原发性肝细胞癌胆管癌栓形成MRI征象分析

目的分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现。结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓。结论原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断。     

磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值——附51例报告

目的探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的肝门部胆管癌51例,采用MR平扫、MRCP及动态增强扫描。结果51例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度＂软藤样扩张＂,肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损;32例MRI肝门区可见稍长T1、稍长T2的肿块影,19例未发现明确肿块;增强扫描32例可见肿块延迟期缓慢持续强化,19例表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论增强前后MRI可以显示HCC的特征性改变,如联合应用MRCP则有助于提高其定位、定性诊断准确率。     

细菌性肝脓肿的CT和MRI诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高细菌性肝脓肿影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床或穿刺病理证实的24例细菌性肝脓肿的CT和MRI表现。24例中18例经CT平扫和增强检查,其中3例同时经MRI检查,6例仅经MRI平扫和增强检查。结果 24例共26个病灶（右叶16个,左叶8个,尾叶2个）,CT和MRI表现为类圆形15例,椭圆形3例,不规则形8例。CT增强扫描动脉期17个病灶均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,其中有8个出现灶周楔形或片状一过性强化。肝脓肿MRI多表现为不均匀的长T1、长T2信号,时间-信号曲线表现为＂速升-缓升＂样变化;脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI能较好地显示肝脓肿的特征,在脓肿定位、定性及鉴别诊断上具有重要意义。     

胆管癌的磁共振成像诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)对胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术、病理证实的胆管癌MRI检查资料,研究其MRI表现。结果:18例胆管癌表现为胆管行程区肿块,胆管中断、扩张,肝内胆管“软藤”征。肝内胆管癌3例,肝门部胆管癌10例,肝外胆管癌5例。肿块T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,动态增强扫描有延迟强化,MRCP检查所有病例均有不同程度胆管扩张或中断。结论:胆管癌的MRI和MRCP表现具有特征性,MRI及MRCP对胆管癌具有较高的诊断价值。     

MSCT及MRI动态增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的应用

目的 探讨CT及MRI动态增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析9经病理证实的FNH结节,分析其CT及MRI影像资料.结果 9例FNH均经手术或穿刺病理证实,共有10个病灶,其中肝右叶6枚,跨左右叶2枚,肝左叶2枚.5例患者CT及MRI资料完善,1年轻女孩仅行MRI检查,3例患者仅行CT检查.CT表现:8例FNH平扫表现为等密度或稍低密度影,5个见裂隙状、星芒状低密度中央或偏心瘢痕.动脉期7例明显均匀强化,1例中度强化,所有病灶中心瘢痕均未见强化,4例肝门侧见增粗迂曲血管影.门静脉期及延迟期强化程度均不均匀降低,呈相对高和等密度,强化特点呈"快进慢出"强化模式.5例肿块中央或偏心裂隙状瘢痕呈缓慢渐进性强化.MRI表现:T1WI示5个病灶呈稍低信号,1个病灶呈等信号;T2WI示6例患者均呈稍高信号.MRI增强扫描示,6例患者均呈明显强化,门脉期及延迟期病灶呈稍高信号及等信号,5个病灶出现中央瘢痕,瘢痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号,表现为延迟强化.结论 FNH多见于青中年患者,多数无明显症状,靠近肝包膜下,CT和MRI平扫及动态增强扫描能全面、准确显示FNH的血供特点.病灶明显富血供高强化及裂隙状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,病灶多无包膜,两者均能对其做出准确诊断.二者结合可提高FNH的诊断准确性及特异性.     

肝门部胆管癌的MRI诊断价值

目的 探讨肝门部胆管癌的MPd诊断价值。方法 对经手术病理证实的肝门部胆管癌16例，采用NR平扫、NRCP及Gd-DTPA动态增强扫描，分析其MRI表现及诊断价值。结果 16例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度扩张，呈软藤样改变；14例MRI肝门区可见稍长T1、稍长T2的肿块影，2例未发现明确肿块；15例MRCP检查显示肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损；14例增强扫描中9例行动态增强扫描及5例行常规增强扫描（相当于延迟期扫描），10例可见肿块延迟期缓慢持续强化，4例表现为管壁增厚强化，管腔狭窄；6例淋巴结肿大转移中3例也表现为延迟期缓慢持续强化。结论 MR平扫及增强扫描可显示肝门部胆管癌的特征性改变，联合应用MRCP有助于肝门部胆管癌的定位、定性诊断。     

