9例孤立肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术患者的护理

回顾分析9例孤立肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术患者的护理经验.术前加强心理支持,监测尿量评估肾功能.术后严密监测和及时调整血压、尿量,加强活动护理、饮食指导,防止各种并发症.经过有效的护理,本组术后恢复良好,伤口引流管在3~5 d内拔除,无发生严重并发症.随访1~15个月,无明显血肿及肿瘤复发,肾功能正常.认为在术前、术后重点做好孤立肾功能保护和预防出血这2方面的护理,是患者顺利康复和保持孤立肾功能长期良好的保障.     

65例肾肿瘤病人行腹腔镜下肾部分切除术的护理

对65例肾肿瘤病人实施腹腔镜下肾部分切除术,术前做好充分准备及心理护理,术后加强生命体征监测,做好各种管道护理。防止并发症的发生,结果65例肾肿瘤病人均顺利通过麻醉、手术,术后恢复良好。     

ERAS在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人应用中的效果评价

[目的]探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取肾脏部分切除术病人83例,随机分为试验组和对照组,试验组42例,对照组41例。对照组实施常规护理,试验组在对照组的护理基础上引入加速康复外科理念,对两组病人术后恢复情况,包括肛门排气、首次进食、肛门排便、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等进行统计学分析。[结果]两组在肛门恢复排气、首次进食时间、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等方面的比较,差异具有统计学意义(P0.05),肛门恢复排便时间比较差异无统计学意义。[结论]将ERAS理念应用于机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人的围术期护理,可减轻术后应激反应,使病人的首次排气、首次进食时间、拔管时间均提前,术后住院时间缩短,可促进病人的术后康复,使病人早期下床活动,加快住院周转频次。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm,平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数,并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min,平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min,平均时间24min,术中平均出血量50-350m1,平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血,予以保守治疗,1例术后出现漏尿。住院时间8-17d,平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)患者的护理措施。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月瑞金医院泌尿外科治疗的12例RALPN患者的临床资料,所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等,术后进行心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、导尿管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果患者手术时间为(177.6±26.4)min,肾动脉阻断时间为(30.7±8.6)min、失血量为(281.8±217.1)ml、肛门排气恢复时间为(1.7±0.6)d、引流管留置时间为(9.0±1.9)d、导尿管留置时间为(9.4±1.2)d、术后下床活动时间为(6.3±1.3)d、住院时间为(12.5±1.9)d。术后病理检查示肾透明细胞癌8例、肾平滑肌脂肪瘤3例、多房囊性肾癌1例。结论 RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势,能明显降低护理难度和提高护理质量和效率,值得临床推广。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察

目的分析临床肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术的效果。方法调查对象从我院2010年2月~2014年5月接收肾肿瘤患者中抽选(共60例),将其分成不同临床处理组,即:对照组(开放肾部分切除术处理)、研究组(后腹腔镜肾部分切除术处理),预后对疾病效果进行评定。结果研究组患者预后并发症发生率为3.3%,和对照组的20.0%相比较低,两者有区别(P<0.05)。并且两组肾肿瘤患者手术时间、出血量、住院时间等围术期指标有区别(P<0.05)。结论临床针对肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术作用突出,可加快康复进度,减少并发症,值得借鉴。     

后腹腔镜下小肾癌肾部分切除术

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验.方法 2008年4月和10月,对2例小肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术.结果 手术顺利完成,肿瘤直径分别为2.5和3.3 cm.手术时间分别为180和210min.肾动脉阻断时间分别为40和50min.术中出血量量分别为200和300 mL,均未输血.病理报告为肾细胞癌,切缘均阴性.结论 后腹腔镜下肾部分切除术对体积较小的肾肿瘤病变是一种有效和微创的治疗方法,远期效果有待进一步观察.     

