PDCA循环法在降低择期手术术前准备缺陷率中的运用

目的探讨运用PDCA循环法降低择期手术术前准备缺陷率的实践效果。方法根据术前所需准备的项目制定查检表,通过柏拉图数据分析,将手术部位未标识及标识不规范、术前未进行风险评估、未进行术前标志物检查三大缺陷定为改善重点,通过头脑风暴法,运用鱼骨图分析发生缺陷的相关因素,针对要因拟定对策并实施,再做改善前后择期手术术前准备情况对比。结果通过PDCA循环法,择期手术术前准备缺陷率由改善前6.22%降到1.96%(P0.05)。结论运用PDCA循环法能有效降低择期手术术前准备缺陷率,减少不良事件的发生,保障患者安全。     

手术室持续质量管理对择期手术取消率的影响

目的 探讨降低手术室择期手术取消率对策.方法 前瞻性收集2019年9—11月手术室择期手术取消资料,从患者因素、医务人员因素、医院因素进行原因分析,针对其中可控因素制订管理对策实施及持续改进,2020年5—7月再收集择期手术取消资料进行效果评价.结果 应用管理对策前2019年9—11月择期手术取消率为5.20％(242/4652),应用管理对策后2020年5—7月停台率为2.21％(108/4878),差异有统计学意义(χ2=60.095,P<0.001).结论 完善围手术期信息系统、建立围手术期管理制度和监管、优化手术流程、加强术前宣教和医患沟通等管理对策可有效降低手术室择期手术取消率.     

应用PDCA循环管理提高首台择期手术准点率

目的：探讨PDCA循环在提高首台择期手术准点率中的应用效果。方法应用PDCA循环对2014年7—12月615例首台择期手术运行现状及影响因素进行分析,调查显示：首台择期手术的手术准点率为61%。针对影响首台择期手术准点因素：术前准备不完善;送患者不准时;交接患者时间长;麻醉医师及手术医师未准点到达手术间等,制定改进措施：医院制定《择期手术时间安排规定》,明确首台择期手术运行流程的时间节点,责任到人;规范手术科室管理;优化手术患者交接流程等。实施PDCA循环后,对2015年1—6月700例首台择期手术的手术准点率进行评价。结果病房护士送手术患者到达手术室时间;病房护士与手术室护士交接患者所用时间;麻醉医师、主刀医师到手术间时间及手术准点率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用PDCA循环可显著提高首台择期手术准点率,缩短接台患者等待时间,提高工作效率,并可使手术患者质量管理得到持续改进。     

安全清单在术前准备中的应用

目的规范手术患者术前准备查对工作,明确责任,减少医患纠纷,提高择期手术患者术前准备质量及患者和家属满意度。方法责任组长运用术前准备护理质量评价表对择期手术患者术前准备质量进行监督,观察比较使用规范术前准备护理质量表前后手术患者术前准备缺陷率的发生率。结果实施术前准备护理质量评价表前择期手术患者术前准备缺陷率分别为88.2‰,而实施术前准备护理质量评价表后术前准备缺陷率23.12‰,实施前患者家属满意度为93%、实施后患者满意度为98%,两者比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用术前准备护理质量评价表能有效降低术前护理缺陷发生率,大大提高了科室整体护理水平,进一步提高了患者对护理工作的满意度。     

神经外科择期手术患者术前准备核查清单编制及其应用

目的探讨术前准备护理核查清单对神经外科择期手术开台延迟率及医患满意度的影响。方法选取四川省某三甲医院神经外科2019年6月-2020年11月的择期手术患者作为观察组,2018年11月-2019年5月的择期手术患者作为非同期对照组。观察组采用该院护理质控小组自行编制的《神经外科择期手术术前准备核查清单》进行术前准备;对照组采取常规术前准备。比较2组手术开台延迟率、患者满意度及医生满意度。结果共纳入2 470例神经外科择期手术患者,其中观察组1 280例,对照组1 190例。观察组手术开台延迟率低于对照组,患者满意度及医生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论《择期手术患者术前准备核查清单》作为护士督导择期手术患者完善术前准备的工具,能够降低神经外科择期手术开台延迟率,保障患者安全,提升医疗资源的使用效率,提高医生及患者满意度。     

