经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠临床分析

输卵管妊娠属于异位妊娠,占异位妊娠的95%,是妇科常见的急腹症之一,若不及时的诊断和积极的治疗,可危及生命,甚至死亡.     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效分析及护理配合

目的：探讨选择性子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法：对35例自愿接受介入治疗的患者,采用Seldinger穿刺技术,用4F-5F导管行超选择性患侧子宫动脉灌注甲氨喋呤（MTX）100mg和5-Fu（250~500）mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉,术后观察临床症状、体征、血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）值,B超检测孕囊的变化情况。结果：34例获得成功,成功率为97.14%,无严重不良反应,术后血β-HCG下降至正常,所需时间（7~32）天,平均16天。结论：经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠,具有微创、不开腹、恢复快,能保留生育能力的优点,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值.方法采用血管内介入治疗35例输卵管妊娠患者.以Seldinger法穿刺插管,用5 F子宫动脉导管行超选择子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)(100～150)mg加入生理盐水100mL稀释液同时给予5-FU(250～500)mg,灌注完毕后,再用胶海绵颗粒1mm×1mm栓塞患侧子宫动脉.术前术后观察临床症状、体征、血β-HCG值、盆腔包块变化及腹腔内出血吸收情况.结果30例用5 F子宫动脉导管行超选择插入患侧子宫动脉,5例用3FSP导管超选择性插入患侧子宫动脉,均获得一次性插管成功,34例介入治疗一次性成功,一例不成功,成功率为97.14%.手术后输卵管通畅率为83.3%.结论经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效.因其具有微创、副作用小、见效快,不需开腹手术,保留了子宫和输卵管(形态、功能和解剖)的完整性,不影响年轻女性的生育功能,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法.     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠

目的探讨选择性子宫动脉插管化疗栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效及相关因素。方法采用改良Seldinger技术,对27例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,经导管向患侧子宫动脉内灌注化疗药MTX（一例加注5-Fu）,并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察临床症状、体征、血β-hCG、盆腔包块变化情况及腹腔积液吸收情况。结果27例子宫动脉插管均成功,26例治愈,1例无效,治愈率96．3％,无明显并发症发生。其中4例术后3～10月分别获得宫内妊娠并生育健康婴儿。结论经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小,治愈率高,能有效控制预防腹腔内出血,保留输卵管的完整性,保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法。     

介入治疗输卵管妊娠的护理体会

目的探讨介入治疗输卵管妊娠的围手术期最佳护理方法。方法32例明确诊断未破裂出血的输卵管妊娠患者,采用Sed inger技术,行超选择子宫动脉造影后经导管注入甲氨喋呤60-100 mg,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞,围手术期全程规范化护理。结果32例中29例获得成功,3例失败改行手术治疗,无特殊不良反应发生。结论介入治疗输卵管妊娠安全、有效,操作简单。围手术期规范而精心地护理,有利于手术顺利进行和术后患者的康复。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠27例

目的:探讨选择性子宫动脉插管化疗栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效及相关因素。方法:采用改良Seldinger技术,对27例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,经导管向患侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(1例加注氟尿嘧啶),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察临床症状、体征、血人绒毛膜促性腺激素、盆腔包块情况及腹腔积液吸收情况。结果:27例子宫动脉插管均成功,26例治愈,1例无效,治愈率96.3%,无并发症发生。其中4例术后3~10个月分别获得宫内妊娠并生育健康婴儿。结论:经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小,治愈率高,能有效预防控制腹腔内出血,保留输卵管的完整性,是保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法。     

