基于循证构建降低用药错误的预防策略

目的构建降低用药错误的预防策略,为临床安全用药提供参考依据。方法以循证为基础,通过检索Cochrane、Pubmed、Cinanl、Elsevier、www.guideline.gov网站、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献89篇,分别有Ⅰ级文献6篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献30篇、Ⅳ级文献33篇、Ⅴ级文献5篇。构建了包含开处方、配药、给药、管理4个维度30项措施的预防策略。结论基于循证构建降低用药错误的预防策略具有可行性和科学性。     

国内护士给药错误相关研究的计量分析与对策

[目的]通过系统分析与护士给药错误相关的护理研究现状,了解护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因,为制定住院病人给药错误的预防策略提供依据。[方法]确定检索策略及文献的纳排标准,系统收集近5年护士给药错误相关的中文文献,将纳入文献中护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因进行统计分析。[结果]共纳入文献44篇,涉及护士给药错误2 618例次。"5R"类错误、漏给药是主要给药错误类型,其中药物错误、病人错误、漏给药分别占22. 33%、20. 83%、18. 77%;静脉途径给药最多,占61. 44%;12篇文献涉及5种损伤结局分级标准,无伤害和轻度伤害占96. 18%;发生班次方面,63. 33%发生在A班(08:00～16:00);工作年限≤5年的护士发生给药错误的比例高达73. 54%;违反操作规程占48. 61%。[结论]临床上给药错误受到多种因素影响,亟待规范事件报告内容及标准,进一步研究安全有效的管理措施并制定本土化实践指南。     

中药降低血清白介素6水平的临床应用分析

目的探讨用于降低血清白介素6(IL-6)水平的常用中医药物。 方法用计算机以"IL-6"和"中药"为检索主题词,以2007年至2018年为检索时间范围,分别在中国知网、维普、万方期刊服务平台检索期刊文献,从检索出的期刊文献中筛选出符合标准的文献,并从中筛选出符合纳入标准的中医药物进行分析。 结果共检索出1 067篇期刊文献(其中中国知网183篇,维普351篇,万方533篇),485篇符合纳入标准,包括160余味中药,最终纳入18味中医药物。其中清热药7味、补虚药6味、活血化瘀药2味、利水渗湿药2味、解表药2味、泻下药1味、收涩药1味。清热药中5/7归属肝经,补虚药中5/6归属脾经,出现频率最高的药物为黄芪。 结论清热药和补虚药是用于降低血清IL-6水平的常用中医药物,泄肝与补脾是用于降低血清IL-6水平的常用中医治疗方法。     

深静脉血栓预防策略的系统评价

目的探讨深静脉血栓形成的预防策略,为临床预防深静脉血栓形成提供参考依据。方法通过检索Cochrane、Pubmed、CINAHL、Elsevier、www.guideline.gov网站、CBM、万方等数据库,检索时间为10年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献70篇,其中Ⅰ级文献26篇、Ⅱ级文献9篇、Ⅲ级文献14篇、Ⅳ级文献14篇、Ⅴ级文献7篇。构建了包含评估、干预、管理3维度26项预防策略。结论基于循证构建了深静脉血栓形成的预防策略,其效果有待临床验证。     

急诊给药安全护理干预策略的研究进展

目的 对急诊给药错误的发生特点、风险预测、安全护理实践进行综述,为临床护理实践提供参考.方法 检索国内外相关文献,从急诊给药错误发生高危因素,给药错误发生评估工具,急诊给药安全干预策略的开展形式及效果等方面进行综述.结果 临床护理实践中,通过识别急诊给药错误高危因素,并使用错误风险识别工具,进行早期风险识别及预防,采取...     