120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理

[目的]总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年8月开展的120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的临床资料及手术情况,所有病人采取相应的围术期护理。[结果]病人手术时间为(110.20±31.94)min,失血量为(52.80±55.03)mL,肾周引流管留置时间为(4.70±1.18)d,导尿管留置时间为(5.30±1.19)d,肛门排气时间为(39.40±14.74)h,下床活动时间为(4.60±1.02)d,术后住院时间为(6.20±1.35)d。术后并发出血1例,无其他并发症。[结论]加强机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜肾部分切除术个体化方案在小肾癌治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm,平均3.1 cm。87例(A组)小肾癌采用标准阻断肾动脉的状态下实施肾部分切除;7例(B组)外突性生长的小肾癌采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除;4例(C组)影像学检查提示内生性小肾癌,采用腔内超声术中精确探查定位肾动脉阻断下实施肾部分切除。从术中情况、术后随访结果等分析其可行性、安全性。结果 A组87例中2例转开放手术,1例切缘阳性,改腹腔镜下肾根治性切除术,术中出血量30~350 ml,平均93 ml,手术时间70~245 min,平均127 min,术中热缺血时间20~42 min,平均26 min。B组7例外突性生长的肾癌,6例未阻断肾动脉,1例出血明显,切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15 min,完成肾部分切除术,出血量160~380 ml,平均220 ml,手术时间85~215 min,平均143 min。C组4例中内生性小肾癌全部手术过程顺利,出血量35~250 ml,平均85 ml,手术时间110~235 min,平均175 min,术中热缺血时间25~40 min,平均28 min。随访6~48个月,中位时间26个月,1例(肾门处3.0 cm透明细胞癌)术后18个月发现局部复发及肺部转移,予索拉非尼分子靶向治疗。结论 RLPN个体化方案治疗小肾癌安全、有效,但尚需增加例数和长期随访观察明确其远期疗效。     

后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的 比较后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果.方法 回顾分析2003年1月～2007年6月该院后腹腔镜肾部分切除术15例.开放肾部分切除术28例,比较两种手术方法的手术时间、出血量、住院时间、术前和术后肌酐水平、并发症、手术效果的差别.结果 后腹腔镜和开放手术组平均手术时间分别为(118.7±27.9)min和(199.0±41.9)min(P<0.01),平均出血量分别为(112.4±42.4)mL和(269.6±151.5)mL(P<0.01),术后拔除肾周引流管平均时间分别为(7.0±1.4)d和(7.8±2.3)d(P>0.05),平均住院时间分别为(13.2±3.0)d和(17.7±4.0)d(P<0.01),肿块平均直径分别为(2.02±0.4)cm和(3.49±0.8)锄(P<0.01).开放手术组有2例患者为孤立肾而行保留肾单位手术,后腹腔镜组没有孤立肾患者.术前和术后平均血清肌酐水平后腹腔镜组为88.8 μmol/L和97.0 μmol/L,开放手术组为97.1μmol/L和106.0 μmol/L.两组并发症的发生没有差别.随访3～20个月,开放手术组出现局部复发1例.结论 后腹腔镜肾部分切除术较同期开放肾部分切除术手术时间短,解剖清晰,出血少,住院时间短,拔除引流管时间和手术效果相当.     

个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用效果

目的 评估个案管理护理模式在精神分裂症住院患者护理服务过程中的应用价值.方法 对2017年6月—2019年3月在本医院住院治疗的64例精神分裂症患者实施该项目指标计算,依据方便抽样方法开展分组处置,各个组别归入32例,实验组选用个案管理护理模式,对照组选用一般管理护理模式,记录护理服务前、护理服务6个月后社会功能缺陷评定分值,评估临床依从计算率.结果 两组护理服务前社会功能缺陷评定分值相比差异性较低(P>0.05),护理服务6个月后实验组社会功能缺陷评定分值较护理服务前和对照组调查结果下降(P<0.05);实验组临床依从计算率比较对照组调查结果提升(P<0.05).结论 在精神分裂症住院患者护理服务过程中选用个案管理护理模式展现了较优的服务效果.     

