保险基金准予支付费用品种6个,限生育保险基金准予支付费用品种4个）。与2019年版相比,2020年版《医保目录》新增药品119个（西药79个,中成药40个）,其中抗肿瘤药17个;剔除药品29个（西药24个,中成药5个）;协议内谈判药品增加173个;儿童专用药由103个增至118个（西药43个,中成药75个）,占比由3.90%升至4.21%。《医保目录》纳入西药、中成药数量大致相当（2019年版,1 322个比1 321个;2020年版,1 426个比1 374个）。结论 2020年版《医保目录》收载药品数量持续增长,构成更加优化,能...     

205种中成药药品说明书中妊娠禁忌标注情况调查分析

目的对中成药药品说明书中妊娠禁忌标注的具体情况进行分析探讨,为孕妇安全、合理地使用中成药提供参考。方法 收集整理我院2021年1—6月销售的中成药相关药品的说明书,统计《中华人民共和国药典》2020年版一部（以下简称《中国药典》）中中药材及中药饮片的妊娠禁忌,依据《中国药典》及《中华人民共和国临床用药须知》2015年版中药成方制剂卷（以下简称《临床用药须知》）中“注意”项下的相关标注情况,运用对比分析法比较中成药药品说明书在妊娠禁忌方面标注的差异。结果 205种中成药中《,中国药典》《、临床用药须知》收录的品种分别为92、139种,两者均收录在内的品种有79种。中成药组成成分及其药品说明书《、中国药典》和《临床用药须知》中关于妊娠禁忌相关标注情况全部一致的仅有8种（10.13%）。结论 大多数中成药说明书妊娠禁忌标注欠规范,且与《中国药典《》临床用药须知》一致性较差,亟待药品监督管理部门、药品上市许可持有人、药品生产经营企业和医疗机构共同推动药品说明书关于妊娠用药信息的完善,从而保障妊娠患者的合理用药。     

新型冠状病毒肺炎治疗推荐用中成药的使用分析

2019年12月以来,我国陆续发现了新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局等部门发布了相关诊疗方案,方案坚持中西医结合、协同攻关、优势互补的原则,取得了较好的临床疗效。北京市也据此发布了相关防治方案。本文依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》和《北京市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(第二版)》的指导意见,从中成药的辨证用药、临床用药监护、不良反应、配伍禁忌、注意事项等方面进行介绍,旨在为COVID-19的中成药治疗提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫情下儿童防治用药分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下儿童防治用药的安全性。方法查阅我国各省市卫生健康委员会、中医药管理局官网公布推荐用于防治COVID-19的方案,对涉及儿童用药按照西药、中药、中成药进行分类统计与分析。结果共得到防治方案13份,包括西药方案5份,中医药方案9份;涉及西药4种,各期中药方剂32个,中成药40个,中药144味;高频次使用中药22味,聚类分析得4类常用中药组合。结论儿童作为COVID-19特殊易感群体,防治有别于成人,其防治西药种类较少,且尚无特效抗病毒药物,用药安全性和有效性仍需进一步评价,防治应严格把握用药指征、剂量和疗程。中药防治应做到因时因地制宜、辨证施治,个体化精准用药,以最大限度确保儿童COVID-19防治的用药安全。     

儿科中成药使用患者潜在用药风险分析与干预

目的：分析医院儿科门诊患者中成药处方的临床使用现状与其潜在用药风险,为儿科中成药的使用、用药风险的规避提供参考。方法：抽取2020年7月—12月上海市松江区中心医院儿科门急诊患者中成药处方2 040张,按《中国药典（2015年版）》《医院处方点评管理规范》《医疗机构处方审核规范》《中成药临床应用指导原则》等相关要求,对中成药处方用药不合理的潜在用药风险进行点评与分析。结果：2 040张中成药处方中,存在不合理用药现象处方960张（占47.06%）;不合理用药主要表现为用法用量不适宜（占41.67%）、重复用药（占37.50%）、联合用药不适宜（占34.38%）等,其中用法用量不适宜主要表现为剂量过大或过少,重复用药主要是清热解毒中成药之间的联用,联合用药不适宜主要表现在中成药之间的联合用药和中成药与西药的联合用药。结论：通过对医院儿科门诊中成药使用情况的点评与分析,临床医师对具有潜在用药风险的中成药的使用合理性明显提高,确保了儿童用药的安全性。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治用中药专利信息研报

