妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化的研究

目的：观察妊娠期糖尿病高危孕妇的甲状腺功能及自身抗体改变情况。方法：选取我院2008年10月～2010年10月收治的经临床判断为妊娠期糖尿病高危孕妇90例（高危组）,临床诊断为妊娠期糖尿病孕妇30例（糖尿病组）,正常健康孕妇40例（对照组）,检测三组孕妇T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb指标,并进性比较分析。结果：糖尿病组及高危组孕妇甲状腺自身抗体阳性率（20.0%、18.8%）明显高于健康对照组（7.5%）,差异有统计学意义（χ2=13.47、12.19,P〈0.05）;糖尿病组及高危组孕妇FT4水平[（5.40±1.08）pmol/L、（6.15±1.12）pmol/L]明显低于对照组[（7.59±1.53）pmol/L],差异有统计学意义（t=4.29、3.17,P〈0.05）,高危组及糖尿病组孕妇中同时有糖尿病及甲状腺疾病家族史的孕妇甲状腺自身抗体阳性率（50.0%、45.5%）明显高于无家族史（13.3%、8.2%）或仅有一种家族史的孕妇（22.2%、16.7%）。结论：妊娠期糖尿病孕妇及高危孕妇甲状腺功能异常的风险较高,尤其是同时有甲状腺及糖尿病家族史的孕妇,临床应早期进行甲状腺相关检查,避免甲状腺功能紊乱引起的妊娠期意外。     

妊娠期甲状腺自身抗体水平监测对糖尿病孕妇甲状腺功能评估的指导意义评价

目的:探究妊娠期甲状腺自身抗体水平监测对于糖尿病孕妇甲状腺功能评估的作用。方法:选取进行生产的孕妇,其中180例诊断为妊娠期糖尿病高危孕妇;60例诊断为妊娠期糖尿病孕妇;正常健康孕妇80例。分别检测三组孕妇T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb指标,并对结果进行比较分析。结果:糖尿病组甲状腺自身抗体阳性率为20.0%,高危组孕妇甲状腺自身抗体阳性率为18.8%,明显高于对照组孕妇甲状腺自身抗体阳性率的7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组孕妇FT4水平为(5.46±1.07)pmol/L,高危组孕妇FT4水平为(6.14±1.11)pmol/L,明显低于对照组的(7.58±1.52)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组和糖尿病组孕妇中同时有糖尿病及甲状腺疾病家族史的孕妇甲状腺自身抗体阳性率50.0%、45.5%,要高于无家族史的13.3%、8.2%,也高于仅有一种家族史的22.2%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的评估,甲状腺自身抗体水平监测有重要的指导意义。应及时进行甲状腺检查,以免因甲状腺功能异常出现妊娠期意外。     

T3、FT3、T4、FT4、TSH、TGAb、TPOAb检测在评估精神性疾病患者甲状腺功能中的应用

摘 要：目的　了解三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3（FT3）、甲状腺素（T4）、游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状 腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在精神性疾病患者甲状腺功能评估中的应用。方法　对 106 例 精神分裂症（精神分裂症组）、77 例抑郁症（抑郁症组）、47 例双相情感障碍患者（双相情感障碍组）及 77 例健康体检者（对 照组）进行T3、FT3、T4、FT4、TSH、TGAb及TPOAb检测,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标检测的敏感度 和特异度。结果　精神分裂症组TSH、FT4、TGAb、TPOAb水平高于对照组（P<0.05）;抑郁症组TSH和T3 水平低于对照 组,而FT4、TGAb、TPOAb水平高于对照组（P<0.01）;双相情感障碍组T3 和T4 水平低于对照组,而TSH、TGAb、TPOAb 水平高于对照组（P<0.01 或 0.05）。多项指标联合可明显提高甲状腺功能诊断效能,以 7 项联合指标诊断效能最高,AUC 均≥0.87。结论 T3、FT3、T4、FT4、TSH联合TGAb、TPOAb检测可用于评估精神性疾病患者的甲状腺功能。     

