肩关节镜治疗16例肱骨大结节骨折及其相关合并损伤临床观察

[背景]探讨肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2009年10月～2011年10月间应用肩关节镜经皮空心钉固定治疗的16例肱骨大结节骨折的患者资料.随访术后并发症,定期复查X线片,评估骨折愈合情况,并根据Constant肩关节功能评分系统对术后肩关节功能进行评分.16例患者全部获得随访,随访时间为5～16个月,平均为9个月.术后无一例出现感染、神经损伤、内固定失效、骨折再移位等并发症,所有患者骨折均愈合良好.术后终末随访Constant肩关节功能评分为88～100分,平均为93.75分.[讨论]应用肩关节镜技术经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折创伤小,诊断和治疗更加全面、准确,操作安全可靠,恢复快,术后并发症少,疗效满意,是有效的治疗方法.     

肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节Bankart损伤临床观察

目的探讨肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节Bankart损伤的临床疗效。方法对我院2010年5月—2013年8月收治的26例肩关节Bankart损伤患者行肩关节镜下锚钉植入固定治疗,比较治疗前后患者的疼痛程度及临床疗效。结果治疗后观察组UCLA评分为（32.5±4.1）分,明显高于治疗前,治疗前后比较差异显著（P〈0.01）;治疗后观察组VAS评分为（0.64±0.03）分,明显低于治疗前,治疗前后比较差异显著（P〈0.01）。结论肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节Bankart损伤疗效显著,且疼痛轻,值得临床推广应用。     

新型加压钩板治疗肱骨大结节Mutch劈裂型骨折的前瞻性研究

目的 评价新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 选取2016年2月至2018年12月该院收治的符合纳入标准的45例Mutch劈裂型肱骨大结节患者,随机分为加压钩板组、PHILOS钢板组、空心钉组,各15例.比较3组的切口长度、出血量、手术时间、并发症发生情况和影像学评价.采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分及Constant-Murley评分评估3组患者术后肩关节功能.结果 加压钩板组和空心钉组切口长度、术中出血量及手术时间无明显差异(P>0.05),但均优于PHLIOS组(P<0.05).加压钩板组UCLA肩关节评分总分明显高于PHILOS组和空心钉组(P<0.05).加压钩板组Constant-Murley评分中疼痛、日常生活活动维度评分和总评分均高于PHILOS组和空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月影像检查显示,加压钩板组15例达到骨折解剖复位,未出现复位丢失;PHILOS组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm;空心钉组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm.结论 与PHILOS钢板和空心钉相比,新型加压钩板治疗M utch劈裂型肱骨大结节骨折可有效减少创伤,防止复位丢失,患者可拥有更好的术后肩关节功能.     

微创空心钉与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的效果观察

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效和安全性。方法选取解放军第一八〇医院骨二科2009年12月～2012年12月收治的经X线或CT确诊的肱骨大结节骨折患者50例,随机分为两组,观察组25例采用微创空心钉内固定,对照组25例采用切开复位钢板内固定。观察两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间的差异,并采用肩关节Neer评分标准评价两组患者随访期间的疗效,观察骨折愈合情况。结果观察组手术时间短、出血少、住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后对照组出现切口感染3例（12%）。观察组骨折平均愈合时间为（9.4±1.4）周,对照组为（14.9±1.2）周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组优良率为92.0%（23/25）,远高于对照组[56.0%（14/25）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与切开复位钢板内固定相比,微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折手术操作简便,损伤小,出血少,术后关节评分优良,值得临床推荐。     

复杂老年肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换的对比研究

目的 比较复杂老年肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效.方法 自2010年1月～2012年12月,对81例肱骨近端骨折分2组治疗：PHILOS钢板组46例与人工肱骨头置换组35例.比较手术时间、手术出血量及应用术后VAS疼痛评分、肩关节上举活动度、肩关节Constant评分及术后并发症发生率评估治疗结果.结果 PHILOS钢板组平均随访12.8个月,人工肱骨头置换组平均随访12.4个月.平均手术时间PHILOS钢板组（76±16.3）min,人工肱骨头置换组（81±12.1）min （P＞0.05）;平均手术出血量PHILOS钢板组（126±34.4）ml,人工肱骨头置换组（118±38.3）ml （P＞0.05）;肩关节活动度前屈上举PHILOS钢板组（116°±34.6°）,人工肱骨头置换组（94°±29.9°）,（P＜0.05）;VAS疼痛评分PHILOS钢板组（2.1±1.2）,人工肱骨头置换组（1.9±1.3）,（P＞0.05）; 肩关节Constant评分PHILOS钢板组（85.7±12.1）,人工肱骨头置换组（74.2±11.3）,（P＜0.05）;并发症发生率PHILOS钢板组15.2%,人工肱骨头置换组0 （P＜0.05）.在肩关节活动度、肩关节Constant评分方面PHILOS钢板组明显优于肩关节置换组,但PHILOS钢板组并发症发生率明显多于人工肱骨头置换组.结论 对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折应该制定个体化的治疗方案,根据患者的骨折移位及粉碎程度、肱骨头的血供破坏情况、骨质疏松程度以及患者的意愿等决定治疗方法 的选择.     