螺旋CT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的临床价值

目的分析肝内周围型胆管癌IHPCC的CT表现，探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC病人28例，均行CT平扫和动态增强扫描。结果病灶位于肝左叶15例，右叶9例，尾叶4例，CT上病灶呈分叶状、结节状，平扫呈不均匀低密度改变，增强后不均匀强化，边缘强化，密度低于正常肝组织，延迟后内部呈条索状强化，并向中心延伸．结论螺旋CT动态增强扫描对IHPCC的诊断具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在肝细胞癌诊断中的价值。方法:对42例经手术和病理证实的肝细胞癌(HCC)行多层螺旋CT检查、三期动态扫描和3D重建并进行分析。结果:42例HCC中,肝左叶17例,肝右叶19例,左右叶多发6例,平扫呈略低密度或等密度影,动脉期表现为低密度的病灶增强而成为高密度,门脉期逐渐下降成为等密度,当肝组织增强达高峰时,病灶成为相对低密度影,达延迟期后,正常肝实质密度下降,可形成第二次等密度期或病灶持续表现为低密度。结论:多层螺旋CT对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT检查在肝细胞癌诊断中的价值。方法：对42例经手术和病理证实的肝细胞癌（HCC）行多层螺旋CT检查、三期动态扫描和3D重建并进行分析。结果：42例HCC中，肝左叶17例，肝右叶19例，左右叶多发6例，平扫呈略低密度或等密度影，动脉期表现为低密度的病灶增强而成为高密度，门脉期逐渐下降成为等密度，当肝组织增强达高峰时，病灶成为相对低密度影，达延迟期后，正常肝实质密度下降，可形成第二次等密度期或病灶持续表现为低密度。结论：多层螺旋CT对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

肝门部胆管癌的MRI诊断价值及临床研究

目的 探讨肝门部胆管癌的MRI诊断价值及临床意义.方法 对经手术病理证实的肝门部胆管癌45例,采用MR平扫、MRCP及Gd-DTPA动态增强扫描.结果 45例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度扩张,呈"软藤样改变",肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损;30例MRI肝门区可见稍长T1、稍长T2的肿块影,15例未发现明确肿块;增强扫描中20例行动态增强扫描及25例行常规增强扫描(相当于延迟期扫描),30例可见肿块延迟期缓慢持续强化,15例表现为管壁增厚强化,管腔狭窄.结论 MR平扫及增强扫描可显示高位胆管癌的特征性改变,联合应用MRCP有助于肝门部胆管癌的定位、定性诊断,同时还有助于手术方式的选择.     

肝门型胆管癌的MRI诊断

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对肝门型胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析21例肝门型胆管癌的动态增强MRI表现,其中9例经手术病理证实,12例经内窥镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）刷检细胞学检查证实。结果21例肝门部肿块位于肝总管8例,肝总管＋左（右）肝管7例,左（右）肝管6例;平扫T1WI为低信号或等信号分别为13例（61.9%）和8例（38.1%）,T2WI为高信号、稍高信号和等信号分别11例（52.4%）、7例（33.3%）、3例（14.3%）,动脉期强化6例（28.6%）,门脉期强化18例（85.6%）,延迟期强化8例（38.1%）。远端胆管均有不同程度扩张,15例（71.4%）扩张的胆管近端呈“笔尖样”变细、僵硬,19例经MRCP发现梗阻部位。结论MRI对肝门型胆管癌的定位和定性诊断有较高价值,扩张的胆管近肿块处呈“笔尖样”变细、僵硬,有助于癌肿的鉴别诊断。     

以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状的特殊类型肝癌1例

19%～40%肝细胞癌患者合并有黄疸.肝细胞癌相关黄疸根据其不同的病理生理机制而分为肝细胞性和梗阻性黄疸2类.梗阻性黄疸是由癌栓、凝血块、胆泥肿瘤压迫或侵犯造成胆管梗阻引起.黄疸及上腹部不适为主要临床表现.本例合并梗阻性黄疸的肝细胞癌患者以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状,肿瘤位于肝中叶,癌栓位于胆总管下端,非常罕见....     

LAVA动态增强磁共振成像在肝外胆管癌诊断中的应用

目的：探讨LAVA动态增强磁共振成像（MRI）对肝外胆管癌诊断的准确性和临床意义。方法：回顾性分析28例临床怀疑肝外胆管癌患者的LAVA动态增强MRI资料。所有病例均行1.5 T磁共振T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及阵列空间敏感编码技术（ASSET）、LAVA动态增强磁共振成像（LAVA-DCE MRI）。结果：28例患者均经病理证实,肝门区胆管13例,胆总管上段3例,中段5例,胆总管下段4例,壶腹部3例。平扫：病灶T1WI呈低信号、稍低信号或等信号,T2WI呈高信号、稍高信号和等信号,DWI呈稍高信号或高信号。LAVA动态增强：动脉期肿块轻度强化5例,门脉期肿块轻-中度强化16例,延迟期肿块延迟强化7例。本组病例中分别有3例肝门区胆管癌误诊为肝细胞型肝癌,2例胆总管下段癌误诊为胆管炎,诊断准确率为82.1%。结论：LAVA动态增强MRI对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。     

