格拉斯哥昏迷记分法临床应用体会

格拉斯哥昏迷记分法临床应用体会姚志茹（山东医科大学附属医院，２５００１２）重型颅脑损伤患者的治疗方针，取决于正确的伤情判断，而正确的伤情判断则主要依据伤情变化的密切观察及临床征象的分析综合，在对意识障碍的观察中，我们采用了格拉斯哥昏迷记分法，现将观察...     

聚维酮碘溶液持续湿敷治疗急性创面感染的疗效观察

在外科多发性损伤的重症患者中，由于受伤过程中创面本身遭到污染，人院时伤情严重，身体背面受伤创面受到治疗体位限制等原因，创面容易继发感染，特别是在身体受压的胸、腰、背部和头枕部，往往经过急诊抢救，患者伤情逐渐稳定后，出现创面感染的新问题，不仅增加患者的痛苦.     

醉酒后颅脑外伤患者的急救护理

本文报道了296例醉酒后顿脑外伤患者的急救护理，包括准确评估伤情，保持呼吸道通畅，及时纠正缺氧，纳络酮治疗及护理等，抢救成功率97．6％。准确评估伤情，快速急救和细致观察护理，是抢救成功的关键。     

急性脑外伤后血清甲状腺激素催乳素皮质醇和C肽的动态观察及其临床意义

为进一步了解脑外伤后体内甲状腺激素、催乳素、皮质醇和Ｃ肽的变化及其临床意义，对５５例急性脑外伤患者血清甲状腺激素、催乳素、皮质醇和Ｃ肽进行了动态观察，并对反映伤情的格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）和反映预后的格拉斯哥预后计分（ＧＯＳ）分别进行了多元逐步回归分析。结果：①脑外伤组血清３，５，３′三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、３，３′，５′Ｌ三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）较对照组有明显改变，在动态观察中催乳素（ＰＲＬ）、皮质醇（ＣＯＬ）未见有显著改变。②不同伤情的各种激素改变不同，ｒＴ３和Ｃ肽水平与损伤程度呈正相关。③采用多因素分析方法对伤情的估计和对预后的预测进行了初步探讨，并建立了有统计学意义的回归方程。本研究表明，急性脑外伤后血清甲状腺激素和Ｃ肽水平的变化与伤情有密切关系，回归方程的建立，对急性脑外伤患者的抢救治疗及其预后判断有一定的临床指导意义     

检伤分诊评估表在创伤患者急救护理中的应用

如何快速、准确地将创伤患者进行分类、评估、抢救及转运,对提高救治质量有重要意义[1]。常用的检伤分诊主要凭借医生临床经验和患者伤情描述,粗略确定伤情严重程度,缺乏统一的标准,易受各种主观因素或经验缺乏等原因导致误判伤情和漏诊、误诊,耽误救治。为迅速对创伤患者进行伤情评估,缩短救治时间,提高抢救成功率,本科室自2011年起采用检伤     

改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用

近年来，随着现代工业及交通事业的迅猛发展，创伤的发病率显著增加，创伤在我国已成为第4位死因，创伤发生后，及时评估伤情的严重程度对决定治疗方案有重要意义。因而国内对创伤评分的应用正逐渐增多，但创伤评分是以量化标准判定伤员创伤的严重程度和估计其预后的指标，对于具体的受伤部位、危及生命的情况评估，创伤评分就显得明显不足，而需通过创伤评估程序作进一步的判定。为了迅速对创伤患者进行伤情评估，缩短创伤救治时间，提高创伤的抢救成功率，我院急诊科在2005年起采用改良创伤评估程序，即改良创伤评分和创伤评估程序相结合的方式对创伤患者进行检伤分类和伤情判断，指导救治，取得了良好的效果，现报道如下。     

C—肽,皮质醇和甲状腺激素在判断脑外伤预后中的作用

目的：评价Ｃ－肽、皮质醇和甲状腺激素在急性脑外伤伤情判断和预后预测中的作用。方法：急性脑外伤患者７４例，对照３５例，分别测定血清中各有关激素含量。采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法分析其与伤情和预后的关系。结果：伤后１２ｈ内的Ｃ－肽和３日时的ｒＴ３与伤情关系密切；３日时的皮质醇（ＣＯＲ）和Ｃ－肽则对预后的预测意义重大，并分别建立了回归方程。结论：借助于多因素分析方法只需测定个别激素指标即可对伤     

血气胸患者胸腔闭式引流的观察

血气胸患者胸腔闭式引流的观察６３００１４四川省重庆市急救中心陈敏胸部损伤的诊断和救治是一个较复杂的问题，胸部损伤可以引起呼吸和循环功能变化。随着伤后病理和病理生理的发展或并发症的发生，伤情可以出现急剧变化。原来表现较轻的伤情可以突然恶化或本来比较隐蔽...     

