98例腹腔镜直肠癌根治术患者Miles造口的护理体会

目的总结98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理体会。方法回顾分析98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理措施,包括心理护理、术前准备,术后常规护理,并发症预防及护理,造口护理,掌握造口护理技能。结果发生造口并发症5例,其中造口出血1例,造口黏膜分离2例,造口狭窄2例,均得到及时有效的治疗,效果满意。结论腹腔镜直肠癌根治术Miles手术安全、可行,加强健康教育和围手术期护理,对术后的康复效果有重要意义。     

直肠癌行Miles手术患者的护理体会

目的:探讨行Miles手术的直肠癌患者围手术期的护理方法和要点。方法:对24例行Miles手术的直肠癌患者进行全面的术前(包括术前心理护理、造漏口的定位)、术后(包括术后心理护理、造漏口护理、造漏口周围皮肤护理和健康教育)护理观察,观察术后患者术后呼吸道、手术切口、造漏口并发症以及出院时间。结果:24例患者无一例出现术后呼吸道、手术切口、造漏口并发症。出院时间均在25 d以内。结论:围术期周到细致的护理是患者快速康复的重要保证。     

28例直肠癌Miles根治术护理体会

目的:探讨直肠癌Miles根治术护理方式,指导患者积极参与结肠造口的护理,提高生活质量。方法:通过对28例直肠癌患者行Miles根治术式术前、术后护理总结,采取相应的卫生知识宣教,并对出院后的造口患者进行家庭护理指导。结果:28例患者经过术前、术后护理及健康宣教均恢复健康。结论:直肠癌术后结肠造口给患者带来生活的不便,术前、术后针对性的心理护理及相应的卫生知识宣教,可以有效预防并发症,解决患者生活上的痛苦,提高生活质量。     

腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口

目的 探讨腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口的操作方法及其治疗效果.方法 对40例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术(Miles术)时施行腹膜外隧道式乙状结肠造口.结果 40例患者术后均无并发症发生,2～3个月后大便成形,便前腹部有胀感,有一定的意识控制作用,该方法简化了手术操作.结论 腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口是一理想的手术方法.     

直肠癌Miles术永久性腹膜外隧道式乙状结肠造口并发症的防治探讨

我院在1999～2003年间行直肠癌Miles术患者118例,均行永久性腹膜外隧道式乙状结肠平口造设,其中发生结肠造口并发症25例,现加以分析讨论.     

直肠癌Miles根治术护理体会

目的探讨直肠癌Miles根治术护理方式,指导患者积极参与结肠造口的护理,提高生活质量。方法通过对49例直肠癌患者行Miles根治术式术前术后护理总结,并采取相应的卫生知识宣教。结果住院期间有效减少并发症的发生,出院后大部分患者或家属能正确使用人工肛门袋。结论 直肠癌术后结肠造口给患者带来生活的不便,术前术后针对性的心理护理及相应的卫生知识宣教,可以有效预防并发症,解决患者生活上的痛苦,提高生活质量。     

直肠癌Miles术经腹膜外遂道式平坦型造口术的临床研究

目的为了探讨直肠癌Miles手术中选择不同的肠造口方法,减少结肠造口术后并发症,提高病人术后生活质量。方法对行直肠癌Miles术治疗的60例患者随机分成两组。试验组30例,采用Miles术经腹膜外遂道式、平坦型造口术;对照组30例,采用Miles术经腹膜内、隆起型造口术。结果试验组患者的术后并发症、排便功能的改善情况明显优于对照组。结论直肠癌Miles术经腹膜外遂道式平坦型造口术,减少结肠造口术后并发症,提高病人术后生活质量。     

腹腔镜Miles手术戳孔改肠造口快速康复外科研究

目的对腹腔镜超低位直肠癌Miles手术乙状结肠造口设计改进以减少患者手术创伤,加速患者康复,为直肠癌Miles手术患者快速康复措施提供证据。方法腹腔镜直肠癌Miles手术患者术前进行MDT,手术医生与造口师进行联合设计造口位置,将左侧腹壁戳孔位置作为乙状结肠造口位置,进而减少手术病人腹壁创伤,加速患者康复。进行患者满意度调查、术后疼痛等术后快速康复指标进行评价。结果我院32例腹腔镜直肠癌Miles手术患者采用本法,手术后患者预后良好,无1例并发症发生。结论腹腔镜Miles手术腹壁戳孔改乙状结肠造口的手术改进方式临床应用效果良好,符合目前结直肠外科微创化理念,符合目前ERAS理念。     

低位直肠癌结肠造口术后并发症的护理要点

目的:回顾性分析低位直肠癌Miles术结肠造口并发症的原因,探讨其观察和护理要点。方法:对94例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况,分析其原因并提出护理要点。本组术后随访3个月~1.2年。结果:早期并发症主要有:造口肠管坏死1例,造口水肿3例,造口周围皮炎9例。而造口感染、造口回缩、内疝均未发生。远期主要并发症:造口狭窄7例。结论:细致入微的观察可及时发现造口早期并发症,精心的护理可降低或避免结肠造口并发症的发生率。这对于提高患者生活质量,改善预后十分重要。     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

直肠癌Miles手术后结肠造口的护理

目的探讨护理干预对直肠癌Miles手术后结肠造口患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2003年至2009年60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。结果60例患者中,术后出现造口缺血1例,造口旁疝1例,造口水肿1例,造口狭窄4例,造口周围皮炎5例。结论直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量。     

