剖宫产后引起静脉血栓1例

患者,26岁,因“剖宫产术后21ｄ,发烧伴下腹痛2ｄ”,于1997年3月11日急诊入本院妇科。该患者既往体健,孕1产1,于1997年2月18日剖腹分娩一子。术后第19天始,无明显诱因地出现高热,下腹疼痛,右下肢活动差,右腹股沟疼痛等不适,门诊以“产褥感染”收入院。入院查体:体温385℃,脉搏98次/ｍｉｎ,血压16/10ｋＰａ,心、肺未闻异常,腹软,腹部伤口无红肿硬结,肝脾未及,下腹有压痛,以右下腹为甚,并伴有压痛、反跳痛,肌紧张,右腹股沟淋巴结肿大,触痛明显,双下肢略有水肿,皮肤颜色及皮肤温度正常,活动受限。妇科检查:外阴正常,阴道畅,有灰褐色分泌物,脓性,…     

一个家族性γδ型T细胞淋巴瘤一可能与EB病毒的慢性感染有关

作者经过13年的追踪研究，报告了一个家庭的淋巴增生性综合征，患者均伴有慢性EB病毒感染，且具有γδ表型。父亲24岁时发现筛骨和右上颌骨肿块，2个月后出现皮下结节和左睾丸肿大，继而很快发展到出现呼吸窘迫、双肺肿瘤浸润、胃肠道出血和心包炎，4个月后死亡。儿子3岁开始出现周期性皮疹和发热，伴肝脾肿大和贫血，可自愈。5年后淋巴结肿大，单丸肿大，死于心包积液。女儿4岁时也出现周期性皮疹和水泡，可自愈。14岁出现右额部皮肤坏死、鼻塞、咳嗽，因消化道出血导致急性贫血，Hb40g／L。查体发现腹腔多发性淋巴结肿大，双肺多发性给…     

1例恶性组织细胞病临床分析

恶性组织细胞病（以下简称恶组）由组织细胞及其前身细胞异常增生所致，呈现系统性、全身性浸润的特征，是血液系统高度恶性的肿瘤性疾病，病因尚未完全明确。恶组主要特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官或组织中出现广泛的恶性组织细胞灶性增生，常伴有血细胞被吞噬的现象。临床表现多样，以持续高热，以及肝、脾淋巴结肿大和全血细胞减少、进行性系统功能衰竭为主。本病按病程可分为急性型和慢性型，国内以急性型为多见，起病急骤，病程大都较短，多数在半年以内。各年龄人群均可发病，多见于20～40岁人群，男、女性患者比例约为（2～3）∶1。     

嗜血细胞综合征:中枢神经系统受累的影像学表现1例

患儿男,6岁。发热5日，发现肝．脾肿大2日．出现口角歪斜1日。体格检查示：腹软．肝肋下约4-5cm．脾肋下约8cm.右侧腹股沟可触及2个绿豆大小的淋巴结．无压痛，活动度可：曾于外院给予抗生素及激素治疗，病情无好转。     

背驮式肝移植术后彩色多普勒监测血流变化及意义

随着肝移植手术患者的不断增多 ,超声检查及时发现并治疗其并发症对提高手术后患者成活率有重要意义。目前国内完整的资料报道不多 ,现将我们定时随访的 2例患者报道如下。资料与方法2例患者均为男性 ,年龄 2 3～ 2 5岁。 5～ 6岁时曾出现畏寒、高热及腹痛 ,体检发现肝、脾肿大 ,曾诊断为“肝脓肿、多发性肝囊肿” ,并超声导向穿刺。 1年前ＥＲＣＰ及ＣＴ检查诊断Ｃａｒｏｌｉ氏病。分别在 4个月及 6年前常发生呕血及便血。术前超声检查 :肝左叶增大 ,右叶斜径正常 ,肝包膜光滑 ,肝实质内见迂曲及蜂窝状无回声暗区 ,形态不规则 ,最大径线约 …     

原发于脾的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,女 ,42岁。因发热 1月余 ,于 1995年 6月 15日入院。患者于 1个月前出现发热 ,体温高达 38℃ ,每天下午 6 :0 0～ 7:0 0开始 ,持续 3～ 4ｈ后自行消退。发热时伴有心悸、多汗 ,但无寒战。入院 5ｄ前体温高达 40℃ ,并出现寒战、干咳及头昏。入院查体 :体温 39℃ ,脉率 10 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清 ,自由体位。皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣。在双颌下、颈部两侧、双腹股沟及左腋下可触及蚕豆大小的淋巴结。左侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓点。心、肺无异常。腹…     

