腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的:探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法.方法:手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例,外侧型或椎间孔型者,采用一侧椎板间开窗或扩大开窗:中央型及部分旁中央型,作两侧椎板间开窗;中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者,两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大,采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化间盘.结果:104例经11个月~5年随访,优54例,良42例,可8例,优良率为92.1％.结论:腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效,应选择手术治疗.根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法,特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏,提高手术的安全性和有效性.     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法．方法：手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例，外侧型或椎问孔型者，采用一侧椎板间开窗或扩大开窗；中央型及部分旁中央型，作两侧椎板问开窗；中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者，两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大，采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化间盘．结果：104例经11个月～5年随访，优54例，良42例，可8例，优良率为92．1％。结论：腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效，应选择手术治疗．根据临床特点，CT、术中所见确定手术方法，特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏，提高手术的安全性和有效性。     

腰椎间盘突出症合并骨化

目的 分析、总结腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点。方法 对近10年间手术治疗的腰椎间盘突出症合并骨化22例资料完整的病例复习、讨论、分析。结果 腰椎间盘突出症合并骨化在临床并非少见,对神经组织损伤严重,临床症状、体征有其特殊性,CT在诊断中有重要价值。结论 腰椎间盘突出症合并骨化一经诊断应尽早手术治疗。     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法．方法：手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例，外侧型或推间孔型者，采用一侧椎板间开窗或扩大开窗：中央型及部分旁中央型，作两侧椎板间开窗；中央型和旁中央型合并椎管及侧隐患狭窄者，两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大，采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化问盘．结果：104例经11个月～5年随访，优54例，良42例，可8例，优良率为92．1％．结论：腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效，应选择手术治疗．根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法，特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏，提高手术的安全性和有效性．     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化临床分析

目的：分析骨化型腰椎间盘突出症的特殊性,为临床采取有效措施提供资料。方法：从１９８６～１９９９年,手术治疗腰椎间盘突出症３６１例,经ＣＴ手术证实骨化型４腰椎间盘突出症占６０例,对其病因、病理、临床表现、影像学特点、手术方法及其并发症进行总结。结果：经平均４．２５ａ的随访,优３７例,良１６例,进步７例。结论：骨化型腰椎间盘突出症具有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性。针对其特殊性,采取可行性手术治     

自动经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症伴骨化的体会

1985年Onik首先报道“自动经皮腰椎问盘切除术”(automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)治疗腰椎问盘突出症以来,许多学分别进行了这项手术,多数报道疗效满意。1996年以来,我院采用国产电动式经皮椎问盘切吸仪治疗腰椎问盘突出症伴量化23例,效果满意,报告如下。     

腰椎间盘外侧区突出骨化合并侧隐窝狭窄的治疗

报告腰椎间盘外侧区突出骨化合并侧隐窝狭窄的临床表现，病因和手术治疗，1990－1998年我院共收治18例，男7例，女11例，年龄38岁－70岁，平均53．3岁，采用扩大开窗切除骨化椎间盘，扩大神经根通道，随访6月－5年，平均3年1月，疗效满意，优良率，77．5％，认为：腰椎间盘外侧区突出骨化合并侧隐窝狭窄，易致神经根硬性骨化椎间盘压迫，按摩推拿将进一步损伤神经根，可能产生不可逆性病理改变，该症已在我院放弃保守，一经诊断，尽早手术治疗。     

青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法 回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论 青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

腰椎间盘突出症内镜手术临床治疗分析

目的探讨内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技术和临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2008年1月间共收治40例外侧型腰椎间盘突出症患者,在内窥镜直视下行突出髓核组织切除术。结果内窥镜下椎间盘切除术平均手术时间70min,出血5ml～20ml,平均术后下床时间36h,平均住院时间5（d3～10d）。随访时间12个月,下肢坐骨神经痛VAS评分术前为（8.5±1.2）分,术后3d时为（3.5±1.4）分,末次随访时为（1.5±1.1）分;术前、术后结果进行配对t检验有显著性差异（P〈0.01）。MacNab标准临床效果评定结果为优30例,良6例,可4例,优良率90%。结论经皮内窥镜下椎间盘切除术创伤小、出血少、视野清晰、操作精细、术后恢复快、手术效果优良,是治疗外侧型腰椎间盘突出的优选术式。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征和术式选择.方法13例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,椎间孔内型8例,椎间孔外型5例.分别采用单侧后路椎板减压、切除关节突关节、摘除椎间盘,并进行后路椎间植骨融合内固定手术和横突间入路单纯摘除椎间盘手术.结果13例患者均获得随访,平均随访18个月.疗效按照Macanab分级和VAS评定：本组优8例,良4例,可1例,差0例,总优良率92.31%.术前腿痛平均VAS评分为8分,术后为1.4分,术前腰痛VAS评分为1.6分,术后为1分.结论对椎间孔内型采用单侧后路椎板减压、髓核摘除间植骨融合内固定术;对椎间孔外型,采用横突间入路单纯摘除椎间盘术疗效满意.     

