联合治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察联合治疗ST断上抬型急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效。方法选取90例ST断上抬型急性心肌梗死（AMI）患者并随机分为2组,所有患者均采用常规吸氧、营养心肌、止痛剂及镇静剂等治疗,45例患者在常规治疗基础上采用低分子肝素钠治疗作为对照组,45例患者在常规治疗基础上采用低分子肝素钠、瑞替普酶及硝酸甘油治疗作为观察组,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率75.56%;观察组并发症发生率为37.78%（17/45）,对照组并发症发生率为60.00%（27/45）,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低分子肝素钠、瑞替普酶及硝酸甘油联合治疗急性心肌梗死,可明明改善患者冠状动脉血流及心肌供氧,疗效显著,而且并发症发生率低,死亡率低,值得临床推广应用。     

机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值

目的探讨应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的临床价值。方法回顾分析108位心肌梗死合并左心衰和呼吸衰竭患者的临床资料,根据是否使用呼吸通气分为两组,其中机械通气组58例,对照组50例,比较两组患者一般资料,治疗前后心率、PH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧含量（SaO2）及死亡率。结果两组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后的各项实验室指标差异均有统计学意义（P〈0.05）,而机械通气组1个月后死亡率为31.03%,远低于常规对照治疗58%的死亡率（P〈0.05）。结论机械通气能迅速、有效、安全地治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的患者。     

经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比

目的：对比经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭合并冠心病的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法选取进行介入治疗的慢性左心衰竭并发冠心病的患者120例，作为本次试验的研究对象。根据Allen实验结果分为研究组和对照组，各60例。研究组采用桡动脉介入法治疗，对照组采用股动脉介入法治疗。统计2组患者住院时间、复发率及并发症等情况。结果研究组患者术后平均卧床休息时间为（12±4）h，对照组为（21±7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组2例复发，复发率3.33%，对照组10例复发，复发率16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组3例出现并发症，并发症发生率5.00%，对照组15例出现并发症，并发症发生率25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭均有一定疗效，经比较后可得经桡动脉介入治疗复发率低且并发症发生率低，可以在临床中推广应用。     

硝普钠治疗急性左心衰竭临床疗效探讨

目的:探讨硝普钠治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法:2006年3月～2010年3月收治急性左心衰竭患者140例,随机分观察组和对照组,在综合治疗的基础上对照组给予硝酸甘油治疗,观察组给予硝普钠.结果:治疗后观察组总有效率97 1%,对照组77 1%,两组患者在收缩压、舒张压及心率两组比较差异具有统计学意义(P＜0 05).两组患者均未见明显的药物不良反应.结论:硝普钠在抢救急性左心衰竭中疗效肯定且优于硝酸甘油.     

硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的临床研究

目的：观察硝普钠用于肾性高血压急性左心衰竭的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例肾性高血压急性左心衰竭患者,随机分为观察组43例,采用硝普钠进行治疗,对照组43例,采用硝酸甘油进行治疗,记录两组患者临床症状缓解率并进行比较。结果：本次研究中,观察组临床症状缓解率为95.35%（41/43）,对照组临床症状缓解率为76.74%（33/43）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硝普钠用于肾性高血压急性左心衰竭的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常的疗效分析

目的观察胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常的疗效。方法45例急性左心衰竭并发快速心律失常患者应用胺碘酮静脉注射治疗。结果45例患者中，25例显效（55．6％），15例有效（33．3％），总有效率88．9％；治疗前后心室率差异有统计学极显著意义（P〈0．01），平均血压差异有统计学显著意义（P〈0．05）；40例患者心功能得到改善；未出现低血压、窦性心动过缓等严重并发症。结论胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常安全而有效。     

硝普钠治疗急性左心衰竭32例疗效观察

目的观察硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床疗效.方法在综合治疗的基础上加用硝普钠治疗.结果观察组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论硝普钠能够在短时间内改善急性左心衰竭患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴.     

综合康复护理在老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者中的应用效果

目的：观察综合康复护理在老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者中的应用效果。方法：选2019年1月至2020年12月该院收治的94例老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行前瞻性研究,以奇偶法将其分为对照组和观察组各47例。对照组接受常规康复护理,观察组接受综合康复护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、生命质量[中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）]评分和护理满意度。结果：护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组CQQC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复护理应用于急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者可提高生命质量评分和护理满意度,降低负性情绪评分,效果优于常规康复护理。     