动机性访谈对直肠癌Miles术结肠造口患者并发症及生活质量的影响

目的探讨动机性访谈对直肠癌Miles术结肠造口患者并发症及生活质量的影响。方法选取2010年8月~2013年3月该院收治的86例直肠癌Miles术结肠造口患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预组)43例和观察组(动机性访谈组)43例,对两组患者的造口周围皮炎及其他并发症发生率、干预前后的生活质量进行对比。结果观察组的造口周围皮炎及其他并发症发生率均明显低于对照组,干预后的生活质量评分也明显好于对照组,均P<0.05。结论动机性访谈可有效控制直肠癌Miles术结肠造口患者的术后并发症,且可有效改善其生活质量。     

直肠癌腹壁造瘘口患者的康复护理

近年来随着生态环境以及人们饮食结构的改变，直肠癌的发病率明显升高。直肠癌术后腹壁造瘘口患者失去正常的排俘方式，给患者带来很大痛苦，2000年1月至2005年12月我们收治直肠癌55例，行Miles式手术40例，对于术后腹擘造瘘口患者实施了护理指导，取得了良好的临床效果，现总结如下：     

Miles术中乙状结肠造口并发症的防治探析

目的：回顾性分析Miles术中乙状结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。方法：时148例直肠肛管癌患者行Miles直肠肛管腹会阴联合切除术，并行永久性乙状结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况，分析其原因及防治对策。本组术后随访3月～2年。结果：早期并发症主要有：造口水肿15例，回缩8例，缺血性坏死5例，而造口感染、内疝均未发生。远期主要并发症：狭窄10例。结论：规范的手术及采用新的方法可大大降低Miles术中乙状结肠造口并发症的发生率，要点是精细的手术操作、良好的血液供应及防止造口感染、回缩、狭窄、内疝等。     

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。     

老年人直肠癌Miles术后护理体会

目的 探讨老年人直肠癌Miles术后结肠造口护理对患者身心健康的作用. 方法回顾分析40例直肠癌Miles术后护理资料.结果 所有病例通过结肠造口的护理都提高了生活质量.结论 对老年人直肠癌Miles术后患者进行综合的结肠造口护理可以明显提高患者的生活质量,促进其身心健康.     

直肠癌Miles术后会阴切口发生并发症相关因素研究

目的:探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者会阴切口发生并发症的影响因素。方法:选取接受直肠癌Miles术的患者210例,根据患者术后会阴切口是否发生并发症分为两组,其中观察组87例,对照组123例。比较两组患者一期愈合率、术后造瘘口排气排便时间、术后进流质饮食时间;比较两组患者年龄、性别、术前基础疾病(糖尿病、高血压、肝转移)、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间等指标;对单因素分析具有统计学差异的指标进行Logistics多因素回归分析,研究会阴切口并发症的影响因素。结果:观察组患者一期愈合41例(47.13%),术后造瘘口排气排便时间(4.58±1.12)d,术后进流质食物时间(5.77±1.30)d,对照组一期愈合98例(79.67%),术后造瘘口排气排便时间(3.02±1.10)d,术后进流质食物时间(3.20±1.24)d,观察组手术恢复效果较对照组处于较低水平,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。两组患者单因素比较发现糖尿病、肝转移、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间比较均具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,其中单因素比较中具有统计学意义的指标均是直肠癌Miles术后会阴切口并发症的相关因素。结论:直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,临床针对可能引发并发症的因素需格外重视,以降低患者术后并发症发生率。     

低位直肠癌结肠造口的术后观察及护理

目的:回顾性分析直肠癌术后结肠造口患者常见的心理问题以及造口并发症,探讨其护理要点,以指导帮助患者正视并主动参与结肠造口的护理。方法:对60例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口,通过主动观察患者的心理状态及造口出现的并发症情况,针对性的实施心理护理、造口护理及并发症护理。结果:患者能够正视结肠造口并主动参与配合各项护理措施。术后发生造口水肿5例,造口周围炎6例,造口狭窄2例,造口肠管坏死1例,皮肤黏膜分离伴造口回缩1例。结论:细致的观察、及早的发现患者的心理问题和造口出现的并发症并给以精心的护理和心理支持,是降低造口并发症,确保患者早日恢复健康,提高生活质量的关键。     

规范化结肠造口灌洗在直肠癌患者Miles术后的应用

目的研究规范化结肠造口灌洗在直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治(Miles)术后的应用及近中期随访结果。方法选取南阳市第一人民医院2014年1月至2016年10月收治的106例直肠癌Miles术后患者,按入院顺序分为观察组和对照组,各53例。对照组接受自然排便传统造口袋护理干预;对照组接受规范化结肠造口灌洗护理干预。护理后1、3、6个月进行随访,比较两组造口并发症发生情况,采用癌症生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V 3.0比较两组护理前及护理后不同随访时间生活质量。结果观察组护理后1、3、6个月造口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组EORTC QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1、3、6个月EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化结肠造口灌洗应用于直肠癌患者Miles术后可降低造口并发症发生率,提高生活质量。     

直肠癌根治术经腹膜外结肠造口的治疗体会

目的:探讨直肠癌根治术经腹膜外结肠造口效果。方法:对16例中低位直肠癌根治术(Miles术)采用腹膜外造瘘。结果:无死亡病例。术后4~6天排便。无内疝形成,造瘘口无坏死、回缩,无狭窄。结论:直肠癌根治行腹膜外结肠造口,可减少与造口有关的并发症,提高患者的生活质量,术式简单,值得临床推广。