MRI增强扫描对急性心肌梗塞的诊断作用

急性心肌梗塞(AMI)作为一种重症心血管系统疾病,死亡率为10％～15％。早期诊断的准确与否直接关系到病人的治疗方案和预后。磁共振成像(MRI)具有无创伤性、高分辨率,可多方位多层面成像、图像清晰等特点,尤其是用Gd-DTPA增强的MRI可早期定性和定量诊断AMI。若能和传统方法如心电图、心肌酶等结合,必将为诊治AMI,改善病人预后提供了广阔的前景。 一、应用Gd—DTPA目的 动物实验和临床研究均表明,T2加权像上可准确     

颅脑肿瘤磁共振扫描增强的价值(附72例分析)

目的：颅脑肿瘤注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）以区别瘤体与水肿，鉴别肿瘤良、恶性及囊壁，显示脑转移瘤和子瘤灶，达到临床诊断目的；资料和方法：７２例颅脑肿瘤，其中脑内肿瘤４８例，脑外肿瘤２４例。均用ＡＳＭ－０１５Ｐ永磁型ＭＲＩ扫描机，采用头线圈，ＳＥ序列：Ｔ１加权像ＴＲ＝５００ｍｓ，ＴＥ＝３０ｍｓ，Ｔ２加权像ＴＲ＝２０００－３０００ｍｓ，ＴＥ＝１００－１２０ｍｓ，，层厚５－１０ｍｍ，方位行横、冠、矢状位，增强扫描为：静脉缓慢注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）按０１－０２ｍｌ／ｋｇ体重，注药后５、１０、２５、３５ｍｉｎ作相应方位Ｔ１加权像扫描；结果：１脑内肿瘤４８例，胶质瘤３３例，明显及部分强化２５例，不强化８例，脑转移１５例均强化共３９个瘤灶（其中新发现８个）；（２）脑外肿瘤２４例，脑膜瘤１４例，垂体瘤６例，听神经瘤３例上述均强化，硬膜外表皮样囊肿１例不强化；结论：颅脑肿瘤通过静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）可以明确瘤灶与水肿及发现Ｔ２加权像上被水肿掩盖的子灶，达到临床诊断目的。     

单相位多切层MRI测量急性心肌梗塞的初步研究

单相位多切层成像技术能准确地测量左心壁心肌的重量，本研究应用这一方法测量８只狗急性心肌梗塞模型中心肌梗塞的重量，发现与测量心脏标本所得的梗塞心肌重量相比，两者之间均数的比较没有显著差别，并具有很好的相关性，所以，单相位多切层成像技术亦能准确地测量急性心肌梗塞灶的大小，从而简化成像过程，节省成像时间。     

MR 扫描对急性心肌梗塞及有无再灌注的研究

目的 用ＭＲＩ评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）有无再灌注。方法 将２１例确诊为ＡＭＩ者分为有再灌注和无再洁注两组;２组均行ＭＲＩＴ１、Ｔ２加权和增强扫描,然后测量每例心功能和梗塞灶重量。结果 梗塞心肌明显强化;有再灌注组强化表现为诱壁且均匀,无再灌注组强化表现为诱壁但不均匀（周迷强化）;前者我后者好,梗塞灶重量则较后者轻。结论ＭＲ增强扫描可评价梗塞心肌有无再灌注。     

特殊类型急性心肌梗塞的诊断

特殊类型急性心肌梗塞的诊断史宽梁王月徐文仪作者单位：８３０００１乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区急救中心（史宽，梁王月）；新疆自治区急救医学研究所（徐文仪）由异位痛或以心律紊乱为首发症状的特殊类型急性心肌梗塞（心梗）临床表现不典型，易漏诊误治，我科１９９３...     

