家庭医生签约模式下综合干预对高血压患者血压的影响

目的:探讨家庭医生签约模式下综合干预对高血压患者服药依从性和血压的影响,对细化和拓展家庭责任医生签约服务提供重要的理论依据。方法:选取2017年6月-2018年6月本院所管辖社区卫生服务站全科门诊65～80岁的高血压患者400例。根据方法不同将其分为观察组210例(家庭医生签约模式下PDCA+社区综合干预)和对照组190例(常规社区管理)。比较两组干预前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、空腹血糖、血压、服药依从性。结果:干预后,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,观察组服药依从性良好率高于对照组(P0.05)。结论:采用家庭医生签约模式下PDCA综合干预后,明显提高了高血压患者的服药依从性及血压控制效果,具有推广意义。     

综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响

目的 探讨在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务模式的综合健康管理对于社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的效果.方法 250例已签约家庭医生服务的社区高血压合并糖尿病患者,随机分成对照组和观察组,每组125例,对照组由家庭医生团队按照签约服务包进行常规管理,观察组在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务进行综合健康管理,观察随访1年,比较两组患者血压、血糖水平和服药依从性.结果 干预后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)水平均低于干预前,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平均低于对照组(P<0.05).干预后观察组服药依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 对于社区高血压合并糖尿病患者,采取以家庭医生团队联合社区社工服务进行综合健康管理能有效控制患者血压、血糖,并提高患者服药依从性.     

影响农村地区高血压患者服药依从性的因素

目的:探讨影响农村地区高血压患者服药依从性的因素,为防治农村高血压疾病提供科学依据。方法:抽取1549例18岁以上高血压患者进行自填式问卷调查。结果:高血压患者服药依从性为73.2%,多因素LOGISTIC回归分析结果显示,文化程度低(OR=1.414)、医保及公费支付药费(OR=0.288)、并发症(OR=1.740)、无家庭签约医生(OR=0.351)等因素是高血压患者服药依从性差的危险因素(P﹤0.05)。结论:开展家庭医生式服务可有效提高高血压患者服药的依从性。     

家庭医生签约服务在社区老年人高血压患者中的管理效果观察

目的 分析家庭医生签约服务在社区老年人高血压患者的应用效果.方法 选取2016年10月—2018年10月本社区管理的300例老年人高血压患者,根据干预方式分为观察组(n=150)和对照组(n=150);其中对照组进行传统高血压管理模式,观察组进行家庭医生签约服务干预,比较两组患者干预后血压控制情况、服药依从性以及生活质...     

家庭医生团队对高血压患者进行规范化管理的效果评价

目的:通过对家庭医生签约服务下高血压患者健康管理前后血压及生活质量的分析对比，探讨医联体模式下家庭医生签约服务对高血压患者血压及生活质量的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月的200例社区高血压患者作为观察对象，按照随机数表法分为干预组和对照组，每组100例。对照组予常规健康管理，仅对组内成员状况进行监测及遵医嘱用药，干预组则进行家庭医生规范化管理。对两组患者血压、实验室指标、高血压防治知识知晓率、服药依从性、自护能力以及杜氏高血压生活质量评分等进行比较。结果:干预后两组患者的收缩压、舒张压较干预前数值均有所下降，干预组收缩压、舒张压下降幅度均大于对照组(P<0.05);其他指标包括空腹血糖、BMI、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和三酰甘油(TG)等较干预前差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者高血压防治知识知晓率、服药总依从率、自护能力、杜氏高血压生活质量评分均较干预前升高，且干预组的升高幅度均大于对照组(P<0.05);结论:采用家庭医生团队服务模式对社区高血压患者实施规范化管理，可改善患者血压情况，提高患者高血压知识素养、服...     

高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论

目的:分析影响高血压病人服药依从性的影响因素,观察院外干预措施的效果.方法:对66例门诊高血压患者进行随访,治疗后6个月复诊时调查了解患者的服药依从性,根据具体情况给予院外干预措施,干预6个月后调查服药依从性,并比较干预前后的服药依从性差异.结果:干预前,高血压患者服药依从行平均分为2.20±0.32分,服药依从性主要受高血压分期、高血压相关知识了解程度、病程的影响,干预后,服药依从性平均分为3.54±0.24分,干预前后评分有显著性差异(P<0.05).结论:高血压患者普遍存在服药依从性差的问题,影响因素有文化程度、病程、高血压分期、医疗费用,积极给予出院干预,可改善患者服药依从性差的问题.     

