双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折12例

目的 探讨运用双纽扣钢板(Double-endobutton)加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析我院行双纽扣钢板加带线铆钉手术治疗的12例急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的患者资料.结果 本组手术顺利,手术时间55～90min,平均(68.37±15.73) min,术中出血70～110mL,平均(85.13±12.56) mL.随访6～12个月,平均(14.50±6.33)个月,术后未发生切口感染、内固定松动、肩锁再脱位等并发症.洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)功能评分:优8例,良4例.结论 采用双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折,创伤小,具有良好的疗效.     

药物配合功能锻炼治疗13例陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位临床观察

目的探讨药物配合功能锻炼治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗效果。方法对2010年7月至2013年6月我科采用以功能锻炼为主要方法治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位13例术后患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组13例患者经过两个月治疗后,其功能均恢复良好,生活完全可自理,无不良并发症和骨折重新移位发生。结论基层医院对陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位患者采取功能锻炼治疗,可避免肩关节活动障碍或僵硬,明显减轻局部肿胀,加速血液循环,促进关节功能早日恢复。     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

目的 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，通过随访评定，证实改良式Dewar手术疗效好，术后肩关节功能好，是一种安全有效的治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法 对21例Ⅲ度肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨外端切除2．0cm。术后随访1年以上。结果 随访肩关节功能1—4年(平均1．8年)。19例优良，2例满意，均无肩锁关节脱位性关节炎的发生。结论 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用。术后肩关节功能良好，能避免肩锁关节骨性关节炎的发生。     

Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs 损伤的疗效分析

摘要： 目的 探讨 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床疗效。方法 回顾性分析 2013 年 10 月—2016 年 6 月天津市天津医院收治 7 例肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤患者的临床资料, 患者肱骨头缺损面积为 25%～40%, 全部采用 Neer 改良 Mclaughlin 手术予以治疗。根据末次随访时患者影像学表现、 主观满意度、 肩关节活动度、 Constant 评分、 UCLA 评分进行临床疗效评估。结果 患者术后平均随访 （12.3± 4.3） 个月, 末次随访时均未出现肩关节脱位复发。影像学检查发现 1 例患者出现轻微骨关节炎。主观满意度评价方面 2 例患者表示对手术效果非常满意, 其余 5 例患者表示满意; 关节活动范围前屈 145.7°±12.7°, 外展 148.6°±15.7°,外旋 47.1°±5.7°; Constant 评分 （78.6±7.2） 分, 肩关节 UCLA 评分 （26.6±2.8） 分。结论 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床效果显著, 术后中短期随访患者功能恢复良好, 并发症少。     

非手术治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折

对肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折多主张手术治疗,但效果多不满意,往往遗留严重的关节功能障碍,尤其是老年患者。作者认为合理的闭合复位不仅可以获得成功,而且预后也较为满意。一般资料　男性6例、女性3例:年龄12～76岁,>55岁者6例;新鲜损伤8例,陈旧性损伤1例(损伤达3周时间为陈旧性损伤)。伴肱骨大结节撕脱骨折3例,伴另一侧肩脱位1例;喙突下脱位5例,盂下脱位4例;外科颈骨折内收型3例,外展型4例,粉碎型2例。复位1次成功5例,3次成功2例,再度脱位再复位成功2例。治疗　一、肩关节复位:臂丛麻醉,先取仰卧位,适当的患肢牵引后逐渐放松牵引力量,…     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.     

探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位

目的：探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法自2008年7月～2012年12月本院采用联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位15例,均为单侧脱位。其中男6例,女9例;年龄32～61岁,平均41.3岁。左侧7例,右侧8例（合并对侧胫骨平台骨折1例）。根据Rockwood分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛,采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。结果15例均获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后疼痛评分1.5±1.2分;术后关节功能评分86.6±3.8分。结论采用联合肌腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的治疗方法。     

内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位。采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92%(23/25)。术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96%(24/25)。结论内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少。     

锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及近期随访研究

目的 探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2013年3月至2016年1月本院94例陈旧性肩锁关节脱位患者,根据治疗方案分组,各47例.对照组行单纯锁骨钩钢板固定,观察组在此基础上联合阔筋膜重建喙锁韧带.两组术后均随访6个月,对比手术前后肩关节功能评分并统计临床疗效.结果 术前两组患者肩关节功能评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后6个月,观察组肩关节功能评分显著高于对照组,且治疗优良率高于对照组(95.74％比82.98％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予陈旧性肩锁关节脱位锁骨钩钢板与阔筋膜联合治疗,有利于改善患者肩关节功能,临床效果显著.     

Treatment of fresh Tossy Ⅲ acromioclavicular joint dislocation using coracoclavicular ligaments reconstructions with endobutton plate

目的 探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位.采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价.结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92％(23/25).术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96％(24/25).结论 内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少.     

