103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策

目的探讨103例普外科手术切口感染的相关危险因素,并提出护理对策。方法选取2011年1月—2012年6月该院收治的780例行手术治疗患者的临床资料,其中并发切口感染103例,记为感染组,另外677例患者未发生感染,记为无感染组。总结感染组患者并发手术切口感染的危险因素并针对性的提出相应的预防措施,为临床提供更好的参考。结果选取的普外科感染组患者并发手术切口感染与引流管堵塞情况、患者年龄,是否患有恶性肿瘤、慢性疾病及手术时间之间有较大相关性,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对普外科手术伤口感染的相关危险因素的综合性分析,加强特殊护理,积极配合治疗,对降低术后并发症及切口感染发生率有着重要的意义。     

肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素及干预措施研究

目的 探讨肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月本院收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料,根据并发症情况的不同分为研究组(出现并发症,n=36)与参照组(预后情况良好未出现并发症,n=38).分析肝内胆管结石患者术后预后情况及肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.结果 74例患者中,出现并发症36例(48.65％),其中切口感染占比16.22％,胸腔积液占比10.81％,胆漏占比8.11％,膈下积液占比6.76％,腹腔感染占比5.41％,胆道出血占比1.35％;预后良好未出现并发症38例(51.35％).两组性别、年龄、肝切除范围、手术出血量、术中胆镜、术中肝门阻断、术前白细胞水平比较差异无统计学意义;单因素分析结果显示,研究组既往行胆道手术、合并胆肠吻合比率高于参照组,手术时间长于参照组,术前白蛋白水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,手术时间、既往行胆道手术及术前白蛋白水平是肝内胆道结石患者术后并发症发生的独立危险因素.结论 手术时间、既往胆道史及术前白蛋白是肝内胆道结石患者术后并发症发生的危险因素,应做好营养护理、手术护理和抗感染护理.     

肝切除治疗老年肝内胆管结石患者术后严重并发症的危险因素分析

目的:探讨肝切除治疗老年肝内胆管结石患者术后严重并发症的危险因素。方法:选取2010年1月—2015年6月98例于我院行肝切除术的老年肝内胆管结石患者,分析其术后严重并发症及相关危险因素。结果:本组13例患者术后出现严重并发症,发生率为13.27%。单因素分析结果显示术后严重并发症的发生与既往胆道手术史、ASA分级、胆汁性肝硬化、术前Child-Pugh分级、术中出血量及手术时间相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示ASA分级Ⅲ级、胆汁性肝硬化、手术时间≥4h是术后严重并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:老年肝内胆管结石患者肝切除术后严重并发症的发生率较高,尤其是ASA分级Ⅲ级、胆汁性肝硬化、手术时间≥4h的患者。     

普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略

目的探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施。方法回顾性分析近5年普外科7000例手术患者中所发生的67例手术切口感染患者的临床资料。结果普外科7000例手术中,切口感染67例,感染率为0．96％。切口感染因素与手术室条件、手术种类、手术人员无菌操作是否规范、手术患者的条件、手术前预防性抗菌药物使用等有关。结论对普外科手术患者易导致切口感染的各种危险因素采取相应的预防措施,可以预防和降低手术切口感染的发生率。     

手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素分析

目的比较手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素。方法将80例肝内胆管结石患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,分别采用内镜取石术与手术进行治疗。比较两组近远期疗效,然后分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响疗效的危险因素进行分析。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05);单因素与多元Logistic回归分析显示:肝内胆管狭窄、治疗方法及结石分布是结石残留的高危因素;结石残留、肝内胆管狭窄、治疗方法及结石分布是结石复发的高危因素。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效显著;肝内胆管狭窄、治疗方法及结石分布是结石残留的高危因素;结石残留、肝内胆管狭窄、治疗方法及结石分布是结石复发的高危因素。     

腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效及安全对照分析

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效与安全性。方法:回顾性分析收治的胆总管结石行胆总管切开探查取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中一期缝合组16例,T管引流组25例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间、术后出院时间、术后镇痛次数、术后并发症(切口感染、胆漏、肺部感染),同时随访并比较两组患者术后2个月后胆管内残余结石发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量均无明显统计学意义(P>0.05);而一期缝合组患者较T管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管拔管时间、术后出院时间及术后镇痛次数均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者手术并发症(切口感染、胆漏、肺部感染)和胆管内残余结石发生率分别为18.7%和12.5%,T管引流组患者的手术并发症和胆管残余结石发生率分别为16.0%和12.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE术后一期缝合胆总管疗效确切、安全有效,较之LCBDE术后留置T管引流具有创伤小、术后恢复快等优点。     

普外科手术切口感染因素分析及护理对策

目的探讨普外科手术切口感染的相关危险因素,并提出护理对策。方法选取我院普外科2007年7月-2010年1月收治的780例行手术治疗患者的临床资料,其中并发切口感染103例,记为观察组,另外677例患者无感染,记为对照组,总结观察组患者并发切口感染的危险因素并提出针对性预防措施。结果观察组患者并发切口感染与引流管堵塞、高龄、恶性肿瘤、慢性疾病、手术时间有密切相关性,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重视普外科伤口感染的相关危险因素,加强普外科护理,积极治疗基础疾病,提高患者免疫力,降低术后并发症及感染发生率。     