急性心肌梗塞超急性期诊断

急性心肌梗塞(AMI)发病1～3小时内为超急性期。本期历时短暂而心室颤动等致命性并发病猝死者却占AMI早期死亡总数的50％。经皮冠状动脉血栓溶解术(PTCR)虽可望缩小梗塞范围、改善心功能、减少并发症、降低死亡率,但须在AMI发病6小时,特别是在3小时内进行方可获得满意效果。鉴于超急性期内一般血清酶学测定尚无异常,心电图(ECG)常Q波又多未形成,因此,如何在本期内及时而准确地诊断,尽早而有效地治疗,成为临床急待解决的问题。本文仅就AMI超急性期诊断作一综述。     

急性心肌梗塞伸展对预后的意义

急性心肌梗塞伸展是急性心肌梗塞早期的一个独立的并发症之一。本文通过对20例伸展及31例不并发伸展患者的一般情况,临床症状及随访结果的对比分析,以探讨急性心肌梗塞伸展对预后的意义。     

血清标记物在急性心肌梗塞诊断中的研究进展

急性心肌梗塞（AMI）是一种严重的心血管疾病，病死率很高，但其早期诊断至今尚未完全解决．WHO推荐患者有胸痛，心电图改变和心肌酶学异常三项指标中有二项符合，即可诊断为AM[1]，典型的病例不难诊断，可临床上一些不典型的病例往往被误诊或漏诊，虽然心电图有其快速，方便，无创伤等优越性，但存在敏感度低的不足，根据患者胸痛和心电图的改变诊断AMI的准确率只有75％[2]．血清标记物心肌肌凝蛋白轻链（CMLC），心肌钙蛋白（cTn），肌红蛋白（Mb），肌酸激酶（CK）的测定对心肌梗塞病人的早期诊断就显得非常重要．1CMLC心肌肌…     

磁显葡胺对椎管肿瘤MR增强作用

本文报道了椎管肿瘤３７例的ＭＲ增强结果，全部病例均经手术和病理证实。髓内肿瘤１８例，其中，星形细胞瘤１２例，室管膜瘤４例，血管母细胞瘤２例。髓外硬膜下肿瘤１４例，其中，神经纤维瘤１２例，脊膜瘤２例。硬膜外肿瘤５例，其中，脊膜瘤和哑铃状神经纤维瘤各２例，转移瘤１例。使用磁显葡胺ＭＲ增强后，所有肿瘤均有明显增强，均匀者２６例，不均匀者１１例。并对肿瘤形态、位置、大小、轮廓和结构等显示更精确，特别是对髓内肿瘤的实体与坏死、囊变、继发空洞等的鉴别，更有帮助。故采用磁显葡胺ＭＲ增强有助提高诊断水平，应列为常规扫描方法之一。     

核磁共振对Wallenberg综合征的诊断价值

目的:探讨MRI和MRA对Wallenberg综合征的诊断价值。方法:回顾临床确诊的Wallenberg综合征患者20例,均行MRI,其中15例行MRA。结果:MRI检查显示,18例患者有延髓梗死灶,其中仅5例病变局限于延髓,13例同时存在桥脑、小脑或枕叶病变;另2例病变仅见于桥脑或小脑。MRA示病变侧椎动脉狭窄、闭塞、夹层分离。结论:MRI与MRA结合应用为Wallenberg综合征的诊断提供了梗死灶及责任血管判断的依据。     

Magnetic resonance imaging of the pancreas with gadolinium-DTPA

Gadolinium (Gd)-DTPA was evaluated as a contrast agent for magnetic resonance (MR) imaging of the pancreas at 1.5T. Twenty-five patients were imaged with identical gradient-echo (GE) (TR 47, TE 13, 80° pulse angle) and spinecho (SE) (TR 300, TE 15) MR sequences prior to and following an intravenous bolus of 0.1 mmol/kg Gd-DTPA. Marked pancreatic enhancement was demonstrated on dynamic sequential breath-hold GE images obtained immediately following the Gd-DTPA bolus (116% mean enhancement over pre-Gd-DTPA images). Enhancement decreased but persisted on the SE images obtained approximately 5 and 15 min following the Gd-DTPA bolus (65 and 60% mean enhancement, respectively). Five of the patients had a pancreatic mass. In these five patients, the enhancement of pancreatic tissue resulted in improved conspicuity of the mass. These initial results suggest that pancreatic enhancement occurs following an intravenous bolus of Gd-DTPA and has the potential to improve MR visualization of pancreatic masses.     

