膀胱嗜铬细胞瘤临床分析

报道５例膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和。其中２例有高血压，３例有肉眼血尿，４例排尿时伴有心慌、胸闷、头痛、出汗等症状。尿儿茶酚胺的测定对嗜铬细胞瘤的定性诊断有很高的价值。膀胱镜检查对肿瘤的定位有重要的意义并可与其它膀胱肿瘤相鉴别。由于膀胱嗜铬细胞恶性倾率高，治疗上应作膀胱部分切除。恶性肿瘤的诊断需靠长期的临床随访。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗（附10例报告）

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法。方法回顾性分析10例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合文献对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断、治疗及预后进行分析。结果 10例患者均经术后病理及免疫组化确诊。8例行膀胱部分切除,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术。随访3～6年,血压正常,未见肿瘤复发。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、^131I-MIBG及膀胱镜检查作定位诊断,尿儿茶酚胺及其代谢产物可作定性诊断。手术切除是其首选治疗方法,术后应密切随访。     

膀胱嗜铬细胞瘤8例报告

回顾性分析8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料，探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。膀胱嗜铬细胞瘤主要临床症状为排尿时血压升高，出现头痛头晕、血尿、心悸、多汗及恶心呕吐等症状。尿CA和VMA是定性诊断和监测复发的有效方法。围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键。     

上期请您会诊临床讨论

1　本病例特点①年轻女性 ;②发作时血压从正常范围急骤上升至很高水平 ,伴有头晕、头痛、出汗、心悸及恶心 ;③发作持续时间约5～ 10分钟 ;④每次发作诱因均为排尿前后 ;⑤腹部Ｂ超示膀胱内见一个 1.2× 1.8ｃｍ的低回声区 ,边界清楚。2　诊断结合病史、查体及辅助检查临床诊断为嗜铬细胞瘤 (膀胱 )可能性大。然后又进一步查血、尿儿茶酚胺均超过正常值2倍。最后在全麻下手术切除此肿瘤。病理回报 :膀胱内嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤来源于肾上腺素能系统的嗜铬细胞 ,主要发生在肾上腺髓质 ,也可发生在肾上腺外的交感神经系统 ,后者称之为异位…     

膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治

目的:提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:总结10年来收治的6例膀胱嗜铬细胞瘤的诊疗结果.结果:6例患者术前诊断与术后病理诊断一致,均为膀胱嗜铬细胞瘤,充分术前准备后,均顺利实施手术,术后血压均降至正常.结论:膀胱嗜铬细胞瘤典型临床表现为发作性高血压,间隙性肉眼血尿和排尿时典型发作三联征,定位诊断主要依靠B超、CT、MRI等,血尿儿茶酚胺及其代谢产物VMA对本病有很高的参考价值,手术切除肿瘤为本病的主要治疗方法.     

膀胱嗜铬细胞瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果。方法回顾性分析本院6例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料。结果6例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤．其中4例为恶性。6例术后血压均恢复正常,临床症状消失。3例获随访,时间3个月～20年。各有1例术后5年和20年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草基扁桃酸是主要的定性检查手段,B超、CT、MRI是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊分析

目的：总结膀胱嗜铬细胞瘤声像图特点,分析误诊原因,提高诊断水平。方法：回顾13年来8例膀胱嗜铬细胞瘤患者资料,进行分析。结果：误诊5例,其中血压升高3例,尿路梗阻1例,肉眼血尿1例,5例彩超检查均发现膀胱占位性病变,全部行膀胱部分切除,术中血压波动4例,5例经术后常规病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤,随访至今无肿瘤复发。结论：嗜铬细胞瘤临床表现多样,其中间断性无痛血尿和排尿时疼痛、及血压突然升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要临床症状,彩色多普勒对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断有一定的临床价值。     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附25例报告)

目的:为了提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平?方法:回顾性分析25例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,有临床症状者21例,主要表现为头晕?头痛?心悸?视力下降及腹部不适?17例患者血浆肾上腺素类物质升高,16例患者24 h尿儿茶酚胺升高,5例患者多巴胺升高?B超显示占位21例?CT显示占位25例,19例肿瘤中心有不均匀液化?MRI检查发现嗜铬细胞瘤7例?结果:25例均行手术治疗,其中15例完整切除,10例部分切除或包膜内剜除?免疫组化对比分析显示嗜铬粒蛋白A在良性肿瘤中的表达比恶性肿瘤低,二者差异有统计学意义(P < 0.05)?术后生存期9个月至22年,平均5年2个月?结论:嗜铬粒蛋白A水平的表达可能对二者鉴别及靶向治疗有意义;CT?MRI对诊断恶性嗜铬细胞瘤有一定价值;肿瘤全切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的有效方法?     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

目的：了解嗜铬细胞瘤的发生特点,以指导临床诊断与治疗。方法：回顾分析20例我院近7年来出院诊断为嗜铬细胞瘤患者的临床特点。结果：20例嗜铬细胞瘤患者中,经手术病理检查证实19例;肿瘤来源于肾上腺17例,肾上腺外3例（1例位于左肾门,1例位于膀胱壁,1例为多发）;单发肿瘤19例,其中意外瘤6例（30%）;多发肿瘤1例,来源于左腹主动脉与肾门间、右肾下极与下腔静脉间。临床上伴血压升高18例（90%）;有头痛、心悸、多汗三联征2例（10%）,分别有头痛、心悸者各7例（35%）,有多汗者5例（25%）;伴高血糖11例（55%）。血儿茶酚胺检查的阳性率为76.9%（10/13）;24h尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）测定阳性率50%（3/6）。意外瘤患者至少有一项血儿茶酚胺或24h尿VMA异常,占50%（3/6）。结论：临床表现结合血儿茶酚胺和尿VMA测定,并辅以影像学手段对嗜铬细胞瘤的诊断是非常重要的,但最终仍需依赖病理诊断。意外瘤生化检查可以提高其检出率,临床需仔细甄别,以免漏诊。     

测定尿液儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤诊断的价值

用荧光法测定３０例正常人、２５例嗜铬细胞瘤、１３例肾上腺肿瘤、１６例高血压患者尿儿茶酚胺含量，结果：嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺明显升高，与正常组及肾上腺肿瘤组、高血压组比较均有显著性差异（Ｐ均〈０．０１）。尿儿茶酚胺超过８８６．５ｎｍｏｌ／２４ｈ并伴有高血压者基本上可诊断为嗜铬细胞瘤。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。