子宫动静脉瘘行子宫动脉栓塞术治疗致术中休克2例报告并文献复习

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)是指子宫动脉分支和子宫静脉丛之间形成异常交通,较为罕见[1].子宫动静脉瘘可导致流产、下腹痛、子宫手术或官腔操作后反复顽固性的阴道流血,严重时可继发贫血、失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)甚至危及生命[2].介入技术子宫动脉栓塞术(...     

子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉畸形

子宫动静脉畸形临床上少见,可以是先天性,也可以是后天获得性,临床表现轻者出现不规则的阴道少量出血,月经过多或间断性阴道大量出血,严重者可一次大量阴道出血致失血性贫血或失血性休克.因此病罕见,诊断困难,临床上往往出血多或误诊而导致子宫切除.随超声诊断技术的提高和宫腔镜的临床应用,子宫动静脉畸形的诊断率提高.我院用子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形6例均取得了较好的疗效.     

先天性卵巢动静脉瘘并绒癌1例

患者，女，38岁，G4P2A2，末次月经2005年8月30日。因下腹疼痛2年，加重1个月于2006年10月12日入院。患者两年前无明显诱因出现下腹疼痛，呈发作性，最初为夜间坠胀痛，偶有加重，大小便无改变，无阴道流血、流液，月经正常，疼痛能忍，未诊治。7个月前，因停经7个月到当地医院就诊。B超示盆腔内成团块囊性回声，彩色多普勒示动静脉混合的血流信号。诊断为盆腔静脉曲张，子宫动静脉造影诊为先天性卵巢动静脉瘘，行双侧子宫动脉栓塞术。术后疼痛无缓解，且疼痛时阴道少量流血，暗红色，偶有凝血块。术后月经未复潮。近1月症状加重，性质同前，呈持续性，     

子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘一例

一、病例摘要患者41岁,主因阴道不规则出血13d于2011年3月7日人院。患者14岁初潮,平素月经规律,周期3／23d,量中,无痛经。曾于2000年行子宫下段横切口剖宫产,2009年妊娠14周“行药物引产一次。患者于2011年1月4日月经来潮,量明显多于平时月经量,约为平时月经量的两倍,持续10d,口服“葆宫止血颗粒”,每次一包,一日2次,     

子宫动静脉瘘致阴道大出血的临床分析

目的探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的临床特点、诊断与治疗方法以及预后。方法对我院1990年8月至2003年5月收治的15例子宫动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者都以异常阴道大量出血就诊,15例均合并剖宫产分娩史、多次刮宫史或妇科恶性肿瘤病史。彩色B超及选择性子宫动脉造影通常可以明确诊断。诊断性刮宫并不能起到有效治疗作用,反而会加重出血。15例患者中,14例接受子宫动脉栓塞术,其中11例(79％)栓塞治疗成功,栓塞术后无并发症发生。保守治疗成功的患者术后均能恢复正常月经,并有5例成功妊娠。结论子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的少见却严重的原因之一,子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血有效的保守治疗方法,栓塞术后患者的子宫及卵巢功能并不受影响。     

妊娠合并子宫动静脉瘘并假性动脉瘤1例报告并文献复习

<正>子宫血管异常包括子宫动静脉畸形(特别是子宫动静脉瘘)、子宫动脉瘤、假性动脉瘤,累及胎盘时可见胎盘绒毛膜血管瘤^[1-2]。随着血管介入技术及影像技术的发展,相关疾病的发现率也有所提高,同时治疗方式及成功率也随之提升,但妊娠合并子宫血管异常临床报道有限,相应的诊断及治疗方式也受到限制,本文报告1例妊娠合并子宫动静脉瘘并假性动脉瘤患者的诊治经过,探讨可行的诊疗策略,降低此类疾病不良结局的发生率。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤不但能使肌瘤坏死、缩小甚至消失,从而改善临床症状,同时可以保留子宫的生理功能,已经成为一种有效的、保留子宫的微创治疗方法。但在临床应用中也出现一些严重的并发症,甚至出现死亡病例。获得良好疗效和避免并发症的关键是处理好以下问题：选择合适的病例、使用合适的栓塞剂和栓塞颗粒、准确栓塞肌瘤的靶动脉、控制好栓塞程度、及时发现并处理并发症。     

