表格式护理记录单在神经外科的应用效果

目的 减少护士书写时间,使护理记录科学化、规范化和简洁化,提高护理措施落实率.方法 设计一套符合实际的神经外科表格式护理记录单,并与综述式护理记录单应用情况进行比较.结果 每位护士平均书写每份护理记录的时间由10.85 min降至2.99 min;经统计学处理(P＜0.001),差异有统计学意义.另外,表格式护理记录组书写表格的整洁度、记录及时性及护理措施的正确和到位率与综述式护理记录组比较(P＜0.01)差异有统计学意义.结论 神经外科表格式护理记录单的设计符合表格设计的要求,操作简便,极大地减少了护士书写时间.更注重护理措施的落实,使病人得到更全面、准确的护理.     

基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训的实践

目的探讨基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针(简称留置针)培训的实践效果,以便提高低年资护士留置针理论知识和实践技能。方法成立培训小组,对本院238名临床低年资护士进行留置针培训前需求调查、留置针相关知识考核、留置针操作考核,依据护士需求及理论、技能方面存在问题设订培训目标,并通过理论授课、发放《静脉安全护理手册》及操作视频等方法进行理论及技能培训3个月。比较培训前后低年资护士静脉留置针理论相关知识合格率及留置针操作考核合格率。结果培训前后低年资护士留置针理论知识、留置针穿刺及维护知识、留置针健康教育知识合格率比较,均P0.01,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前;培训前后低年资护士静脉留置针操作考核合格率比较,P0.001,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前。结论基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训有利于提高护士留置针理论知识和实践技能。     

集束干预在提高临床护士静脉留置针技术操作规范依从性中的应用效果

目的探讨集束干预在提高临床护士外周静脉留置针技术操作规范依从性中的应用效果。方法选取2014年2月～2014年4月1240例使用外周静脉留置针的患者为实验组,2013年12月～2014年1月836例使用外周静脉留置针的患者为对照组。对照组实施常规技术操作,实验组采用集束干预。比较实行两组临床护士执行外周静脉留置针技术操作规范达标情况。结果实验组临床护士执行外周静脉留置针技术操作规范达标情况优于对照组(P0.01)。结论实行集束干预措施可提高临床护士外周静脉留置针技术操作规范依从性,减少外周静脉留置针的并发症。     

血液病患者外周静脉留置针最佳拔管策略的循证实践

目的制定血液病患者外周静脉留置针的最佳拔管策略并应用于国内一家三级甲等医院,以提高护士应用最佳证据拔除静脉留置针的依从性。方法遵循JBI的临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据临床应用及证据应用后再审查3个阶段。检索JBI图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、英国卫生医疗质量标准署(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、中国生物医学文献数据库、万方数据库,获取静脉留置针拔除的最佳证据,利用JBI 2014版证据分级系统进行证据质量评价,并通过FAME结构讨论证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性,采纳所有A级推荐的证据,并将证据转化为临床审查标准。通过现场审查、问卷法及查看护理记录单的方式收集资料。证据应用前后共纳入390例留置针患者及43名护士,进行2轮审查,分析证据应用的障碍因素并进行改进。结果共形成4条审查标准,证据应用后"护士每次交接班评估外周静脉留置针穿刺部位并记录"、"当外周静脉留置针无任何并发症时可持续使用"等4条标准的执行情况较证据应用前提高(P0.05);证据应用前后患者静脉炎、液体渗漏及导管堵塞的并发症发生率无统计学意义(P0.05),但留置时间由(5.18±2.42)d延长至(6.21±3.41)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于证据的外周静脉留置针最佳拔管策略在血液病患者中应用后,可规范护士行为,提高护士依从性,并延长留置针的留置时间,且不增加相关并发症发生率。     

前馈控制在肝硬化患者腹腔留置导管中的应用成效分析

目的探讨前馈控制在肝硬化患者腹腔留置导管中的应用成效。方法应用前馈控制的管理方式成立导管护理小组,进行规范化培训,修订腹腔穿刺留置导管护理流程及规范标准。按照标准,对行腹腔穿刺留置导管的肝硬化腹水患者进行规范化维护。比较实施前馈控制管理方式前、后在培训合格率、导管不良事件发生率、护理记录准确率及护理满意度上的差异。结果实施前馈控制管理方式后护士理论、操作考核合格率明显提高(P0.01);导管不良事件发生率在导管相关性感染、敷贴卷边松脱、导管滑脱移位方面显著降低(P0.05);引流液颜色记录准确率有所提高(P0.01);护理满意度较前提高(P0.05)。两组在护理记录导管名称、置入深度、引流量准确性及不良事件中的导管堵塞方面差异无统计学意义(P0.05)。结论应用前馈控制管理方式可明显提高护士导管维护方面的理论、操作水平,进一步提高护理记录的准确性,是减少腹腔留置导管不良事件的有效管理手段。     