浅析十全大补汤加减联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效

目的探讨分析十全大补汤加减联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2013年3月至2015年2月期间接收治疗的60例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究分析对象,将所选患者随机分为对照组和研究组,每组各30例,对照组采用硝酸甘油进行治疗,研究组在对照组治疗基础上再给予加减十全大补汤进行治疗,比较两组患者临床治疗状况。结果比较两组患者临床治疗总疗效,研究组(96.67%)明显优于对照组(83.33%),且数据有统计学意义(P0.05)。比较两组患者治疗后心功能指数,包含LVDD、LVEF、SV等三方面,研究组均优于对照组,组间数据存在统计学意义(P0.05)。结论临床中,急性心肌梗死后心力衰竭疾病可首选加减十全大补汤联合硝酸甘油进行治疗,此治疗方式可提高患者治疗疗效,有效改善各指标,具有较大应用价值。     

卡维地洛治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的疗效及安全性观察

目的：探讨卡维地洛治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效及用药安全性。方法：将本院118例2型糖尿病并发急性心肌梗死后心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,每组为59例,均采取常规药物治疗,而观察组在此基础上加用卡维地洛治疗,比较两组治疗前后心功能各项指标、血糖水平及心脏事件和不良反应发生情况。结果：研究组治疗的总有效率明显高于对照组,统计学具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后心功能各项指标均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）较对照组明显减少,左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）较对照组明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后FPG较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现重度房室传导阻滞、皮疹、水肿或肾功能恶化等病例;且观察组随访期间心脏事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：卡维地洛治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死后心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心功能,且对体内糖代谢无明显影响,并能降低心脏事件的发生率,具有较好的安全性,值得临床推广和应用。     

参附注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床分析

目的研究参附注射液在急性心肌梗死合并心力衰竭病症中的应用效果。方法回顾性分析我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,并进行溶栓治疗;观察组在对照组基础上同步使用参附注射液进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效,包括心排血量和射血分数等。结果观察组的整体治疗效果明显高于对照组,心排血量和射血分数明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,同时患者治疗后的BNP低于对照组（P〈0.05）;观察组临床疗效明显更为优异,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗时,采用参附注射液进行联合治疗,可有效改善患者的心功能,提高患者的临床治疗效果,特别在患者心室重构及远期效果上更加理想,值得临床推广应用。     

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的 观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后.结果 治疗2h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后,观察组RR低于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05).治疗24h后,两组HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P＞0.05).观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率.     

院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响

目的探讨院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响。方法应用随机数字表法将2008年6月～2012年6月在我院急诊科住院治疗的96例急性心肌梗死患者分为对照组和实验组,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,实验组则硝酸甘油静脉滴注进行治疗,两组其他治疗措施相同,观察对照组和实验组患者心电图结果的变化、临床治疗效果和并发症发生情况。结果实验组和对照组临床疗效、出院前死亡、梗死后心绞痛和心力衰竭或者休克方面差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组患者在心律失常和出血发生率方面明显低于对照组的(P<0.05)。结论硝酸甘油治疗急性心肌梗死疗效确切,安全可靠,主要终点事件发生率低,不良反应发生少,明显改善患者的心电图结果,值得进一步推广使用。     

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察

目的观察新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院从2010年12月～2012年12月间接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者,按照1：1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）各50例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素。比较两组患者的呼吸困难、心功能分级及出院时心脏彩超评估情况。结果在呼吸困难改善上,观察组改善率为90％,对照组为54％：在心功能分级改善上,观察组总改善率为96％,对照组总改善率为58％;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在患者出院时心脏彩超评估左室大小比较上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义;在心电图演变比较中,两组没有显著差异。结论在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中应用新活素,可以明显改善临床症状,取得非常显著的疗效,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死合并心衰患者应用干细胞移植的临床观察

目的：观察干细胞移植在急性心肌梗死（ AMI ）后心衰患者中的临床疗效。方法选择2006年8月-2010年6月收治的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）合并心衰,Killip分级Ⅱ级及Ⅱ级以上,常规药物治疗无效,左室射血分数（LVEF）＜45％的患者,共30例。将入选患者随机分成两组,其中干细胞移植组19例,对照组11例。移植组于PCI术后5 d行干细胞移植术,用冠脉造影注射法,采集经粒细胞集落刺激因子动员5 d的外周血干细胞（PBSC）悬液,经流式细胞仪分离计数CD＋34细胞（大约1×1010～1×1011/L）,注入梗死相关血管。对照组以同样方法于冠脉内注射等量生理盐水。观察移植组术前、术后6个月、2年、最长5年以及对照组常规治疗6个月、2年、5年的心功能情况。比较移植前后左室射血分数（ LVEF）和左室舒张末期容积（ LVDd）数值。结果移植组干细胞移植后6个月左室射血分数为（42.4±5.6）％,明显高于移植前的（38.6±5.4）％及对照组（38.7±5.1）％,P＜0.05。移植组干细胞移植后6个月舒张末期容量（内径）（58.50±4.6）mm,明显小于移植前的（60.00±7.5）mm, P＜0.05。结论经皮冠状动脉内自体外周血干细胞移植能明显改善急性心肌梗死患者的左室功能,减小左室容量,阻止或延缓左室重构,且安全有效。     

