控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果

目的 探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果.方法 对医院2011年1月至2015年12月84例重型颅脑损伤患者分别实施标准大骨瓣减压手术(对照组,42例)与控制性阶梯式减压手术(研究组,42例),通过观察比较2组的并发症及预后来评价治疗效果.结果 研究组的并发症发生率、预后良好率分别为9.52%、78.57%,对照组的并发症发生率、预后良好率分别为35.71%、50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 控制性阶梯式减压能够显著减少重型颅脑损伤患者的并发症,改善患者预后,具有较高的临床应用价值.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨将标准大骨瓣减压术用于治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法取在该院治疗的重型颅脑损伤患者72例,按照治疗方法的不同将其分为实验组与对照组.选取36例组成采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的实验组,另36例则组成选用常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的对照组.对比观察两组的患者的治疗效果、手术前后颅内压变化、并发症发生率以及预后良好率.结果 两组患者经治疗后发现,实验组手术前后颅内压的变化要比对照组手术前后颅内压的变化更安全,对照组患者的并发症发生率明显高于实验组患者的并发症发生率,实验组的预后良好率明显高于对照组的预后良好率.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤比选用常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果明显,手术前后颅内压降低、并发症发生率低及预后良好率高,治疗效果明显.     

控制性阶梯式减压应用于重型颅脑损伤手术中的效果

目的探析在重型颅脑损伤手术中应用控制性阶梯式减压的效果。方法将116例患者随机平均分成快速组、阶梯组,分别在术中实施快速减压、应用控制性阶梯式减压,比较两组效果。结果阶梯组术后预后评分高于快速组;阶梯组并发症发生率为6.9%,快速组17.24%。结论重型颅脑损伤手术中应用控制性阶梯式减压可以减少并发症,改善患者预后,值得广泛应用。     

控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

目的分析控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2015年3月至2017年9月鹤壁煤业集团有限责任公司总医院收治的62例重型颅脑损伤患者,根据术式分为对照组与观察组,各31例。对照组接受标准大骨瓣减压术治疗,观察组接受控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。统计两组并发症发生率,术后随访6个月,观察两组颅内压水平及预后情况。结果观察组并发症发生率为9.67%(3/31),低于对照组的32.25%(10/31),差异有统计学意义(P<0.05)。术毕、术后6个月,两组颅内压水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组预后良好率为58.07%(18/31),高于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有利于减少并发症发生,降低颅内压,改善预后。     

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值

目的 对阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值进行研究及判定.方法 选取本院2014年2月~2016年1月收治的60例急性重度颅脑损伤患者,将其分组为对照组与观察组,各30例,对照组给予传统减压术,观察组给予阶梯式颅内减压术,并观察两组患者的手术相关指标、并发症发生率及预后情况.结果 观察组急性重度颅脑损伤患者的术中出血量为(412.55±52.08)mL,优于对照组(P<0.05),手术时间(186.56±11.68)min,与对照组比较差异无统计学意义,并发症发生率优于对照组(P<0.05),患者的良好率为56.67%,死亡率为6.67%,均优于对照组(P<0.05).结论 阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值显著,值得在临床中推广实施.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤35例临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及预后、并发症情况。方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的35例重型颅脑损伤患者,均行标准大骨瓣减压术治疗,设立为观察组,选择同期收治的35例重型颅脑损伤患者32例,行常规骨瓣开颅术治疗,比较两组患者术后的预后情况及并发症。结果根据格拉斯哥积分（glasgow outcome scale,G0S）评分法评定预后疗效：观察组患者的预后恢复良好率达65.71%（23/35）,对照组患者的预后恢复良好率达46.88%（15/32）,观察组患者的预后明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈 0.05）。观察组患者术后发生脑积水、脑组织膨出或坠出、皮下或硬膜下积液、外伤性脑梗死、局部切口疝、远隔部位血肿、切口感染及脑脊液漏并发症的例数均少于对照组,差异具有统计学意义（P〈 0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤手术效果确切,可以明显改善患者的预后,降低并发症的发生,值得推广和应用。     

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤中的临床疗效分析

目的探讨阶梯式颅内减压技术治疗急性重度颅脑损伤的临床疗效分析。方法选取2009年3月-2012年3月96例重度颅脑损伤患者,随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用传统减压术进行治疗,治疗组采用阶梯式颅内减压术治疗,对比分析两组疗效。结果治疗组在手术时间、术中出血量、手术并发症指标上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组在急性脑膨出、迟发性血肿以及术后脑梗死的发生率均比对照组明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组在预后良好率及病死率上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阶梯式减压技术可以有效减少患者(术中脑膨出)术后并发症,改善患者预后,治疗重度颅脑损伤疗效确切,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效研究(附55例分析)

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:对收治的107例重型颅脑损伤患者进行分析。结果:患者在手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较中差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6～18个月,研究组良好率、死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术可有效改善预后,降低死亡率和致残率,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床观察

目的 探析联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床治疗效果.方法 选取2013年7月~2014年7月本院收治的41例重型颅脑损伤合并脑疝患者为对照组,选取2014年9月~2015年9月收治的41例重型颅脑损伤合并脑疝患者为观察组.对照组和观察组分别给予标准大骨瓣减压术、联合内外减压术治疗,对临床治疗效果进行对比分析.结果 经治疗后,观察组患者的临床治疗效果、影像学表现均明显优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.86%,与对照组的21.98%相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重型颅脑损伤合并脑疝的临床治疗上,联合内外减压术的治疗效果更佳,可降低并发症发生率,改善预后,具有临床应用和推广价值.     

