西安市儿童医院儿科重症监护病房中心静脉置管相关并发症及危险因素分析

目的分析西安市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)中心静脉导管(CVC)置管相关并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月西安市儿童医院PICU住院的行CVC置管患儿310例的临床资料, 统计分析CVC置管相关并发症发生情况及危险因素。结果 310例患儿共置入334个CVC, 其中102例(30.54%)出现CVC置管相关并发症。与CVC置入相关的并发症为导管感染(13.17%)、导管错位(8.38%)、穿刺部位渗出(4.79%)、导管闭塞(2.99%)、意外移除(0.60%)及中心静脉血栓形成(0.60%)。82例(24.55%)CVC因并发症拔管。CVC置管入路为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等三组中心静脉血栓形成发生率差异有统计学意义(χ2=7.06, P=0.029);置管时间越长, 总并发症发生率越高, 如导管相关性感染(χ2=7.17, P=0.028)、穿刺点渗液及阻塞(χ2=8.59, P=0.014)、中心静脉血栓形成(χ2=6.78, P=0.034)。经回归分析显示, 患儿的缝线脱落、置入部位出血是导管相关并发症的主要危险因素, 差异有统...     

微创手术对胃肠肿瘤患者凝血功能及康复进程的影响

目的 探讨微创手术对胃肠肿瘤患者凝血功能及康复进程的影响。方法 选取某院2019年2月～2021年2月60例胃肠肿瘤患者纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组使用传统开腹手术,观察组使用腹腔镜微创手术。评估两组的手术情况、凝血功能、并发症发生率、复发率、转移率。结果 观察组的手术各指标情况优于对照组(P <0.05);组内比较：两组T₁与T₀相比,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原国际标准化值(INR)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组T₂与T₀相比,APTT、INR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组T₂的PT水平较T₀相比降低(P<0.05);两组T₂与T₁相比,APTT、INR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组T₂的PT水平较T₁     

气管导管涂抹复方利多卡因乳膏对拔管期应激反应的影响

目的 观察气管导管涂抹复方利多卡因乳膏对拔管期应激反应的影响。方法 选择 2020 年 5 月—2021 年 2 月贵州省人民医院收治的行择期全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者 80 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组在声门内外黏膜表面喷洒生理盐水,并用生理盐水润滑导管套囊部分,观察组在气管导管套囊至套囊上方 5 cm 处均匀涂抹复方利多卡因乳膏。记录 2 组患者进入手术室后诱导前(T₀) 、拔管时(T₁) 、拔管后1 min(T₂) 及拔管后 5 min(T₃) 、血压[收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) ]及心率(HR) 改变情况,同时观察拔管期间患者是否出现呛咳、躁动、术后咽喉痛、低血氧饱和度等情况。结果 T₁、T₂、T₃时,观察组患者的 SBP、DBP 及 HR 均显著低于对照组,差异均有统计学意义( P < 0. 01) 。观察组患者呛咳、躁动、术后咽喉痛的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(...     

AIRVO2型呼吸湿化治疗仪在ICU气管插管患者拔管早期的应用研究

目的探究AIRVO₂型呼吸湿化治疗仪在重症加强护理病房(ICU)气管插管患者拔管早期的应用效果。方法 50例ICU气管插管拔管后患者,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组患者拔管早期应用AIRVO₂型呼吸湿化治疗仪进行吸氧,对照组患者拔管早期应用鼻导管进行吸氧及人工鼻湿化。比较两组患者拔管后24、48、72 h的血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及痰液粘稠度。结果拔管后24、48、72 h,观察组患者的HR、PaCO₂、RR低于对照组,SpO₂、PaO₂/FiO₂高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管后24 h,两组患者的WBC及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后48、72 h,观察组患者的WBC水平分别为(9.25±0.20)×10⁹/L、(8.20±0.30)×10⁹/L,CRP水平分别为(16.30±1.20)、(10.20±0.80)mg/L,显著低于对照组的(10.80±0.30)×10⁹/L、(9.60±0.40)×10⁹/L及(18.40±1.10)、(12.50±1.20)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后24、48 h,两组患者的痰液粘稠度比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后72 h,观察组患者的痰液粘稠度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU气管插管患者拔管早期应用AIRVO₂型呼吸湿化治疗仪,有利于降低患者的痰液粘稠度,减轻气道炎症反应,提高患者拔管成功率,值得临床推广应用。     