QCC在提高术前准备完整率中的应用

目的 探讨QCC模式在提高术前准备完整率中的应用。方法 通过调查2014.1-6月我科手术例数620例,因术前准备不完整延迟31例,实施品管圈来管理术前准备的各个环节,制定三项对策,进行品管圈对提高术前准备完整率的效果分析。结果 由于术前准备不完整导致手术延迟的延迟率由66%降低到1%。结论 品管圈活动在提高术前准备完整率中效果显著,不但提高了患者满意度,保证围手术安全,同时增强了护理人员的管理意识、增加了责任感,为医院塑造了良好的形象。     

品管圈活动在提高择期手术物品准备完善率中的应用

目的通过品管圈(QCC)活动完善择期手术物品准备,达到高质量的配合水平,提高医生的满意度。方法选取2018年1月—3月行择期手术的100例患儿为活动前组,采用常规护理;选取2018年4月—6月行择期手术的137例患儿为活动后组,开展品管圈活动,活动开展前对择期手术物品准备的现存问题进行要因分析,制定相应的对策并实施,进行效果评价。比较活动前后择期手术物品准备完善率。结果开展QCC活动后,择期手术物品准备完善率由QCC活动前的55.0%提高到89.8%,差异有统计学意义(P 0.01);同时,圈员QCC方法运用、解决问题的能力、沟通协调等方面得到显著提高。结论开展QCC活动不仅有效提高了择期手术物品准备的质量,减少了手术期间巡回护士因物品准备不齐频繁出入手术间而影响手术进程,还提高了QCC圈员的团队精神和质量管理能力。     

开展品管圈活动提高首台择期手术准点开始率

目的 :提高首台择期手术准点开始率,规范手术运行流程。方法 :对360例品管圈活动前手术患者首台择期手术延迟开始原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规范手术运行流程,实施3个月后评价效果。结果 :品管圈活动后首台择期手术延迟开始率从58.1%(209例)降到25.8%(93例),目标达成率为105.1%,进步率为55.5%,患者满意度从74.6%提升至94.2%;圈员认为本次品管圈活动提升了参与管理的意识和工作能力,从而提高了工作质量。结论 :开展品管圈活动可提高首台择期手术准点开始率,并具有可持续性。     

降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的品管圈实践

目的开展品管圈活动,降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿的不规范率。方法成立品管圈小组,确定降低患者/家属清洁间歇导尿的不规范率为活动主题,对病区从2013年3—8月在本科住院患者100例进行自我间歇导尿现状调查,找出病区患者/家属间歇导尿不规范率的真正原因为:护士巡视督导少,宣教形式单一;针对原因,加强护士巡视、督导力度;采取多样化形式完善清洁性间歇导尿资料,规范操作流程;采取有效措施进行持续质量改进。结果患者/家属间歇导尿不规范率由原来70%下降到15%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动可降低患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的发生。     

发育性髋关节脱位患儿围手术期护理标准流程的应用及效果研究

目的探讨护理标准操作流程在发育性髋关节脱位患儿围手术期护理中的应用效果。方法选择安徽省某三级甲等医院小儿骨科病区2015年3月—9月收治的59例发育性髋关节脱位患儿作为实验组,采用护理标准操作流程进行围手术期护理;选择2014年6月—12月收治的50例采用常规护理措施进行围手术期护理的发育性髋关节脱位患儿作为对照组。比较两组术前准备完整率、术后并发症发生率及家长满意度。结果护理标准操作流程的实施提高了术前准备完整率,降低了并发症发生率,明显提高了患儿家长满意度。结论发育性髋关节脱位患儿围手术期护理标准操作流程规范了护士工作程序,使护理操作流程内容更加具体、明确、步骤清晰,对临床有较好的指导作用。     

