复方止血贴止血作用的研究

摘 要 目的：研究复方止血贴中各成分的止血作用。方法: 通过家兔全血体外凝血考察复方止血贴中各成分对凝血时间的影响。建立大鼠股动脉创伤模型和猪股动脉穿孔出血模型,考察复方止血贴中各成分对出血时间和出血量的影响。 结果: 与空白对照组及盐水对照组比较,复方止血贴3个浓度组和凝血酶组的家兔全血体外凝血时间显著缩短（P＜0.01）;与空白对照组比较,复方止血贴3个剂量组和凝血酶贴组均能显著缩短大鼠股动脉破裂的出血时间和减少出血量（P<0.05或P＜0.01）;猪股动脉穿孔出血模型试验结果显示,复方止血贴组与凝血酶贴组比较止血时间显著缩短（P<0.05）。结论:复方止血贴具有明显缩短凝血时间、减少出血量的作用。     

外伤止血贴片的止血作用研究

目的研究外伤止血贴片中各成分的止血作用。方法采用犬全血体外凝血、兔肝溢血模型、猪股动脉穿孔出血模型等方法对外伤止血贴片及各主要成分的止血作用进行评价。结果犬全血体外凝血实验结果显示,外伤止血贴片高、中、低3个浓度和凝血酶组能明显缩短犬血体外凝血时间。兔肝溢血模型实验结果显示,外伤止血贴片高、中、低剂量组,凝血酶组能显著缩短兔肝溢血模型的凝血时间,并能显著减少出血量。猪股动脉穿孔出血模型实验结果显示,外伤止血贴片与凝血酶比较,止血时间明显缩短,表明氨基己酸可增强凝血块的稳定性,从而防止出血的复发。结论外伤止血贴片具有明显缩短凝血时间、减少出血量的作用。     

血余炭止血包止血效果的实验研究

目的观察血余炭止血包的止血作用。方法以兔子为实验对象,采用试管法测定体外凝血时间;用巴马小型猪建立其肝脏、脾脏、股动、静脉创伤出血模型,观察血余炭止血包的止血效果。结果体外凝血实验,与云南白药组、空白对照组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组体外凝血时间明显缩短（P〈0．05,P〈0．01）。在巴马小型猪创伤止血实验中,与阴性对照淀粉组比较,血余炭止血包能明显缩短巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血时间（P〈0．01）,并明显减少出血量（P〈0．01）。与云南白药组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组对巴马小型猪股动、静脉创伤出血有显著性止血作用（P〈0．05,P〈0．01）。组织学观察,股动脉创面组织周围未见明显病理改变。结论血余炭止血包有较好的凝血效果,在巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血模型中能明显缩短出血时间,减少出血量,止血实验效果显著;能有效控制摸型中股动、静脉致命性出血,降低死亡率。     

五加生化缓释片治疗功能性子宫出血的研究

目的：研究五加生化缓释片对功能性子宫出血的作用及机制。方法选取40只雌性KM小鼠,随机分成空白组、产复康颗粒组以及五加生化缓释片低、中、高剂量组,每组8只,采用断尾法和毛细管凝血法测定小鼠的出血及凝血时间。另取早孕SD大鼠30只,随机分成模型组（造模方法：灌服米非司酮和米索前列醇造成不完全流产模型）、产复康颗粒组以及五加生化缓释片低、中、高剂量组,每组6只,采用毛细玻璃管法测定出血时间,采用剪尾法测定凝血时间,采用酶标仪对置入阴道棉球的血浸渍液进行子宫出血量测定,观察五加生化缓释片对该模型大鼠出、凝血时间及子宫出血量的影响。结果与空白组比较,五加生化缓释片高、中、低剂量组能明显缩短小鼠的出血及凝血时间（P〈0.01、P〈0.05）;而与产复康颗粒组比较,五加生化缓释片高、中剂量组能明显缩短小鼠的出血及凝血时间（P〈0.01）;与空白组比较,五加生化缓释片高、中、低剂量组能明显减少大鼠的子宫出血量（P〈0.01、P〈0.05）;与产妇康颗粒组比较,五加生化缓释片高剂量组能明显减少大鼠的子宫出血量（P〈0.01）。结论五加生化缓释片能显著减少大鼠的子宫出血量。     