ICU导管相关血流感染目标性监测与持续质量改进

目的 开展ICU导管相关血流感染(CRBSI)目标性监测与持续质量改进,降低CRBSI发生率.方法 按分层抽样方法选择4家医院ICU为样本进行CRBSI目标性监测,运用持续质量改进(CQI)方法设计并实施改善留置深静脉导管(CVC、PICC)CRBSI防控流程,比较CQI前后CRBSI发生率.结果 CQI后4家医院平均CRBSI率由4.52例次/1000导管日降至2.39例次/1000导管日(P＜0.05)不同置管部位CRBSI率均有所下降,股静脉置管CRBSI率由7.52例次/1000导管日降至2.15例次/1000导管日.结论 实施目标性监测结合CQI能有效降低CRBSI发生率.     

大量输血后患者血清电解质、凝血功能及酸碱平衡变化情况分析

目的 探究大量输血后患者血清电解质、凝血功能及酸碱平衡变化情况。方法 选择2018年12月～2021年1月在院接受大量输血治疗的168例患者作为研究对象,对比分析输血前后电解质(Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl^-)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB、PLT)、血气分析(pH值、Lac、BE)、TCO₂、肝功能(AST、ALT、TBil)、肾功能(BUN、Cr、UA)变化情况。结果 输血后K⁺、Ca²⁺、FIB、PLT、pH值、静脉血TCO₂水平低于输血前,PT、APTT、TT、BE、Lac、ALT、AST、TBil高于输血前,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者输血前后Na⁺、Cl^-、BUN、Cr、UA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大量输血后会对机体电解质水平、凝血功能、酸碱指标产生一定影响,因此对输血患者,应密切监测电解质...     

CVC导管输液二种封管方法的临床比较

目的经锁骨下置入中心静脉导管(CVC)的2种封管方法的临床效果比较。方法将120例行CVC置管术患者随机分为甲乙两组各60例,甲组采用正压接头加生理盐水脉冲式封管,乙组采用正压接头加稀释肝素钠盐水脉冲式封管。比较2组患者CVC导管堵塞和感染的发生率。结果导管堵塞发生率:甲组与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05);感染发生率:甲组与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但乙组1例凝血功能障碍患者,使用稀释肝素钠盐水封管后有出血情况。结论采用正压接头加生理盐水脉冲式封管优于正压接头加稀释肝素钠盐水,并且安全,护理工作量也减轻。     

悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆在创伤大输血患者输血过程中的应用

目的 探讨悬浮红细胞(SRBC)与新鲜冰冻血浆(FFP)在创伤大输血患者输血过程中的应用价值。方法 选取我院2019年4月至2021年1月创伤大输血患者146例进行回顾性分析,均行悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆输注,根据输注比例不同分为3组。A组(n=51)选择FFP∶SRBC=1∶1.5比例输注,B组(n=49)选择FFP∶SRBC=1∶2.5比例输注,C组(n=46)选择FFP SRBC=1∶4比例输注,比较3组输注前及输注24 h凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、钙离子(Ca²⁺)、钾离子(K⁺)、不良反应。结果 输注24 h A组FIB、TT、APTT、PT与输注前比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组FIB水平低于输注前,TT、APTT、PT高于输注前(P<0.05);输注24 h后3组FIB、TT、APTT、PT比较差异有统计学意义,且A组FIB水平最高,TT、APTT、PT最短(P<0.05);输注24 h后3组Ca^2+<...     

