现代玻璃体切除术发展的新特点及在眼后段外伤中的应用

现代眼科显微技术和玻璃体切除手术的发展日新月异，使玻璃体积血、复杂性视网膜脱离、眼内炎、球内异物等，均可通过现代玻璃体手术使其预后大为改观。对现代玻璃体手术的新特点及其在眼后段外伤中的应用作一介绍及评述。     

玻璃体切除术在眼后段异物摘出术中的应用

目的：评价玻璃体切除术治疗眼后段异物的效果。方法：应用玻璃体切除术治疗眼后段异物25例（26眼）与经外路摘除眼后段异物28例（28眼）对照组比较分析。结果：玻切组一次性全部异物摘出率100%，术后视力提高和保持不变占80.8%，并发症少。结论：玻璃体切除术有利于摘出眼后段异物，并可治疗异物存留的并发症，提高术后视力。     

改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效对比分析

目的:对比分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:选取150例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予典型根治术治疗,观察组给予改良根治术治疗,后观察两组患者的手术疗效。结果:观察组在局部复发、复发并转移及远处转移上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时从并发症上看,观察组在并发症的发生率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌能明显减少患者在局部复发、复发并转移及远处转移的发生率,并且其并发症的发生率也较低,手术疗效优于典型根治术,值得临床推广运用。     

眼外伤无光感眼玻璃体切割术疗效观察

通常认为眼外伤后视功能严重破坏至无光感时已经失去了手术治疗的价值，但随着现代眼显微外科的进步，使一部分眼外伤后视力无光感的患者仍有恢复视力的可能。我科2003年6月-2009年2月对22例严重眼外伤后视力为无光感者行现代玻璃体视网膜手术治疗。其中17例患者恢复了光感或光感以上视力。具体报告如下。     

玻璃体切割术围手术期的护理

眼后节手术与其他眼部手术相比,并发症多且病情严重,因此,护理显得尤为重要。我院2002年1月至2002年4月收治该类病人43例,取得了满意的效果;现将护理体会介绍如下。1 临床资料 全组43例,均为眼后节疾病。其中,男30例,女13例,共46只眼;年龄 8～71岁,平均39.6岁。术中注气18例,注硅油9例,光凝19例,冷凝6例。     

玻璃体切割联合硅油填充术中前后段联合手术与单纯后段手术疗效观察

目的比较玻璃体切割联合硅油填充术中,同期摘除晶体(前段)联合手术,与保留晶体(单纯后段手术)的疗效与优缺点。方法收集行玻璃体切割联合硅油填充术的209例(211只眼)患者,其中118例(120只眼)行前后段联合手术均二期植入人工晶体。91例(91只眼)行单纯后段手术,分析比较两种术式的效果。结果所有患者随访6～32个月,平均(11.8±0.5)个月。其中前后段联合手术最终最佳矫正视力提高85例(85只眼)。单纯后段手术最终最佳矫正视力提高66例(66只眼)。结论前后段联合手术平均手术次数低,治疗费用低,均明显优于单纯后段手术。最终最佳矫正视力两种术式差别不明显。     

B型超声检查在眼后段外伤中的临床应用

目的:评价B超检查在眼后段外伤中的诊断价值和临床应用。方法:用眼B超对39例眼外伤进行检查,描述受伤眼玻璃体和眼球壁的详细情况,判断眼球内异物的存在。结果:球内异物检出7例,检出率为78%,基本与CT检查结果一致。合并眼内炎检出2例,检出率100%。眼球破裂伤检出6例,检出率为86%,结合CT检查更能提高检出率。眼后段玻璃体、视网膜组织形态异常改变检出率近100%。结论:B型超声检查对眼后段外伤的诊断有积极的作用,对指导手术和治疗有一定帮助。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤无光感

目的:探讨玻璃体切割术治疗严重的眼外伤无光感眼的疗效。方法:对10例(10只眼)严重外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6~48个月,平均22个月。结果:在10例外伤后无光感眼中,5例恢复了光感或光感以上的视力,5例仍无光感。眼外伤后无光感的主要原因是严重的屈光间质混浊,视网膜破损,脱离及脉络膜水肿。结论:严重眼外伤无光感眼经及时的玻璃体切割术可获得一定的视力。     

胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的临床研究

目的研究胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC(非小细胞肺癌)的临床疗效。方法将2012年1月~2013年12月在本院胸外科接受手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者108例作为研究对象,按照随机数字表法1∶1分成VATS组与开胸组,各54例。VATS组行VATS,开胸组行开胸肺癌根治术。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间等手术指标,术前及术后7 d CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+等免疫细胞水平;手术前及术后7 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平,3年内生存率、并发症、复发等指标。结果 VATS组手术时间、术中出血量、术后引流时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。VATS组与开胸组清扫淋巴结个数无差异(P0.05)。术后7 d VATS组CD_3~+、CD_4~+水平高于开胸组,CD_8~+水平低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d VATS组CRP、TNF-α、IL-6水平低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后1、2、3年生存率(94.44%、81.48%、56.14%)高于开胸组(72.22%、57.41%、37.03%),差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后并发症发病率(9.26%)低于开胸组(38.89%),差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后复发率(11.11%)低于开胸组(20.37%),差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC疗效显著,术后生存率高,术后并发症发生率及复发率低,值得临床应用及推广。     

眼后段玻璃体切除加硅油填充注气术的护理

从上世纪70年代发展起来的玻璃体切除术，开创了眼后段疾病治疗的新时代，并使过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。历经30余年的发展，这项技术难度较高的手术已日趋成熟与完善。现已广泛应用于临床各大医院，对于严重外伤、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变以及对一些复杂或复发性视网膜脱离病人等进行治疗，取得令人满意的效果。现将我科从2003年6～12月进行的26例玻璃体切除手术护理报道如下。     

肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床疗效观察

目的 探讨肛裂洗剂对Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者的临床疗效及对肛管静息压（ASRP）的影响。方法 选取2020年12月至2021年12月就诊于银川市中医医院肛肠科门诊且符合标准的120例Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组用复方荆芥熏洗剂治疗,治疗组用肛裂洗剂治疗,比较两组患者在治疗前及治疗第7、14天疼痛、便血、便后疼痛缓解时间、裂口面愈合情况、症状总积分及治疗前后肛管静息压（ASRP）等指标,并观察治疗3个月后两组患者的复发次数。结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组高于对照组（P<0.05）;患者的主要症状评分及症状总积分的时间主效应差异均有统计学意义（P均<0.05）;便血、裂口愈合情况和症状总积分的组别主效应和交互效应差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组的疼痛评分及便后疼痛缓解时间评分的组别主效应和交互效应,差异均无统计学意义（P均>0.05）;与对照组相比,治疗组的ASRP降低,复发次数更少（P均<0.05）。结论 肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的疗效明显,复发次数少,是一种可行的保守治疗方法。     

后段玻璃体切割加预防性巩膜环扎术疗效观察

我们于１９９３年１月～１９９６年７月对单一后段玻璃体切割术与后段玻璃体切割加预防性巩膜环扎术术后视网膜脱离的发生率进行了对比分析,现将结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组９４例９４只眼,男８４例,女１０例,年龄３～６０岁。眼球挫伤、穿通伤致玻璃体积血３４只眼,外伤性玻璃体混浊２０只眼,球内异物２８只眼,外伤性眼内炎１２只眼。行单一后段玻璃体切割术５１只眼,行后段玻璃体切割加预防性巩膜环扎术４３只眼。术后采用眼底镜和Ｂ超确珍视网膜是否脱离。术后发生视网膜脱离者经本人同意后行二次手术。术…     

眼后节异物的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术在治疗眼后节异物中的作用。方法用扁平部玻璃体切割术治疗26例28眼眼后节异物,其中巨大异物(>5mm)15眼。结果异物取出率为92.86%。术后视力增加者为17眼,视力不变者8眼,视力下降者3眼。术后致盲率从53.57%降至32.14%,致残率从78.57%降至53.57%。结论玻璃体切割术治疗眼后节异物摘除率高,拓宽了手术适应证,可最大限度地恢复视功能。     