妊娠相关获得性子宫动静脉瘘的诊治及预后14例分析

目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均有妊娠史或宫腔操作史,12例(85.7%)患者有阴道流血症状,其中6例(50.0%)症状出现在末次妊娠后6个月内。彩色多普勒超声检查13例见五彩镶嵌血流信号,1例见子宫迂曲动脉,UAVF检出率为100.0%。7例行子宫动脉栓塞术(UAE),其中4例随后行宫腔镜下妊娠物切除术,1例随后行腹腔镜下UAVF缝扎;4例行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,其中1例随后行腹腔镜下子宫切口部位妊娠物切除术;2例仅行宫腹腔镜UAVF缝扎术;1例仅行宫腔镜下妊娠物切除术。所有患者均治疗有效,6例术后经量减少,3例出院后妊娠。结论:因临床医生认识不足及子宫动脉造影的有创性,UAVF及时诊断具有挑战性,UAE疗效肯定,但可能影响卵巢功能。HIFU、腹腔镜下UAVF缝扎术也为有效的治疗手段。     

动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中阴道流血14例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血的临床应用效果.方法:14例中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,9例行超选择性子宫动脉插管,采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞,对其中4例于子宫动脉栓塞后阻塞不完全者加髂内动脉前干栓塞;5例行髂内动脉插管,并行髂内动脉前干栓塞.结果:最短在栓塞后2小时,最长12.5小时娩出死亡胎儿,平均5.5小时产程结束.胎儿体重200～1050g.分娩后阴道流血量60～150 ml,平均90 ml.无软产道裂伤发生,胎盘完整娩出10例,残留4例.栓塞后出现发热者4例,下腹痛3例,腹泻2例,股动脉穿刺处血肿1例.结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,于产前使用Seldinger技术进行子宫动脉和(或)髂内动脉前干栓塞,能收到较好止血且加速分娩的效果.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫动脉栓塞术（UAE）于1995年用于症状性子宫肌瘤的治疗，以其微创、操作简单、无失血、无腹腔粘连、无子宫切除的手术风险、并发症少等优点逐渐被广泛采用。尤其是因其保留了子宫完整性的治疗效果和随访结果而有望成为替代外科手术的首选治疗方法。综述UAE治疗子宫肌瘤的原理、疗效，主要的并发症和禁忌证，以及UAE对女性生育力可能的影响。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤53例分析

目的研究选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。材料方法对53例患者进行了双侧子宫动脉的栓塞治疗。结果：53例插管栓塞术成功率100％，随访1-6个月，B超示：1个月，肿块内囊性变，缩小20—40％；2个月，肿块缩小30—50％；3个月，肿块缩小45—60％；6个月，肿块缩小8090％。结论：子宫肌瘤的介入治疗是十分有效的，远期疗效有待于进一步观察。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病15例

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择15例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞。术后随访疗效。结果:子宫动脉栓塞术治疗后3个月,7例患者痛经完全缓解,5例明显缓解,1例部分缓解。所有病例治后经量均减少,平均减少50%。经期平均由7.7天缩短至6.5天。子宫体积缩小33.14%。所有病例子宫结合层变薄,子宫内膜弧形压迹消失。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效显著。副反应小,易被患者所接受,但远期疗效有待进一步观察。     

5例子宫动静脉畸形的诊断和治疗

<正>1 病例报告病例1,43岁,G4P1,因阴道流血16天伴间断大出血5天,于2017年4月13日入院。患者有1次剖宫产和3次人工流产手术病史,阴道流血呈阵发性增多,色鲜红,每半小时就浸透2～3片卫生巾,出血持续2～3小时可自行减少。全身体格检查生命体征平稳,无贫血貌。专科检查阴道内积血约300 ml, 宫口可见活动性出血,子宫双侧附件未扪及异常。门诊资料：血红蛋白(Hb)119 g/L,     