一站式快捷术前准备模式应用于关节置换择期手术患者的效果评价

目的:分析一站式快捷术前准备模式在关节置换择期手术患者中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究,将2017年12月到2018年5月拟住院行关节置换手术患者作为对照组,2018年6-11月的患者作为干预组。对照组遵循传统的入院流程及术前准备模式,干预组实施一站式快捷术前准备模式,即通过开设加速康复外科院前联合门诊,应用术前检查前移系统,对关节置换择期手术患者进行医护小组协同化院前全身健康筛查与处理。比较两组患者平均住院时间、非计划出院率和住院满意度。结果:干预组患者比对照组的平均住院天数减少[0～8(5.68±0.86)天vs 0～10(6.83±1.24)分]、非计划出院率降低(4.9%vs 15.6%)、住院满意度提高[(94.39±4.32)分vs(92.30±4.89)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:一站式快捷术前准备模式可改善关节置换择期手术患者入院服务流程,降低非计划出院率,提高患者满意度,改善就医体验。     

品管圈在提高外科择期手术患者术前准备完备率的应用

目的:提高外科择期手术患者术前准备的完备率。方法:在医务科、质控科、护理部、外科病房、手术室、医技科组成的品管圈,运用品管圈的手法,发现问题,分析原因,制定对策,比较品管圈活动前后外科择期手术术前准备完备率。结果:品管圈活动后术前准备完备率高于实施前(P0.05)。结论:品管圈活动可提高外科手术患者术前准备的完备率,有效降低手术室停手术率。     

妇科分散式日间手术病房规范化护理管理模式探索

目的 构建妇科分散式日间手术病房护理管理模式,规范分散性日间管理,促进日间进程,达到短、平、快,优化日间手术患者的就医体验。方法 选取我院2016年9月~2016年12月我院某妇科病区收治的150例日间手术患者作为对照组,所有患者采取普通择期手术管理模式,从2017年1月起,改进流程,采用日间手术病房规范化管理模式,故选取我院2017年1月~2017年4月该妇科病区收治的150例日间手术患者作为研究组,所有患者均实施分散式日间手术病房规范化护理管理模式,对比两组不同管理模式下的患者办理出入院总耗时、患者自我管理要点掌握率、患者满意度。结果 实施日间规范化护理管理模式的研究组患者办理出入院所涉及的部门由5个缩减为3个,办理出入院平均总耗时由原来126分钟缩短至63分钟,患者自我管理要点掌握率由58.0%提高至72.0%,患者满意度得分由87.36分提高到97.30分,p值均＜0.01,差异具有统计学意义。结论 实施妇科分散式日间手术病房规范化护理管理模式具有良好效果,可简化流程缩短各环节等候耗时,提高患者自我管理能力,改善患者就医体验,值得临床推广。     

模块化管理在手术室护理管理中的应用

目的探讨模块化管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法由手术室质量控制核心小组带领各专科组根据各类手术特点和医生习惯设计完善相应的手术配合护理模块并将常用易错模块图片粘贴在手术间墙上,对全体护士进行相关培训,在手术室推行模块化管理,选择实施模块化管理前后代表各专科的择期手术各100例,考核评价护士在手术配合护理中手术安全核查执行的正确率、器械物品准备正确率、仪器准备布局操作正确率和手术护理准备时间。结果实施模块化管理后,护士对手术安全核查执行的正确率达到100%,手术护理达标率和手术医生满意度均明显优于模块化管理实施前(P0.05)。结论模块化管理模式应用于手术室护理管理取得了良好的效果,有效提高了护士工作效率及规范了护士的临床操作技能。     