胆结石患者胆道手术局部感染危险因素Logistic回归分析

目的：分析胆结石患者胆道手术后发生局部感染的相关因素。方法：对因胆结石行胆道手术925例患者的临床资料进行统计学分析，多因素采用Logistic回归分析。结果：胆结石患者胆道手术后局部感染发生率为15.35%，手术时间、优质护理、合并糖尿病、急诊手术、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养、肝内胆管结石分期、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分以及体重指数（body mass index，BMI）分级等因素都与胆结石患者胆道手术后局部感染有关，差异有统计学意义（P < 0.05）。发生手术部位感染的患者住院天数多、总住院花费金额大、术后拔出引流管时间和抗生素使用时间均较长，与发生非手术部位感染的患者相比，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。优质护理是胆结石患者胆道手术后局部感染发生的保护因素，合并糖尿病、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养及肝内胆管结石分期高是其独立危险因素。结论：胆结石患者胆道术后发生局部感染是多因素作用的结果，其中优质护理及预防措施可以有效降低患者术后发生局部感染概率，促进患者早日康复。     

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的 比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果 与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论 腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有...     

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的研究腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取鄢陵县中心医院2014年4月至2016年4月收治的86例肝内胆管结石患者,按治疗方案不同分为两组,各43例。对照组接受开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组接受腹腔镜解剖性肝左外叶切除术。比较两组术后康复情况(排气时间、饮食恢复时间、下床时间、住院天数)及并发症发生情况(切口感染、肺部感染、胆漏)。结果观察组排气、饮食恢复、下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石可缩短术后排气时间、饮食恢复时间、下床时间,减少住院天数,加快术后康复进程,降低术后并发症发生率。     

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理分析

目的:探讨肝内胆管结石患者手术治疗的护理方法和效果。方法:以我院收治的50例肝内胆管结石患者作为研究对象,均行肝叶切除术,实施围手术期护理措施,观察治疗效果和术后并发症情况。结果:50例患者手术均成功完成,护理满意率为98.0%。术后发生胆瘘1例、切口感染2例、肺部感染2例,并发症发生率为10.0%,对症处理后好转。结论:针对肝内胆管结石患者,肝叶切除术疗效确切,实施围手术期护理能够减少术后并发症、改善患者预后。     

医用硅橡胶引流管对再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的预防作用

目的:评估术后皮下放置医用硅橡胶引流管在预防再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的有效性。方法:本研究采用回顾性分析80例再次开腹胆道手术合并肥胖患者的临床资料,其中引流组39例,对照组41例,比较术后放置医用硅橡胶引流管与未放置患者术后切口的感染率。结果:与对照组相比,引流组患者术后切口感染率明显降低(5.4%vs. 32.3%P=0.036)。相关性分析显示,术后皮下放置医用硅橡胶引流管,性别、是否合并糖尿病、手术时间、皮下脂肪厚度(TSF)、术后第1天白蛋白水平与再次开腹胆道手术合并肥胖患者切口感染有关(P<0.05)。多因素分析显示,女性、合并糖尿病、手术时间≥3 h、TSF≥25.3 mm为术后切口感染危险因素,术后皮下放置医用硅橡胶引流管是保护性因素(P<0.05)。结论:术后皮下放置医用硅橡胶引流管能很好预防再次胆道手术合并肥胖患者的切口感染,当合并有多种危险因素,尤其是合并肥胖患者,术后切口皮下放置医用硅橡胶引流管是必要的。     

急诊手术患者切口感染发生与手术室相关因素分析

目的:探讨急诊手术患者切口感染发生与手术室相关因素相关性。方法:选取2016年5月—2018年4月我院手术室行急诊手术患者472例临床资料进行回顾性分析,根据患者术后是否发生切口感染分为感染组(24例)和未感染组(448例),分析两组患者手术资料、病历资料,收集手术室相关可疑因素进行分析,探究影响急诊手术患者切口感染发生的手术室相关因素。结果:单因素分析得出,感染组和未感染组在手术室消毒状况、手术室温度、手术室湿度、手术室人员流动数量、手术室空气菌落数、无菌操作情况、手术时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,手术室消毒差、手术室湿度、手术室人员流动数量大、手术室空气菌落数多、无菌操作差、手术时间长为影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关独立危险因素。结论:影响手术室急诊手术患者术后切口感染的手术室相关危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低急诊手术患者术后切口感染发生率。     