MRI对脑血管畸形的诊断价值

目的：评价ＭＲＩ在脑血管畸形诊断中的价值。材料和方法；本文选择经ＭＲＩ平扫加增强检查，并经过手术、磁共振血管造影（ＭＲＡ）或减影血管造影（ＤＳＡ）证实的脑血管畸形４０例，分析其ＭＲＩ特征。结果：ＭＲＩ表现可分为直接征象与间接征象。结论：ＭＲＩ对脑血管畸形有定性定位诊断价值，特别是适用于血管造影生的隐匿性血管畸形。     

循证护理在预防急性心肌梗死患者便秘中的实践

目的 探讨循证护理在预防患者急性心肌梗死后发生便秘效果.方法 选择住院AMI患者50例为观察组,另选以往出院48例AMI患者作为对照组.观察组行EBN,即告知患者早期预防、促进排便、心理支持、首次排便干预等措施,对照组实行常规护理.比较两组便秘发生率及心律失常等并发症的发生情况.结果 两组患者便秘发生率、心律失常等并发症发生情况有统计学差异(P＜0.01).结论 采用循证护理能显著降低AMI后患者便秘发生率,从而降低由此引发的并发症.     

MRI在诊断咽旁间隙病变中的价值

目的：总结咽旁间隙肿瘤的MRI特点,评价MRI对咽旁间隙肿瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾分析经病理确诊的咽旁间隙肿瘤20例,全部行MRI检查,18例行增强MRI检查,结果：腮腺深叶来源肿瘤9例,良性混合瘤5例,恶性肿瘤4例,肿瘤与腮腺深叶间的脂肪间隙消失。颈内动脉无或向后稍移位,颈动脉鞘来源肿瘤10例,与腮腺深叶间的脂肪间隙存在,颈内动脉均明显向前移位,其中神经鞘瘤8例,迷走体瘤2例;后者可见明显流空,来自三叉神经的神经鞘瘤1例,与腮腺深叶的脂肪间隙存在,颈内动脉无移位。结论：咽旁间隙肿瘤主要来自腮腺深叶和颈动脉鞘,MRI是鉴别咽旁间隙肿瘤最可靠的影象学检查方法。     

骨巨细胞瘤的影像学表现（附57例报告）

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学表现特点。方法搜集经手术证实的57例骨巨细胞瘤资料，分析MRI、CT及X线平片征象并与病理结果对照。结果X线及CT扫描均见骨端偏心膨胀性改变，无钙化，无硬化，部分病例可见粗大骨嵴；T1WI表现为等、低信号，T2WI为不均匀高信号，Gd—DTPA增强扫描呈中度或明显强化，并可显示瘤内坏死、囊变、出血、含铁血黄素沉着及液平等。结论X线平片结合CT、MRI可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率，对治疗方案的选择提供重要依据。     

AMI患者发病后血浆UCA1、CK-MB、cTnI变化及其诊断价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病后血浆尿路上皮癌相关1(UCA1)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)变化及其诊断价值。方法选取2016年7月至2017年6月本院收治的80例AMI患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入AMI组、对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(qPCR)检测UCA1,比较两组入院后0~2、2~6、6~12、12~24、24~48、48~72、72~96 h血浆UCA1及CK-MB、cTnI水平,分析AMI组中合并不同基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)患者UCA1、CK-MB、cTnI水平差异。结果与对照组比较,AMI组UCA1整体表达水平下调,且AMI组入院后0~48 h UCA1低于对照组(P<0.05),AMI组中UCA1在6~12 h降至最低(P<0.05),后升高(P<0.05),至入院后48~72 h、72~96 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组入院后2~48 h CK-MB、cTnI水平高于对照组(P<0.05),CK-MB在6~12 h达峰值,cTnI在12~24 h达峰值(P<0.05);AMI组中单纯AMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并2种及以上患者UCA1、CK-MB、cTnI表达水平分别两两比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后6~12 h UCA1诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为85.42%、83.14%、86.11%、0.954,均较CK-MB、cTnI高。结论AMI患者发病后血浆UCA1表达水平可作为其潜在诊断标志物及治疗靶点,尤其在入院后6~12 h的UCA1有较高监测价值。     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法同时测定患者血清中的cTnT,肌酸激酶同工酶(CK-MB),统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率,然后比较其敏感性、特异性。结果在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89%而CK-MB的阳性率是45%,cTnT和CK-MB两组数据差异有统计学意义(P0.01)。观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14d左右。结论在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值。