手法复位联合弹性髓内钉固定在小儿肱骨干骨折中的应用效果

目的探讨手法复位联合弹性髓内钉固定在小儿肱骨干骨折中的应用效果。方法选择2012年12月至2017年11月在南阳市骨科医院小儿骨科住院的64例肱骨干骨折患儿,根据治疗方式分为对照组和观察组,各32例。对照组接受手法复位石膏外固定,观察组接受手法复位联合弹性髓内钉内固定。比较两组患儿手术及恢复情况、肩肘关节功能[肩肘关节活动度、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分]及并发症发生率。结果观察组手术用时、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩肘关节活动度、UCLA肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[6.3%(2/32)]低于对照组[21.9%(7/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折,可有效缩短手术用时,促进骨折愈合,有助于肩肘关节活动度及功能的恢复,减少并发症的发生。     

肩关节镜辅助下治疗急性肱骨大结节骨折

目的 探讨肩关节镜辅助下治疗急性肱骨大结节骨折的疗效.方法 2006年8月至2007年12月共收治12例患者,男7例、女5例,左侧8例,右侧4例.平均年龄38岁(27～45岁).患者均为单纯急性肱骨大结节骨折,移位超过5 mm.术后采用X光片和Constant评分进行评估.结果 12例肱骨大结节骨折因骨块较大,均采用3枚空心螺钉加垫圈固定.平均随访18个月(14～33个月),术后骨折固定良好,骨折均得到愈合,术后终末随访Constant评分92分(86～100分).结论 肩关节镜下可有效治疗急性单纯移位的肱骨大结节骨折.     

经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折

目的对应用经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折的疗效、适应证和手术方法进行总结分析。方法随访26例应用经皮穿针固定治疗的肱骨近端新鲜闭合骨折，患者平均随访16个月。患者平均年龄40．4岁。其中两部分外科颈骨折20例、两部分大结节骨折4例、外展嵌插2例。最终随访进行ASES评分、Consiant—Murley评分。结果26例患者ASES评分平均91．4；VAS疼痛评分平均1．7。肩关节活动度，平均为前屈上举146．7，外旋39．6，内旋T8～T9水平；Consiant—Murley评分平均88．2。结论应用经皮穿针固定治疗大多数两部分外科颈骨折、外展嵌插、两部分大结节骨折可得到良好的治疗效果。结合及时、充分的术后康复，经皮穿针固定是治疗特定类型肱骨近端骨折的一种有效方法。     

双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折

目的 探究双排锚钉缝线桥技术在治疗老年肱骨大结节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的17例60岁及以上老年肱骨大结节骨折临床资料,均采用肩关节外侧入路直视下复位大结节,双排锚钉缝线桥技术固定。术后2周内吊带制动下行肩关节钟摆样活动,2周后去除外固定开始早期功能锻炼。结果 17例患者术后随访9~24个月,平均(14.0±5.4)个月。无伤口感染、骨折再移位、肩关节僵硬等并发症。末次随访肩关节Constant-Murley评分平均(88.6±12.5)分(80~95分),其中优12例,良5例,优良率100%。VAS疼痛视觉模拟评分平均(0.8±0.6)分(0~2分)。结论 双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折,手术创伤小,避免二次损伤大结节骨块,固定充分且牢靠,可满足早期功能锻炼,取得满意的疗效。     

髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床观察

目的 探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折(包括Neer两部分及三部分骨折)的临床效果.方法 回顾性分析13例肱骨近端两部分和三部分骨折患者的临床资料,随访时通过肩关节X线片评价骨折愈合情况,并应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST问卷评估以及VAS评分进行评估.结果 共有12例患者获得随访,1例因内科基础病死亡.随访最短18个月,最长23个月,平均14个月,骨痂生长在术后6～12周出现.患者均未出现肱骨头坏死.但有3例三部分骨折患者出现大结节骨折块移位约0.5 cm.术后患肩活动度好,疼痛VAS评分平均为(1.95 ±0.55).9例患者肩关节功能评估为优良.结论 肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折可以达到微创治疗目的,获得满意的疗效.     