集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染率中的效果观察

目的 探讨集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)中的效果.方法 把实施集束干预策略前(2013年7-12月)留置中心静脉导管62例患者设为对照组,把实施集束干预策略后(2014年1-6月)留置中心静脉导管70例患者设为观察组.比较两组患者导管置管情况及CRBSI发生率.结果 观察组锁骨下静脉置管率从8.06％上升至31.43％,明显多于对照组,股静脉置管率从25.81％下降至4.29％,明显少于对照组,PICC置管率从1.61％上升至14.29％,差异具有统计学意义(均P＜0.01);CRBSI发生率从7.22‰下降至1.54‰,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略可有效减少神经外科中心静脉置管患者CRBSI的发生.     

肺叶切除术患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析

目的 分析行肺叶切除术患者中心静脉导管(CVC)相关性血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析我院胸外科2019年1月～2020年6月行肺叶切除术治疗并置入CVC的患者119例,根据是否形成导管相关性血栓(CRT)分为血栓阴性组(n=58)和血栓阳性组(n=61),患者均在术前行超声引导下右侧中心静脉置管,并记录年龄、性别...     

血清25-羟基维生素D钙离子水平对子痫前期发生及发展程度的预测价值

目的 检测血清25-羟基维生素D(25-OH-V_D)、钙离子(Ca⁺)水平子痫前期(PE)发生及发展程度的预测价值。方法 回顾性分析选择焦作市妇幼保健院2019年8月到2021年5月就诊的128例PE患者作为研究对象,并纳入观察组(128例),另外选取同期健康体检的100名健康妊娠产妇作为对照组。观察组根据病情严重程度分为轻度组(68例)和重度组(60例)。研究对象均进行25-OH-V_D、Ca²⁺指标检测,对比健康妊娠产妇及PE产妇、轻度及重度PE产妇的25-OH-V_D、Ca²⁺指标采用Logistic多因素分析PE发生的独立危险因素,采用Pearson相关性分析25-OH-V_D、Ca⁺指标与PE严重程度的相关性。结果 PE产妇25-OHV_D、Ca²⁺指标水平均明显低于健康妊娠产妇;重度PE产妇25-OH-V_D、Ca²⁺指标水...     

PICU患儿中心静脉导管非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的通过分析PICU患儿中心静脉导管(CVC)非计划性拔管的原因,寻找正确的解决方法,提高PICU患儿CVC使用率。方法通过回顾性分析2016年12月至2017年12月我科173例CVC置管患儿发生非计划性拔管原因,总结归纳,制定应对护理措施。结果 CVC非计划性拔管主要与导管堵塞、导管相关性感染因素、导管固定欠妥、有效约束不到位因素有关。结论针对非计划性拔管的原因对患儿采取有效护理措施,可以降低非计划性拔管的发生率。     

ICU导管相关血流感染危险因素分析与干预

目的：观察医院重症监护病房（ICU）静脉导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素,为采取干预措施提供科学的政策依据。方法：对观察组67例CRBSI的危险因素进行回顾性分析,并采取干预措施;同期选择ICU静脉导管置管未发生CRBSI的患者作为对照组。结果：观察组导管留置时间长于对照组（P〈0.05）,置管部位与CRBSI发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRBSI的预防重点要尽可能避免置管或早期拔管,严格无菌操作,精通置管技术,加强日常监测和护理,避免交叉感染。     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

血液滤过的枸橼酸钠置换液的配制与实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液的配制及其在血液滤过中的抗凝有效性和安全性.方法 12只健康犬随机分为2组,枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素[20U/(kg·h)]持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间.结果 两组血液滤过治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬电解质、血气分析相同,血浆的肌酐、尿素结果两组无明显差异(P＜0.01),枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组在血流量为50ml/h,置换液速度500ml/h时,体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P＜0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,有良好的抗凝效果,同时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响.