随着中医药治疗在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控中的广泛使用和不断推进,中医药对COVID-19的防治取得了许多创新成果。及时把相关创新成果的专利信息进行梳理和分析,一方面有利于科研工作者更快速地利用专利情报挖掘和筛选更有效的药物,另一方面也有助于启发研发人员加强创新成果的专利保护。以国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》为主线,对用于医学观察期的推荐中成药以及用于临床治疗期的基础方剂、推荐处方和推荐中成药的相关专利信息进行梳理分析,阐述推荐处方和推荐中成药的专利技术路线,并进行重点专利信息分析,试图为中医药科研工作提供有益参考。     

《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考

目的分析《国家基本药物目录》中儿童用药的分布情况,为单独制定我国儿童基本药物目录提供建议。方法统计《国家基本药物目录》中口服化学药物涉及儿童用药的说明,查阅《中国药典临床用药须知》（2010版）单个药品说明书中与儿童用药有关的内容,列表分析;在国家食品药品监督管理总局CFDA网站数据查询窗口,以2012年版《国家基本药物目录》中纳入的儿童用药为检索词检索相关信息,对药品的剂型、规格、生产企业等信息列表统计。结果化学药物部分有288种口服药物,其中儿童专用药物1种,儿童可用药物207种（71.88%）,含新生儿用药说明药物19种（6.60%）。中成药部分9种儿童用药,剂型以颗粒剂为主,共20种规格,其中9种为独家品种。结论现版目录仍不能满足儿童用药需求,建议增加对儿童药物研发等环节的经济补偿;制定符合我国儿童疾病需求的儿童基本药物目录,完善儿童用药信息。     

新型冠状病毒肺炎免疫治疗药物托珠单抗的回顾分析与药学监护

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球蔓延，引起世界各国高度关注。其传染性强、危害大，目前尚无确切有效的抗病毒药物。国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，其中首次提出了托珠单抗免疫治疗方案。检索国内外托珠单抗治疗免疫系统疾病的论文，分析托珠单抗用于治疗COVID-19重症和危重症的有效性，并从安全性角度出发，介绍诊疗方案的药物相互作用、特殊人群用药、不良反应及用药注意事项，可为COVID-19重型及危重型患者的治疗提供用药参考。     

儿童使用骨伤科中成药的安全性探讨

目的:探讨儿童应用骨伤科中成药的安全性,初步建立儿童应用骨伤科中成药的基本原则,促进儿童合理用药。方法:分析儿童应用骨伤科中成药不安全因素,将《中国药典.临床用药须知》2010年版(中药卷)收载的117种口服骨伤科中成药按照对儿童潜在风险大小进行安全性分级,依次分为含大毒或有毒中药、含对儿童有特殊毒副作用中药、含药性峻猛中药及其他骨伤科中成药等4级,并进行统计分析。结果:1～4级药物分别为50种(43%)、25种(21%)、18种(15%),24种(21%),其中儿童应用风险较高的1～3级药物共93种(79%)。结论:儿童应用骨伤科中成药风险较大,用药时应按照安全性分级遴选药物,优先选择安全性高的药物以规避用药风险。     

