南京地区健康查体人群非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

目的：分析南京地区健康体检人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病的危险因素。方法：将入选对象分为正常组（A组,n=189）、单纯性脂肪肝组（B组,n=162）、脂肪肝伴肝功能改变组（C组,n=23）,分析其体检结果及生活方式等影响因素。结果：C组大多数各项指标均比B组有所升高,其中BMI、LDL-C、FINS、餐2hFINS差异有统计学意义（P〈0.05）。在B组和C组中HDL-C、TG、FINS、2hFINS、WHR与A组比较均有显著差异（P〈0.05）;男性NAFLD的发病率比女性高,差异有统计学意义（χ^2=6.86,P〈0.05）。有高脂血症组单纯性脂肪肝发病率高于没有高脂血症组,差异有统计学意义（χ2=26.11,P〈0.05）。有高血压病史的NAFLD发病率比无高血压病史的高,差异显著（χ^2=7.39,P〈0.05）;Logistic回归分析显示,BMI、TC、HbA1c、有高血压病史是NAFLD的危险因素。结论：NAFLD与代谢综合征密切相关,NAFLD中伴肝功异常组存在更明显的胰岛素抵抗、血脂紊乱现象,更易于患慢性肾脏疾病。     

P53蛋白在胃癌中的表达分析

目的探讨P53蛋白在胃癌中的表达。方法胃癌患者53例作为A组,胃炎患者53例作为B组,健康人士53例作为C组,均采用免疫组织化学法（S-P）检测P53阳性率。结果 A组P53阳性率为64.2%,B组为32.1%,C组为13.2%,组间比较差异有统计学意义（A、B：χ2=9.674,P〈0.01;A、C：χ2=26.888,P〈0.01;B、C：χ2=4.363,P〈0.05）。A组高分化癌P53阳性率为78.6%,低分化癌为48.0%,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.120,P〈0.05）。B组浅表性胃炎P53阳性率为40.0%,萎缩性胃炎为21.7%,萎缩性胃炎P53阳性率高于浅表性胃炎,但差异无统计学意义（χ2=1.243,P〉0.05）。结论对胃病患者进行P53的早期检测,对监测病情和改善预后具有重要意义,值得临床考虑。     

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

目的研究体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素。方法选择2009年3月～2012年3月江西省横峰县人民医院收治的135例肾结石患者为研究对象。根据结石的直径大小,将所有患者分为A、B、C 3组,结石的直径分别为0.5～1.0cm,1.0～2.0cm,〉2.0cm。分别采用体外冲击波碎石疗法对3组患者进行治疗。治疗后,对3组患者的一次碎石成功率进行调查分析。结果治疗后,发现A组患者的一次性碎石成功率（91.1%）显著高于B组（73.3%）和C组（55.6%）,A组和B组（χ^2=4.8649,P〈0.05）,A组和C组（χ^2=14.5455,P〈0.01）比较,差异均有统计学意义。B组与C组比较,差异无统计学意义（χ^2=3.1034）。结论体外冲击波碎石治疗肾结石疗效显著,尤其是对于直径在2cm以下的结石患者,效果较为显著。     

内镜检出1616例食管癌的临床研究

目的对了解食管癌病人的病理类型及变化趋势。方法查阅32年间胃镜检查记录,对检出食管癌病人性别、年龄、民族、病变部位及病理类型,按诊断时间分为四组,进行分析。结果B、C、D组食管癌检出率比较差异有统计学意义（χ^2=7.126,P〈0.05）;B、C组食管癌检出率比较无统计学意义（χ^2=0.078,P〉0.05）;食管癌男女比例为2.58∶1,以40-65岁之间的病人为多（占59.65%）;病变在食管中段的占70.7%;食管鳞癌占88.2%,腺癌占11.8%;汉族、回族、蒙古族食管鳞癌和腺癌构成比之间比较,差异无统计学意义（χ^2=0.038,P=0.981〉0.05）;B、C、D组食管下段腺癌构成比比较差异无统计学意义（χ^2=2.767,P〉0.05）。结论32年间食管癌检出率无明显变化;食管癌发病有老年化趋势。     

舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的最佳剂量研究

目的研究不同剂量的舒芬太尼复合曲马多对小儿术后静脉镇痛的临床效果。方法对需行手术治疗的150例患儿采用舒芬太尼复合曲马多进行术后镇痛,根据剂量的不同将其分为A、B、C三组,对比分析三组患儿的镇痛效果。结果患儿镇痛治疗后组间总并发症率：A组与B组比较χ^229.6978,A组与C组比较χ^254.6703,B组与C组比较χ^2=5.3304;镇痛满意度：A组与B组比较χ^215.7228,A组与C组比较χ^23.9276,B组与C组比较χ^2=4.1832,差异均具有统计学意义;三组患儿在心率、呼吸、平均动脉压、FLACC评分以及Ramsay评分方面比较差异具有统计学意义（F=3.79、3.57、69.69、47.76,P均〈0.05）。结论舒芬太尼0.5μg/（kg·d）＋曲马多5 mg/（kg·d）＋昂丹司琼0.1 mg/kg是目前小儿术后镇痛研究中最低有效剂量、最小不良反应的个性化方案。     