经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠32例体会

目的总结32例经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠的治疗经验,探讨安全有效的异位输卵管妊娠非手术治疗方法。方法32例患者全部采用超选择性子宫动脉插管注射5-Fu和氨甲蝶呤,再行明胶海绵栓塞法治疗输卵管异位妊娠。栓塞后行实时造影以证实子宫动脉完全被栓塞,分别于术后7d、15d、1个月复查尿HCG和B超。结果全组病例总有效率96．9％（31／32）,无效率3．1％（1／32）。无效1例行手术切除异位孕囊。12例未生育者3个月后行官腔输卵管碘油造影显示双侧输卵管畅通。90．6％（29／32）患者于1个月后月经恢复正常,100％的患者2个月后月经恢复正常。全组病例未发生明显并发症。结论介入法治疗输卵管异位妊娠具有微创、简捷、并发症少和保留女性生殖器官等优点,是一种安全有效的输卵管异位妊娠治疗手段。     

经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠

目的：探讨经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠的临床疗效和优点。方法：经临床和阴道彩超确诊早期输卵管妊娠19例，其中未破裂型16例，早期流产型3例；在阴道彩超引导下，穿刺异位妊娠包块并向包块内和孕囊内注射MTX(metrotrexate，氨甲喋呤)进行杀胚治疗。术后以患者的症状、β—hCG水平及超声观察作为疗效的监测指标。结果：19例均治疗成功。介入治疗后，血β—hCG水平下降至正常时间8～21d；包块内血流信号消失时间5～18d，包块消失时间2～3．5mo。结论：经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠方法简便、安全,疗效可靠。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：探讨超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：在超声引导下，经腹壁和阴道穿刺后注入氨甲喋呤（MTX）9例。结果：9例输卵管妊娠均一次穿刺并注药成功，其中3例有心管搏动的病例可见注药后搏动由快变慢，最后停止搏动。异位妊娠所形成的包块消失时间最少需3周，最多需6个月。结论：超声引导下穿刺并注药治疗输卵管妊娠，操作方便，病人痛苦小，花费少，疗效确切。具有较高的实用价值。     

18例输卵管妊娠患者行介入治疗术的护理

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床的异位妊娠，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。随着科学技术的发展，医疗水平及人们自我健康意识的不断提高，目前早期宫外孕的诊断率大大提高，早期宫外孕可采用保守治疗。以前临床上大多采取肌肉注射甲氨喋呤的方法来治疗，但成功率不高。随着介入放射学的发展，我科于2003年3月～8月对18例患者进行了DSA下行子宫动脉注入甲氨喋呤并栓塞术，取得     

31例经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠疗效分析

目的：探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值。方法：采用血管内介入治疗31例输卵管妊娠患者。以Seldinger法穿刺插管,用4．1-5．0FCobra导管行超选择性子宫动脉内灌MTX（50—80mg）或／和5-FU（250—500mg）,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前术后观察临床症状、体征、血B—HCC．值（人绒毛膜促性腺激素）及肿块大小变化。结果：30例获得一次性成功,1例不成功,成功率达97％,和文献报道的98％基本相符。结论：经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效,无明显不适,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法。     

经血管介入治疗输卵管妊娠临床分析

目的采用血管介入方法治疗输卵管妊娠，有效终止异位妊娠并防治腹腔内大出血，保持输卵管解剖结构及生理功能的完整性，减低再次异位妊娠的发生率，为患者以后的生育需求创造条件。方法对36例输卵管妊娠患者经股动脉穿刺，将导管超选择插至患侧子宫动脉，用甲氨喋呤进行灌注及明胶海绵栓塞。结果栓塞后即刻造影显示动脉出血停止，术后复查血β-hCG 14d左右降至正常，10～20d复查B超提示孕囊脱落、吸收消失。结论经血管介入治疗输卵管妊娠，栓塞破裂血管止血效果显著，能有效杀灭胚胎组织，保持患侧输卵管通畅。     