老年住院病人用药差错预防及护理管理策略的系统评价

[目的]系统收集与评价现有的与老年住院病人用药差错相关的预防及护理管理策略的有效证据。[方法]通过构建研究团队,确定检索策略及文献的纳入和排除标准,进行系统的中英文文献检索,构建文献评阅数据库,对文献进行系统的评阅。[结果]共纳入44篇文献,对10项预防及管理策略进行了系统的分析,结果表明,现有证据支持启用计算机化医嘱输入(CPOE)和临床次策支持系统(CDSS)以减少给药差错的发生。有限的证据指出,启用计算机报警系统、病人个体化发药系统、自动发药系统、计算机生成给药记录及条形码技术,对用药流程进行重建、构建多学科的用药回顾与安全委员会及匿名的、非惩罚性的差错上报系统有利于促进用药安全。尚缺乏证据支持床旁终端系统、设置专门的发药护士、双人核对及常规的教育与培训对减少用药差错的效果。[结论]关于老年住院病人用药差错预防策略的证据是非常有限的,其研究的方法学质量有待进一步提高。     

结肠镜检查前肠道准备的最佳证据总结

目的 检索、总结并评价国内外结肠镜检查前肠道准备的最佳证据.方法 系统检索国内外专业协会网站、指南网及数据库中关于结肠镜检查前肠道准备的最佳证据.检索时限为从建库至2020年11月30日.由2～4名研究者进行文献质量评价,并对纳入的文献进行证据提取.结果 最终纳入12篇文献,包括临床决策1篇,循证指南3篇,证据总结2篇...     

老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据总结

目的:总结老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据,为临床护理工作提供依据。方法:系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库关于吸入性肺炎防治与管理的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、RCT,检索时限为2010年1月1日—2020年6月30日,语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量评价标准的文献进行证据的提取、分析和整合。结果:共纳入8篇指南、5篇专家共识、10篇系统评价和19篇RCT,进行汇总提取,形成包括11个一级指标和32个二级指标的老年患者吸入性肺炎防治与管理策略。结论:医护人员应在风险评估、体位管理、口腔管理、气道管理、用药管理、功能锻炼等方面采取有效措施以降低误吸发生风险,并加强对医护人员、老年患者及其主要照顾者的培训,通过应用最佳证据,降低老年患者误吸的发生率,从而降低吸入性肺炎的发生率。     

中药诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:某些中药可以诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化.骨髓间质干细胞向成骨分化的潜能,与中药治疗骨质疏松症、骨折、骨坏死、骨缺损等骨相关疾病有着理论上的相通性.目的:了解中药诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的发展现状,为进一步的研究奠定基础.方法:由第一作者检索2000-01/2010-06中国期刊全文数据库(CNKI)(http://www.cnki.net/)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed).中文检索词为"中药,骨髓间充质干细胞,成骨分化".英文检索词为"chinese herb,mesenchymal stem cells,osteogenic differentiation".文献检索语种限定为中文和英文,纳入中药单体、单味中药、中药复方等及其含药血清在体内或体外对人或动物骨髓间充质干细胞成骨分化作用的研究文献,排除重复研究.结果与结论:共纳入32篇文献,有关骨髓间充质干细胞研究背景的文献2篇;有关单味中药的文献5篇,其中补肾药4篇,补气药1篇;有关中药复方的文献10篇,其中补肾方6篇,补肾活血方4篇;有关中药有效组分的文献15篇.补肾、补气及活血类中药可以诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,但以补肾类中药为主,在一定程度上阐释了"肾主骨"理论的科学内涵,并为体外大量扩增骨髓间充质干细胞、促成骨分化及组织工程骨提供了更多的种子细胞来源.     