关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的分析关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 2009年5～9月,对4例AllmanⅢ型肩锁关节脱位的患者采用关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗,全部病例获得6～12个月随访,平均9个月。结果 4例患者术后3月、6月复查X片无再次脱位,患者肩关节活动范围均正常,使用VAS评分1例患者3分,3例患者1分,平均1.5分。结论关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位接近解剖重建喙锁韧带,创伤小,患者术后疼痛轻,近期疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的治疗效果。方法对46例Rokwood分级Ⅲ～Ⅴ度肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板固定。结果术后随访6～18个月按Lazzcano标准评定肩关节功能优良率为98%,无再脱位、内固定断裂及肩关节僵硬等并发症。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术简单、固定可靠、不损伤关节面、可以早期功能锻炼的优点,是治疗肩锁关节脱位理想的内固定方法。     

切开复位锁定接骨板固定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨切开复位锁定接骨板固定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效。方法回顾分析2007年5月～2011年1月间因移位性肱骨近端骨折接受锁定接骨板切开复位内同定治疗的98例（98肩）老年患者资料。术后进行临床及影像学随访,记录患者的骨折愈合时间、并发症情况。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国肩肘关节外科医师评分（ASES）对患者临床效果进行评估。结果所有患者均获随访,平均随访时间为16个月。1例因术后发生肱骨头坏死行肩关节置换,其余97例骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间为4．5个月。6例出现一定程度肩关节周围肌肉挛缩。所有患者均未发生手术部位感染。平均VAS评分从术前（7．9±1．2）分降低到末次随访时的（1．9±0．8）分（P〈0．05）;平均ASES评分从术前的（13．7±9．6）分提高到末次随访时的（91．8±12．5）分（P〈0．05）。结论切开复位锁定接骨板同定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效满意,肱骨头坏死发生率低。     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位疗效观察

目的探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位的疗效。方法自2008年1月至2009年6月采用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位18例,观察临床疗效。结果采用Neer评分法评定疗效,优12例,良4例,可1例,差1例,总体优良率为89%。结论应用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位具有固定牢固,创伤小,能早期进行功能锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的一种较好的方法。     

肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗21例Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

目的观察肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者行肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定，手术入路选用跨越肩锁关节及喙突上弧形切口。结果全部病例随访4～56个月，平均19个月，根据Constant和Munely疗效标准，术后21例患者肩关节功能评分为82～100分，平均91分。结论肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，兼顾功能、复位及远期疗效，是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法。     

单人牵旋上举手法治疗肩关节脱位

目的：总结单人治疗肩关节脱位的方法。方法：采用中医骨伤科学法，绷带固定对肩关节脱位，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折78例。结果：均使肩关节结构恢复正常，合并肱骨大结构撕脱骨折骨折片对位良好，随访未发现任何并发症。结论：该疗法创先运用单人整复手法，闭合快速复位，固定牢靠，动静结合，是治疗肩关节脱位较佳治疗方法。     

喙突上移加锁骨钩钢板内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨喙突上移加锁骨钩钢板内固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法对46例肩锁关节脱位的患者采用喙突截骨移位加锁骨钩钢板内固定手术治疗,其中新鲜脱位29例,陈旧性脱位17例。术后随访6～18个月,平均13个月。结果按Karlsson标准评定功能,优38例,良7例,差1例,优良率为97.8％。结论喙突上移加锁骨钩钢板内固定治疗重度肩锁关节脱位方法优良,疗效确切可靠,术后关节功能恢复好。     

肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的 探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果.方法 对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访时间3～15个月,平均9个月.3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P＜0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P＜0.05).两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症.结论 肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显.较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的体会

目的:观察运用A0/ASIF锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果.方法:回顾分析运用A0/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术治疗17例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者的临床资料.结果:患者均获得良好复位和同定,术后1周能进行肩关节主动活动.术后2周平均屈曲90度,外展90度,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力.随访X线肩锁关节无再脱位、钢板断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,无并发症发生.内同定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%.结论:A0/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的一种可靠、值得推广的方法.     

半肩置换治疗肱骨近端病理性骨折

目的 探讨肱骨近端骨病理性骨折、人工肱骨头置换的手术适应证、疗效等.方法 16例肱骨近端骨肿瘤,其中骨纤维结构异常4例,骨巨细胞瘤3例,骨囊肿8例,动脉瘤性骨囊肿1例.均采用Thompson切口,由三角肌、胸大肌间隙进入,肱骨干近端切除均包含大、小结节,同时重建了肩外展及内收功能,术后悬吊托板外固定,保持人工肱骨头与肩胛盂较紧密接触,进行早期术后功能锻炼.结果 术后平均随访25个月,无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折和上肢淋巴及静脉回流障碍等并发症.Neer评分平均为88分,〉90分7例,80～89分6例,70～79分5例,满意率达100%.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端病理性骨折疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的.