查检表在肿瘤病房留置针规范化护理质量管理中的应用效果

目的 探讨查检表在肿瘤病房留置针规范化护理质量管理中的应用效果。方法 将2020年12月至2021年3月在南昌大学第二附属医院肿瘤科住院的需外周静脉留置针穿刺的75例患者作为对照组,采用常规护理质量管理控制(质控)方法;将2021年4月至2021年7月在本院肿瘤科住院的需外周静脉留置针穿刺的75例患者作为观察组,在常规护理基础上应用外周留置针置入和日常维护集束化查检表进行护理质控。比较2组护士静脉留置针规范化使用情况,包括留置针穿刺部位选择正确率、护士日常维护正确率和静脉留置针导管固定正确率;比较患者因留置针并发症(静脉炎或导管堵管)致静脉留置针非计划性拔管率。结果 观察组护士留置针穿刺部位选择正确率、护士日常维护正确率和静脉留置针导管固定正确率均高于对照组(P<0.05),观察组患者因静脉炎和导管堵管致静脉留置针非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论 查检表简便、可操作性强,有助于推动护士同质化、规范化操作行为,可有效降低肿瘤科患者外周静脉留置针非计划性拔管的发生率。     

预充式导管冲洗器在急性颅脑损伤患者浅静脉留置针封管效果中的研究

目的：探讨预充式导管冲洗器在急性颅脑损伤患者中浅静脉留置针的封管效果。方法将56例采用外周浅静脉留置针输液的急性颅脑损伤的患者，随机分为观察组28例、对照组28例，观察组使用预充式导管冲洗器封管，对照组使用肝素钠稀释液封管，分别对留置针留置时间、导管堵塞、静脉炎等进行比较。结果两组患者静脉留置针的留置时间、堵管率、静脉炎发生率比较差异无统计学意义。但可以缩短操作时间减少护士工作量。结论预充式导管冲洗器用于外周浅静脉留置针安全有效，减少护士工作量。     

住院儿童外周静脉留置针护理项目成本研究

[目的]对住院儿童外周静脉留置针护理项目进行成本核算,为政府制定相关项目收费标准提供依据。[方法]2018年4月—2018年8月方便选取130名儿科护士,测定外周留置针护理项目实际完成和标准操作时间,后采用项目成本法对实际成本和标准成本进行分析。[结果]儿童外周留置针护理标准操作时间为(14.14±1.63)min,实际操作时间为(18.14±4.83)min,两者比较差异有统计学意义(t=8.98,P<0.05);项目实际成本为(36.21±7.89)元,标准成本为(30.09±3.64)元,两者比较差异有统计学意义(t=9.81,P<0.05);不同职称护士完成该项操作的实际成本(F=0.62,P>0.05)及标准成本差异无统计学意义(F=0.01,P>0.05)。[结论]现行儿童外周静脉留置针护理实际支出与收入有差异,护士职称对该项护理成本影响不大。     

小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据应用

目的 将基于循证的小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据应用于临床实践,规范儿科护士外周静脉导管敷贴固定和更换操作,提升静脉治疗专科护理质量。方法检索静脉输液相关领域的计算机决策支持系统、临床实践指南、系统评价、原始研究等循证资源。通过文献质量评价,纳入2篇指南和1篇系统评价作为证据资源的参考文献。总结12条证据,通过可行性、适宜性和临床意义进行评价,产生7条最佳证据,并转化为4条临床审查指标。遵循Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序进行证据的临床应用,采用问卷调查法、现场观察法、访谈、查阅护理记录收集数据。以护士每条审查指标执行率、静脉炎和意外拔管的发生率及外周静脉导管留置时间评价证据应用的效果。结果 基线审查中外周静脉敷料出现潮湿、松脱和(或)明显污染时护士应更换敷料等3条依从性差的执行项目,在证据应用后执行率显著提高(P0.001)。证据应用后禁食和非禁食患儿外周静脉导管留置时间延长,差异有统计学意义(P0.001)。证据应用前后静脉炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),意外拔管发生率比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论 在临床护理中应用基于循证的小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据,可规范护士外周静脉导管敷贴固定和更换操作的护理行为,延长外周静脉导管留置时间,降低意外拔管发生率,提高儿科静脉治疗专科护理质量。     