中药诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景：某些中药可以诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化。骨髓间质干细胞向成骨分化的潜能,与中药治疗骨质疏松症、骨折、骨坏死、骨缺损等骨相关疾病有着理论上的相通性。目的：了解中药诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的发展现状,为进一步的研究奠定基础。方法：由第一作者检索2000-01/2010-06中国期刊全文数据库（CNKI）（http：//www.cnki.net/）及Pubmed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）。中文检索词为＂中药,骨髓间充质干细胞,成骨分化＂。英文检索词为＂chinese herb,mesenchymalstem cells,osteogenic differentiation＂。文献检索语种限定为中文和英文,纳入中药单体、单味中药、中药复方等及其含药血清在体内或体外对人或动物骨髓间充质干细胞成骨分化作用的研究文献,排除重复研究。结果与结论：共纳入32篇文献,有关骨髓间充质干细胞研究背景的文献2篇;有关单味中药的文献5篇,其中补肾药4篇,补气药1篇;有关中药复方的文献10篇,其中补肾方6篇,补肾活血方4篇;有关中药有效组分的文献15篇。补肾、补气及活血类中药可以诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,但以补肾类中药为主,在一定程度上阐释了＂肾主骨＂理论的科学内涵,并为体外大量扩增骨髓间充质干细胞、促成骨分化及组织工程骨提供了更多的种子细胞来源。     

改善癫儿童服药依从性的最佳证据总结

目的基于循证的方法检索和提取改善癫儿童服药依从性的最佳证据,为临床医护人员、管理者、患儿及其照护者提供循证依据和参考。方法在PIPOST模式下构建循证问题,制定严谨的检索策略及纳排标准,根据"6S"证据金字塔模型逐层进行文献检索,对符合纳排标准的文献由2名具有循证实践资质的研究人员采用相应的评价工具对文献进行独立评价,证据提取与汇总。结果共纳入7篇文献,其中指南2篇,系统评价1篇,专家共识1篇,证据总结3篇。共提取证据15条,汇总后为5个维度,分别是组织政策、口服给药、健康教育、药物监测与自我管理。结论临床医护人员及管理者应结合医院实际、患者意愿及自我管理能力,通过优化组织政策、改善口服给药流程、科学合理地进行药物监测及制定个体化的健康教育计划来改善癫儿童的服药依从性。     

初产妇会阴切开与会阴裂伤的相关预防及修复护理最佳证据总结

目的 总结初产妇会阴切开与会阴裂伤的相关预防及修复护理最佳证据,为临床产科护士及助产士决策提供理论支持。方法 计算机系统检索筛选临床实践指南网站、国内外数据库有关会阴切开与会阴裂伤相关文献,优先选取相关循证指南类型,采取AGREEⅡ对纳入文献进行方法学质量评价,将A级与B级指南进行意见提取、翻译,依照明确原则对形似内容推荐条目综合处理,再经专家论证与遴选,最终整理适宜我国护士、助产士、初产妇及家属预防与修复护理的推荐意见。结果 共检索文献308篇,按纳入、排除标准筛选最终获取9篇循证文献,经AGREE II评价后,其中5篇为A级指南,4篇为B级指南。根据相应的原则与专家论证发现,其中29条最佳证据完全符合纳入要求和范畴。结论 初产妇会阴切开与会阴裂伤的相关预防与修复的证据较为丰富,我国护士、助产士涉及权限与范围较广,数量有限,纳入本研究相关最佳证据并结合不同科室自身特点,进行更多实践探索及科学研究以丰富我国初产妇会阴损伤预防与修复护理及助产领域相关证据。     

用药错误预防及管理临床实践指南的质量评价与内容分析

目的评价用药错误预防及管理相关临床实践指南,为减少临床用药错误、提高护士给药安全提供参考。方法计算机检索指南发布主要网站、专业学会网站和电子文献数据库,检索时限为建库至2019年1月31日,应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research EvaluationⅡ,AGREEⅡ)评价循证指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准(2017)对基于专家共识的指南进行评价,并总结分析各指南的推荐内容。结果共纳入10部临床实践指南,其中循证指南4部,基于专家共识的指南6部;1部循证指南的总体质量评价为A级,3部为B级,指南整体质量较高。纳入的6部专家共识指南总体评价结果均为"纳入"。从10部指南共提取27条关于给药错误预防和管理的推荐意见。结论纳入的用药错误预防及管理临床实践指南质量整体较高,其推荐意见可为进一步规范临床用药,提高临床用药安全提供依据。     