星点设计-效应面法优化O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵的处方

目的：优化O-羧甲基壳聚糖（O-CMC）复凝止血海绵处方并考察其止血效果。方法：建立兔耳动静脉创伤出血模型,以止血时间及出血量为指标,以水溶性O-CMC为载体,戊二醛为交联剂,加入凝血酶作为复凝血剂,采用星点设计-效应面法优化O-CMC复凝止血海绵处方。结果：O-CMC复凝止血海绵的最优处方为：O-CMC 2.49 mg·ml~（-1）,凝血酶49.87 IU·ml~（-1）,戊二醛0.49 mg·ml~（-1）。其止血效果明显优于O-CMC单方止血海绵和市售明胶海绵。结论：O-CMC复凝止血海绵具有良好的止血效果。     

广山楂炭止血活性部位药效学筛选及作用机制初步研究

目的: 确定广山楂炭的止血活性部位,初步探讨其止血作用的机制。方法: 以昆明小鼠为研究对象,分为石油醚、氯仿、醋酸乙酯、正丁醇、水部位高、低剂量组,云南白药组和空白组。采用断尾法、毛细管法和玻片法测定各组小鼠出血、凝血时间。以 SD 大鼠为研究对象,分为石油醚高、低剂量组,醋酸乙酯高、低剂量组,模型组,云南白药组和空白组。除空白组外,其余组采用皮下注射盐酸肾上腺素加冰浴法复制血瘀出血大鼠模型,测定各组凝血四项、血液流变学、红细胞参数及血小板参数,探讨其止血作用机制。结果: 仅有广山楂炭的石油醚部位与醋酸乙酯部位能缩短小鼠出血、凝血时间;与模型组比较,石油醚组、醋酸乙酯组均缩短活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间,延长凝血酶原时间,降低纤维蛋白原含量;升高血小板计数与平均血小板体积,降低血小板压积与血小板平均分布、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积值和血浆黏度,以及高、中、低各切变率下的全血黏度值(P＜0.05)。结论: 石油醚部位、醋酸乙酯部位为广山楂炭的止血有效部位,其机制可能是通过内源性和外源性凝血系统两大途径发挥止血作用。     

白及止血海绵止血作用的实验研究

目的 探讨白及止血海绵的止血作用。 方法 制备大鼠断尾出血模型,采用家兔建立肝脏、脾脏创伤出血模型以及Beagle犬肝脏、腹主动脉创伤出血模型,分别用空白对照、吸收性明胶海绵和白及止血海绵进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价白及止血海绵的止血效果和体内吸收情况。 结果 大鼠断尾止血实验中,白及止血海绵组在夹闭1 min后可以有效止血。与空白对照组比较,白及止血海绵对大鼠断尾出血模型有显著的止血作用(P<0.01)。在家兔肝脏、脾脏创伤止血实验中,与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵能明显缩短家兔肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0.05),并明显减少脾脏出血量(P<0.05)和肝脏出血量(P<0.01)。与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵组Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血量明显减少(P<0.05),对Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血有显著止血作用。体内降解实验中观察到白及止血海绵可在体内降解吸收。组织病理学观察显示,经白及止血海绵止血后的肝脏、脾脏创面组织周围未见明显病理改变。 结论 白及止血海绵具有较好的止血作用,止血效果明显优于吸收性明胶海绵,是一种较好的可吸收性止血材料。     

利伐沙班及其拮抗剂对大鼠出血模型的影响

目的：研究利伐沙班的出血副作用,并对其拮抗剂对大鼠出血模型的影响进行探索。方法大鼠 ig 给予不同剂量利伐沙班（0.3～30 mg/kg）1.5 h后,根据断尾法测定的出血时间、出血量,以及凝固法测定的血浆凝血酶原时间（PT）,观察其出血副作用;大鼠ig给予大剂量利伐沙班（30 mg/kg）制备大鼠出血模型,尾iv人凝血酶原复合物或白眉蛇毒血凝酶,通过测定大鼠断尾出血时间、出血量以及血浆PT,观察两种药物对出血作用的拮抗效果。结果大鼠ig给予不同剂量的利伐沙班后,出血时间、出血量、血浆PT都明显增加,与利伐沙班的剂量呈正相关;人凝血酶原复合物能够显著抑制利伐沙班所致的出血时间、出血量和血浆PT的增加,而白眉蛇毒血凝酶对上述指标无明显影响。结论利伐沙班存在剂量相关性的出血副作用,在出血严重时,可采用人凝血酶原复合物作为拮抗剂进行治疗。     