肾部分切除术的护理体会

65例行肾部分切除术,其中6例出现术后并发症。术前需做好心理护理,控制肾及呼吸道感染,进行有关护理指导。术后需对生命体征、尿量与尿的性状、手术侧腰腹部情况密切观察。保持腹膜后引流管引流通畅并观察引流液量及含血程度。当术中手术肾热缺血时间过长时,需采用保护肾功能措施。患者术后必须卧床两周,并加强呼吸道护理以防止剧烈咳嗽。     

舒适护理在射频消融辅助肾部分切除术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在射频消融辅助肾部分切除术患者中的应用效果。方法:对72例射频消融辅助肾部分切除术患者给予围术期舒适护理措施,包括术前、术后、社会、灵性方面的舒适护理。结果:72例患者手术均获成功,无术后出血、尿瘘、感染等并发症发生,术后第2天即可适当下床活动,术后住院时间3~5(3.5±0.2)d。结论:积极有效的舒适护理能降低射频消融辅助肾部分切除术患者术后并发症发生率,提高患者舒适程度及满意度,促进患者早日恢复。     

后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合

对15例肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,结果均顺利完成手术,无并发症发生,术后恢复良好,切口Ⅰ期愈合。提出认真作好术前准备和术前访视,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合,是保证手术顺利完成的关键。     

肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术转手助腹腔镜手术效果观察

目的观察肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术转手助腹腔镜手术的临床效果。方法选择2009年2月—2013年2月由单一术者完成的肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术中因粘连、出血、肿瘤位置复杂等原因改变术式的27例,随机分为手助腹腔镜组14例、开腹手术组13例,观察比较两组手术时间、出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间、肾缺血时间等指标及并发症发生情况、预后,并比较两组C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度变化。结果本研究27例均顺利完成手术,手助腹腔镜组手术时间、出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹手术组,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);肾脏热缺血时间较开腹手术组稍长,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3 d两组CRP及IL-6浓度均显著高于术前,但手助腹腔组术后CRP、IL-6浓度显著低于开腹手术组(P0.01)。开腹手术组1例损伤腔静脉,术中修复,两组均无术后并发症发生。两组术后随访10~58个月,未发现肿瘤局部复发。结论肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术转手助腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快,安全可靠。     

CT三维重建在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值

目的评价CT三维重建在腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年5月~2013年5月采用腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤23例。患者行多层CT非增强扫描后,然后行造影剂增强扫描,数据分析后行三维重建。肿瘤平均直径3.2 cm。结果 CT三维重建图像清楚显示了23例患者的肾肿瘤。所有腹腔镜肾部分切除术均通过腹膜后入路成功完成。手术时间80~159 min,平均118min。术中术后无严重并发症发生。病理结果:肾透明细胞癌T l期16例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,1例术中切缘阳性而改行肾癌根治术,其余22例切缘均为阴性。平均随访16个月,所有患者均无瘤生存,无肿瘤局部复发及其他脏器转移。结论 CT三维重建能三维显示肿瘤及血管的解剖,可作为腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤术前常规影像学检查。     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术护理配合的要点。方法回顾性分析2012年3月至2014年10月在第二军医大学长海医院泌尿外科中心行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的151例肾脏肿瘤患者的临床资料,总结其护理要点。结果 150例患者顺利完成手术,1例患者中转开腹行肾部分切除术。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全有效的治疗局限性肾肿瘤的微创手术方法,器械设备管理以及手术前后护理配合是保证手术顺利实施的重要环节。     

快速康复外科护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用效果

目的 探讨应用快速康复外科护理对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者干预治疗的临床效果.方法 选取2012年5月~2016年3月于该院行腹腔镜下肾肿瘤切除术的患者57例,随机分为研究组(29例)和对照组(28例).对照组行临床常规护理干预方式治疗,研究组行外科快速康复护理干预治疗.比较两组术后康复指标、不良情绪变化情况、护理满意度及并发症发生情况.结果 研究组护理干预后的肛门排气时间、首次活动时间较对照组早(均P<0.05),输液时间、住院天数短于对照组(均P<0.05),且治疗总费用较对照组更低(均P<0.05);研究组护理干预后的抑郁评分、焦虑评分均较对照组更低(P<0.05);研究组的总满意率(93.10%)高于对照组(67.85%)(P<0.05),且并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下肾肿瘤切除术患者实施快速康复外科护理干预治疗,患者恢复快,治疗时间短,不良情绪明显改善,护理总满意率高,手术并发症少,临床效果好,值得推广.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

总结达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理体会。护理措施包括术前进行术前评估、心理护理、肠道准备、术后严密监测生命体征、引流管护理、切口护理、饮食护理、活动训练、积极预防并发症的发生以及出院指导。认为RALPN具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应配合有效的护理措施,以明显降低护理周期、提高患者住院满意度。