100例正常下桡尺关节x线测量及临床意义

通过300例正常腕关节前后位和后前位 x 线片观察、测量和分析、根据下桡尺关节相对解剖关系,将其分为桡低型、等高型、桡高型、重叠型、接触型、分离型,认为有助于对下桡尺关节脱位的 x 线精确诊断和临床处理。     

掌长肌腱在远端尺桡关节脱位手术治疗中的应用(附11例报告)

掌长肌腱串缝修复远端尺桡关节脱位,能达到理想的治疗效果.掌长肌腱修复远端尺桡关节脱位,应逐渐取代传统切除尺骨头的方法.     

拳击运动员下尺桡关节损伤的发生机制及其防治

在拳击运动中，下尺桡关节损伤比较常见，它是由于下尺桡关节的解剖特点和运动员技术动作不正确所造成的。本文着重阐明了拳击运动员下尺桡关节损伤的发生机制，并提出了复位、固定方法以及相应的预防措施。     

重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法：方法采用喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位29例，获得随访25例，按A11man等分型：Ⅱ度10例，Ⅲ度15例。随访观察3～36个月。结果依照Lazzcano评定标准，优16例、良9例，无其他并发症，肩锁关节无再脱位。结论喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位既有良好固定脱位的作用，又符合肩锁关节的微动生理，是一种较为理想的治疗方法：     

儿童陈旧性孟氏骨折6例手术体会

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗较困难 ,单纯桡骨小头切除效果不理想。 1990～ 1997年 ,我们采用不同术式治疗此类骨折 6例。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 11岁 ,平均 9 5岁。均为闭合损伤 ,曾在外院手法复位和小夹板固定。骨折至手术 10个月～ 2 5年。肌力均减弱 ,但手和腕的活动度无明显改变。Ｘ线表现 :桡骨小头和桡骨颈均细长 ,向近侧移位并增长 ,其中 ,突出肱桡关节外 0 5ｃｍ者 2例 ,2ｃｍ者 2例 ,3ｃｍ者 1例 ,4ｃｍ者 1例。鹰嘴半月切迹均变浅 ,尺骨畸形愈合 2例 ,尺肱关节组合不良合并肘前骨化性肌炎、下尺桡…     

Liebort法治疗下尺桡关节分离9例

近年来,我们应用Liebort法治疗下尺桡关节分离9例;取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男7例,女2例;年龄18～27岁,平均21.5岁。外伤性下尺桡关节分离5例,先天性2例,病因不明2例。自发病至手术平均15.5个月(先天性者自出现症状算起)。1.2　临床表现　均有下尺桡关节背侧持续性疼痛及压痛,突然旋转或用力对抗旋转时疼痛加重,有时下尺桡关节不稳并可听到响声。1.3　手术方法　取腕背横向切口,弧底距腕关节背侧近横纹上1～1.5cm,长4～5cm。略分离皮下组织,腕背皮下静脉可结扎、切断,但须留1或2支,以免局部水肿。须保护桡侧和背侧皮…     

假性Madelung畸形3例X线诊断分析

假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形的Ｘ线表现为尺骨或桡骨远端骨骺发育不良 ,导致骨干短缩、弯曲、下尺桡关节脱位、腕骨排列畸形 ,严重影响腕关节功能。近年来 ,我院收治 3例 ,将Ｘ线诊断分析如下。1临床资料1 1一般情况本组均为女性 ,年龄 62 2岁。1 2Ｘ线检查桡骨或尺骨有骨性结构突起 ,导致尺骨或桡骨发育不良 ,下尺桡关节脱位 ,腕骨失去正常排列 ,形成以月骨为中心的锥形排列。2讨论假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形以桡骨远端内侧骨骺发育不良 ,使桡骨变短弯凸 ,下尺桡关节脱位及腕骨畸形为特征。病因有佝偻病、桡骨骨折或感染、多发性骨软骨瘤、…     

WOLTER钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。方法 应用Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位5例,术后随访5～22个月,平均13个月。结果 所有病例均解剖复位,术后4周～3个月肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢板断裂和松动的表现,2例去除内固定后未见脱位复发。疗效优4例,良1例。结论 Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种较好的手术方法。     

局封加制动治疗腕关节盘及下尺桡关节损伤41例疗效观察

腕关节盘损伤及下尺桡关节损伤，传统的治疗一般是采用单纯石膏固定［１，２］或局封治疗［２，３］，往往疗程相对较长。笔者从１９９１年以来，采用局封配合硬纸板腕关节制动的方法治疗该损伤４１例，疗效满意，现报告如下：１临床资料１．１一般资料男２９例，女１２例；运动员３１例，非运动员１０例；年龄１４～４６岁；右腕２７例，左腕１４例；急性损伤１６例，慢性劳损２５例。１．２诊断标准参照《实用运动医学》２、《外科学》１、《中国医学百科全书》３拟定１有外伤史或慢性劳损史２腕尺侧并或下尺桡关节疼痛下尺桡关节松动感腕…     

带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折闫乔生★杜鸿章★穆希胜★杨波★关键词骨折桡骨瓣移植桡动脉返支外科手术中国图书资料分类法分类号Ｒ６８３．４１陈旧性腕舟骨骨折较为常见。自１９９２年以来我们采用带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗８例，获得满意效果。报...     