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(2020 版)》儿童专用中成药现状调研

目的:通过对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(2020 版)》(以下简称2020 版《医保目录》)中儿童专用中 成药的现状进行调查,查找儿童专用中成药存在的问题并提出改进措施。方法:以2020 版《医保目录》所收录的75 种儿童专用 中成药的说明书作为研究对象,对说明书中各项信息进行收集、统计与分析。结果:2020 版《医保目录》儿科专用中成药以内科 用药为主(85.33%),处方药味组成以3 ~10 个为主(58.67%);含毒性成分药品34 种,其中11 种为非处方药(OTC);说明书中 不良反应、禁忌证、注意事项、药物相互作用标注“尚不明确冶的占比分别为74.67%、78.67%、21.33%、65.33%。结论:儿童专 用中成药说明书中关于患儿安全、合理用药的信息不够完善,亟需改进,建议将说明书的完善程度作为药品纳入国家医保目录 的考量指标之一。     

治疗新型冠状病毒肺炎的中药联用常用西药不良相互作用分析

目的 提高新型冠状病毒肺炎患者用药的安全性和有效性。方法 梳理《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的中药,查阅相关文献,结合药品说明书,分析中药与常用西药联用的不良相互作用。结果 麻黄、甘草、苦杏仁、石膏、人参、朱砂,以及富含苷类和鞣酸的中药与多种西药联用都易产生不良作用;多种中药复方制剂如血必净注射液、喜炎平注射、藿香正气制剂、发汗退热方与西药联用也易产生不良作用。结论 一线医务人员在治疗新型冠状病毒肺炎时应注意中药与常用西药联用的相互作用,加强用药监测。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案推荐中成药的合理使用探讨

摘要：目的 通过对各地区新型冠状病毒肺炎防治方案的分析，研究其推荐中成药的辩证用药规律，使用要点和注意事项，为临床合理用药提供参考。方法：采用 Excel 软件录入国家和各省市卫生主管部门发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中疾病分期、证型、治法、中成药信息，统计分析疾病不同分期分型中成药的使用频数。对中成药分类、禁忌和注意事项进行归纳。结果：共检索得到推荐使用中成药防治新冠肺炎诊疗方案23个。推荐中成药73种，按照其功能主治主要分为9大类，以清热药最多。中成药说明书中标明禁忌的有24个，主要涉及妊娠期、哺乳期妇女、婴幼儿、老人和患有基础疾病的患者。儿童推荐用中成药共18个，其中儿科专用中成药7个，提及儿童用量的中成药共12个。推荐中药注射剂共10种，对溶媒的选择、滴速、联合用药间隔冲管均有严格要求。结论：中成药在此次新型冠状病毒肺炎防治中占有重要地位，正确辩证、合理使用中成药是发挥其疗效，保障其安全的关键。     

新型冠状病毒肺炎早期中成药干预的药学共识(北京)

目的：新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,中医药的防治优势日益显著。在国家版和各省市的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中,都推荐疑似患者和医学观察期人员（密切接触者）在出现疑似症状后,早期干预使用中成药。为明确早期干预目的、促进合理用药和减少药害风险,特组织北京地区各级各类医疗机构的临床药学和医学专家,编写本共识。本共识采用Delphi法和交叉审阅,分别经过"背靠背"和"面对面"的步骤,最后形成三部分共22条"陈述"内容。第一部分包含6条陈述,论述了中医药在新冠肺炎防治中的优势,明确了早期使用中成药干预对于疫病防治的重要性。第二部分包含12条陈述,汇集了国家版和各省市版诊疗方案中涉及的18种中成药,将其分为四类并详细论述适应证、用法用量、功效特点、联合用药、特殊人群用药和用药监测等内容。同时,新增一类方案中未涉及但临床常见的辛温解表类中成药（共5种）的分析。第三部分包含4条陈述,给出了早期干预中成药的用药风险评估和监测警戒工作的注意事项。综上,对新型冠状病毒肺炎的防治工作提供参考,为未来建立疫病早期干预方案提供思考。     