儿科门诊留置针置入与维护的循证实践

目的:采用循证方法寻找儿科门诊输液患儿留置针的维护方法,以减少儿科门诊患儿外周留置针相关并发症的发生。方法:遵循霍普金斯临床证据系统的标准程序,采用现场观察法、问卷法收集证据。证据应用前后将20名护士和儿科门诊应用外周静脉留置针的患儿及家属为研究对象,分析每条证据应用存在的障碍因素及可解决措施,评价护士对每条证据执行的依从性、应用前后门诊患儿留置针相关并发症发生率。结果:证据应用后的审查标准依从性达标率高于证据应用前(P0.05),门诊患儿留置针并发症发生率由证据应用前的41.6%降至应用后的18.6%,差异有统计学意义(P0.05),护士对并发症的处理能力明显提高(P0.05)。结论:儿科门诊留置针维护最佳证据应用于临床,可规范儿科门诊护士外周留置针置入与维护的护理行为,降低儿科门诊输液患儿外周留置针并发症发生率。     

儿科外周静脉导管建立的循证证据应用在质量评价中的研究

目的将基于循证的儿科外周静脉导管建立的最佳证据应用于临床实践,规范儿科护士外周静脉导管穿刺的护理行为,提升静脉治疗专科临床护理质量。方法确定循证问题,通过文献检索、文献评价等进行证据总结及质量审查指标的制订。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序开展证据应用项目,即基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。同时,比较最佳证据应用前后最佳证据的执行率、一次穿刺成功率、外周静脉导管留置时间、护士静脉导管置入的相关知识及患儿家长满意度。结果在最佳证据的执行率中,最佳证据应用后指标1、指标3、指标4、指标6、指标8、指标9、指标10、指标11及指标12的执行率高于应用前,经比较,差异有统计学意义;最佳证据应用后一次穿刺成功率、外周静脉导管留置时间、护士静脉导管置入的相关知识得分及患儿家长满意度高于应用前,经比较,差异有统计学意义。结论在临床护理中应用基于循证的儿科外周静脉导管建立的最佳证据,可规范护士外周静脉导管建立的护理行为,提高患儿家长的满意度和儿科静脉治疗专科临床护理质量。     

降低留置针药物外渗的循证护理实践

目的通过应用基于循证的最佳护理实践减少留置针外渗的发生率。方法用循证护理的方法获取最佳实践证据,并使用澳大利亚JBI临床证据实践应用系统将证据应用于中南大学湘雅医院留置针外渗发生率高的病区,比较证据应用前后护士对降低留置针药物外渗知识的掌握情况、7条标准的审查结果以及留置针外渗的发生率。结果循证实践前后,护士留置针外渗知识问卷平均得分由(29.38±10.20)分提高至(40.63±6.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);7条指标在证据应用后达标率均有提高,除指标2,其它6项指标证据应用前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。药物外渗发生率从13.56%降至6.49%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过循证实践,可以规范护士对留置针输注腐蚀性药物的管理行为,有效降低药物外渗的发生率。     

非正常情况下终止静脉留置针原因分析及护理

目的探讨不同封管方法对静脉留置针留置效果的影响,并分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。方法选取2011年2月~2013年6月使用静脉留置针的患者256例,随机分为生理盐水组和肝素组,每组各128例。生理盐水组患者使用生理盐水进行封管,肝素组患者使用肝素盐水进行封管。观察和记录两组患者留置针保留时间、导管堵塞和静脉炎发生情况,据此分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。结果两组患者留置针保留时间、导管堵塞情况比较,肝素组均优于生理盐水组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者静脉炎发生情况比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。导管堵塞、静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等是非正常情况下终止静脉留置针的常见原因。结论肝素盐水封管可降低导管堵塞的发生率,延长留置针保留时间;静脉留置针的护理应做到有针对性,以减少非正常情况下终止静脉留置针的发生。     

