先天性双主动脉弓血管环患儿气管异物麻醉处理1例

<正>双主动脉弓是血管环畸形中最常见的类型,是由于主动脉弓走行及分支起源异常,主动脉弓及其分支和肺动脉与气管、食管位置关系异常而形成[1]。异常血管完全或部分包绕食管和气管,对其造成不同程度的压迫,引起呼吸困难、反复呼吸道感染及吞咽困难等症状[2]。本院收治1例先天性双主动脉弓血管环气管异物患儿。现报道如下:     

12例婴幼儿先天性心脏病双主动脉弓矫治术的护理配合

总结了12例婴幼儿先天性心脏病双主动脉弓手术的护理配合。通过精心的术前准备,患儿均顺利完成手术治疗,安全返回监护室。充分的术前准备、妥善摆放手术体位、恰当的手术配合,能缩短双主动脉弓矫治术手术时间,改善患儿预后,确保手术成功率。     

气管内支架治疗食管癌并发气管狭窄43例围术期护理

对43例食管瘤致气管狭窄患者行气管内支架治疗,并给予精心围术期护理。随访1～9个月,6例因远处转移全身衰竭死亡,5例因并发感染引起肺炎,经纤支镜清理呼吸道分泌物并行抗炎治疗后痊愈。认为加强术前、术中及术后护理对解除患者心理紧张、提高支架置入成功率、缩短支架放置时间、减少并发症发生有着十分重要的意义。     

气管内支架治疗食管癌并发气管狭窄43例围术期护理

对43例食管瘤致气管狭窄患者行气管内支架治疗,并给予精心围术期护理。随访1~9个月,6例因远处转移全身衰竭死亡,5例因并发感染引起肺炎,经纤支镜清理呼吸道分泌物并行抗炎治疗后痊愈。认为加强术前、术中及术后护理对解除患者心理紧张、提高支架置入成功率、缩短支架放置时间、减少并发症发生有着十分重要的意义。     

1例肺动脉吊带伴长段气管狭窄患儿的术后气道护理

正1病例介绍患儿,女,9个月30天,体重7kg,因咳嗽喘息3d,加重2d于2017年10月5日入院。CT示环状软骨下约1.5cm处气管内径约3mm,中段气管内径约3.5mm,下端气管肺动脉吊带处明显细小,内径约2 mm,狭窄总长45 mm,占气管全长75%[1]。心导管造影后诊断:先天性气管狭窄(长段)伴完全性气管环,左肺动脉吊带,房间隔缺损,重症肺炎。于10月17日在全身麻醉体外循环下行气管重建术(Slide成行术+自体气管     

5例主动脉弓离断患儿的术后护理

总结5例主动脉弓离断患儿的术后护理。术后护理要点包括:维持心功能稳定,积极防治肺高压危象的发生,密切注意观察引流液量及性质,及时发现出血征象,加强呼吸道护理,防治肺部并发症的发生,及早观察和发现吻合口狭窄。本组4例存活,1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡。患儿早期均未出现吻合口狭窄,随访2个月至6年,1例出现轻度主动脉压差,其余发育良好。     

气管狭窄部切除术后的护理

为1例气管狭窄患者行气管狭窄部切除对端吻合术,术后恢复顺利.护理体会是术后头颈部用石膏托固定;手术前后均雾化吸入抗生素以消除气管粘膜炎症;保持呼吸道通畅和促进气管吻合部愈合,防止肺部感染;加强口腔护理;防止口水滴入伤口引起感染并做好术后指导;使患者顺利康复.     

儿童复杂先天性心脏病术后残余肺动脉狭窄支架植入治疗5例的护理

总结5例儿童复杂先天性心脏病术后残余肺动脉狭窄行支架植入治疗的护理。护理重点为治疗前积极完善介入治疗前的评估,做好患儿及家长的心理护理;治疗后加强用药护理,做好疼痛护理,重视并发症观察。5例患儿介入治疗成功后均痊愈出院。     

1例肺动脉吊带合并极重度气管狭窄患儿的术后护理

患儿男,4个月,主因“反复咳嗽喘息2月余,再发7d”于2009年3月27日入院。CT示：气管自主动脉弓水平以下管腔直径明显变小,长约18．5mm,CT观察狭窄段占总长度的40％-50％,主动脉弓水平气管右后壁见小段管腔延伸,远端为盲端。于4月20日在全麻并体外循环下行气管狭窄解除术＋左肺动脉移植术。术后恢复良好,24日成功撤离呼吸机,5月13日痊愈出院。     

先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿围术期的护理

先天性主动脉弓畸形因发育及走向异常的动脉及分支引起气管及/或食管的压迫,造成压迫性气道、食道狭窄或者气道/食道因长期受压导致发育不良的狭窄,临床上患儿容易出现吼喘憋气、呛咳、吞咽困难,呼吸困难甚至发生窒息、呼衰,因此良好的围术期护理就显得尤为重要。优质的护理不但能减少患儿的痛苦,更能有效地促进疾病的转归,缩短住院时间,减轻家庭的经济及心理负担,做好宣教及随访工作更能有效地防止近、远期并发症的发生或发生后能得到及时有效的处理,从而提高近期的医疗护理质量以及患儿的远期生存质量。     

1例重度气管狭窄球囊扩张术失败的抢救与护理

支气管结核主要侵犯主支气管,由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致了气道重度狭窄,患者主要表现有高调喘鸣、吸气性呼吸困难常伴有狭窄段远端的肺部感染[1].而球囊扩张气道成形术可有效地治疗各种良性原因所造成的气道狭窄,具有操作简便、迅速、安全等优点,易于被患者接受,临床上已广泛应用[2].     