在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值探讨

目的：探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值。方法：选取100例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例,所有患者均给予常规基础治疗,观察组增加新活素静脉缓慢注射。对比观察2组患者的疗效、主要临床指标和不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92％（46/50）,明显高于对照组的74％（37/50）,差异具有统计学意义（x2＝5．7406,P＜0．05）。观察组各项临床指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组间不良反应发生情况无明显差异（x2＝0．1221,P＞0．05）。结论：新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭的辅助治疗,可有效提高总有效率,改善各项临床指标,值得临床推广采用。     

急性心肌梗死患者梗死部位和冠状动脉病变与预后的关系

摘要：目的探讨急性心肌梗死合并低血钾患者梗死部位、冠状动脉病变及预后的关系。方法将212例急性心肌梗死患者发病后血钾水平分为两组：A组（低血钾组,血钾〈3．5mmol／L）;B组（血钾正常组,血钾3．5～5．5mmol／L）。将两组的梗死部位、并发症、预后及冠状动脉造影结果进行比较分析。结果急性心肌梗死患者低血钾者97例（占45．8％）,梗死相关血管近端病变53例（占59．8％）、梗死相关血管为前降支的45例（占46．4％）、严重心律失常41例（占42．3％）、心力衰竭27例（占27．8％）梗死后心绞痛32（占33％）,与血钾正常组分项比较差异显著（均为P〈O．05）。结论急性心肌梗死合并低血钾的梗死相关血管多为近端病变,梗死相关血管多为前降支,预后较差。     

预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用简

目的探讨预见性护理方案在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的临床疗效,并为其临床护理提供新的方向。方法选取湘雅医院心内科于2010年5月～2012年9月收治的80例急性心肌梗死患者．利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各40例。其中对照组实施常规护理方案,而研究组给予预见性护理。由专人记录两组患者在住院期间并发症发生情况,以率作为统计描述,采取X^2检验。由专人记录两组患者的临床疗效,采取显效、有效、无效、死亡作为等级划分,采取等级资料Wilcoxon符号秩和检验。待两组患者出院当天,分发自制的护理质量调查问卷,内容涉及人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视评分,记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验。两组患者在溶栓治疗前1天和溶栓后第2天进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查并记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验。结果①研究组显效24例,有效20例,无效8例,死亡0例,对照组显效7例,有效18例,无效12例,死亡3例,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②研究组心律失常23例（57．5％）,心源性休克22例（55．0％）,心力衰竭2例（5．0％）,对照组心律失常30例（75．0％）,心源性休克30例（75．0％）,心力衰竭7例（17．5％）,两组并发症比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③研究组在人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视方面的评分分别为（22．4±2．2）、（22．3±2．0）、（18．4±3．0）、（22．1±2．9）分,而对照组分别为（19．5±3．4）、（18．6±3．1）、（21．5±3．3）、（18．7±3．2）分,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。④两组患者在溶栓前的SDS和SAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;研究组在溶栓后SDS评分为（53．2±2．3）分,对照组为（60．8±2．5）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组在溶栓后SAS评分为（52．0±3．2）分,对照组为（60．5±2．9）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预见性护理能够提高急性心梗患者溶栓效果,并降低并发症发生率,改善患者心理状况,取得较为满意的临床效果。     

新活素治疗急诊 PCI术后急性前壁心肌梗死患者的临床观察

目的：探讨新活素治疗急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁心肌梗死患者的疗效和安全性。方法将大连医科大学附属第一医院2011年8月-2012年8月收治的128例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者随机分为对照组（64例）和新活素组（64例）。对照组患者给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）及利尿剂等常规治疗,新活素组患者在常规治疗的基础上加用新活素（1～2 min内匀速静脉注射负荷量1．5μg/kg,然后以0．01μg/（kg· min）静脉匀速泵入持续72 h）。随访6个月,观察各组患者的疗效和安全性。结果与对照组比较,新活素组住院期间急性左心衰发生率（心功能≥Killip3级）较低（9．38％vs 21．88％,P＜0．05）,随访6个月时BNP较低（98．7±41．2 vs 465．4±46．8, P＜0．05）、6 min步行距离较长[（576．0±82．5） m vs （494．0±74．1） m,P＜0．05]、左室舒张末径较小[（50．5±3．8）mm vs（59．3±4．1）mm, P＜0．05],左室射血分数较高[（54．7±16．9）％ vs （46．2±18．6）％, P＜0．05],而住院期间严重低血压（＜90/60 mmHg）的发生率两组相当。结论新活素治疗能显著改善急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者的心功能。