魔芋止血剂的止血作用及局部用药的安全性评价

目的考察魔芋止血剂局部用药的有效性和安全性。方法通过对小鼠的断尾出血、家兔股动脉出血及家兔肝、脾出血的止血试验,评价魔芋止血剂的止血效果。通过对健康家兔进行皮肤刺激性试验,对豚鼠进行皮肤过敏反应试验及对大鼠进行经皮渗透毒性试验,评价魔芋止血剂局部用药的安全性。结果魔芋止血剂对小鼠的断尾出血、家兔股动脉出血及家兔肝、脾出血均有明显的止血效果。对大鼠、家兔完整皮肤和破损皮肤无刺激性;不引起豚鼠过敏反应;对大鼠无经皮毒性反应,不影响伤口会愈合。结论魔芋止血剂具有明显的止血效果,皮肤局部用药对实验动物安全性良好。     

胶艾汤对实验性出血的影响

目的:探讨胶艾汤对动物出血的影响及其作用机制.方法:小鼠以15 g·kg -1 的剂量连续灌胃给药5 d后,采用断尾法测定出血时间.家兔以1.5 g·kg -1 的剂量连续灌胃7 d后,耳静脉取血测其凝血时间、凝血酶原时间、血浆复钙时间以及优球蛋白溶解时间.结果:胶艾汤能明显缩短断尾小鼠出血时间(P＜ 0.01 );能明显缩短家兔凝血时间(P＜ 0.01 )、凝血酶原时间(P＜ 0.05 )、血浆复钙时间(P＜ 0.05 )和延长优球蛋白溶解时间(P＜ 0.01 ).结论:胶艾汤有显著的止血作用.其止血作用机制可能是因为其有促凝血因子的生成和抑制纤溶系统的活性而达到止血作用的.     

基于中医辨证用药特点建立大鼠血热出血模型

目的同时建立两种模拟中医临床血热出血证的大鼠模型,通过对比分析,对两种模型进行考察。方法模型Ⅰ(干姜组)以5%乙醇代替自由饮水,并灌胃干姜水煎剂,给药剂量15 g.kg-1;空白Ⅰ组自由饮水,并灌胃等体积蒸馏水,连续给药14 d。模型Ⅱ(干酵母组)采用皮下注射干酵母,注射剂量为2 g.kg-1,辅以体积分数5%乙醇代替自由饮水;空白Ⅱ组自由饮水,并皮下注射等体积生理盐水。观察大鼠一般体征(体重、饮食量、饮水量、尿量、粪便量、粪便含水量及肛温)的变化,血液流变仪测定全血和血浆黏度,全自动血细胞分析仪测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)及红细胞压积(HCT),凝血仪测定血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),组织学检查舌、肺、胃的病理变化。结果造模14 d后,与空白Ⅰ组比较,干姜组大鼠体重相对减轻,饮食量、饮水量和尿量增加(P<0.05,P<0.01),粪便量及粪便含水量减少(P<0.01),肛温明显升高(P<0.01),全血高、中、低切黏度及血浆黏度明显增加(P<0.05,P<0.01),TT和APTT明显延长(P<0.01),PT缩短(P<0.01),FIB含量增加(P<0.01),RBC计数相对增加,HGB含量及HCT明显增加(P<0.05);与空白Ⅱ组比较,皮下注射干酵母4 h后,干酵母组大鼠肛温增加且稳定在较高水平(P<0.01),全血高、中、低切黏度及血浆黏度明显增加(P<0.05,P<0.01),TT和APTT明显延长(P<0.01),PT缩短(P<0.01),FIB含量增加(P<0.01),RBC、HGB及HCT明显增加(P<0.05,P<0.01)。光镜下观察,干姜和干酵母组大鼠舌、胃组织可见血管扩张,肺组织可见局灶性出血。结论大剂量干姜水煎剂灌胃或皮下注射干酵母混悬液均可引起大鼠血热出血,导致血液流变学指标异常、凝血功能障碍、组织血管扩张和出血现象,分析认为选择干姜为造模用药更符合中医临床内伤杂病、烧灼血络、血热妄行出血之特点。     

