胃超声充盈检查对青壮年上消化道溃疡诊断的价值

多年来诊断胃肠疾病一直靠X线及胃镜检查,近年随着超声造影技术的不断发展,对胃肠疾病的超声检查逐渐引起临床重视。本院从2009年8月至2012年1月应用胃超声充盈检查法（又称胃超声造影）开展胃十二指肠及邻近器官的检查1878例,现对资料完整158例青壮年上消化道溃疡患者资料进行回顾性分析,以探讨超声充盈检查法在诊断上消化道溃疡中的临床应用价值。     

胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势分析

目的:研究并探讨胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势。材料与方法:于2013年1月~2015年12月,在我院体检科的体检人员及消化科收治的患者中,随机抽取120例胃十二指肠疾病患者作为此次研究的对象,对这120例患者进行胃肠超声造影检查,对胃肠超声造影检查结果进行分析,并与胃镜检查确诊结果、病理检查确诊结果进行对比。结果:120例患者中,经胃镜检查确诊的良性病变的患者有90例,胃肠超声造影检出6例十二指肠溃疡患者、6例十二指肠球炎患者、9例胃溃疡患者以及62例慢性胃炎患者,共检出83例胃十二指肠良性疾病患者,诊断符合率为92.22%;经病理检查确诊的恶性病变的患者有30例,胃肠超声造影检出4例胃恶性淋巴瘤患者、23例胃癌患者,共检出27例胃十二指肠恶性疾病患者,诊断符合率为90%。胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的阳性检出率为91.67%,与胃镜检查结果、病理检查结果对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在胃十二指肠疾病的临床诊断中,采用胃肠超声造影进行诊断,可有效检出阳性患者,具有较高的诊断价值。     

524例儿童上消化道疾病胃镜检查结果分析

目的:研究儿童上消化道疾病的主要疾病谱及儿童胃镜诊断和治疗的效果。方法:回顾分析524例行胃镜检查及胃镜治疗的消化专病患儿,统计其临床资料、内镜表现、内镜诊断、治疗情况等。结果:524例患儿共行胃镜检查602次,发现慢性胃炎、十二指肠炎、消化道溃疡是常见的上消化道疾病。<4岁患儿上消化道先天畸形及消化道异物发现率较高,8~15岁儿童慢性胃炎、十二指肠炎等构成比较高。结论:慢性浅表性胃炎是儿童常见的上消化道疾病,胃镜是上消化道疾病的主要诊断及治疗方法,其在儿童中应用安全、可行。     

胃肠充盈超声造影定性诊断十二指肠疾病的价值及漏误诊原因分析

目的：探讨胃肠充盈超声造影在十二指肠疾病定性诊断中的效能及其漏误诊原因分析。方法：回顾性分析陆良县中医医院1992年12月—2023年1月收治的220例病理确诊的十二指肠疾病患者作为研究对象,均经胃肠超声造影及胃镜检查。分析不同检测方式诊断十二指肠疾病的符合率。结果：220例患者中,超声检查诊断出211例,漏诊9例,误诊1例。十二指肠溃疡的超声诊断与胃镜检查的符合率为95.15%,主要漏诊原因为小型或浅表溃疡。十二指肠炎症的符合率为94.12%,漏诊多因病变小,黏膜改变不显著。十二指肠梗阻诊断的符合率为100.00%。对于十二指肠恶性肿瘤,超声与胃镜的符合率为83.33%,1例误诊由良恶性特征相似和造影剂分布不均引起。整体而言,超声在诊断各类十二指肠疾病方面与胃镜比较,差异无统计学意义。结论：胃肠充盈超声造影是一种高效且安全的十二指肠疾病诊断工具。     

胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变诊断中的应用

目的:分析胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变诊断中的应用。方法:选取我院2018年11月-2019年12月收治的胃十二指肠占位性病变患者65例,均采用胃镜检查和胃肠超声造影检查,再对比两种方式的检查结果。结果:胃肠超声造影检查符合率为95.38%,高于胃镜检查的符合率84.62%(P<0.05)。结论:胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变的诊断有重要意义。     