品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用

目的:探讨品管圈在提高手术室术前物品准备完善率中的应用效果。方法:成立品管圈活动小组,设计手术室术前物品准备不完善率现况调查表,分析术前物品准备不完善的原因并采取相应的改进措施。结果:开展品管圈活动后手术室术前物品准备不完善率由品管圈活动前的43.75%下降到7.65%(P0.05)。结论:品管圈活动有效改善了术前物品准备现况,提高了术前物品准备完善率。     

择期手术延误原因调查分析

目的:了解手术室择期手术延误的原因及其影响因素,为提高手术间利用率积累资料。方法:采用问卷调查法对手术病人流转的全部过程进行适时记录跟踪,了解手术病人流转各节点超时情况,分析择期手术延误原因及其影响因素。结果:98例择期手术病人平均延误时间为20.75min,预约时间如期下刀手术60例(61%),延误下刀手术38例(39%)。择期手术延误原因主要涉及以下几个方面:临时取消手术,术前准备不完善,接送病人耽误,麻醉准备时间长,手术医师未准点到达手术室,参与同台手术的人员计划性差、缺乏统筹安排及团队协作精神,手术编排仅凭经验等。结论:影响择期手术延误的因素为病房因素、病人因素、运送因素、麻醉因素、手术医师因素、手术护士因素、手术编排因素等,提示要减少择期手术延误,提高手术间利用率,首先应完善病人术前准备、保障运送病人畅通、强调第一台手术准时下刀、缩短连台手术接台时间,特别是提高对参与接台择期手术医护人员团队协作、整体联动精神重要性的认识。     

品管圈在提高神经外科急诊手术术前物品准备完善率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高神经外科急诊手术术前物品准备的完善率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定"提高神经外科急诊手术术前物品准备的完善率"为活动主题,通过现状把握,原因分析,设定目标,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后,神经外科手术术前物品准备缺陷率从60%降低至11.9%,差异有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动可提高神经外科急诊手术术前物品准备的完善率,提高手术效率,缩短手术时间,提高患者对手术医生的满意度,营造良好的医疗氛围。减少巡回护士的工作量,减少手术间门的开放次数,降低感染的风险。     

手术患者术前准备项目表在术前查对中的应用

为规范手术患者术前准备查对工作,明确责任,减少医患纠纷,设计了手术患者术前准备项目表,明确术前准备交接内容和流程。项目表的实施使术前查对工作制度化,提高了护士的工作责任心,减少了因术前准备不完善而致手术延缓或暂停而造成的医患纠纷;明确了责任,减少了病房护士与手术室护士之间相互推卸责任的现象,同时也减少了相互间的矛盾。     

老年性食管癌、贲门癌围术期处理的体会

目的:提高老年性食管癌、贲门癌开胸手术成功率及降低其围手术期的死亡率。方法:对103例老年食管癌、贲门癌实行开胸手术患者的术前检查、手术方法、围手术期处理等进行分析。结果:本组手术切除率100%,术后出现肺部并发症15例,心血管并发症8例,吻合口瘘3例,死亡率5.8%。结论:只要做好术前准备和围手术期管理,老年食管癌、贲门癌患者是能承受手术的,对其手术治疗应采取积极态度。     

改进手术前用物准备工作流程的效果评价

[目的]评价改进手术前用物准备工作流程的效果。[方法]将2008年1月—2008年7月的手术备物作为传统流程组,分析该流程组备物存在的问题有：器械班护士日均加班时数多、手术物品准备的完善率低、手术医生对手术护士的满意度低。针对此问题,将术前备物的工作流程进行改进,术前备物由器械班护士一人负责变为由器械班护士与手术护士共同负责,将2008年8月—2008年12月的手术备物作为改进流程组,比较两组日均手术例数、器械班护士日均加班时数、手术物品准备完善率、手术医生对手术护士的满意度的差异性。[结果]改进流程组日均加班时数少于传统组,手术物品准备完好率和手术医生对护士的满意度均高于传统流程组。[结论]改进后的手术前用物准备工作流程减少了器械班护士的加班时数,提高了器械班护士的工作质量和效率,提高手术医生对护士的满意度。