孕期甲状腺功能与妊娠期胆汁淤积症关系的临床研究

采用电化学发光技术对166例妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平进行检测,并与正常妊娠妇女及参与筛查的妊娠妇女进行比较.结果 显示,与正常妊娠妇女比较,ICP孕妇血清TSH、TPOAb明显升高,FT4水平无明显变化,其TPOAb阳性率达22.9%（38/166）.ICP孕妇易合并各种甲状腺疾病,总发生率35.5%（59/166）,明显高于同期筛查妊娠妇女17.1%（143/837）.妊娠期ICP妇女甲状腺功能存在异常,可能参与了ICP的发生及发展.     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的探讨甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用价值。方法选择我院自2012年4月至2013年12月收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者作为观察组,选择同一时期在我院进行体检的100正常健康人作为对照组,采用化学发光法检测两组患者游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺受体抗体（TRAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）、促甲状腺球蛋白抗体（TGAb）联合检测,统计分析两组患者检测结果及阳性率。结果观察组甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb、TRAb阳性率分别为80.00%（80/100）、91.00%（91/100）、17.00%（17/100）与对照组TGAb5.00%（5/100）、TPOAb7.00%（7/100）、2.00%（2/100）比较均有显著性差异（P〈0.05）;观察组中FT4、FT3、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb检测结果与正常对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺自身抗体中成分进行综合判断分析,有利于判断甲状腺疾病的正确性及特征性,几个指标联合检测对原发性甲状腺功能减退症诊断具有重要的参考价值。     

妊娠糖耐量异常血糖水平与甲状腺抗体关系

目的探讨妊娠糖耐量异常孕妇血糖水平与甲状腺抗体关系。方法选取孕妇258例,按照诊断学标准分为妊娠正常组、妊娠糖耐量异常组及妊娠糖尿病组,检测指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(T4)、游离三碘原氨酸(T3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)。结果 3组年龄、孕周及甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组FBG、2 h PG、Hb A1c、TPOAb阳性值及Tg Ab阳性值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组TPOAb和Tg Ab阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TPOAb和Tg Ab抗体值分别与PBG呈正相关性(P<0.05),与2 h PG及Hb A1c无相关性(P>0.05)。结论妊娠期糖耐量受损与甲状腺自身免疫相关,抗体阳性率增高,且其抗体水平与PBG相关。     

妊娠期甲状腺功能减退与子痫前期发病

目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退孕妇甲状腺激素水平、甲状腺抗体指标与子痫前期发病的关系。方法：选取2017年1月至2018年6月在我院产科门诊定期产检并住院待产的妊娠期甲状腺功能减退孕妇130例为甲减组,同期选取孕周与甲减组相匹配的孕妇193例作为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术检测各组孕妇孕早期（12～14周）血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,采用化学发光法检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺受体抗体（TRAb）水平,并计算阳性率(TPOAb>5.61 IU·mL-1为阳性),同时追踪其妊娠结局,对甲减组及对照组孕妇血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果：甲减组与对照组孕妇孕早期血清TSH、TPOAb的表达以及子痫前期发病率比较,其差异均具有统计学意义（P<0.05）。当TSH≥2.5 mIU·L-1,子痫前期的发病率差异具有统计学意义（P<0.05）,与TPOAb抗体表达的阳性与否无关。结论：当孕妇出现TSH≥2.5 mIU·L-1的时候,无论其TPOAb阳性与否,其子痫前期的发病率均有所增加。     

探讨妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化

目的：研究妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的改变。方法选取30例确诊为妊娠期糖尿病孕妇（观察组)以及58例正常健康孕妇（对照组）2组孕妇展开调查研究。通过检测2组孕妇妊娠期促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)3项指标的不同变化,展开结果分析。结果2组孕妇中观察组孕妇的甲状腺功能指标FT4明显比对照组低,FT3也低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);TSH明显比对照组高,2组对比差异有统计学意义(t=7.7739,P=0.0000)。结论妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退患病率比健康孕妇高,对妊娠期糖尿病孕妇重点进行甲状腺功能检测对母婴健康具有重要意义,有利于优生优育。     