社区家庭医生签约服务对社区高血压病患者的规范用药及患者血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响

目的:观察社区家庭医生签约服务对其规范用药及血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响。方法:筛选中山市古镇镇辖下12个社区2014年7月～2015年12月家庭医生签约服务的378例高血压患者为研究对象,纳入观察组,同时选取378例社区分组管理模式的高血压患者纳入对照组。对照组在社区建卡6个月后,观察组在家庭医生签约并开始服务后6个月后,分别对高血压病患者的规范用药情况、高血压防治知识知晓率进行问卷调查,检测患者血压值,并对其血压控制水平和达标率进行分析。结果:观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后收缩压和舒张压水平均显著低于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05),血压达标率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后收缩压、舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血压达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区家庭医生签约服务能够有效提高社区高血压病患者的规范用药水平,提高高血压防治知识知晓率,有效控制高血压患者血压水平,提高高血压患者血压达标率。     

社区家庭责任医生团队签约服务模式对高血压患者管理的效果观察

目的:探讨家庭医生签约服务模式对高血压慢病管理的效果.方法:选取实行家医签约服务后的一个居委会的高血压患者进行高血压慢病综合管理,为患者提供健康教育、用药监督、慢病随访、提高家属参与性等服务,从认知、服药依从性、血压值等方面进行比较,评价家医签约模式对高血压患者的慢病管理效果.结果:经家医签约团队综合管理半年后,高血压患者的服药依从性、随访合格率、高血压疾病知识都得到有效提高,提高幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者的随访追访率及转诊率均有所下降,下降幅度差异有统计学意义(P<0.05);高血压患者与疾病相关的生活方式和饮食习惯均得到有效改善.结论:社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升.     

老年高血压患者居家治疗依从性及影响因素

目的分析老年高血压患者居家治疗依从性情况及其影响因素,为做好干预工作提供科学依据。方法采用统一调查表对98例老年高血压患者治疗依从性进行调查,调查内容为患者一般情况,患病情况和治疗依从性情况。结果老年高血压患者居家治疗服药依从性与患者性别、年龄和病程无关（χ^2=0.92、2.34和6.56,P均〉0.05）,而与患者受教育程度、职业和病程分级有关（χ^2=25.97、16.39和9.34,P均〈0.01）。结论老年高血压患者居家服药治疗依从性受多因素影响,综合干预是提高治疗依从性的重要手段。     

家庭医生签约服务模式在社区高血压患者中的管理效果分析

目的：分析应用家庭医生签约服务模式对社区高血压患者进行管理的效果。方法：选取2020年1月—2021年1月凯里市西门街道社区卫生服务中心收治的100例高血压患者作为研究对象，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=70)。对照组采用常规社区慢性病管理模式，观察组采用家庭医生签约服务管理模式。比较两组血压、血糖、血脂指标、体重指数、自我管理能力、健康管理依从性评分。结果：管理后，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。管理后，观察组科学锻炼率、科学服药率、监测血压率、规律复查率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。管理后，观察组健康管理依从性评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。结论：家庭医生签约服务模式应用于社区高血压患者的效果优良，能够有效控制患者的血压水平，降低体重指数，改善血脂水平，提高患者自我管理能力及健康管理依从性。     

老年慢性病患者对家庭医生签约服务满意度分析

目的 应用结构方程模型,了解锦州地区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度及其影响因素.方法 2020年7月1日至2020年7月31日,采用分层随机抽样的方法,对锦州市20个社区卫生服务中心的2000名社区居民采用自行编制的调查问卷(Cronbach'sα=0.970,KMO=0.943)进行调查,收集调查对象的基本情况和与家庭医生签约服务满意度相关资料,提取医疗环境、家庭医生技术水平、心理因素和签约服务利用情况四个潜变量.结果 居民对医疗环境的满意情况、居民对家庭医生技术水平的满意情况、居民心理因素方面对家庭医生的满意情况能够对家庭医生签约服务的利用情况造成影响,家庭医生签约服务满意情况和家庭医生签约服务利用情况是存在一致性的(P<0.001),Spearman相关性检验结果显示,居民对医疗环境的满意情况、居民对家庭医生技术水平的满意情况、居民心理因素方面对家庭医生的满意情况和签约服务利用情况正相关(P<0.01).构建居民满意度预测居民签约利用情况的理论模型,路径系数估计与检验结果显示医疗环境的满意情况、家庭医生技术水平的满意情况、居民心理因素方面的满意情况对居民签约服务利用情况的路径系数以及路径系数的估计,差异有统计学意义(P<0.05),医疗环境的满意情况、家庭医生技术水平的满意情况、居民心理因素方面的满意情况对居民签约服务利用情况R2=0.85.结论 提高老年慢性病患者对家庭医生签约服务满意度,可以通过提高医疗环境、家庭医生技术水平、改善居民心理因素3个方面进行有效干预,从而提高居民家庭医生的利用率.     