腰椎牵引结合低周波治疗腰椎间盘突出症

目的 :单纯腰椎牵引与腰椎牵引结合温热式低周波治疗腰椎间盘突出症的效果比较。方法 :6 5例患者分 A和 B两组 ,A组用腰椎牵引结合温热式低周波治疗。B组单纯腰椎牵引。结果 :两组按照疗效标准比较无显著差异 ,但治愈率和平均治疗天数有显著差异。结论 :腰牵与温热式低周波联合使用是治疗腰椎间盘突出症的好方法     

优化MED术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨优化MED术治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧.方法 分析行优化MED术78例腰椎间盘突出症患者的临床资料.对患者进行术前、术后1周、术后1个月、术后6个月及术后12个月JOA评分,VAS和ODI评分.结果 患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月及术后12个月JOA评分,手术后较手术前JOA评分有统计学差异（P＜0.05）,VAS手术后较手术前VAS差异有统计学意义（P＜0.05）,ODI评分手术后较手术前VAS差异有统计学意义（P＜0.05）;本组术后78例获随访3～35（11 ±3）个月,均无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,未发生相关并发症.结论 优化MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势.     

经皮穿刺胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症34例,其中L3、。间隙突出6例,L4、5间隙突出16例,L5S1间隙突出10例,L4、5、L5S1间隙同时突出2例。结果：术后随访9～19月,治疗后疗效的优良率达88．1％,未出现严重并发症。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,微创、安全、疗效满意。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：对比分析经皮椎间孔镜和经皮切吸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法整群选取2015年2月一2016年4月该院因腰椎间盘突出症需手术治疗患者128例为研究对象,按入院时间先后分为2组,设定为观察组和对照组,观察组予以经皮椎间孔镜术治疗,对照组予以经皮切吸,每组64例,比较两组治疗后术中和术后指标、VAS评分以及ODI。结果观察组术中出血量(11.7±3.6）mL少于对照组(110.6±18.9）mL,术后住院(3.2±0.9）d少于对照组(9.6±3.0）d,卧床时间(26.5±7.8）d少于对照组(95.4±20.3）d,镇痛药物使用率7.8%低于对照组50.0%,满意度96.9%高于对照组76.6%,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组术后24 h、48 h和72 hVAS评分(3.6±0.9）分、(2.0±0.8）分和(1.3±0.5）分分别低于对照组(7.0±2.1）分、(5.5±1.7）分和(4.7±1.8）分,术后1个月ODI1(2.0±5.0）%和术后6个月ODI(5.1±1.9）%分别低于对照组(19.1±4.1）%和(13.1±3.1）%,差异具有统计学意义(P<0.05）。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床效果较好,术中术后指标更有优势,适合临床推广应用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察单纯牵引与综合治疗腰椎间突出症的临床疗效,探索一种确切的有效方法。方法：腰椎间盘突出症患110例,分为单纯牵引组50例,综合治疗组60例。单纯牵引组采用红外线自动热疗推拿牵引床行腰椎牵引治疗,每日1次,每次30min,10次为1疗程,连续2－3个疗程;综合治疗组采用立体动态干扰电疗仪和牵引疗法,每日1次,每次各30min,疗程同上,治疗后进行疗效评定。结果：单纯牵引组临床治愈9例,显效13例,有效19例,无效9例,总有效率82％;综合治疗组临床治愈17例,显效22例,有效19例,无效2例,总有效率96．7％。组间差异有显性（P＜0．05）。结论：综合治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的手段,建议推广应用。     

超声药物透入配合手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：观察超声药物透入配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将206例患者随机分为两组,将治疗组112例应用超声药物透入配合手法治疗,与对照组94例给予单纯手法治疗相对照。结果：治疗组：治愈76例（67.8%）,好转29例（25.9%）,无效7例（6.3%）;对照组：治愈51例（54.2%）,好转26例（27.7%）,无效17例（18.1%）。结论：治疗组治疗腰椎间盘突出症在总有效率及治愈率上均明显高于对照组。     

椎间盘源性脊柱侧凸的诊治分析

目的回顾性分析椎间盘源性脊柱侧凸的临床特征和治疗策略。方法 2007至2012年,共收治椎体倾斜角>10°的腰椎间盘突出症患者15例,其中男8例,女7例,年龄12~64岁。发病时间4d~1年。腰椎间盘突出部位为L3、41例,L4、57例,L5S15例,多发性腰椎间盘突出2例,脊柱椎体倾斜角15.3°(11°~28°)。本组患者均进行正规的非手术治疗。结果 14例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凸侧,1例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凹侧。本组患者经治疗后,腰痛及下肢疼痛麻木等症状均基本消失,脊柱侧凸除1例外,其余基本纠正。14例患者得到随访(0.5~6年),患者均恢复正常生活、学习及工作,除3名患者遗留有少许劳累后腰痛,其余无腰痛及下肢症状。复查X片脊柱椎体倾斜角2.9°(0°~6°),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论伴椎间盘源性脊柱侧凸的腰椎间盘突出症应及时、合理治疗,有效缓解症状,纠正侧凸,避免进展为结构性变形。