内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效分析

目的：探讨内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症中的治疗作用。方法：将我院收治的64例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症患者随机分为两组,每组各32例。分别采用内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术和传统一期清创,外固定,术后换药及二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果：治疗组所有患者创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合症症状得到控制。与对照组比较,显著缩短了住院治疗时间及二期创面修复时间,降低了创面感染率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：内固定联合VSD技术治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症可缩短治疗时间,降低感染率,是一种简单有效的方法,值得临床推广。     

内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的疗效观察及护理

目的:探讨内固定术联合封闭负压吸引(VSD)技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的效果及护理。方法:将收治的40例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用内固定联合封闭负压吸引技术,对照组采用传统一期清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗,观察两组临床效果。结果:治疗组所有患者创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合征症状得到控制,与对照组比较,缩短了住院时间及二期创面修复时间,降低了创面感染率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定联合负压吸引技术在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时间,降低感染率,缩短病程,减轻患者的经济负担,值得临床推广。     

探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用

目的：探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法：选取我院收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者64例,将其进行随机分组,观察组32例患者采取内固定联合负压封闭吸引进行治疗;对照组32例患者采取传统1期清创,外固定、术后换药以及2期手术内固定以及创面修复进行治疗。结果：观察组患者具有良好的创面愈合和骨折愈合疗效,骨筋膜室综合征得到了良好的控制;观察组患者与对照组患者相比,显著的缩短了住院治疗时间和2次创面修复时间,大大降低创面发生感染的几率,且以上各项比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：内固定联合负压封闭吸引方式治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征具有缩短治疗时间,降低发生感染几率的临床优势,值得在临床上进行推广应用。     

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

内外固定架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨有限内固定结合外固定架联合负压封闭引流（VSD）技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效情况。方法选取2009年6月-2012年6月湖南省怀化市靖州县人民医院骨创伤科收治的重度开放性胫腓骨骨折患者30例作为本次研究的对象。所有的患者均行外固定架结合有限内固定手术进行复位固定,对受伤创面应用VSD技术覆盖,术后7-10 d行二期缝合手术、或部分皮瓣移植手术修复创面。结果所有患者随访资料完整,随访1-3年,平均随访时间为（1.9±0.4）年,患者创面均完全愈合,27例患者骨折一期愈合,3例患者延迟愈合,无骨折不愈合情况发生。患者均未出现术后感染情况。结论在处理重度开放性胫腓骨骨折时,应用有限内固定联合外固定架技术可以使骨折得到有效固定,骨膜血运破坏较小,有利于骨折的愈合及功能恢复;联合VSD技术能够促进伤口肉芽组织的生长,促进创面愈合。     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

外固定联合持续负压吸引治疗32例Gustilo ⅢB型胫腓骨折的回顾性分析

目的:观察外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析32例胫腓骨开放性骨折并伴有明显的皮肤缺损患者,应用外固定支架固定联合VSD负压吸引并常规抗生素抗感染以及营养支持治疗,二期行植皮、转移皮瓣或者紧张缝合。结果:32例患者创面肉芽组织生长良好,二期手术前均未发生感染,术后随访半年,骨折均达到骨性愈合,原创面皮肤生长良好。结论:胫腓骨开放性骨折并伴有明显的软组织缺损患者,外固定支架固定联合持续负压吸引,有利于软组织的生长,缩短住院天数、减小护理难度、降低感染发生率。     

Ⅰ期应用负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价Ⅰ期应用负压引流对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法 31例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者经过清创,切开复位内（外）固定并Ⅰ期应用负压引流（VSD）治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损。结果 31例患者经VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,未有感染、骨外露、肌腱外露等并发症的发生。结论胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损Ⅰ期应用VSD配合内固定或外固定架,可使创面充分引流,加速创面愈合速度,缩短Ⅱ期植皮或皮瓣转移时间,增加植皮或皮瓣转移成活率,是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折

目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。     

外固定支架结合有限内固定及VSD技术治疗重度开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损

目的 探讨外固定支架结合有限内固定及封闭负压引流技术(VSD技术Vacuum Sealing Draina)治疗重度开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对22例重度开放性胫腓骨骨折采用外固定支架结合有限内固定进行复位固定,创面使用VSD 技术,7-10d后行二期清创修复创面手术.结果 随访8-36个月,所有创面二期术后均完全愈合,20例骨折一期愈合,1例延迟愈合,1例不愈合,行再植骨术后12个月骨性愈合.结论 外固定支架结合有限内固定及VSD技术治疗重度开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损安全可靠、操作简单,有利于骨折的愈合及患肢功能的恢复.VSD技术,持续负压状态刺激毛细血管增生,促进内芽组织生长,引流通畅,防止感染.     