我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响研究

背景　基层卫生改革创新性措施对慢性病患者管理效果的影响是政策制定、执行和研究者广泛关注的问题,特别是近3年来开展的基层信息化建设、家庭医生签约服务等。目的　探讨家庭医生签约服务、信息化手段等基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响,为改善基层糖尿病患者管理提供政策建议。方法　按照立意抽样和随机抽样相结合的方法,于2018年8-10月在我国东中西部3个省4个地市的7家社区卫生服务中心抽取在管糖尿病患者658例。调查其社会人口学、健康行为及基层卫生改革措施接受情况,其中基层卫生改革措施指标包括：是否纳入门诊慢性病报销系统、是否签约家庭医生,以及分时段预约就诊、“互联网+”随访、心脑血管疾病风险评价、远程医疗、电子药盒提醒服务接受情况。采用多元Logistic回归分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果　糖尿病患者的血糖控制率为43.9%（289/658）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、地市、服药依从性、是否签约家庭医生、是否接受过心脑血管疾病风险评价是糖尿病患者血糖能否得到控制的影响因素（P<0.05）。其中,文化程度为大学及以上患者血糖控制率是未上过学患者的2.531倍〔95%CI（1.147,5.582）〕,昆山市患者血糖控制率是常州市患者的1.822倍〔95%CI（1.049,3.167）〕,按说明服药偶尔漏服、严格按医嘱服药患者血糖控制率分别是从不服药患者的3.363倍〔95%CI（1.314,8.610）〕和3.876倍〔95%CI（1.629,9.220）〕,签约家庭医生患者血糖控制率是未签约患者的2.466倍〔95%CI（1.523,3.991）〕,接受过心脑血管疾病风险评价患者血糖控制率是未接受过患者的2.334倍〔95%CI（1.363,3.999）〕。签约家庭医生患者的服药依从性优于未签约患者,接受心血管疾病风险评价的比例高于未签约患者（P<0.05）。结论　家庭医生签约服务和“互联网+”创新性技术应用等基层卫生改革措施已经在糖尿病患者管理中初显效果,且二者具有相互促进作用;基层医务人员主导的信息化手段更易发挥作用,建议进一步推进。     

对高血压、高血脂病患者药物治疗依从性的影响因素分析

目的:探究高血压、高血脂患者药物治疗依从性的影响因素。方法:运用问卷调查方式对224例高血压、高血脂患者的药物依从性及其相关影响因素进行调查。结果:本组224例高血压、高血脂患者中123名患者药物依从性较差,主要表现为不按照医嘱服药(每天服药次数、服药量、服药时间等)和未能做到长期坚持服药两大方面。结论:高血压、高血脂等慢性病患者药物治疗依从性的影响因素很多,要提高药物治疗依从性需要对病人进行系统的健康教育。     

山东省社区居民对家庭医生签约服务的评价及其签约意愿影响因素研究

目的:分析山东省社区居民对家庭医生签约服务的评价状况及其签约意愿影响因素,为进一步提高家庭医生签约服务项目的服务质量,提高居民签约率提供参考.方法:选取山东省6个地区的618名社区居民进行问卷调查,并对数据进行描述性统计分析、单因素分析和二分类logistic回归分析.结果:在服务项目上,社区居民认为家庭医生签约服务满...     