小切口后方入路治疗肩胛盂骨折临床疗效分析

目的 探讨小切口后方入路治疗肩胛盂骨折的临床疗效.方法 对9例肩胛盂骨折患者应用小切口后方入路手术治疗,采用空心螺钉、可吸收螺钉或重建钢板做内固定,观察疗效.结果 随访9例,随访时间6～22个月,对肩关节的疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈肌力及患者主观满意度进行UCLA评分,其中优6例、良2例、可1例,平均33分,优良率88.9%（8/9）.结论 后方入路小切口创伤小,能满足肩胛盂手术内固定的显露要求,手术疗效满意.     

微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折的效果及优势分析

目的:探讨微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选取56例肱骨大结节骨折患者,随机均分为对照组(切开复位钢板内固定治疗)和观察组(微创空心钉内固定治疗),比较两组术中情况、住院时间、肩关节功能优良率及并发症发生率的差异。结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组肩关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折操作简单、创口小、出血少、术后恢复快。     

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的：评价采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性研究2008年9月至2011年4月收治并获得随访的45例复杂肱骨近端骨折患者资料,男15例,女30例;平均年龄（64.9±10.6）岁（45～85岁）;损伤侧别：左侧14例,右侧31例;受伤至手术时间平均（10.2±4.8） d。根据Neer分型,三部分骨折3例,三部分骨折脱位4例,四部分骨折2例,四部分骨折脱位22例,四部分外展嵌插4例,头劈裂10例。45例患者均使用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗,其中肱骨头置换39例,全肩关节置换6例。结果：45例患者术后平均随访（18.7±8.1）个月（12～41个月）。末次随访时患者肩关节活动度：前屈上举平均为130.4°±36.5°,外旋平均为37.6°±16.6°,内旋平均为第3腰椎椎体水平（±3个椎体）;VAS疼痛评分平均为（0.5±1.2）分（0～4分）,ASES评分平均为（81.4±13.9）分（43～100分）,Constant Murley评分平均为（81.6±13.6）分（52～100分）,UCLA评分平均为（28.5±5.1）分（16～35分）。患者满意度为95.6%。患者术后拍摄手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,42例患者大结节获得解剖愈合,3例出现大结节不愈合,2例出现肱骨头上移,无感染、假体松动、神经血管损伤等并发症发生。结论：采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效良好,术后大结节骨块愈合率为93.3%。     

关节镜下应用Healix和Versaloc治疗肱骨大结节骨折

【摘要】 目的 探讨关节镜下缝合桥固定术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 选取2013年7月～2014年12月在我院行肩关节镜下应用缝合桥固定术治疗肱骨大结节移位骨折20例,术后跟踪随访,通过X线及CT评价复位情况,以美国肩肘外科医师评分（ASES评分）、简明肩关节功能测试评分（SST评分）和加州大学肩关节功能评分（UCLA评分）评估肩关节功能,并以UCLA评分评价临床疗效。结果 在平均115个月的随访中,19例患者获得跟踪随访,1例失访,所有随访患者术后骨折均获得解剖复位,ASES评分均数由术前的（467±399）增加至 （918±232） （P＜005）,SST评分均数由术前的（40±088）增加至（91±067）（P＜005）,UCLA评分均数由术前（156±259）增加至（334±157）（P＜005）。UCLA评分评定疗效显示：优13例,良6例。结论 关节镜下缝合桥固定肱骨大结节骨折复位良好,患者肩关节功能良好。     

微创空心钉与切开复位内固定术治疗肱骨大结节骨折疗效对比观察

目的：对比观察肱骨大结节骨折分别应用微创空心钉与切开复位内固定术治疗的临床应用价值。方法：选择于2010年8月～2013年8月在我院骨伤科接受治疗的肱骨大结节骨折患者150例,其中75例通过切开复位内固定手术治疗（设为对照组）,其余75例则通过微创空心钉内固定手术治疗,统计术中出血量、手术耗时、患者术后住院天数、开始功能锻炼时间与患者骨折愈合时间,通过Neer评分标准评估患者术后肩关节运动功能的恢复改善情况。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,且观察组患者在手术耗时、患者术后住院天数、开始功能锻炼时间与患者骨折愈合时间方面显著短于对照组（ P＜0．05）;同时观察组术后肩关节运动功能的优良率大幅高于对照组（P＜0．05）。结论：微创空心钉内固定术治疗肱骨大结节骨折临床效果好,集操作方便、创伤小、预后快的优点于一身,并能及早开始功能锻炼,促进肩关节功能的恢复改善,临床意义显著。     