脑性瘫痪肌痉挛患儿的药物治疗

目的：药物干预脑性瘫痪患儿的肌痉挛可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机,总结脑性瘫痪肌肉痉挛药物治疗的现状.资料来源：应用计算机检索湘雅医学院图书馆（http：www.xysm.net）2000-01/2004-12脑性瘫痪肌肉痉挛的有关药物干预的相关文献,检索词为“cerebral palsy;spasticity;pharmacal treatment”,并限定文献语言种类为English.资料选择：对资料进行初审,纳入与脑性瘫痪肌痉挛治疗相关的药物方面的文献,无论有无对照组,不排除未随机试验及盲法对照的文献.资料提炼：共收集与药物干预脑瘫肌痉挛相关的文献86篇,其中5篇文献与口服途径的药物相关,81篇与胃肠外给药途径相关.进一步查看全文,筛除明显重复或太陈旧及综述类文献,纳入28篇文献进行综述.资料综合：综合资料发现近几年脑性瘫痪肌痉挛的药物治疗进展不多,治疗的主要药物仍然是苯甲二氮草、巴氯芬、替扎尼定、无水乙醇、苯酚、A型肉毒毒素等常用药物,给药的途径主要有口服、鞘内注射或肌肉注射.同时对各药的优缺点进行了评述.结论：药物解除脑性瘫痪患儿肌痉挛是有效的,但需要了解其适应证、禁忌证和临床操作技术,且不能排除其他治疗需求.     

围绝经期抑郁症筛查及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合围绝经期抑郁症(PMD)筛查及管理的相关证据,为医护人员对PMD患者的管理提供理论依据。方法 根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库,检索时限为建库至2023年3月31日,文献包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识、meta分析。由2名经过循证培训的研究者对纳入文献进行独立评价及证据提取。结果 最终纳入12篇文献,其中临床指南5篇,专家共识3篇,系统评价4篇;总结证据包括7个方面：危险因素、筛查与评估、药物干预、心理干预、生活方式干预、治疗目标、健康教育,共28条证据。结论 本研究总结了PMD筛查及管理的最佳证据,将为临床实践提供循证依据。同时卫生保健人员应意识到PMD给患者带来的危害,掌握正确的筛查及管理方法,在临床实践时结合本土化情况形成个性化管理方式,降低PMD的发生率及复发率,提高患者的生活质量。     

口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

[目的]评估口腔冲洗对降低呼吸机相关性肺炎的效果.[方法]计算机检索MEDLINE、PUBMED、OVID、EMbase、ELSEVIER、CNKI、重庆维普、CBM及万方等数据库中关于口腔冲洗对改善呼吸机相关性肺炎的随机对照试验,同时筛选纳入文献的参考文献.由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析.[结果]共纳入5篇RCT.5篇RCT的结果显示,口腔冲洗能降低病人呼吸机相关性肺炎的感染率,4篇RCT 结果认为口腔冲洗能降低病人口腔溃疡的发生率.2篇RCT结果显示口腔冲洗能降低病人口腔的真菌感染率.[结论]口腔冲洗能降低病人的呼吸机相关性肺炎的发生率和口腔溃疡及真菌的感染率.     

脑性瘫痪肌痉挛患儿的药物治疗

目的:药物干预脑性瘫痪患儿的肌痉挛可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机,总结脑性瘫痪肌肉痉挛药物治疗的现状。资料来源:应用计算机检索湘雅医学院图书馆(http:www.xysm.net)2000-01/2004-12脑性瘫痪肌肉痉挛的有关药物干预的相关文献,检索词为“cerebralpalsy;spasticity;pharmacaltreatment”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入与脑性瘫痪肌痉挛治疗相关的药物方面的文献,无论有无对照组,不排除未随机试验及盲法对照的文献。资料提炼:共收集与药物干预脑瘫肌痉挛相关的文献86篇,其中5篇文献与口服途径的药物相关,81篇与胃肠外给药途径相关。进一步查看全文,筛除明显重复或太陈旧及综述类文献,纳入28篇文献进行综述。资料综合:综合资料发现近几年脑性瘫痪肌痉挛的药物治疗进展不多,治疗的主要药物仍然是苯甲二氮草、巴氯芬、替扎尼定、无水乙醇、苯酚、A型肉毒毒素等常用药物,给药的途径主要有口服、鞘内注射或肌肉注射。同时对各药的优缺点进行了评述。结论:药物解除脑性瘫痪患儿肌痉挛是有效的,但需要了解其适应证、禁忌证和临床操作技术,且不能排除其他治疗需求。     