非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供体单个核细胞治疗急性淋巴细胞白血病成功一例

报告非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供者外周血单个核细胞 (ＭＮＣ)治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1例。病例和方法1　病例　患者 ,女 ,2 0岁。 1998年 5月 2 5日因不明原因发热、头痛、咽痛 2周入院 ,经外周血、骨髓细胞学及免疫表型确诊为ＡＬＬ Ｌ1型。 5月 30日予ＶＤＣＰ方案 [长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 6 0 0 0Ｕ/ｄ ,共 8ｄ ;泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,共 2 8ｄ]化疗 1个疗程 ,化疗过程中出现显著骨髓抑制和高热 ,化疗后骨髓达到完全缓解 (ＣＲ)。 7月 10日再予…     

温病理论指导治疗传染性单核细胞增多症的体会

传染性单核细胞增多症 (传单 )是由EB病毒引起的一种急性或亚急性传染病 ,以发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大和外周血中淋巴细胞增多并有异型淋巴细胞以及血液检出嗜异性凝集抗体和EB病毒抗体为特征。其临床表现复杂多样 ,潜伏期一般 4～ 15日 ,起病可急可缓。患者均有发热 ,持续 1～ 3周 ,颈后三角淋巴结肿大最常见 ,全身浅表淋巴结肿大是本病特征性表现 ,咽痛 ,呈咽峡炎、扁桃体假膜 ,肝脾肿大 ,根据病毒侵犯不同器官 ,可出现相应器官的改变。传单尚无特异性治疗 ,以加强护理、预防感染及对症治疗为主 ,α 干扰素肌注 5日抗病毒 ,维生…     

中枢神经系统的念珠菌感染(附2例报告)

念珠菌病是由念珠菌属酵母菌 ,主要是白色念珠菌病引起的一组原发性或继发性感染 ,一般局限于皮肤、甲、黏膜和胃肠道 ,系统性感染少见。而白色念珠菌引起的念珠菌性脑膜炎实属罕见。笔者曾遇 2例资料完整、诊断明确的成人患者。现结合文献 ,分析报告如下。患者 1　男 ,5 8岁 ,因头痛、高热 6ｄ入院。 6ｄ前患者“感冒”后 ,出现剧烈头痛 ,呈发作性剧痛 ,伴有高热 (体温达4 0℃ ) ,腰、背痛 ;伴有呕吐 ,呕吐物为胃内容物、为非喷射性 ;无意识障碍、无抽搐。在当地医院抗菌治疗 (具体用药不详 )后无效。既往有高血压病史 10余年 ,糖尿病病史 …     

问题解答

问 :炭疽有哪些主要临床表现 ?答 :炭疽感染后出现临床症状的时间取决于感染方式的不同。但通常在 7ｄ内出现症状 ,皮肤炭疽 :一般在 1～ 3ｄ ;肺炭疽可短至 12ｈ ;肠炭疽 12～ 18ｈ。 ( 1)皮肤炭疽 :最多见 ,约占 95 %以上 ,多发生于暴露的皮肤如面、颈、肩、手等部位。开始出现类似昆虫叮咬一样的痒 ,然后出现斑疹、疱疹、严重水肿 ,继而形成无痛性溃疡 ,其直径为 1～ 5ｃｍ ,中心有血性渗出物并结成黑痂 ,周围肿胀区可达 5～ 2 0ｃｍ。局部淋巴结肿大。发病过程中常有发热 ,头痛 ,全身不适 ,并发败血症 ,可发生中毒性休克。约 2 0 %的病…     

1例坏死性淋巴结炎两次误诊原因分析

坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大。因其临床症状无特异性 ,且发病率低 ,易误诊。我们遇 1例坏死性淋巴结炎患者两次误诊 ,报道如下。1　病历简介患者男 ,30岁。因持续性高热 ,颈部淋巴结肿大 1个月 ,于 2 0 0 1年 3月 2 9日以高热原因待查收入院。 1个月前无明显原因高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,伴有寒战、咽痛及全身乏力 ,同时右侧颈淋巴结肿大且有压痛 ,自服羟氨苄西林、氧氟沙星 1周 ,体温正常 ,症状减轻 ,停药 4天后又出现高热。发病期间无胸闷、盗汗和咳嗽。患者于 1994年 10月因同样的症状就诊于外院呼吸内科 ,给予抗炎…     

传染性单核细胞增多症6例误诊分析

传染性单核细胞增多症（传单）是一种由EB病毒感染引起的传染病。以发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾肿大，外周血中出现大量异常淋巴细胞为其特征[1]。我科1994年2月～1996年8月收治15例，入院时误诊6例，分析如下。1临床资料1．1一般资料：男10例，女5例，发病年龄9月～13岁，6岁11例。1．2症状和体征：发热14例，热型不定，热程5～18天，以1周左右多见。咽峡炎11例，表现为咽痛，咽部充血、扁桃体肿大，其中扁桃体上有白色分泌物7例。淋巴结肿大12例，主要为预部淋巴结肿大。脾肿大11例，最大达肋下6cm，肝肿大9例。眼眶浮肿7例，均为＜6岁患…     