62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤回顾性分析

目的探讨影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素。方法回顾性分析62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,通过Cox比例风险模型确立影响患者预后的独立因素。结果 62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤患者术后3年和5年生存率分别为90.3%和82.3%。单因素分析显示性别、年龄、临床分期、病理分型、手术方式、淋巴结消除是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤生存率的因素。多因素分析显示年龄、性别、临床分期、手术方式是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素。结论性别、年龄、临床分期、手术方式是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素,Mohs外科手术可改善Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤患者的预后。     

玻璃体切割和小梁切除联合手术治疗继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼

背景: 继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼是一类棘手的临床问题。本研究中,我们试评估玻璃体切割和小梁切除联合手术对这一难题的有效性和安全性。 方法：在本回顾性干预研究中,18例入选病例均符合以下条件:药物难以控制的高眼压,超过180°范围的房角后退,钝挫伤后严重的玻璃体积血伴或不伴有视网膜脱离。所有病例均在足量的抗炎和降眼压药物治疗后进行了玻璃体切割和小梁切除联合手术。随访时间为平均26.2个月（6-48个月）。 结果：平均眼压从术前最大量药物控制下的36.4±10.0 mmHg降至末次随访时0.7±1.18个局部降眼压药物控制下的14.6±4.4 mmHg(P<0.0001)。术后1月中,4眼（22.2%）出现短暂的高眼压期,6眼（33.3%）出现早期的低眼压,其中包括1眼（5.6%）出现滤过泡渗漏。术后3到6月中,7眼（38.9%）出现复发性眼压升高,其中5眼通过局部降眼压药物治疗得到控制。18眼中,10眼（55.6%）为完全成功,5眼（27.8%）为基本成功,3眼（16.7%）为治疗失败。Kaplan-Meier生存分析提示术后48月完全和累计成功率分别为53.5%和80%。15眼(83.3%)术后视力得到改善。3眼（16.7%）术后视力无变化,其中1眼（5.6%）尽管眼压正常,但出现眼球萎缩。未发生复发性视网膜脱离或玻璃体积血。 结论：玻璃体切割和小梁切除联合手术在部分继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼病例中是一种切实可行的手术方式。     

玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植人临床观察

目的探讨玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植入的方法及疗效。方法对30例（30眼）晶体玻璃体切除术后6个月根据囊膜残留情况采取不同方式行Ⅱ期后房型人工晶体植入。术后随访3～12个月，平均（5．2±3．6）个月。结果30例（30眼）均顺利植入后房型人工晶体，术后人工晶体正位。其中双攀固定16眼，单攀固定10眼，未固定4眼。视力提高明显，无远期严重并发症。结论在不断提高手术经验、注重术后随访下的前提下，Ⅱ期后房型人工晶体植入有效、安全，是目前矫正玻璃体晶体切除术后屈光不正较好的方法。     

严重眼外伤玻璃体切割术围手术期护理

目的探讨总结严重眼外伤玻璃体切割术的护理措施。方法对32例严重眼外病人实施全方位护理，包括术前准备、心理疏导、病情观察、并发症的观察及护理。结果32例眼外伤，1例眼球萎缩，31例视力较术前有不同程度提高。结论细致的心理疏导，严密的观察病情，适度的健康教育是减少并发症提高视力的关键。     

眼内窥镜辅助下玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理

目的探讨眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤的围手术期护理方法。方法选取2010-02-2014-02间我院收治的眼内窥镜辅助下行玻璃体切割手术的重症眼外伤的患者,对所有患者实施术前、术中以及术后全程护理干预,观察患者实施护理干预前后视力的改变情况。结果经过有效的治疗和护理后,术后患者的视力得到明显改善,视力恢复良好,未出现患者因护理不周而引发并发症的问题。结论术前做好心理护理,术中与术者严密配合,术后采取正确的体位和头位,严密观察患者病情变化情况,及时给予相应处理,利于改善患者的预后。     

晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期折叠式人工晶状体缝线固定术42例分析

晶状体、玻璃体切除术使许多复杂眼外伤得到了有效治疗,但因病情复杂,术中很难保留晶状体后囊和前囊,且因外伤或手术常使虹膜缺损、瞳孔散大变形,使前房及后房型人工晶状体均难以植入.