循证护理降低肝外胆管结石病人ERCP联合LC术后并发症的效果研究

目的了解对接受ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)联合LC(腹腔镜下胆囊切除术)治疗的肝外胆管结石患者应用循证护理对降低其术后并发症发生率的临床价值。方法分析对象选本院消化科收治60例应用ERCP联合LC术治疗的肝外胆管结石患者相关临床资料,诊治时间在2015年3月至2018年3月,根据患者入院时间先后进行分组,为常规组与循证组,每组30例,对应常规肝外胆管结石外科手术围术期护理、循证护理。比较术后患者出现相关并发症概率。结果记录各项术后并发症出现情况,组间在术后营养不良、切口感染以及胰腺炎发生率方面循证组相对发生例数较少,但并无统计学意义(P0.05);患者术后发生焦虑情况以及总并发症发生率方面,组间比较循证组患者数据有显著优越性且存在统计学意义(P0.05)。记录术后24h疼痛程度,循证组患者有显著优越性且存在统计学意义(P0.05)。结论为应用ERCP联合LC术治疗的肝外胆管结石患者用循证护理干预模式能够降低术后并发症例数,值得推广。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:总结肝切除治疗65例肝内胆管结石资料,分析手术指征、时机、手术方式、并发症及其预防措施。结果:无手术死亡。切口感染2例,切口脂肪液化2例,胆瘘2例,残余结石7例,结石复发2例。结论:肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式。     

肝叶切除联合术后硬质胆道镜治疗复杂肝内胆管结石

目的:探讨一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。方法:对28例复杂肝内胆管结石病人和53例非复杂肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的术中出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数。结果:与非复杂相比,复杂组的术中量出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数无统计学差异。结论:复杂组虽然手术次数增加,但手术效果和非复杂组无统计学差异,因此肝叶切除联合术后经T管窦道取石是一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。     

阑尾炎切口感染常见原因分析及预防

目的:对阑尾炎切口感染常见原因及预防进行分析。方法:选取2004年6月至2014年6月进行阑尾手术患者600例,随机分为两组,常规组患者300例,进行常规性手术切口预防措施;综合组患者300例,进行综合性手术切口感染预防措施,对两组患者的手术切口感染因素和预防效果进行分析。结果:其中感染比例最高的为化脓性阑尾手术切口,其次为坏疽性阑尾手术切口,最低为单纯性阑尾手术切口,手术切口感染因素还有术前没有预防性用药、术后手术切口没有放置引流条等。综合组患者的手术切口感染比例、住院治疗时间、术后合并症的发生比例显著低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均治愈出院没有发生严重感染情况。结论:阑尾炎切口感染常见原因较为复杂,采用综合性手术切口感染预防措施,可有效地降低手术切口感染比例、缩短住院治疗时间、降低术后合并症发生比例,为切实有效的预防措施。     

微创技术联合钬激光与传统技术治疗肝内胆管结石的临床比较

目的:探讨微创技术联合钬激光与传统手术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:回顾性分析我院2013年5月至2016年7月收治的肝内胆管结石的45例患者,随机分为两组,其中20例行传统手术(开腹+术中胆道镜技术)(对照组),25例行微创技术(腹腔镜+术中胆道镜技术)联合钬激光碎石术(实验组).结果:实验组术中出血量为(30.23±5.55)mL、术后住院时间为(8.20±1.50)d,切口感染或液化率为0,胆瘘发生率为4％,结石残余率为7％,对照组术中出血量为(51.76±5.92)mL、术后住院时间为(10.25±1.97)d,切口感染或液化率为25％,胆瘘发生率为15％,结石残余率为35％,两组患者在术中出血量、术后住院时间、切口感染或液化及结石残余方面差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创技术联合钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石方面相比传统手术有术后住院时间短、术中出血少、结石残余率低和术后并发症少等优势,值得临床进一步推广和应用.     

基层医院普外手术切口感染相关因素及预防措施

目的:探讨基层医院普外手术引起切口感染的相关因素以及采取的预防措施.方法:回顾性分析我院自2008 年1 月至2011 年10 月收治的782 例普外科手术患者切口感染情况.结果:782 例普外手术患者发生切口感染例,感染率为6.01%.其中患者年龄、身体状况、切口类型、手术方式、手术时间、住院时间及手术室的环境等是造成切口感染的主要危险因素.结论:加强对危险因素的监控,净化手术室环境,强化无菌操作的观念,提高手术熟练程度和精度,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,缩短住院时间,合理地预防使用抗生素等措施是有效控制切口感染的重要手段.     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石临床分析

目的探讨肝内外胆管结石采用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗的临床效果。方法选择我院收治的肝内外胆管结石患者40例,随机分为对照组20例采取传统手术方法治疗,观察组20例采取腹腔镜与输尿管硬镜联合治疗,对2组临床结果进行回顾性比较分析。结果观察组20例结石取尽率为100%,术后肺部感染1例,切口感染1例,手术平均时间（105±24）min,术后经T管造影和B超检查无残余结石;对照组20例结石取尽率为75%,15例成功,术后肺部感染30例,切口感染4例,手术平均时间（165±21）min。观察组手术成功率、平均手术时间均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强手术操作的娴熟度,掌握注意事项,在肝内外胆管结石中,采用输尿管硬镜治疗具有一定的安全性和有效性,明显提高了患者的生存质量。