输卵管妊娠经介入治疗后输卵管通畅的影响因素研究

目的：了解输卵管妊娠经介入治疗后影响输卵管通畅的有关因素。方法：对253例输卵管妊娠患者用甲氨蝶呤介入治疗后，应用碘油造影检查确定患侧输卵管的通畅情况，并应用单因素和多因素Logistic回归分析影响通畅的有关因素。结果：①介入治疗后患侧输卵管通畅率为66．40％。②单因素分析结果显示，介入治疗后患侧输卵管通畅情况与介入治疗时血清β-HCG值、术后第1天β-HCG下降率、手术用药次数、杜氏窝积液多少、引流产次数、附件包块大小、停经天数及输卵管妊娠保守治疗后的时间有关。③多因素Logistic回归分析除杜氏窝积液多少、引流产次数外，其余因素均进入方程。结论：在输卵管妊娠介入治疗的过程中，应严格病例筛选标准，把握适应证，同时应加强患者介入治疗术后的进一步治疗、随访和科研工作，提高该方法的远期治疗效果。     

输卵管妊娠的介入治疗

笔者收集1999年9月～2003年10月采用介入方法治疗输卵管妊娠共24例，疗效满意，报告如下。     

未破裂期输卵管妊娠介入治疗术的护理配合

目的 :根据 14例未破裂期输卵管妊娠病人在介入治疗过程中的护理配合 ,提出术前、术中、术后的护理配合是介入治疗成功的重要环节。方法 :14例病人中 ,7例采用经阴道输卵管孕囊内药物注射方式 ,7例采用经健侧股动脉穿刺子宫动脉内插管灌注栓塞方式。结果 :全部病例均获得满意的疗效。结论 :随着介入技术的应用和普及 ,对护理工作提出了更高的要求 ,总结经验、完善新技术条件下的护理配合 ,是摆在护理工作者面前的一项新任务     

经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察

目的 探讨经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的可行性和临床疗效.方法 采用介入方法治疗13例子宫切口妊娠患者.经双侧子宫动脉超选择性插管,再经动脉导管行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)150～200mg,最后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果 13例患者介入手术均成功,3～5d内在B超引导下行清宫术,术中未见大量出血;8例体温升高,3例下腹部疼痛加剧,1例出现左侧臀部疼痛,在经对症处理后均缓解;随访6个月～4年,13例患者恢复规律月经,4例患者再次怀孕,且足月分娩.结论 经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠疗效较显著、成功率高,并可预防和控制破裂大出血.     

子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管异位妊娠12例

目的探讨输卵管异位妊娠的治疗方法。方法回顾性分析介入法子宫动脉甲氨蝶呤灌注和明胶海绵栓塞治疗12例异位妊娠患者的临床资料。结果12例接受经子宫动脉灌注药物和栓塞,治疗成功者10例,成功率83.3%;10例患者尿妊娠试验均在治疗后3周内转为阴性,B超2周内复查胚胎缩小,1个月后正常。结论介入法子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管异位妊娠是一种微创、安全、有效、人性化的治疗方法。     

输卵管妊娠经介入治疗后输卵管通畅的影响因素研究

目的:了解输卵管妊娠经介入治疗后影响输卵管通畅的有关因素。方法:对253例输卵管妊娠患者用甲氨蝶呤介入治疗后,应用碘油造影检查确定患侧输卵管的通畅情况,并应用单因素和多因素Logistic回归分析影响通畅的有关因素。结果:①介入治疗后患侧输卵管通畅率为66.40%。②单因素分析结果显示,介入治疗后患侧输卵管通畅情况与介入治疗时血清β-HCG值、术后第1天β-HCG下降率、手术用药次数、杜氏窝积液多少、引流产次数、附件包块大小、停经天数及输卵管妊娠保守治疗后的时间有关。③多因素Logistic回归分析除杜氏窝积液多少、引流产次数外,其余因素均进入方程。结论:在输卵管妊娠介入治疗的过程中,应严格病例筛选标准,把握适应证,同时应加强患者介入治疗术后的进一步治疗、随访和科研工作,提高该方法的远期治疗效果。     

输卵管妊娠的药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法利用输卵管介入再通装置，对对削输卵管妊娠患者输卵管内一次性注入MTX30～50mg，然后对治疗效果进行观察。结果：19例患者获得成功，1例失败行手术治疗。结论对病灶小于5cm的输卵管妊娠，向病侧输卵管内注入MTX30－50mg有肯定疗效。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。