颅脑损伤血浆D-二聚体含量与伤情严重程度及预后的关系

目的 :探讨 D-二聚体 (DD)含量与颅脑损伤患者伤情、预后的相关性。方法 :应用 D-二聚体定量测定的方法 ,动态检测 90例不同伤情的颅脑损伤患者血浆中 D-二聚体的含量 ,探讨 DD含量与格拉斯哥昏迷分级 (GCS)、格拉斯哥预后分级 (GOS)的关系。结果 :患者组 DD含量明显高于对照组 ;DD含量与 GCS、GOS呈负相关 ,并随伤情演变同步升降。结论 :血浆 DD的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后。     

大面积烧伤患者身心康复的护理

随着医疗技术的发展，烧伤患者的伤情治疗有了长足进展，但如何使患者的身心达到最大程度的康复?这就要求护理人员不但要掌握先进的护理技术和知识，还要有良好的服务态度和高尚的护理情操。     

骨盆骨折并腹部闭合伤的观察及护理

２２例骨盆骨折并腹部闭合伤患者，通过判断伤情，观察腹部体征及生命体征，诊断性腹腔穿刺，为明确诊断提供了依据。提出做好手术前后护理、预防并发症及功能锻炼等措施，是提高治愈率的重要保证     

创伤指数评分在急诊创伤性患者救护中的应用

对3 006名急诊创伤性患者应用创伤指数评分法进行评估,分值越高伤情越重。医护人员根据分值高低,给予相应的急诊救护。明显缩短了伤情评估的时间,提高了分诊效率,为抢救争取了时间。     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸患者的急救护理

随着社会的进步，钝性胸部外伤的患者数量增多，对此类患者迅速进行初步伤情评估是关键。笔者将我院2007年6—8月收治的2例钝性胸部外伤伴大量血胸患者的抢救体会进行总结，现报道如下。     

颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素分析

目的：分析颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素及干预效应，以期为颅脑损伤的康复治疗提供帮助。方法：通过对276例颅脑损伤康复期患者生活质量因素进行总结分析，所得资料均进行单因素分析和多元逐步回归分析。结果：单因素分析显示，年龄、性别、伤情、文化程度、社会、心理因素等影响患者生活质量。多因素分析，则显示伤情(P=0．0121)、社会因素(P=0．0326)、心理因素(P=0．0063)，均有显著意义(P&;lt;0．05)。结论：伤情、社会因素、心理因素是影响生活质量的重要因素，其中社会、心理因素为促发因素。充分认识这些因素，并进行干预措施，可提高其生活质量。     

118例复合性外伤患者的急诊抢救护理体会

复合性外伤的患者发病突然，伤情危重，变化快，并多合并失血性休克，如不及时抢救，可危及患者生命。因此．迅速及时有效的抢救及护理是挽救患者生命的关键。现将我科接诊、抢救118例复合性外伤患者的体会报告如下。     

骨折外伤患者院前急救的护理体会

总结了235例骨折外伤患者院前急救的护理经验。主要包括：急救护士配合医生对患者伤情进行迅速准确的评估、作出初步的诊断、处理致命的伤情或症状,并将患者迅速安全地转运、给予快速而有效的救治。认为科学规范的急救护理程序是提高急救成功率的保证,护士敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是急救成功的基础。     

心脏破裂急诊手术的麻醉

心脏破裂发生突然，受伤场合特殊，伤情凶险，发展迅速，病死率高，早期发现并及时手术是挽救患者生命的惟一途径。1990年至2002年，我院共救治此类患者12例，现将相关麻醉处理回顾分析如下。     

多节段断指再植手术方法的探讨

目的：探讨多种手术方式在手指多节段断指再植中的应用。方法：对29例（43指）断指伴有2或3节离断患者在再植的同时根据软组织及血管缺损的部位和伤情采用不同皮瓣或血管进行修复。结果：43指中41指成活，保存了患指长度，为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：根据伤情对多节段断指再植采用不同方法进行修复．经临床应用证实效果良好     

严重创伤失血性休克的急救护理

本文作者总结了抢救严重创伤失血性休克的护理体会。这些病人伤情复杂，并发症多，病死率高。在救治中及时有效，急分夺秒地进行抢救，是抢救患者生命和后继治疗成功的重要基础和保证。     

汶川地震112例骨折患者伤情分析及康复治疗

目的：总结汶川地震中骨折患者的康复治疗及其伤情分析,为灾难医学中骨折患者的康复治疗提供经验。方法：收集四川大学华西医院地震伤员康复中心的112例骨折患者资料,对伤情进行分析并对其康复治疗情况进行总结。结果：经康复治疗后患者的日常生活活动能力明显提高。结论：康复治疗对骨折患者非常重要。