7例肝脏淋巴上皮瘤样癌临床病理特征及MRI表现

目的：探讨7例肝脏淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征及MRI表现。方法：回顾性分析2009年12月至2021年12月在温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的7例肝脏淋巴上皮瘤样癌的临床病理及MRI资料。结果：7例患者中男2例,女5例,中位年龄54岁;4例乙型肝炎病毒阳性,丙型肝炎病毒均为阴性,其中1例合并肝硬化,并伴血清甲胎蛋白（AFP）水平升高（389.7 ng/mL）。病理诊断淋巴上皮瘤样肝细胞癌1例,淋巴上皮瘤样胆管细胞癌6例;镜下肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润;EBER原位杂交检测阳性6例。MRI表现为结节样5例,形态规则6例,边界清6例;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高信号2例,呈明显高信号5例;强化方式多样：I型（快进快出强化）3例;II型（持续环状强化）2例;III型（边缘性填充式强化）2例;I、II型病灶可见类包膜样强化;所有病灶均未出现瘤周异常强化、胆管扩张和或肝包膜凹陷。结论：肝脏淋巴上皮瘤样癌临床少见,预后相对较好,病理具有一定特征,MRI上多表现为类圆形的结节,强化方式多样,多见类包膜样强化。     

肝细胞肝癌伴胆管癌栓的外科处理10例分析

目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）伴胆管癌栓的诊断和治疗方法.方法 回顾性总结和分析10例肝细胞肝癌伴胆管癌栓的临床资料.结果 6例行原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术,术后平均中位生存时间为2.5年;4例单纯行胆管切开取栓术,术后生存时间均〈6个月.结论 原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术是治疗肝细胞肝癌伴胆管癌栓的有效方法,可延长患者生存时间.     

螺旋CT双期增强扫描对肝细胞癌的诊断

目的:探讨肝细胞癌(HCC)的血供方式及CT表现。方法:回顾性分析 50例经手术、病理及临床发展过程证实的肝细胞癌的CT强化特点及征象。结果: 50例肝细胞癌平扫低密度 50例,合并高密度 5例;境界不清楚 31例,显示包膜 8例。动脉期病灶强化 46例,供瘤动脉增粗迂曲及病灶内肿瘤血管 18例,动静脉分流 10例。门静脉期病灶呈低密度 47例,血管受侵 25例;门脉癌栓 8例,伴发肝内子灶 10例;肝硬化征象 40例;肝门及腹膜后淋巴结增大 13例。结论:螺旋CT增强双期扫描技术能显示HCC病灶血供特点及较特征性的CT征象:动脉期病灶强化、供瘤血管增粗、病灶内肿瘤血管、动静脉分流、包膜、肝内子灶、血管侵蚀及静脉瘤栓、肝门及腹膜后淋巴结肿大。     

"延迟强化"型肝细胞癌的CT及MRI诊断

目的:分析"延迟强化"型肝细胞癌(HCC)的CT及MRI表现,提高对此型HCC的认识.方法:收集我院2004年1月1日至2010年12月31日期间经手术病理证实的"延迟强化"型HCC 6例,回顾性分析此6例HCC的CT及MRI表现.结果:6例HCC的CT平扫均表现为不规则稍低密度影;增强动脉期呈明显(花)环状强化的3例...     

CT和MRI对竖脊肌病变的诊断价值

目的探讨竖脊肌病变的CT和MRI影像学特征,以提高诊断符合率。方法回顾性分析12例经临床或病理证实的竖脊肌病变患者的CT及MRI影像学资料,总结其影像学特征。结果 12例患者中表皮样囊肿4例,脂肪瘤3例,糖尿病肌炎2例,骨样骨瘤侵犯1例,转移瘤1例,包虫病1例;CT表现均以低密度为主,表皮样囊肿为长T1长T2信号且弥散加权序列为显著高信号;脂肪瘤为短T1长T2信号;糖尿病肌炎增强扫描呈类环状强化;包虫病呈"多囊"改变。结论竖脊肌不同病变的CT和MRI表现具有不同特点,结合临床病史,可提高诊断符合率。     

The Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatographic Manifestations of Histopathologically Diagnosed Hepatocellular Carcinoma with Obstructive Jaundice

To study the manifestation of endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) in patients of obstructive jaundice associated with HCC ,32 cases of histopathologically diagnosed HCC with obstructive jaundice were successfully examined with routine ERCP.31 patients were demonstrated by ERCP as having malignant obstructive jaundice.Among them,19 were hepatic perihilar bile duct stricture,7 bile ductile tumorous thrombus,3 perihilar bile duct stricture complicated with thrombus,2 metastasis to hilar lymph node,and 1 common bile duct stone as proven by sphincterotomy.The maliganant perihilar stricture was all of type Ⅲ and IV by Bismuth standard of Klastin tumor.In patients identified as having bile duct tumor thrombus,by the Ueda classification,none was of type I and Ⅱ;1 type Ⅲa;4Ⅲa;2 type Ⅳ.HCC with obstructive jaundice was mainly caused by the malignant infiltration of tumor,and most stricture was of serious nature.When major extra-hepatic bile duct was involved by tumor thrombus,obstructive jaundice might develop.Malignant perihilar stricture and tumor thrombus might coexist in some patients.Jaundice was rarely caused by hepatic hilar lymph node metastasis.Jandice was not necessarily caused by tumors and sometimes,it might be caused by common bile stones.Care should be exercised in differentiation diagnosis in such patients.