微型钢板与交叉克氏针内固定治疗手掌和指骨干骺部骨折 疗效比较

目的比较微型钢板和交叉克氏针内固定治疗手掌、指骨干骺部骨折的临床效果。方法回顾性分析90例手掌、指骨干骺部骨折患者的临床资料,其中克氏针内固定组44例(指),微型钢板内固定组46例(指);比较2组患者治疗效果、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术后伤口感染率及其他并发症发生情况。结果克氏针内固定组优良率(79.54%)高于微型钢板内固定组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.01)。克氏针内固定组关节僵硬和肌腱粘连发生率低于微型钢板内固定组(P<0.01);2组均未出现骨折延迟愈合或不愈合,且2组伤口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交叉克氏针内固定治疗手掌、指骨干骺部骨折,手指关节功能恢复明显优于微型钢板内固定,且手术时间短,并发症少。     

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的 研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果 观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)mL,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。     

胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗效果研究

目的：剖析胫腓骨下段粉碎性骨折手术治疗的效果。方法整群择取该院2012年1月—2014年4月,接收的胫腓骨下段粉碎性骨折者共76例。按照随机双盲法原理,将76例患者分成试验组与对照组,每组38例。试验组采取手术切开复位内固定术,对照组采取解剖型钢板固定术。观察两组疗效,比较骨折愈合时间。结果试验组骨折愈合时间为(4.8±0.2)个月,对照组为(5.7±0.4)个月。试验组明显短于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。试验组疗效的优良率为94.74%,对照组为84.21%。试验组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论积极应用手术切开复位内固定术,同时结合患者病情,明确手术时机,可增强疗效,加快骨折创口的愈合速度。     

骨水泥联合内固定治疗老年性胫骨平台骨折的临床研究

目的分析老年性胫骨平台骨折联合应用骨水泥及内固定治疗的临床疗效。方法将66例老年胫骨平台骨折患者随机分为A组及B组,每组33例。A组患者接受锁定钢板内固定治疗,B组患者接受联合骨水泥及锁定钢板内固定治疗。对比两组术中情况及术后治疗效果。结果两组手术时间及术中出血量比较未见统计学差异(P＞0.05);但B组术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组(P＜0.05)。而两组术前膝关节功能(HSS)评分、平台内翻角及膝关节活动度比较无统计学差异(P＞0.05),但经过治疗后,B组HSS评分、平台内翻角及膝关节活动度改善均明显优于A组(P＜0.05)。结论在老年性胫骨平台骨折的治疗中,联合应用骨水泥及内固定治疗可有效的提高临床治疗效果。     

持续负压封闭引流术在复杂创面修复中的临床应用研究

目的探讨持续负压封闭引流术在复杂创面修复中的临床应用。方法将2006年3月～2010年3月收治的复杂创面患者52例随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组给予常规换药治疗,治疗组接受负压封闭引流术治疗,观察两组患者的创面形态学情况、Ⅱ期手术时间、创面面积、换药次数及总住院时间等。结果治疗组患者创面修复时间、Ⅱ期手术处理时间、治疗后的创面面积、换药次数、总住院时间均明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组患者术后并发症少于对照组且无严重的不良反应,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用持续负压封闭引流术修复治疗复杂创面,能有效缩短创面修复时间,减小创面面积,提高患者的治愈率,临床疗效良好,适宜临床广泛应用。     

小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨骨折51例报告

目的:评价小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:选取我院2009年1月-2011年12月收治的102例下颌骨骨折患者,随机均分为两组,试验组采用小型钛板坚固内固定技术进行治疗,对照组采用外切口内固定技术进行治疗,对比两组患者疗效.结果:与对照组比较,试验组患者平均住院与骨折愈合时间均明显缩短P<0.05,且试验组治疗有效率高达92.16%,明显高于对照组74.51%的治疗有效率P<0.05.结论:小型钛板坚固内固定技术在下颌骨骨折的治疗中效果显著,可于临床推广应用.     

移位型股骨颈骨折内固定的临床观察

目的：探讨移位型股骨颈骨折内固定手术时机及术后并发症的发生。方法：采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例,年龄30～75岁;住院时间不少于48 h;GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈患者,均进行了内固定手术,不包括外固定支架、牵引及石膏固定和人工关节置换者;随访时间24个月。将符合上述标准的192例按受伤至手术时间分为两组,A组为〈24 h手术者（76例）,B组为〉24 h手术者（116例）,将两组间住院时间、ICU时间、合并休克、伤口感染、肺部感染、股骨头坏死率情况进行比较。结果：经统计学处理,两组的住院时间、合并休克率、术后股骨头坏死率差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）,而在其他方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：尽快手术恢复股骨颈的解剖关系,可大大降低住院时间及术后股骨头坏死的发生率,从而减少医疗费用。     

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。     

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。