高频超声联合胃肠充盈法诊断小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的价值北大核心CSCD

目的探讨高频彩色多普勒超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值。方法对100例临床怀疑十二指肠梗阻患儿行胃肠道超声及上消化道造影检查,以手术结果作为金标准,比较超声与上消化道造影在诊断小儿先天性十二指肠梗阻中的价值。结果超声与上消化道造影对十二指肠梗阻诊断准确率分别为100％、94％,差异有统计学意义（P=0．041）;梗阻定位准确率分别为98．04％、84．31％,差异有统计学意义（P=0．023）;对导致十二指肠梗阻的先天性疾病总诊断准确率分别为89％、49％,差异有统计学意义（P=0．001）。结论高频超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病具有较高的诊断准确率,对某些疾病的诊断优于上消化道造影。     

不同因素所致儿童上消化道溃疡的临床与胃镜特征

目的 探讨3种病因所致儿童上消化道溃疡临床和内镜形态特点,为儿童上消化道溃疡诊断与鉴别诊断及合理治疗提供依据.方法 对35例上消化道溃疡患儿临床资料进行总结分析,并通过胃镜检查,观察3种病因所致上消化道溃疡内镜形态特点.其中,25例患儿取病变部位黏膜组织行病理检查,所有病例均进行幽门螺杆菌检测.结果 幽门螺杆菌相关性溃疡发病年龄最大,以中上腹痛为主,多伴有柏油样便,胃镜检查显示病变均在十二指肠球部,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂,多伴有球腔变形;腹型过敏性紫癜相关性溃疡年龄次之,多表现为全腹痛或脐周痛,可为黑便、血水样便或果酱样便,胃镜检查显示胃、十二指肠黏膜病变较弥漫,多发大小不等、深浅不一的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著;非甾体抗炎药相关性溃疡发病年龄最小,均为婴幼儿,主要表现为呕吐,呕吐咖啡样物,胃镜检查显示病变均见于胃窦部,溃疡较表浅,周围黏膜充血水肿.结论 3种不同病因所致儿童上消化道溃疡临床及胃镜表现不同,据此可为儿童上消化道溃疡临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据.     

超声造影与胃镜检查诊断胃疑似胃十二指肠肿瘤疾病的临床价值及效能对比

目的:探究胃疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者采用胃肠充盈超声造影、胃镜检查的临床价值。方法:选取山丹县新城区中医医院2020年10月—2022年4月收治的71例胃疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者为研究对象,以病理检验结果为金标准,所有患者均进行胃肠充盈超声造影、胃镜检查,观察两种检查方法检出结果与诊断效能。结果:71例胃疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者病理检验结果显示胃十二指肠肿瘤患者64例(90.14%),非胃十二指肠肿瘤患者7例(9.86%)。胃十二指肠肿瘤患者均为良性,包括腺瘤性息肉21例,平滑肌瘤20例,间质瘤23例;胃镜检查阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为87.32%、96.88%、100.00%、100.00%、77.78%、97.18%,稍高于胃肠充盈造影诊断的85.92%、93.75%、85.71%、98.36%、60.00%、92.96%,差异无统计学意义(P>0.05);胃肠充盈造影检查腺瘤性息肉、平滑肌瘤、间质瘤的检出率以及总检出率分别为95.24%、95.00%、91.30%、93.75%,稍低于胃镜检查的95.24%、100.00%、95....     