网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤调查分析

目的:探讨网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤特点及原因。方法:2004年9月至12月,针对下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤,调查了天津、上海、北京、湖北、广东、江苏、四川等省、市网球队共66名运动员,内容包括询问病史、临床检查等。诊断标准依照曲绵域《实用运动医学》第4版中的腕软骨盘损伤及下桡尺关节损伤症状及诊断。结果:66名网球运动员中,下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤35人(53%),有重复损伤史24人(68.6%);急性损伤15人,其中有重复损伤史6人(17.1%),慢性损伤20人(57.1%),其中有重复损伤史18人(51.4%)。击球不准致伤14人(40%),慢性劳损20人(57.1%),摔伤1人(2.9%)。结果提示:网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤发生率较高,易重复损伤。     

急性复杂性下尺桡关节脱位一例

患者　男,45岁。1998年2月因坠落伤致骨盆骨折、失血性休克。入院后予抗休克治疗,3天后,病情趋于稳定。自诉左腕部疼痛,前臂旋转受限。体检:左腕部畸形,与正常侧对照,背侧尺骨小头隆起部分消失,前臂旋前障碍。Ｘ线摄片示“前臂无骨折及脱位”,腕部轴位ＣＴ检查示“下尺桡关节脱位,掌侧脱位”。予手法多次复位未成功,被动旋转前臂时,尺桡骨之间有软绵绵的感觉。1周后在臂丛麻醉下行手术切开复位术。取背侧切口,于尺侧腕伸肌桡侧直切口,保护尺神经背侧分支感觉支。术中见尺侧腕伸肌嵌入尺桡骨之间,用血管钳将此肌腱轻轻向背侧提起,配合手法牵…     

应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患

目的探讨应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患的临床疗效。方法9例同时行后路骶髂关节切开复位和腰椎管减压，而后应用椎弓根钉系统固定腰椎和骶髂关节。结果9例术后均获得随访，随访时间6～40个月，平均23个月。术后X线片复查示骶髂关节脱位复位满意，骶髂关节均获融合，无1例发生神经损伤及螺钉松动、断裂等现象，腰骶及下肢活动接近正常。结论此种方法对骶髂关节脱位合并下腰椎疾患是一种有效的方法，也为单纯骶髂关节脱位的治疗提供一种新的方法。     

儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析

30例儿童陈旧性孟氏骨折行尺骨畸形进行截骨矫形,重建钢板固定,桡骨小头切开复位,环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定治疗,术后随访1～4年,根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率90%。早期手术矫正畸形,可以较好地防止陈旧性盂氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍。     

Woher锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位

Allman等将肩锁关节脱位分为三度，Ⅲ度脱位和部分Ⅱ度脱位由于急诊时被忽略、采用保守疗法去除外固定脱位复发，或行切开复位内固定取出内固定后复发，形成重度陈旧性肩锁关节脱位，治疗较为困难。2002年8月-2005年11月，笔者采用德国Link公司的Woher锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位18例。现报告如下。     

高压氧治疗尺桡神经损伤疗效观察

应用高压氧治疗尺桡神经损伤修复术后１１例，与同期单纯手术修复１４例相比，优良率明显提高，二组间有显著差异。Ｐ＜０．０５，提示高压氧对尺桡神经损伤的修复有促进作用     

下尺桡关节的解剖学及生物力学研究进展

下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是低等动物向高等动物进化的标志之一,是由单纯的韧带联合性负重关节进化成的高度灵活的滑膜关节.它使人手脑之间功能进一步协调,使之得以控制生存环境和使用工具[1].     

MR直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的 通过与腕关节镜结果对照,探讨MR直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤中的作用.方法 14例临床怀疑腕TFCC损伤的患者接受了常规MRI和MR直接关节造影,其中10例行腕关节镜检查.MR直接关节造影在腕拇长伸肌腱与伸指总肌腱间隙(相当于桡舟关节间隙)处进针,注入5～7 ml的钆喷替酸葡甲胺(0.1 mmol/L)混合液(0.3 ml钆喷替酸葡甲胺+100 ml生理盐水),与腕关节镜结果相对照,分析常规MRI和MR直接关节造影表现.结果 (1)14例中TFCC尺侧撕裂5例,桡侧撕裂4例,整体损伤5例(包括2例长期类风湿关节炎).(2)在脂肪抑制序列(STIR)及T2和T1WI序列上,损伤的TFCC表现为高信号或等信号,正常的低信号部分或完全消失,MR直接关节造影显示4例桡侧撕裂在腕TFCC的下尺桡关节和5例尺侧撕裂在尺骨茎突附着处可见不同程度的高信号对比剂聚集,5例整体损伤在下尺桡关节和尺骨茎突附着处均可见对比剂.MR直接关节造影表现与腕关节镜结果在损伤部位相符合,包括4例桡侧撕裂,3例尺侧撕裂和3例整体损伤.(3)14例腕TFCC损伤患者,8例伴有下尺桡关节半脱位,6例伴有尺桡骨骨挫伤,常规MRI和MR直接关节造影均可清晰地显示其滑膜反应和骨髓水肿等表现.结论 MR直接关节造影可以清晰地显示腕TFCC损伤,同时与常规MRI相结合能显示伴随的滑膜反应和骨髓水肿.     

利用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

对陈旧性肩锁关节脱位或半脱位的手术治疗有许多方法，一般常以重建喙锁韧带为主，对新鲜脱位也有用螺丝钉经锁骨外端固定于喙突等手术［１，２］，但效果尚不甚理想，容易发生畸形、复发等并发症。我们自１９８８年以来采用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位１...     

早期类风湿性腕关节炎造影诊断77例分析

作者对７７例可疑为早期类风湿性腕关节炎患者施行了腕关节造影，其Ｘ线征象是：（１）滑膜增厚，桡腕关节之桡侧面呈现多数大小不等的结节或皱褶样；（２）淋巴管显影，侧位相于掌侧面可见弯曲的细线样影像；（３）下尺桡关节充盈造影剂；（４）桡腕与腕间关节相交通；（５）腱鞘显影。本文还就影像征象形成的机理进行了探讨。