纳米靶向给药系统载体材料的研究进展

目的:综述及讨论近年来新材料在靶向给药系统载体材料方面的应用及存在问题。资料来源:以网络数据库资源为主,查询Science Direct,Pubmed,Springer,Ovid等数据库1995-01/2006-06关于靶向给药系统载体材料方面的相关文献,检索词“Targetdrug delivery system”and“Materials”,限定文章的语种种类为“English”;同时检索CNKI数据库2001-01/2006-06的相关文章为补充,限定文章语种种类为中文,检索关键词“靶向给药系统,载体材料”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于靶向给药系统的研究。②应用的较新的材料作为药物载体。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到122篇文献,98篇符合纳入标准,取其中有关新型载体材料应用于靶向给药系统的30篇相关文献进行归纳总结。资料综合:靶向给药是目前药剂学领域的研究热点之一,但多年来转化为产品的研究成果极为少见。其中关键问题之一就是药物载体材料的研究瓶颈,药剂学研究与材料学研究间学科交叉与衔接的严重滞后阻碍了新型给药系统的产业化。结论:新型给药系统载体材料研究开发尤为重要,载体材料应用的安全性一旦解决,必将带来新型给药系统全面用于临床的新局面,从而使药效得到更好的发挥,提高疾病的预防治疗能力。     

喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据总结

目的:总结喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据。方法:确立循证问题,依据“6S”证据模型,自上而下检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作网等国内外数据库中关于喉部分切除术病人吞咽康复管理的证据,检索时限为建库至2021年4月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价,并对最终纳入文献的证据进行整合。结果:共纳入文献18篇,其中包括3篇指南,5篇专家共识,6篇系统评价以及4篇随机对照试验。最终总结证据24条,涉及预防性康复运动、评估、营养管理、间接吞咽功能锻炼、代偿策略、口腔护理、呼吸训练及多学科管理8个维度。结论:喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据总结形成过程严谨、科学,具有一定的临床实用性,有助于护理人员根据喉部分切除病人临床实际制订规范化、系统化的早期吞咽康复管理策略。     

生物相容性水基磁流体的研究与进展

学术背景:磁流体是一种既有固体强磁性又有液体流动性的新型功能材料,尤其是具有良好生物相容性的水基磁流体在生物医药领域有着广泛的应用.目的:探讨水基磁流体的制备方法及其在肿瘤诊断与治疗中的应用,为水基磁流体的应用提供理论参考.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库的有关文献,检索词为"磁流体、化学共沉淀、磁共振、肿瘤热疗",限定文章语言分别为英语和中文.共检索到350篇相关文献,其中中文文献280篇,英文文献70篇,对文献进行筛选,纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献.最后30篇被选用.文献评价:选用30篇文献,其中8篇为综述、其余均为临床与实验研究.资料综合:水基磁流体一般由纳米磁性微粒、稳定剂以及分散介质组成.水基磁流体的制备方法有机械粉碎法、热分散法、化学共沉淀法、真空蒸镀法、等离子体CVD法、气相液相反应法等.水基磁流体广泛应用于磁靶向给药、肿瘤热疗、基因治疗以及肿瘤早期诊断等方面.结论:水基磁流体制备方法简单,作为一种新型的功能材料,在恶性肿瘤的诊断及治疗方面将发挥越来越重要的作用.