胃肠超声造影筛查胃十二指肠疾病的应用价值

目的:探讨胃肠超声造影筛查胃十二指肠疾病的应用价值。方法:选取2019年8月至2021年3月我院收治的胃十二指肠患者55例,所有患者均实施胃镜筛查、胃肠超声造影筛查。病理检查结果作为金标准。比较超声造影筛查和胃镜筛查结果、筛查项目、检测依从性。结果:超声造影筛查和胃镜筛查结果无明显差异(P>0.05);超声造影筛查和胃镜筛查慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎结果无明显差异(P>0.05);胃肠超声造影筛查依从性高于胃镜筛查(P<0.05)。结论:筛查胃十二指肠疾病过程当中,胃肠超声造影筛查效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值分析

选取我院2014年8月~2015年7月收治的148例胃十二指肠疾病患者。均行行胃镜检查及胃肠道超声造影检查,对比两种方法的检查结果。应用胃肠道超声造影能够清晰地显示出病变的位置、层次以及周围情况,对于胃及十二指肠溃疡等良性病变的诊断符合率差异小,对于胃部肿瘤等恶性病变的诊断率对比胃镜检查结果仍无统计学意义(P0.05)。胃肠道超声检查具有操作便捷、无创、安全等特点,对于胃镜和X线钡餐检查而言是非常有效的辅助检查方式,在临床中适合应用于胃十二指肠疾病的筛查。     

血清胃蛋白酶原与良、恶性溃疡

目的通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGII),探讨胃溃疡及胃癌患者血清PGI、血清PGII及血清PGI/血清PGII的变化规律。方法研究了2005年5月至2006年1月在我院消化内镜中心行胃镜检查者171例,并设正常人对照12例:用免疫放射法(IRMA)测定了其血清PGI及PGII并计算PGI/PGII即PGR。171例胃病患者分组情况:①消化性溃疡组105例;②胃癌组66例。结果①消化性溃疡患者血清PGI及PGII升高(P<0.05)。在溃疡组的分层研究中,血清PGI及PGII升高在活动组更为明显,而在愈合组变化无统计学意义。②胃癌患者血清PGI降低、PGR降低(P<0.01)。在胃癌组的分层研究中:早期胃癌患者PGI及PGR明显降低;进展期胃癌患者PGI及PGR亦降低,两者间无统计学差异(P>0.05)。结论测定血清PGI、PGII水平及PGR值对胃溃疡及胃癌患者的鉴别诊断具有重要的参考意义。     

Near-total gastric necrosis caused by acute gastric dilatation

Gastric dilatation caused by psychogenic polyphagia or bulimia may, under extreme circumstances, progress to total gastric necrosis. We have described a patient in whom acute abdominal symptoms and signs developed while he was receiving psychiatric treatment. Laparotomy showed massive gastric dilatation with near-total infarction. Total gastrectomy with cervical esophagostomy, feeding and decompressing jejunostomies, and wide drainage of the gastric bed were done. After staged reconstruction, recovery was uneventful.     

胃手术后并发胃瘫综合征的诊断和治疗

目的 探讨胃手术后胃瘫综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析21例胃手术后胃瘫综合征的临床资料。结果 本组胃瘫综合征发生率3．9％，诊断主要依据患者的临床症状、上消化道造影和胃镜检查，经保守治疗痊愈。结论 综合保守治疗是胃瘫综合征较为理想的治疗方法。     

胃部手术患者经不同侧鼻孔安置胃管的对比研究

目的 探讨不同侧鼻孔置人胃管对术中胃管调整的影响.方法 将200例胃部手术患者随机分为两组.对照组术前经右鼻孔插人胃管,实验组术前经左鼻孔插入胃管,观察两组患者术中发生胃管调整困难的差异.结果 经左鼻孔插入胃管术中发生胃管涮整困难的患者为1例,经右鼻孔插人胃管术中发生胃管调整困难的患者为24例.对经右鼻孔插入胃管术中发生胃管调整(向里插入一部分)困难的患者实施拔除胃管改为经左鼻孔插入后,成功23例.不同侧鼻孔安置胃管术中发生胃管调整困难的百分率差异有统计学意义(X2=24.18,P<0.05).结论 对行胃部手术的患者,术前经左鼻孔留置胃管可有效降低术中胃管调整的困难,减轻患者鼻咽部及食道黏膜的损伤.     