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探究与分析5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2013年6月～2014年6月河北省廊坊市妇幼保健中心收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为试验组,另选择同期无妊娠期高血压疾病的孕妇60例作对照组。采用荧光定量PCR技术对两组患者MTHFR C677T及A1298C基因进行检测。结果 试验组MTHFR C677T C/T基因型频率为38.33%,对照组MTHFR C677T C/T基因型频率为21.67%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.03,P〈0.05）。试验组突变T等位基因频率为24%,对照组突变T等位基因频率为16%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.26,P〈0.05）。试验组MTHFR A1298C A/A基因型频率为55.00%,对照组MTHFR A1298C A/A基因型频率为60.00%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.71,P〉0.05）。试验组MTHFR A1298C A/C基因型频率为33.33%,对照组MTHFR A1298C A/C基因型频率为26.67%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.66,P〉0.05）。试验组MTHFR A1298C C/C基因型频率为11.67%,对照组MTHFR A1298C C/C基因型频率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.26,P〉0.05）。试验组突变A等位基因频率为76.1%,对照组突变A等位基因为79.0%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.09,P〉0.05）。试验组突变C等位基因频率为23.9%,对照组突变C等位基因频率为21.0%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.57,P〉0.05）。结论 MTHFR基因A1298C多态性与妊娠期高血压疾病的发病无明显相关性,而MTHFR基因C677T多态性可作为诱发妊娠期高血压疾病的危险因素,同时可将其作为评价妊娠期高血压疾病预后情况的一项指标,应引起临床工作者的重视。     

^18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像中的PET和CT对原发和复发鼻咽癌诊断价值的差别。方法对48例均经病理确诊鼻咽腔内有癌组织存在的鼻咽癌患者进行^18F-FDG PET/CT显像,并按治疗经过分为原发组（A组）和复发组（B组）,分别统计、比较PET和CT对A、B两组病例的检出率。结果A组的PET和CT的检出率分别是94.74%（36/38）和84.21%（32/38）（P〉0.05,χ^2=1.30）;B组的PET和CT的检出率分别是10%（1/10）和30%（3/10）（P〉0.05,χ^2=0.83）。PET检查A、B组的检出率分别是94.74%（36/38）和10%（1/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=27.56）,CT检查A、B两组的检出率分别是84.21%（32/38）和30%（3/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=9.20）。结论18F-FDG PET和CT对鼻咽癌病灶的检出率有高度的一致性,^18F-FDG PET/CT诊断原发鼻咽癌比复发鼻咽癌更敏感。     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响

目的探讨左向右分流型先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响。方法对A（干预组1）、B（干预组2）、C（对照组）三组患儿出院后建立门诊档案,并定期复查,各组患儿用药情况均在医生指导下进行。A、B两组严格按照医生指导下控制液体摄入量：A组（60—80）mL／（kg·d）、B组（80—100）mL／（kg·d）、C组按自然摄人量（120～150）mL／（kg·d）。三组出院后均采用电话随访或患儿来院就诊的方式,由护士对患儿用药、喂养和护理等方面进行干预,持续半年后对A、B、C三组患儿的心功能情况、再住院率、死亡率进行评估。结果干预组1（A组）半年后心功能≥Ⅱ级发生率、再住院率及死亡率明显低于对照组（C组）,差异有显著性（χ^2=10．09、P〈0．01,χ^26．65、P〈0．05,χ^2=4．35、P〈0．01）;干预组2（S组）心功能≥Ⅱ级的发生率和再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=7．69、P〈0．05,χ^2=4．37、P〈0．01）,而两组的死亡率比较,差异无显著性（χ^2=1．63、P〉0．05）。结论对左向右分流型先天性心脏病患儿出院后进行有效的护理干预,对改善其心功能、降低其住院率及死亡率有较大意义。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效评价

目的探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法将2010年3月-2011年12月期间我科收治的骨转移癌患者93例按治疗方式分为3组,A组患者（n=42）接受唑来膦酸联合放疗,B组患者（n=27）接受单纯放疗;C组患者（n=24）接受单纯唑来膦酸。比较三组患者的疗效。结果①A组患者与B组患者的疼痛缓解效果差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者、B组患者的疼痛缓解效果显著优于C组患者（P〈0.05）。②A组患者与B组患者的骨转移灶疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者、B组患者的骨转移灶疗效显著优于C组患者（P〈0.05）。③A组患者的活动能力改善情况显著优于B组患者、C组患者（P〈0.05）;B组患者的活动能力改善情况显著优于C组患者（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌患者的疗效确切,疼痛缓解效果、骨转移灶疗效、活动能力改善情况均得到显著提高。     