宫腔纱条填塞术对术中子宫收缩乏力性出血的止血评价

目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例,采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例,行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min,出血量（1070±42）mL,即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min,出血量（1245±56）mL,即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02,P＜0．05）,手术时间差异无统计学意义（t＝0．73,P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中,具有操作简单迅速,止血效果确切,术后取出体内无异物。     

凝血酶在预防乳腺微创旋切术后出血中的应用价值

目的评价术中局部使用凝血酶对乳腺微创旋切手术术后出血的影响。方法将该院2010年7月至2013年6月乳腺微创旋切手术术中活动性出血的40例患者随机分为凝血酶组和压迫止血组,每组20例。凝血酶组予以凝血酶500 U配10 mL生理盐水注射术腔,压迫止血组予以局部压迫止血,无活动性出血后分别予绷带加压包扎,术腔留置引流管接空针负压吸引48 h,记录两组术后出血量。结果凝血酶组术后48 h出血量2-12 mL,平均（7.13±2.61）mL,压迫止血组术后48 h出血量5-20 mL,平均（10.98±4.03）mL,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于乳腺微创旋切手术术中活动性出血患者,使用凝血酶相比单纯压迫止血能显著减少术后出血量,具有临床应用价值。     

全溶性止血纤维的动物试验及临床应用研究

目的：研究全溶性止血纤维（FHF）的止血效果。方法：30只家兔，制作不同的损伤创面以及动静脉损伤模型，应用不同材料进行止血，比较止血时间和出血量，观察不同材料肝素化前后的止血效果；214例外科手术患者随机分两组，107例为实验组应用FHF，对照组分为明胶海绵组和凡士林油纱组，比较止血时间和止血效果。结果：FHF优于明胶海绵的止血效果（P〈0．05）；动物肝素化前后FHF止血效果无明显差异，但与明胶海绵组相比有显著差异（P〈0．05）；临床实验结果可见，FHF在止血时间上明显短于对照组。止血效果与对照组比较有明显差别（P〈0．05）。结论：全溶性止血纤维止血安全、效果可靠。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床对照研究

目的 对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效。方法 选取80例消化道溃疡患者,随机分为两组,观察组静脉滴注泮托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑,两组均治疗7 d。观察并记录两组患者治疗后的疗效、治疗前后胃液pH值、出血时间、住院时间及出血量和治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及安全性。结果 观察组有效率92.7%,对照组有效率89.7%,两组治疗有效率无明显差异;但观察组显效率（85.4%）明显高于对照组（56.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组胃液呈酸性,pH值相比无统计学差异,治疗后两组胃液pH有所提高,观察组胃液pH值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑与奥美拉唑均适用于消化道溃疡出血的治疗,但泮托拉唑抗酸和止血效果更好,药物安全性更高,值得临床推广使用。     

地榆烘法制炭前后止血作用比较

目的 比较地榆烘法制炭前后的止血作用。方法 昆明小鼠60只,随机分为6组：对照组,云南白药（阳性药,0.667 g/kg）组,地榆高、低剂量（8、2 g生药/kg）组,地榆炭高、低剂量（8、2 g生药/kg）组,每天ig给药1次,连续给药3 d,于末次给药1 h后检测小鼠出血时间、凝血时间,血凝仪检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）,进行血小板计数。结果 与对照组比较,高剂量地榆和烘制的高、低剂量地榆炭显著缩短小鼠的出血时间、凝血时间、PT、TT和APTT;高、低剂量地榆和高剂量地榆炭显著提高血小板计数;与地榆高剂量组比较,高剂量地榆炭能显著缩短小鼠的PT、TT、出血和凝血时间,对血小板数量和APTT的影响差异不显著。结论 地榆烘法制炭后止血作用增强。     

宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果分析

目的 探讨宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果.方法 选取本院2014年3月至2015年12月妇产科救治的179例剖宫产产后出血妇女作为研究对象,根据止血方法分为宫腔球囊压迫组98例、B-Lynch缝合术81例,对比两种手术方法的止血效果.结果 宫腔球囊压迫组的手术时间长于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的即刻止血率、术后24 h的血红蛋白水平均显著高于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的术中出血量、术后24 h出血量、输血量均显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的子宫切除率、术后病率显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的住院时间显著的低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产后出血急救采用宫腔球囊压迫止血效果优于B-Lynch缝合术.