气管切开术后气道狭窄的护理

目的探讨长期气管切开术后并发气道狭窄的有效护理措施。方法回顾性调查我院2000—2005年气管切开术后并发气道狭窄18例患者，在护理上强调机械通气的动态监测、合理的人工气囊管理、有效的吸引技术、充分的气道湿化、严格的气道管理、合理的更换气管导管、心理护理等措施。结果5例结痂狭窄和6例套管偏移患者经更换套管后症状改善，3例肉芽生长狭窄患者经改用可调式套管、放金属支架、行肉芽切除术后狭窄明显好转，死亡1例，其余3例因症状轻或家属放弃而未进一步治疗。结论行之有效的预防护理措施，对气管切开术后并发气道狭窄具有重要临床意义，减少了气道狭窄的发生率。     

一例气管插管代替支架治疗结核性气管狭窄的护理

肺结核合并支气管内膜结核为良性病变,好发于青壮年[2-3] ,结核性气管狭窄发病率居各种良性疾病致气道狭窄病因的首位。气管狭窄将导致不同程度的肺不张、难治性阻塞性肺炎,严重者导致肺功能受损,影响病人通气功能,甚至引起呼吸衰竭和窒息[1]。传统的方法可在纤维支气管镜引导下施行气管及支气管金属支架支架植入术,将支架置放在气管狭窄的部位,或者给予T管植入术,通过其膨胀或支撑作用,保持呼吸道的通畅,考虑患者为年轻女性,传统的方法不但存在不同程度的并发症,而且T管的植入影响其美观,患者心理上也较难接受。我们采用气管插管代替气管内支架来支撑及扩张气管,给患者带来更小的创伤,更快的康复,效果满意     

1例主动脉弓置换术后的护理体会

主动脉弓动脉瘤是指各种原因造成的主动脉弓管壁局部薄弱和张力减退,在血流压力作用下,产生瘤样扩张,病人可出现胸痛和压迫症状,可因瘤体破裂致大出血而猝死。手术治疗是唯一有效的方法。2002年6月,本院应用人工血管成功地进行了全省首例主动脉弓置换术,术后病人恢复良好,痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术患儿的围术期护理

【目的】探讨肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术的手术配合和护理。【方法】选取于本院行气管成形术的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿25例,对其手术配合及护理过程进行分析。【结果]25例患儿术后均未发生纵隔气肿、低氧血症、二氧化碳潴留和咯血等严重的并发症,通过精心护理,患儿术后的不良情绪得到有效疏解。【结论】护理人员通过术前术后的良好护理,可提高手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

重型颅脑外伤气管切开并发气管狭窄及多发性息肉病人术后护理及效果探讨

[目的]探讨重型颅脑外伤气管切开并发气管狭窄及多发性息肉病人的术后护理干预措施及效果。[方法]选取神经外科6例重型颅脑外伤气管切开并发气管狭窄及多发性息肉病人,通过对病人环境护理、一般护理、饮食护理、心理护理、气管切口护理、气道湿化护理、气管切开护理及吸痰护理等方面进行护理干预措施后,缩短其留置气管套管时间,预防并发症发生。[结果]6例气管切开病人均成功拔管,其中1例再次出现息肉行第二次行气管息肉切除及气管重建术,余均可在3周内成功拔管。拔管后3 d~5 d切口基本愈合。[结论]对于重型颅脑外伤气管切开并发气管狭窄及多发性息肉病人实施护理干预,能够降低病人的复发率,改善病人的不良心理情绪,缩短气管切开套管留置时间,降低病人的并发症发生率,促进病人取得良好预后,提高病人的临床护理满意,促进病人早日康复,回归社会。     

主动脉弓部手术的术后护理

主动脉弓部手术是复杂程度最高的大血管手术，死亡率高，急性A型主动脉夹层施行主动脉弓部手术时，死亡率接近20％。除了手术技巧外，术后监护护理质量的高低也直接关系到手术的成败。我院2000年7月~2009年1月共施行主动脉弓部手术115例，取得了较满意的效果，现将术后监护护理总结如下。     

重症哮喘气管插管后并发气管食管瘘伴气管狭窄1例

难治性哮喘治疗较为困难,特别是继发解剖结构异常容易出现误诊。 Fernandez等[1]于2008年报道一例因气管食管瘘诱发哮喘加重的病例。气管食管瘘合并气管狭窄而出现的“难治性哮喘”极为罕见,需引起重视。本次研究报道1例重症哮喘气管插管后并发气管食管瘘伴气管狭窄病例。