妊娠期甲状腺功能及抗体筛查对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能及抗体筛查对孕妇妊娠结局的影响。方法 2012-10/2013-10月对750例孕妇行产前甲状腺功能筛查,另选取750名非妊娠妇女为对照组,分别采用免疫吸附法测定两组甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）以及总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）水平。结果 750例孕妇中共发现甲状腺功能亢进（甲亢）78例（10.40%）,甲状腺功能减退（甲减）62例（8.27%）,TPOAb阳性25例（3.33%）,而对照组中甲亢12例（1.60%）、甲减8例（1.07%）,TPOAb阳性78例（10.40%）,两组甲亢、甲减及TPOAb阳性率具有统计学差异（P〈0.05）。与正常妊娠组相比,甲减组患者早产、妊娠高血压、孕期贫血、孕期低体重、胎儿窘迫、孕期糖代谢异常发生率显著升高（P〈0.05）,而甲亢组患者子痫前期、孕期心脏病、流产、早产、胎儿窘迫、新生儿生长受限发生率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常妇女相比,妊娠妇女甲状腺功能异常发生率较高,应引起孕妇及医生的重视。妊娠期甲状腺功能异常患者不良妊娠结局发生率较高,因此临床工作者应重视妊娠期甲状腺功能筛查,做到早筛查,早诊治,以改善患者妊娠结局。     

孕妇孕早期进行甲状腺功能筛查的重要性

目的探讨孕妇在孕早期甲状腺功能异常的发生率。方法选择2013年1-8月在民航总医院建立孕妇档案并排除甲状腺相关疾病的孕妇794名,进行甲状腺功能的检测,主要测定项目包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,采用t检验对检验结果进行分析。结果通过对检验数据进行分析发现TSH升高的孕妇占6.8%,TSH下降的占3.9%,FT4升高的占1.5%,FT4下降的占9.4%,TPOAb阳性率占9.7%。结论妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症的发病率相对较高,因此在初孕期特别是孕前12周进行甲状腺功能的筛查,及时发现,及时进行干预治疗,降低患病风险,达到优生优育。     

孕期甲状腺功能与妊娠期胆汁淤积症关系的临床研究

采用电化学发光技术对166例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,并与正常妊娠妇女及参与筛查的妊娠妇女进行比较.结果 显示,与正常妊娠妇女比较,ICP孕妇血清TSH、TPOAb明显升高,FT4水平无明显变化,其TPOAb阳性率达22.9%(38/166).ICP孕妇易合并各种甲状腺疾病,总发生率35.5%(59/166),明显高于同期筛查妊娠妇女17.1%(143/837).妊娠期ICP妇女甲状腺功能存在异常,可能参与了ICP的发生及发展.     

孕期甲状腺功能与妊娠期胆汁淤积症关系的临床研究

采用电化学发光技术对166例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,并与正常妊娠妇女及参与筛查的妊娠妇女进行比较.结果 显示,与正常妊娠妇女比较,ICP孕妇血清TSH、TPOAb明显升高,FT4水平无明显变化,其TPOAb阳性率达22.9%(38/166).ICP孕妇易合并各种甲状腺疾病,总发生率35.5%(59/166),明显高于同期筛查妊娠妇女17.1%(143/837).妊娠期ICP妇女甲状腺功能存在异常,可能参与了ICP的发生及发展.     

妊娠期糖尿病患者甲状腺功能状态的研究

目的了解绵阳地区妊娠期糖尿病患者中甲状腺功能指标的分布情况并分析其临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月我院内分泌科及产科就诊的148例妊娠期糖尿病患者(研究组)及同期118例糖耐量正常孕妇(对照组)的促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺激素(Free thyroxin,FT4)。结果研究组甲状腺功能异常的患病率高于对照组,研究组甲状腺功能减退症(甲减)、低T4血症的患病率高于对照组(P<0.05);研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05);不同年龄段患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P>0.05);不同胎次患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者更易出现甲状腺激素的异常,临床应加大筛查力度。高龄、二胎并不增加孕妇甲状腺疾病患病风险。     