家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析

目的 探讨家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在社区高血压患者管理中的应用效果。方法 选择2020年8月—2021年7月海淀区双榆树社区卫生服务中心门诊高血压患者160例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组给予常规签约服务,提供诊疗、随访、健康指导和宣教等。观察组签约后通过“医护协同”规范化全科门诊服务模式进行健康管理和干预。比较2组干预前与干预1年后血压、血脂情况和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。结果 干预前,2组血压、血脂四项和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率等比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率高于对照组,差异均显著（P<0.01）。结论 家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在高血压患者健康管理中具有显著效果,能有效降低血压,改善血脂水平,提高高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。     

门诊高血压患者药物服药依从性及其影响因素的调查研究

目的 了解门诊高血压患者服药情况及其服药依从性的影响因素,以便有针对性的开展健康教育,提高高血压控制率.方法 采用自行设计调查问卷,对福建医科大学附属协和医院心内科门诊100例高血压患者的服药依从性进行调查,调查内容包括病人的一般资料、社会学资料、近一年的服药情况、疾病资料及治疗依从性的评定资料,并对结果进行分析.结果 门诊高血压患者服药依从性佳为23%,依从性差者为77%.依从性差的原因主要是工作忙事情多忘记服药,不知道高血压需要长期服药,服药次数,药物的不良反应等.结论 要提高患者的服药依从性,应从这些影响因素着手,加强健康教育,不断提高患者的依从行为.     

基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务连续性研究

背景　家庭医生签约服务是改善基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,虽然目前我国总体签约率及签约服务质量稳步提升,但仍缺乏系统全面的连续性服务研究、跟踪、采集。目的　调查了解农村签约的老年慢性病患者家庭医生连续性服务现状及其影响因素。方法　2019年7月,结合典型抽样方法与分层整群抽样方法,在江苏省苏中、苏南、苏北地区三个典型县（区）抽取老年慢性病患者进行问卷调查,调查问卷包括基本信息、家庭医生签约服务质量评估、健康行为等部分,本文主要分析农村老年慢性病患者对家庭医生签约服务连续性的感知情况。结果　共计发放问卷1 814份,回收有效问卷1 728份,问卷有效回收率为95.26%。本次调查中发现在横向连续性几个题项上签约患者对服务的感知分数为（4.58±0.519）分,在纵向连续性几个题项上的感知分数为（3.48±0.817）分,699例（40.45%）签约对象对服务连续性评价较高。Logistic回归分析结果显示,签约患者所在地区、慢性病用药方案主要来源、对家庭医生随访服务和健康行为指导的评价是影响家庭医生签约服务质量连续性感知度评价的因素（P<0.05）。结论　家庭医生签约服务连续性还需提高,建议加强医患沟通,建立基层医疗服务新模式,完善家庭医生签约体系,从而提高家庭医生签约服务质量。     

中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策

目的:探讨中老年高血压患者服药依从性的影响因素及对策。方法:采用自编问卷的方法对328例中老年高血压患者进行用药依从性的随访调查。结果:实际回收问卷320份,服药依从性良好占35%,服药依从性差占65%。依从性差的影响因素有:主观因素、不良反应、联合用药多、经验因素、经济因素、擅自停药、忘记服药等。服药依从性良好的患者血压控制较好,与依从性差的患者的血压下降幅度比较差异有统计学意义(P<0.01)。服药依从性差患者有3例发生心脑血管并发症。结论:中老年高血压患者服药依从性差,应加强健康宣传教育,提高其用药依从性。     

衡阳市原发性高血压患者药物治疗依从性的评估

目的 分析衡阳市原发性高血压患者药物治疗依从性水平,并探讨其影响因素,为提高原发性高血压患者的用药依从性提供可靠依据.方法 采用自行编制的高血压病人依从性问卷,对300例原发性高血压患者进行用药情况及其相关因素的调查,采用χ2检验对用药依从性影响因素进行统计分析.结果 300例原发性高血压患者中服药依从性佳者为30.33%,服药依从性不佳者为69.67%.其中,年龄、就诊次数、伴随疾病数量、是否备有血压计、实际服药次数、实际服药种类等因素对服药依从性的影响具有统计学意义（P〈0.05）.结论衡阳市原发性高血压病人药物治疗的依从性不佳,医护人员可以通过加强对病人的健康教育,制定合理的治疗方案,增加门诊随访次数以提高其服药依从性.     

药学综合服务对签约高血压患者疗效及用药依从性的影响

目的：分析药学综合服务干预对签约高血压患者疗效及用药依从性的影响。方法：随机抽取5支有药师参与的家庭医生团队为观察组,5支无药师参与的家庭医生团队为对照组,研究对象为2019年7-9月就诊时高血压筛查中发现的新纳入管理的100例成人高血压患者,其中观察组49例,对照组51例。对照组实施常规用药管理,观察组实施药学综合服务干预,对比两组干预前后的收缩压、舒张压及用药依从性。结果：干预前,两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药学综合服务干预应用于签约高血压患者,可提高其治疗效果及用药依从性。