均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的比较均衡性与非均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例的临床资料。其中30例患者采用均衡性去骨瓣减压术治疗为研究组,30例患者采用非均衡性去骨瓣减压术治疗。比较两组临床疗效和并发症。结果研究组轻度残疾＋恢复良好的比例显著高于对照组（P〈0.05）;研究组GCS评分治疗后组间比较显著高于对照组（P〈0.01）;对照组并发症发生率显著高于研究组（P〈0.01）。结论均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能够显著改善预后,减少并发症的发生率。     

手术治疗重型颅脑损伤126例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院2001—20—09年采用手术治疗的63例重度颅脑损伤患者的临床资料,并以同期采取内科保守治疗的63例患者为对照组,治疗组采取以大骨瓣减压、血肿清除术为主的综合治疗措施,对照组采取内科保守治疗,对比两组的疗效及预后。结果治疗组63例患者存活39例,其中恢复良好22例,中度残疾11例,重度残疾6例,死亡11例,明显优于对照组的治疗效果,差异具有显著性（P〈0．05）。结论根据患者具体情况采取以手术治疗为主的综合治疗措施早期治疗,是提高重度颅脑损伤患者生存率、改善预后的关键。     

改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的：探讨改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法方便选择自2009年12月—2014年11月该院收治的重型颅脑损伤病例70例,随机分为改良组和对照组2组,每组35例,改良组施行改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术,对照组按标准大骨瓣开颅、硬脑膜一次性全切开,对比分析两组的并发症发生率及预后。结果改良组发生迟发性颅内血肿、大面积脑梗塞及弥漫性脑肿胀等并发症9例(25.7％,9/35),预后良好者23例(65.7％,23/35),对照组发生并发症19例(54.3％,19/35),预后良好者14例(40.0％,14/35),两组并发症发生率和预后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤,效果良好,显著降低死亡率。     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持对预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法:对62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分),采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组;62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养作为对照组。进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用(附37例报告)

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的手术方法及临床疗效。方法将2003年1月～2008年12月我院收治的77例重型颅脑损伤患者随机分为两组,治疗组（n=37）：采用标准外伤大骨瓣开颅术,对照组（n=40）：采用常规骨瓣开颅术,观察记录两组术后恢复情况,并进行随访,比较两组的并发症发生率及预后。结果两组并发症总发生率分别为48.65%、72.50%,差异有统计学意义（χ2=4.60,P〈0.05）。术后随访6～24月,按格拉斯哥预后评分标准（GOS）进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有统计学意义（χ2=4.39,P〈0.05;χ2=4.65,P〈0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤具有显露充分,减压彻底等优点,可明显改善预后。     

风险护理在神经外科重症手术管理中的应用及对患者并发症的影响

目的 探讨风险护理在控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑损伤中的效果。 方法 选取2018年3月—2019年3月台州市第一人民医院收治的96例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为2组,每组48例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行风险护理。比较2组患者风险事件发生率、6个月预后状况、手术结果、并发症发生率、颅内压、谵妄评定量表(delirium rating scale, DRS)及美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分。 结果 观察组术后风险事件发生率为10.4%(5/48),低于对照组的33.3%(16/48),χ2=7.375,P<0.05;观察组预后良好率为81.3%(39/48),优于对照组的62.5%(30/48),χ2=4.174,P<0.05;观察组手术时间、住院天数、手术出血量低于对照组(均P<0.05);观察组术后院内并发症发生率为6.3%(3/48),低于对照组的20.8%(10/48),χ2=4.360,P<0.05;观察组治疗后颅内压、DRS及NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。 结论 对重型颅脑损伤患者,进行风险护理,护理效果理想,可降低风险事件和并发症发生率,提高治疗安全性。同时,可改善患者颅内压,降低DRS及NIHSS评分,改善患者预后,促进病情恢复。      

类马赛克肌骨瓣一次性颅骨成形减压术63例

目的 探讨重型颅脑损伤病人有效的手术减压方法。方法 将同期住院确诊重型颅脑损伤合并颅内血肿患者123例随机分为实验组和对照组,分别于术后1周连续监测颅内压并对结果进行统计学分析及预后评价。结果 两组患者颅内压监测结果、死亡率无显著差异(P>0.05),但实验组轻、中度残疾者比率及术后癫痫等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 类马赛克肌骨瓣一次性颅骨成形减压术能够获得明显的减压效果,显著降低术后并发症,且避免了二次颅骨成形术。     

重型颅脑损伤病人早期营养支持治疗的临床研究

目的：探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法：将72例入选病例随机分为两组,治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。分析两组病人的生化指标、并发症及预后情况。结果：治疗组生化指标及预后均明显优于对照组（P〈0．05）,且并发症明显减少。结论：肠内营养方便、经济、并发症少;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中有着重要作用,可明显降低致残率和死亡率。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用

目的：比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术在治疗重症颅脑损伤方面的临床疗效。方法回顾性分析该院于收治的131例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组64例,行常规骨瓣减压术治疗;观察组67例采用标准大骨瓣减压术。两组患者性别、年龄及中线结构移位等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞O．05）,具有可比性,比较两组术前、后颅内压、术后并发症及术后6个月GCS评分方面的差异。结果两组患者术后1、3、5 d颅内压均有所降低,观察组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后并发症比较两组间差异无统计学意义;术后6个月GCS评分观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤可显著降低患者颅内压及死亡率,显著改善预后,适合临床推广。