子宫腺肌病行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察

进行性痛经是子宫腺肌病最常见的临床症状 ,严重的疼痛甚至可使患者丧失生活的勇气。为寻找一种既能缓解痛经症状又能保留子宫的方法 ,我们自 1999年将子宫动脉栓塞术 (ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＵＡＥ)应用于子宫腺肌病的治疗较好地解决了这一问题 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 9月对 2 3例经临床诊断 (根据临床症状、体征、彩超及ＭＲ等 )、药物治疗无效的子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术 (ＵＡＥ)。患者年龄 2 2～ 48岁 ,平均 (36 2± 8 2 )岁 ;痛经史 1～…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展及评价

子宫动脉栓塞术 (ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＵＡＥ)在临床应用已有 2 0余年的历史 ,主要用于治疗妇科和产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等。 1994年 ,法国学者Ｒａｖｉｎａ等[1] 首次报道 ,在应用ＵＡＥ以减少子宫肌瘤术中出血时发现 ,患者在接受ＵＡＥ治疗后出血症状停止、肌瘤缩小 ,有些患者经ＵＡＥ治疗后获临床痊愈。随着放射影像学技术的提高和栓塞材料的不断改进 ,ＵＡＥ治疗子宫肌瘤以其创伤较小、方法简捷、患者易接受等优点而迅速发展起来。一、ＵＡＥ在子宫肌瘤中的临床应用ＵＡＥ常采用Ｓｅｌｄ…     

选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影（DSA）技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200（1200±1215）ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555（2555±995）ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。     

经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术2例报道并文献复习

<正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后严重的远期并发症。近年来,随着阴道彩超的广泛应用,CSP诊断率明显提高。目前,CSP的治疗方法很多,但没有一种适合临床普遍开展的治疗方法[1]。2012年1月至2012年8月,我院采用经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术成功治疗2例CSP患者,均取得满意效果,同时保留了     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床分析

目的 分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入的临床效果。方法 选取196例胎盘植入患者,以患者及家属自愿为原则,采取子宫动脉栓塞术治疗患者134例作为UAE组,采取常规剖宫产治疗患者62例作为常规治疗组。比较两组临床效果。结果 UAE组手术时间、住院时间明显短于常规治疗组,术中失血量少于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE组子宫切除率、产后出血率及DIC发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE组并发症发生率为11.19%,明显低于常规治疗组的22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在产后胎盘植入的治疗中,子宫动脉栓塞术具有较为显著的效果,临床使用价值高。     

子宫动脉栓塞术治疗产科出血效果评价

目的：分析子宫动脉栓塞术治疗产科出血的效果。方法：收集2013年4月到2014年4月本院收治62例产科出血患者临床资料,给予患者子宫动脉栓塞术治疗,最后分析患者临床治疗效果。结果：栓塞后,患者血压、心率、血红蛋白等指标明显优于栓塞前,差异有统计学意义（P〈0．05）。62例产科出血患者中,共出现6例并发症,发生率为9．68％,经对症处理均恢复。结论：子宫动脉栓塞术治疗产科出血患者,止血效果明显,疗效肯定,并发症发生率较低,可有效保留患者生育能力,具有重要的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病76例疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:用海藻酸钠微球(KMC)行子宫动脉栓塞术治疗76例子宫腺肌病患者,术后1月,3月,6月观察月经量、痛经程度、子宫大小、子宫动脉阻力指数(RI)的变化以及对卵巢功能的影响.结果:术后1月,3月,6月随访观察,患者痛经减轻(P＜0.01),月经量明显减少(P＜0.05),子宫体积不同程度缩小,术后3月平均缩小25.37%(P＜0.05),6月平均缩小39.86%(P＜0.01);RI显著下降(P＜0.01),内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P＞0.05).结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好.