川崎病76例临床分析

川崎病临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 ,发病率逐年增加 ,治疗不及时可遗留冠状动脉损害 ,已成为儿童后天性心脏病的主要病因之一 ,为探讨其临床表现、治疗及预后 ,本文综合分析76例川崎病 ,以提高对该病的认识 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共76例 ,男55例 ,女21例 ,男 :女为2.62 :1,发病年龄为4个月～8岁 ,1岁以内41例(53.95 %) ,5岁以内65例(85.53 %) ,临床诊断均符合日本厚生省1984年制订的川崎病诊断标准[1]。1.2临床表现76例均伴有发热 ,大多为持续高热 ,平均热程1～2周 ;均伴有皮疹 ,多于热后3～4天出现 ,…     

发热,肝脾肿大,白细胞减少,骨髓网状细胞增多——思考病例(四)讨论部分

病历摘要见本刊1981年1期28页。临床讨论邹萍医生本病例具有如下特点:①女性中年患者,既往身体尚可;②持续弛张型高热1月余,伴有腹胀、腹泻等消化系统症状;③肝脾肿大,叩、压痛,以后出现腹水;④实验室检查,轻度贫血,白细胞降低。     

远红外线照射臀部引起皮下出血一例

患者女 ,30岁。 16岁患再生障碍性贫血 ,经系统治疗后病情时轻时重 ,自 1995年 6月起头晕、乏力加重 ,伴高热、咳嗽。检查 :中度贫血貌 ,皮肤紫瘢 ,外周血系减少 ,可见纤维细胞 ,有出血倾向。经骨髓象检查及骨髓活检诊断为骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ) ,并患有肛周脓肿。经小剂量化疗、抗感染、输血等治疗 ,于 8月 16日因全身衰竭死亡。住院初期 ,因肛周脓肿而遵医嘱给予坐浴和采用“频谱”治疗仪 (远红外线 )局部照射 ,每日 1次 ,15～ 2 0ｍｉｎ ,未见出血倾向 ,7～ 10ｄ左右脓肿消失 ,疼痛减轻。后期即患者死亡前 2ｄ肌肉注射后不吸收 ,患…     

中晚期胰腺癌的低场MRI诊断

胰腺癌是较常见的消化系统肿瘤,近年来其发病率有明显增长趋势,仅次于胃、食管、肝和结直肠癌,早期诊断困难。笔者回顾分析了最后死于胰腺癌的16例中晚期胰腺癌患者的MRI检查资料,以期提高对该病的认识。 1 材料和方法 1.1 临床资料:16例中男性12例,女性4例,年龄48～74岁,平均61.7岁。临床表现为上腹不适、隐痛、胀痛或钝痛10例,其中2例伴有腰痛;尿黄、皮肤巩膜黄染7例;消瘦,明显体重下降3例;慢性腹泻1例;低热2个月后突发寒战高热1例;3例患者可扪及腹部包块;1例查血、尿淀粉酶升高;1例患者有长期慢性胰腺炎病史。所有患者均有不同     

高雪氏病超声表现1例

患者女,54岁,因发现脾肿大2个月余入院.患者于2个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白症状,伴有腰背部疼痛不适,就诊于当地医院;辅助检查提示:脾大、脾占位、脾功能亢进,给予输血、营养支持等对症治疗.现为求进一步诊治收入我院.体格检查:皮肤及巩膜稍苍白.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.肝肋下未触及.脾肋下可触及,下缘超...     

以肺部感染为主要表现的恶性组织细胞病一例

以肺部感染为临床表现的恶性组织细胞病少见，现将我院最近收治的一例报告如下：患者，张×，男，３５岁，农民。２０００年１１月１９日因咳嗽、发热、胸部不适２天来我院就诊。体检发现肝区叩痛、双下肢水肿、肝脾肿大，后以肺部感染收治于普内科。查体：发育正常，全身无黄疸及出血点，左锁骨上淋巴结及颌下淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。体温逐渐升高，高达３９℃，伴有咳嗽、咳痰，痰量较多，颜色为黑色，有臭味。心肺功能正常。实验室检查：外周血象：白细胞１．３×１０９／L，红细胞２．５４×１０１２／L，血红蛋白７９g／L，血小板…     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因双胫前顽固性溃疡 5个月 ,发热 2 0ｄ ,鼻出血 1ｄ于 1 998年 2月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无诱因出现皮肤生疮 ,初始为红色花生米大小硬结 ,无痛无痒 ,始发于双下肢 ,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部 ,1 0ｄ后硬结处皮肤溃破 ,无流脓及流血 ,仅在当地个体诊所就诊 ,无效。 1 998年 1月底出现乏力及发热 ,体温最高达 40℃ ,并伴有双下肢水肿 ,当地医院诊为“肾炎” ,给予输先锋霉素Ｖ及输血 40 0ｍｌ治疗 ,皮肤溃疡及发热无好转 ,当年 2月 1 9日出现大量鼻出血 ,为进一步诊治而转来我院。查体 :体温 40 4℃ ,脉…