表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果分析

目的:探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法:分为实验组和对照组,实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理操作过程,共计128次,对照组采用文字叙述的记录方法,共计136次。比较两组平均书写时间、书写质量,护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果:实验组完成护理记录的时间为127.0秒,对照组为421.7秒,两组有统计学差异(P0.01);两组护理记录书写质量有统计学差异(P0.01)。结论:使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间,有效提高工作效率和质量,受到社区护士的好评。     

PICC与外周静脉留置针在低出生体重儿静脉营养中的应用

目的 研究经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)应用于低出生体重儿作为中长期静脉营养通道与外周静脉留置针穿刺时间、留置时闻、完成治疗情况以及并发症的发生率进行比较.方法 对于2007年1月至2008年10月分别采用PICC或外周静脉留置针共为40例低出生体重儿静脉营养支持进行前瞻性研究,详细记录观察期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料,并对资料进行统计分析.结果 PICC组平均操作时间明显长于外周静脉留置针组,PICC组导管平均留置时间长于外周静脉留置针组,有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉营养通道,降低了护理人员的工作量,避免了反复外周静脉穿刺给低出生体重儿造成的不良刺激.     

互联网平台在门急诊输液患儿外周静脉留置针家庭照护中的应用

目的观察互联网平台在门急诊输液室患儿外周静脉留置针居家护理中的应用效果。方法选取在门急诊儿童输液室使用外周静脉留置针的1 000例患儿及其主要照护者作为研究对象,将建立互联网平台前收治的500例患儿纳入对照组,将建立互联网平台后收治的500例患儿纳入观察组,比较2组患儿静脉留置针居家护理期间相关并发症发生率、留置时间和照护者的院外认知水平、护理满意度等。结果观察组患儿留置期间相关并发症总发生率低于对照组,静脉留置针平均留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);观察组照护者的院外认知水平、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论基于互联网平台的医院家庭协作性延续护理可降低小儿静脉留置针并发症的发生率,延长静脉留置针留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,并提高护理满意度。     

外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析

[目的]评价预充式导管冲洗器在外周静脉留置针封管中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方科技期刊全文数据库及维普期刊资源整合服务平台,收集关于外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果比较的随机对照试验,对纳入研究进行数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入13项研究,合计1 773例病人。Meta分析显示:两组堵管发生率比较差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.000 4];两组留置针回血发生率、局部外渗发生率比较差异无统计学意义(P=0.33,P=0.44);两组静脉炎发生率差异有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.21,0.64),P=0.000 5];两组留置针平均留置时间差异有统计学意义[SMD=0.90,95%CI(0.09,1.72),P=0.03];两组留置针封管操作时间差异有统计学意义[SMD=-11.86,95%CI(-13.08,-10.63),P0.000 01]。[结论]留置外周静脉留置针时应用预充式导管冲洗器封管,在降低堵管率、静脉炎发生率和延长留置针留置时间及缩短护士封管操作时间方面优于应用肝素钠溶液封管,在降低回血率、外渗率方面,两者优劣相当。     

前馈控制在降低小儿留置针导致的并发症中的应用效果

目的探讨前馈控制在降低小儿留置针引发的并发症中的应用效果。方法将562例使用留置针静脉输液患儿分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制干预,比较2组患儿静脉输液并发症的发生情况。结果观察组护士穿刺成功率高于对照组,导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗等并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论前馈控制可有效减少患儿静脉留置针引发的并发症。     

围手术期护理记录单的优化设计与应用

目的：优化设计围手术期护理记录单,探讨其应用效果。方法：将多种护理记录单进行优化组合为一体,应用于临床,对书写所耗时间、书写量及护士满意度与传统计录单进行比较。结果：使用优化前后的围手术期护理记录单在记录所耗时间及护士满意度方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：使用优化后的手术护理记录单能节约护士的记录时间,提高护士满意度,增加护士对病人的直接护理时间,提高手术室工作质量,保证病人安全。     

运用PDCA提高静脉留置针维护质量的效果评价

目的探讨运用PDCA管理方法,提高静脉留置针维护质量。方法选取2017年1～6月我院行静脉留置针穿刺治疗的患者900例为对照组,另选2017年7～12月我院行静脉留置针穿刺治疗的患者900例为试验组。对照组进行常规维护,试验组运用PDCA的管理方法,对留置针的质量进行监控,比较两组的留置时间、敷贴使用和管道固定规范性及堵管的发生率。结果两组留置时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。试验组敷贴使用、管道固定不规范及堵管发生率较显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论实施PDCA能有效规范护士对留置针维护的操作,提高护理质量,让患者满意。