浅析中成药治疗儿童骨病的临床合理应用

儿童处于特殊的生理期,骨科疾病多发,但是临床上缺少专门的骨科儿童用药,儿童经常使用成人药物,导致发生不良反应。探析骨科中成药的用药特点,根据《中成药临床应用指导原则》,将骨科儿童用药总结为"重特点、重适量、重避险、重种类、重给药、重短用"6点。结合儿童骨科疾病就医用药的特殊性,就骨科中成药的儿童使用原则进行剖析,为临床上最大程度地避免或减少不良反应的发生、获得最佳疗效提供参考。认为儿童使用骨科中成药应在保证有效性和安全性的前提下,充分衡量风险和收益,制定合理的用药方案。     

中药注射剂用于新型冠状病毒肺炎患者的药学监护探讨

新型冠状病毒肺炎的爆发严重危害了人们的身体健康和生命安全。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称第七版方案)中,推荐临床治疗期重型、危重型患者在使用中药饮片的同时可联合使用中药注射剂。本文针对第七版方案中推荐的部分中药注射剂,详细分析其相关作用特点及药学监护点,帮助临床医护人员合理使用中药注射剂,以利于中医药防治新型冠状病毒肺炎疫情,促进临床一线合理用药。     

210种中成药说明书妊娠禁忌标注情况调查分析

目的:为妊娠期中成药的药物咨询提供参考。方法:收集我院2016年1-6月使用的中成药说明书,参考2015年版《中国药典》(一部)中妊娠禁用、忌用、慎用药材和饮片,依据《中国药典》及2010年版《临床用药须知》中"注意"项,对比分析药品说明书妊娠禁忌标注存在的问题。结果:《中国药典》中收录妊娠禁用、忌用、慎用药材和饮片共计99种。我院除儿童专用中成药外的210种中成药说明书中,含禁用药材的有32种,含慎用药材的有61种,仅21种标注与所含药材相符。在含禁用、慎用药材的93种中成药说明书中,《中国药典》收录有27种,《中国药典》未收录而《临床用药须知》收录的有13种,两者均收录的有17种,但三者禁忌标注一致的仅有6种。在含禁用药材的32种中成药说明书中,明确标注禁用的有6种,标注为忌用或慎用的有17种,缺禁忌标注的有9种。在含慎用药材的61种中成药说明书中,标注为禁用或忌用的有29种,明确标注为慎用的有15种,缺禁忌标注的有17种。在117种不含禁用、忌用、慎用药材的中成药说明书中,标注妊娠期忌用的有8种,标注妊娠期禁用的有18种。结论:大部分中成药说明书妊娠禁忌标注欠规范,与《中国药典》或《临床用药须知》一致性差。药师除应遵照《中国药典》《临床用药须知》及药品说明书提供药物咨询外,对缺妊娠禁忌标注的中成药可通过分析所含药材的妊娠禁忌分类来判断。使用中药并不代表安全用药,且某些中成药中含有西药成分,因此药师应对妊娠期使用中成药的患者进行用药教育。考虑到中药注射剂新的、严重的不良反应较多,其不良反应存在不可预测性,因此对于妊娠期患者药师应建议避免使用中药注射剂。     

国家基本药物目录（2012版）与09版中成药部分的比较

中药是我国的瑰宝,中药成方制剂在我国的医疗保健体系中具有不可替代的作用。2013年3月修订发布的《国家基本药物目录（2012版）（以下简称《国基12版》）》,对中成药部分做了大幅的补充。为了使大家更好地了解国家基本药物目录（2012版）》的变化,笔者对《国基09版》与《国基12版》中成药部分的收录范围、功能分类等进行了比较,现介绍如下。     

洛匹那韦/利托那韦在儿童单正链RNA病毒感染中的应用

<正>根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,新型冠状病毒肺炎目前主要是对症治疗,而抗病毒治疗部分指出,应用洛匹那韦/利托那韦(规格每粒200 mg/50 mg, 成人每次2粒,每日2次,疗程不超过10 d)要注意药物不良反应、禁忌证及药物相互作用等问题;应在临床应用中进一步评价药物疗效,不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物^[1]。该诊疗方案未给出儿童患者的用法用量。