三种腋臭治疗方法的临床观察

目的探讨治疗腋臭的较佳模式。方法随机分组分别采用顺皮纹小切口综合术式（A组）、单纯切除加修剪法（B组）、CO2激光烧灼治疗（C组）,观察3种方法治疗腋臭的痊愈率、有效率及并发症的发生率。结果 A组与B组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与C组治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）。在术后皮下血肿、皮肤坏死、疤痕等并发症方面A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论顺皮纹小切口综合术式A组治疗腋臭是较好的方法。     

缓释化疗粒子与三维适形放疗治疗晚期直肠癌的疗效比较

目的比较5-FU化疗粒子与三维适行放疗治疗晚期直肠癌的疗效。方法将84例晚期直肠癌患者随机等分为两组,A组行5-FU化疗粒子植入术;B组行三维适形放疗,分别观察1年生存率、并发症发生率及有效率。结果 （1）两组1年生存率分别为57.16%、45.83%;A组生存率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.29;P〈0.05）;（2）两组并发症发生率分别为14.29%、28.57%,A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（χ2=6.81;P〈0.05）;（3）两组治疗后有效率分别为88.09%、76.19%,A组有效率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.42;P〈0.05）。结论 5-FU化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效较好。     

乳腺癌钼靶X线表现与分子生物学表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌钼靶X线表现与癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人体抑癌基因（P53）生物学相关性,旨在为乳腺癌的早期诊断及预测预后提供依据。方法回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象。患者均于术前行钼靶X线检查,重点观察病变肿块、钙化、结构紊乱、局部密度增高等。以病理组织学结果做对照。术后标本测定ER、PR、P53的表达情况,分析其与钼靶X线表现间的关系。结果 152例浸润性导管癌中,表现为肿块伴毛刺或形态不规则与ER、PR表达关联（χ2=8.108,P〈0.05;χ2=5.571,P〈0.05）;有钙化与ER、PR表达有统计学差异（χ2=4.851,P〈0.05;χ2=4.579,P〈0.05）;乳腺结构紊乱或局部密度增高与ER、PR表达差异有统计学意义（χ2=6.521,P〈0.05;χ2=5.602,P〈0.05）;乳腺结构紊乱或局部密度增高与P53表达有统计学差异（χ2=7.883,P〈0.05）。结论乳腺癌的一些重要钼靶X线征象与ER、PR、P53之间存在一定相关性,在一定程度上反映了乳腺癌细胞的生物学行为和预后,为临床早期诊断和治疗提供更多客观依据。     

沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇加丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的临床效果。方法：将2008年1月至2009年1月间在我院住院治疗的哮喘患者84例随机分为A组、B组和C组,A组单纯吸入沙丁胺醇,B组单纯吸入丙酸倍氯米松,C组联合应用二丙酸倍氯米松和沙丁胺醇气雾剂,评估三组治疗效果。结果：治疗后三组患者PEF均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组、B组PEF明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组PEF与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组无症状天数明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组无症状天数与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组总有效率为71.42%,B组为75.00%,C组为100.00%;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组总有效率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

健脾消食理气法治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效观察

目的探究与分析健脾消食理气法治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效。方法选取该院收治的120例晚期消化道恶性肿瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例,对照组给予顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合化疗进行治疗,试验组给予健脾消食理气法治疗,观察与对比两组患者经不同治疗方法下的临床疗效、生存质量、不良反应及免疫功能指标变化情况。结果对照组与试验组的总有效率相比差异有统计学意义（χ2=4.35,P〈0.05）。对照组与试验组患者生存质量上升率对比差异有统计学意义（χ^2=4.66,P〈0.05）。对照组与试验组发生恶心呕吐、白细胞水平下降、血小板计数与心电图异常的患者数差异有统计学意义（χ^2=4.75,P〈0.05;χ^2=4.83,P〈0.05;χ^2=4.45,P〈0.05;χ^2=4.02,P〈0.05）。对照组患者治疗前后CD4^＋、CD8＋、CD4^＋/CD8^＋相比差异有统计学意义（t=2.78,P〈0.05;t=2.67,P〈0.05;t=2.59,P〈0.05）;试验组患者治疗前后CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋相比差异有统计学意义（t=3.34,P〈0.05;t=3.21,P〈0.05;t=2.96,P〈0.05）,试验组较对照组相比对照组患者CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋改善情况更加显著。结论采用健脾理气消食法治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效确切,不良反应较少,安全性较高,值得推广。     

拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗慢性乙型肝炎临床对照研究

目的核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床对照研究。方法慢性乙型肝炎患者180例,随机分为A、B、C组,每组60例。A组采用拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗,观察各组患者治疗第12、24、48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率变化情况。结果 HBV-DNA转阴率A组3个时间点优于另外2组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定与腺嘌呤核苷类似物阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

间苯三酚联合坦索罗辛治疗肾绞痛的临床研究

目的探讨间苯三酚联合坦索罗辛治疗肾绞痛的疗效。方法采用随机对照研究方法,将134例肾绞痛患者随机分为3组。A组45例：间苯三酚注射液1．8mg／kg加入5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注＋坦索罗辛胶囊0．4mg口服;B组45例：间苯三酚注射液1．8mg／kg加入5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注;C组44例：黄体酮针20mg肌肉注射＋消炎痛栓100mg塞肛。上述液体约30min输完。观察用药后30min和60min 2个时间点疼痛的缓解情况。结果A、B、C组30min显效率分别为64．44％、60．00％,22．72％;3组间30min镇痛显效率差异比较有统计学意义（χ^2=16．2,P〈0．05）;A、B两组之间差异比较无统计学意义（P〉0．05）,A组与C组、B组与C组之间差异比较有统计学意义（P〈0．01）。A、B、C组60min显效率分别为88．63％、62．22％,27．27％;3组间60min镇痛显效率差异比较有统计学意义（χ^2=13．7,P〈0．05）;A组与B组、A组与C组、B组与C组镇痛显效率两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论间苯三酚联合坦索罗辛治疗肾绞痛具有疗效高,作用迅速等特点,可作为治疗肾绞痛首选方法。     

高中学生常见疾病调查报告

目的根据邯郸市第一中学学生校医门诊就诊情况,分析该校学生健康状况及常见疾病的特征,为综合防治工作提供科学依据。方法收集邯郸市第一中学学生2011-2012学年在校医诊室就诊资料,按照不同季度分组对发病率进行统计对比分析。结果发病率占前3位的疾病分别为呼吸道疾病（χ^2=74.71,P=0.00）、消化道疾病（χ^2=75.16,P=0.00）以及视力疲劳（χ^2=8.09.71,P=0.04）,且季度性差异有统计学意义（P〈0.05）;其次分别为外伤（χ^2=2.63.71,P=0.45）、口腔溃疡（χ^2=0.27,P=0.97）,但季度性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应开展以学校为主的综合性干预措施,控制和降低传染性、突发性疾病对学生的侵害。     

右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究

目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组（右美托咪定组,22例）、B组（丙泊酚组,19例）、C组（咪达唑仑组,23例）,各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果（Ramsay评分）,比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例（12.5%）患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性（χ2=0.510,P=0.775）;在机械通气时间上,A组为（4.5±1.1）d,短于B组的（5.4±1.4）d以及C组的（5.6±1.3）d,3组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,LSD法多重比较A组与B组（P〈0.05）、A组与C组（P〈0.01）之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在ICU停留时间上,A组（6.3±1.3）d、B组（6.9±1.4）d、C组（6.8±1.4）d,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。     

0.025%维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

目的：观察0．025％维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效。方法：采用数字法将患者随机分为A、B、C三组采用不同的方法进行治疗,观察比较三组的疗效并进行分析。结果：A组与B组总有效率经比较,差异无统计学意义（Х^2=0．36,P〉0．05）;A组与C组总有效率比较,差异有统计学意义（Х^2=18．72,P〈0．01）;B组与c组总有效率比较,差异有统计学意义（Х^2=23．81,P〈0．01）。结论：外用0．025％维A酸乳膏和过氧化苯甲酰凝胶联合治疗寻常型痤疮,疗效好,且不会增加不良反应的发生。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果。方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。均采用静脉麻醉,A组于手术切皮即刻静脉注射地佐辛5 mg,B组于手术结束前10 min静脉注射地佐辛5 mg,C组不应用任何药物。分别记录3组患者苏醒期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间、呛咳反应、躁动评分及拔管后10min视觉模拟评分（VAS）。结果各组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;C组MAP明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组MAP明显低于A组（P〈0.05）;C组HR明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组HR明显低于A组（P〈0.05）。苏醒时间C组与A组差异无统计学意义（P〉0.05）,均小于B组（均P〈0.05）;C组呛咳反应明显高于A组和B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组躁动评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组视觉模拟评分（VAS）评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊手术可以有效抑制全麻苏醒期的疼痛,并且于手术开始时使用地佐辛对苏醒时间无影响。