妊娠期糖尿病患者甲状腺功能TSH和FT4及TPOAb等指标的变化

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖与甲状腺功能的关系。方法选取2017年3月至2019年3月在本院就诊的GDM患者118例作为GDM组,并选取同期健康孕妇100名作为对照组,检测两组甲状腺功能指标;根据患者血糖控制情况,再分为血糖控制组(n=87)和未控制组(n=31),比较两组妊娠结局。结果 GDM组三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)分别为(2.21±0.75)nmol/L、(153.30±29.88)nmol/L、(4.22±0.89)pmol/L和(15.15±3.66)pmol/L,均明显低于对照组(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)为(1.87±0.41)mIU/L,明显高于对照组(P<0.05);GDM组和对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率比较差异无统计学意义;血糖控制组和未控制组T3、T4、FT3和FT4、TSH和TPOAb比较差异均无统计学意义;GDM组糖化血红蛋白(HbA1c)与FT3呈负相关(r=-0.441,P<0.05);血糖控制组和未控制组分娩孕周、新生儿性别、出生体质量比较差异无统计学意义。结论 GDM患者甲状腺功能异常,血糖水平与甲状腺功能无明显相关性。     

双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的探讨研究

背景 正确的甲状腺功能指标参考区间对于准确诊断和干预孕妇甲状腺疾病至关重要,但是目前国内外对于双胎妊娠孕妇的甲状腺功能指标参考区间仍无统一标准。 目的 探讨双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标合理的参考区间。 方法 回顾性选取2009年1月至2019年9月在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的双胎妊娠健康孕妇作为双胎组。选取同期在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠健康孕妇作为单胎组。收集研究对象基本信息和实验室检查数据。本研究以双胎妊娠孕妇促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的第2.5百分位数（P2.5）和第97.5百分位数（P97.5）为确定甲状腺功能正常与否的下限和上限。TSHP97.5（总FT4）则诊断为临床甲状腺功能亢进（简称甲亢）;TSH>P97.5（总TSH）,FT4P97.5（总TSH）,P2.5（总FT4）≤FT4≤P97.5（总FT4）则诊断为亚临床甲减;P2.5（总TSH）≤TSH≤P97.5（总TSH）,FT4相似文献   

甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体与妊娠不良结局的关系

目的：探讨妊娠早期妇女甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性与自然流产、早产、妊娠期高血压疾病、有医学指征的剖宫产、胎盘早剥、胎儿死亡等妊娠不良结局的关系。方法选取首次妊娠妇女624例,在孕早期检测TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb,并持续跟踪随访观察其妊娠结局,记录有无自然流产、早产、妊娠期高血压疾病、有医学指征的剖宫产、胎盘早剥、胎儿死亡等妊娠不良结局。结果（1）624例患者发生妊娠不良结局共有104例（16．7％）,居前两位是自然流产（33例）及妊娠期高血压疾病（27例）。（2）亚临床甲减组与甲功正常组比较,其总妊娠不良结局发生率、自然流产率均升高（ P＜0.05）。（3） TPOAb和（或） TGAb抗体阳性组与抗体阴性组比较,其总不良结局发生率、自然流产率、妊娠期高血压疾病发生率升高（ P＜0.05）;甲功正常情况下,抗体阳性组与抗体阴性组比较,其总不良结局发生率也升高（ P＜0.05）;亚临床甲减情况下,抗体阳性组与抗体阴性组比较,其总不良结局发生率增高（ P＜0.05）。结论无论是在甲功正常情况下还是亚临床甲减情况下,甲状腺自身抗体阳性与阴性的情况相比妊娠不良结局增高。     

妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的相关性

目的：探讨妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的关系。方法：将产检的妊娠妇女346例作为研究对象,依据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组和晚期妊娠组;采集孕妇空腹晨尿及静脉血样,检查晨尿样本中碘含量测定静脉血标本中促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺激素（ FT4）等指标,分析妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低关系。结果：346例共检出甲状腺功能降低47例（13.58％）,其中尿碘水平降低患者42例（12.14％）,尿碘水平适量、超足量5例（1.45％）,两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;尿碘中位数（MUI）﹥250μg/L孕妇的FT3及HCG指标明显低于碘适量孕妇（P﹤0.025）, FT4及TSH比较无统计学意义;而MUI﹤150μg/L,孕妇FT4水平显著高于碘适量孕妇（ P﹤0.05）,FT3、TSH、HCG比较无统计学意义;妊娠期各组孕妇FT3水平显著高于正常参考值,而TSH水平低于正常参考值,早中晚期FT4均显著低于正常参考值,同时早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义,在血清标本检测中发现,妊娠期各组孕妇FT3水平明显高于参考值,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）;早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：妊娠期妇女尿碘水平可反映甲状腺功能,尿碘水平低于正常,甲状腺功能减退几率增加。     

甲状腺过氧化物酶抗体在妊娠早期筛查中的临床意义

目的 探讨妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)筛查的重要性.方法 选择妊娠早期妇女140例,采用化学发光法测定血清TSH、TPOAb水平,将140例妊娠早期孕妇分为甲状腺功能正常组(n=105)和紊乱组(n=35),TPOAb阳性组(n=38)和阴性组(n=102),分析TPOAb和TSH水平,进一步分析TPOAb阳性与TSH异常的相关性.结果 甲状腺功能正常组孕妇TSH水平与TPOAb水平分别为(1.81±0.78)uIU/mL、(13.14±5.21)IU/mL, TPOAb阳性率为10.5%;甲状腺功能紊乱组TSH水平与TPOAb水平分别为(2.39±0.61)uIU/mL、(19.65±6.44)IU/mL,TPOAb阳性率为77.1%,差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb阳性组中TSH<0.1 uIU/mL者有2例,TSH在正常范围内的有15例,TPOAb阴性组中TSH<0.1 uIU/mL者有3例,TSH在正常范围内的有89例,TSH>2.5uIU/mL者有10例.TPOAb阳性组和TPOAb阴性组的TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TPOAb可作为妊娠早期诊断甲状腺功能紊乱病因的指标;TPOAb阳性的孕妇甲状腺功能减退明显增加,预示对妊娠结局有不利影响,应早期筛查.     

韶关市碘适量地区孕妇甲状腺功能及自身抗体的研究

目的评价韶关市适碘地区不同孕期孕妇甲状腺功能和自身抗体水平,并分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供理论依据。方法查找韶关乐昌市2015年碘盐监测资料。在较大医疗机构妇产科门诊采用横断面方法随机抽取331名常住健康孕妇,其中孕早期(0~13周)、孕中期(14~27周)、孕晚期(28~40周)分别为68、126、137名。采集孕妇尿样测定尿碘,采集静脉血测定甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为185.6μg/L、174.2μg/L、152.7μg/L,全部达到WHO推荐标准,随妊娠的进展尿碘水平逐渐下降(χ~2=5.991,P=0.05);孕早、中、晚期孕妇FT3水平差异无统计学意义(P0.05);孕早、中、晚期FT4水平差异有统计学意义(P0.05);孕早、中、晚期TSH水平差异无统计学意义(P0.05)。TSH水平随着妊娠的进展呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.001);FT3水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P0.005);FT4水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P0.001),各孕期呈"U"型曲线;各孕期TGAb阳性率差异无统计学意义(P0.05);各孕期TPOAb阳性率差异无统计学意义(P0.05);甲状腺功能正常率为88.52%;甲状腺TSH、FT3、FT4异常人数和TPOAb、TGAb阳性人数在各尿碘水平差异无统计学意义(P0.05);农村与城镇孕妇尿碘中位数差异无统计学意义(P0.05)。结论随妊娠进展孕妇碘营养不足增加,高FT4血症主要分布在孕晚期,建议定期检测甲状腺功能和自身抗体水平,相关机构开展甲状腺功能和自身抗体水平监测。