Endosonography in gastric lymphoma and large gastric folds.

To establish a correct preoperative differential diagnosis between gastric lymphoma and cancer is essential but can be difficult as endoscopic biopsies can sometimes provide a low diagnostic yield. By EUS, infiltrative carcinoma tends to show a vertical growth in the gastric wall, while lymphoma tends to show mainly a horizontal extension. EUS provides an accurate staging of gastric lymphoma, showing the exact level of infiltration and the presence of perigastric lymph nodes, thus the physician can obtain an accurate prognosis for each patient and select the best form of treatment accordingly. The response to chemoradiotherapy can also be investigated very accurately by EUS. Large gastric folds are seen in a great number of benign and malignant conditions. Diagnosis represents a clinical challenge because etiology may be extremely varied and standard biopsies are often inconclusive. Different diseases show different levels of infiltration of the gastric wall, thus a characteristic echo-pattern helps for the differential diagnosis. Endosonography, used always in combination with biopsy, allows to rule out malignancies and to select the most appropriate treatment for each patient (medical or surgical).     

Acrylonitrile-induced gastric mucosal necrosis: role of gastric glutathione

Acrylonitrile [vinyl cyanide (VCN)] induces acute hemorrhagic focal superficial gastric mucosal necrosis or gastric erosions. In this report the authors have studied the mechanism of the VCN-induced gastric erosions. VCN-induced gastric lesions are coupled with a marked decrease of gastric reduced glutathione (GSH) concentration. Pretreatment of rats with various metabolic modulators (cytochrome P-450 monooxygenase and GSH) before VCN demonstrated that there is an inverse and highly significant correlation between gastric GSH concentration and the VCN-induced gastric erosions. Pretreatment of rats with sulfhydryl-containing compounds protected against the VCN-induced gastric necrosis and blocked the VCN-induced gastric GSH depletion. Furthermore, pretreatment of rats with atropine, which blocks muscarinic receptors, protected rats against the VCN-induced gastric erosions. The working hypothesis is that depletion and/or inactivation of critical endogenous sulfhydryl groups causes configurational changes of cholinergic receptors and increases agonist binding affinity, which, among other actions, leads to the causation of gastric mucosal erosions.     

Prolonged gastric emptying half-time and gastric hypomotility after drug overdose

A prospective study was undertaken to determine if gastric motility and emptying are altered by the ingestion of overdoses of tricyclic antidepressants, acetaminophen, opioid-acetaminophen mixtures, carbamazepine or phenytoin. Gastric scintigraphy was used to measure gastric emptying half-time and assess gastric motility in 104 patients at initial presentation and again at follow-up (n = 85). Patients were imaged for 5 hours after being given 20 MBq of 99mTc tin colloid to drink. Drug serum levels were measured on all patients at initial presentation and at follow-up. We observed markedly prolonged gastric emptying half-times and severe hypomotility at initial presentation compared with follow-up in the vast majority of patients, except for a small group of patients with phenytoin poisoning. Twelve patients had gastric emptying half-times of over 300 minutes, a further 14 had half-times of over 200 minutes and 21 others had half-times of over 120 minutes. Poisoning is associated with hypomotility and a marked delay in gastric emptying that could influence the clinical course and patient management. These abnormalities may not be due to a direct effect of the ingested drug and factors such as stress may play a role.     

新生儿洗胃插管长度的探讨

目的观察不同胃管置管长度对新生儿洗胃效果的影响。方法将201例咽下综合征患儿分为对照组和观察组,分别用传统的置管长度和鼻尖-耳垂-脐与剑突中点置管长度进行洗胃,并观察洗胃效果。结果观察组洗胃时间、残留洗胃液量、洗胃后再次呕吐率均低于对照组(P0.01)。结论新生儿咽下综合征洗胃采用鼻尖-耳垂-脐与剑突中点置管长度洗胃效果更佳,新生儿更耐受。