肱骨大结节骨折67例治疗分析

目的探讨肱骨大结节骨折的治疗方法和效果。方法2006年5月～2010年2月本院对67例肱骨大结节骨折分别采取保守治疗、切开复位空心钉内固定或解剖钢板固定,取得不同效果。结果本组67例患者均获门诊随访,肩关节功能按照Neer评分方法,保守治疗病例优良率为66．67％,手术空心钉固定病例优良率为84．21％,手术钢板固定病例优良率为92．59％。保守治疗与手术治疗比较具有统计学意义（P〈0．05）,两手术治疗组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论对于移位的肱骨大结节骨折主张手术治疗,粉碎性骨折或骨质疏松的患者,解剖锁定钢板是一种理想的内固定。     

经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比

目的 分析对比经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的治疗效果。方法方便选择2021年1月—2023年12月泗洪中信医院收治的84例脊椎骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组（经皮微创椎弓根钉内固定,42例）和对照组（传统开放手术,42例）。对比两组临床指标、影像学检查结果、临床评分以及并发症状况。结果 研究组的临床指标、Cobb角、疼痛评分、并发症总发生率明显低于对照组,伤椎前缘高度压缩比明显高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;研究组预后评分为（11.41±1.44）分,明显高于对照组的（10.23±1.46）分,差异有统计学意义（t=3.729,P<0.05）。结论 经皮微创椎弓根钉内固定可提高脊椎骨折患者的手术效率,促进骨折早日康复,手术安全性高。     

空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折疗效观察

目的:探讨对肱骨大结节骨折患者应用外展架配合空心钉内固定的治疗效果。方法:回顾性分析漯河市中医院于2010年4月至2013年12月所收治的共74例肱骨大结节骨折患者,均试行空心钉内固定治疗术后以外展架固定,在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分。结果:74例患者骨折均达到临床愈合标准,平均6~7周内所有患者均未发生骨折移位、内固定断裂、松动,骨折不愈合、神经血管损伤等相关并发症。结论:空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折固定可靠,疗效确切,无明显并发症,患者痛苦小,是一种值得临床推广使用的方法。     

撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折临床研究

目的:探讨经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:2009年1月-2012年1月笔者所在医院对20例肱骨大结节骨折患者采取经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药进行治疗,术后配合康复锻炼,根据Neer评分法进行功能评估,评价其临床疗效。结果:20例患者均获随访,无伤口感染或延迟愈合,愈合时间2~4个月。根据Neer肩关节功能评分标准进行评定,优良率达95%。结论:经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折可以提高骨折的愈合率,减少关节功能障碍,使肩关节功能恢复满意,改善患者的生活质量。     

累及干骺端及肱骨干的肱骨近端骨折的手术治疗

目的：对累及干骺端及骨折线延及肱骨干的骨折采用加长锁定钢板固定并分析其临床疗效。 方法：2008年5月至2011年4月,采用锁定接骨板治疗,且随访资料完整的肱骨近端骨折病例共计9例,男性患者6例,女性3例,平均年龄（48.9±11.5）岁,术后平均随访21.3个月（12~46个月）。采用视觉疼痛评分（visual analogue scale,VAS）,Constant-Murley评分及肩关节前屈、外展、内旋活动度评价术后肩关节功能。结果：所有患者骨折均愈合,无不愈合、延迟愈合病例。并发症：肱骨头内翻畸形愈合2例,伤口浅表感染1例,术后桡神经麻痹1例,余5例无并发症。末次随访功能情况：平均VAS评分0.22分（0~1分）,Constant-Murley评分(79.7±6.5)分（71~91分）;平均肩关节前屈118°±20°（90°~160°）,外展95°±14°（75°~120°）,内旋L1。结论：骨折线累及肱骨上段干骺端及肱骨干的肱骨近端骨折因内侧皮质损伤,骨折线为纵行且累及骨干,治疗难度较大,良好的入路选择、仔细的术中操作是术后功能良好的保证。