婴儿期腭裂整复术的临床评价

 【目的】探讨婴儿期腭裂修复术的可行性及其临床效果。【方法】对184例7-12个月的先天性腭裂患儿采用气管插管全麻下行腭裂整复术，观察其术中、术后情况，并对102例术后1-5年的患儿进行随访．对其语音进行了初步的评价。【结果】全部患儿均能很好地耐受麻醉及手术，手术时间为（105．2±14．5）min，手术失血量为（35±5．4）mL。除1例双侧腭裂患儿术后发生腭瘘外，其余全部愈合良好。语音评价优良率达93．1％。【结论】婴儿期腭裂整复术是安全可行的，早期手术可获得良好的语音效果。     

完全性唇腭裂婴儿期手术对上颌骨发育的影响

目的：观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法：18例完全性唇腭裂患儿在婴儿期接受唇腭裂手术作为唇腭裂修复组,随访时平均年龄（10.15±0.76）岁;10例未行唇腭裂手术的单纯唇裂患儿为单纯唇腭裂组,随访时平均年龄（10.25±0.75）岁;另20例正常的10岁龄学童作为正常对照组。三组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果：两组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异（P〉0.05）,与正常对照组比较,均有生长抑制（P〈0.05）。结论：早期对完全性唇腭裂患儿行唇裂修复术对上颌骨发育的影响不大,还可以使患者获得正常的语言功能。     

小儿唇腭裂修复术麻醉的护理配合

小儿唇腭裂是口腔颌面部常见先天性畸形（约占口腔手术80%）,治疗最佳方法为手术矫正。近年来从手术角度讲,大多学者认为唇腭裂修复术应在婴儿期3~6个月实施手术为理想,腭裂修复术则在1~2岁进行为佳。一般认为,年龄越小,则麻醉风险越大[1]。因此医务人员必须掌握唇腭裂患儿不同年龄段的生理和解剖特点，了解患儿心理、病理状态，正确配合麻醉，确保手术成功。     

丙泊酚、瑞芬太尼和氯胺酮、丙泊酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼和丙泊酚、氯胺酮用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择80例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为两组,PR组40例,采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉;K组40例,采用丙泊酚和氯胺酮麻醉,记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、诱导插管时（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）血流动力学的指标。记录术毕患儿的苏醒情况、拔管时间及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果两组患儿的插管反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PR组的血压、心率较K组平稳（P〈0．05）;停药后拔管时间,PR组较K组明显缩短（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但苏醒时躁动和哭闹的发生率,K组高于PR组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿先天性唇腭裂修复术,可使血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的 观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组（K组,50例）,氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋P组,50例）,氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋M组,50例）。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K＋P组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组的苏醒时间明显短于K组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K＋P组（P〈0．01）。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论 氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。     

七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组,每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞;B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉,A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安,而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效,明显缩短患儿苏醒时间,术后并发症少,较全凭静脉麻醉优势明显。     

唇腭裂修复术后不同处理方法对小儿麻醉苏醒期的影响

目的:观察小儿唇腭裂手术麻醉苏醒期两种不同处理方法的临床效果,积累此类手术的临床经验。方法:择期小儿唇腭裂手术患者100例,随机分为:术后纳洛酮拮抗组（k组）,不拮抗组（s组）,每组50例。观察:两组术毕至完全清醒时间和术毕至气管拔管的时间,拔管后1min（T1）,拔管后患儿15min（T2）,拔管后30min（T3）的:平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）以及术后并发症的发生率。结果:K组患儿完全清醒和气管拔管时间明显早于各对照组（P<0.05）;拔管后3个时间点各组MAP和HR值的比较。两组间有明显的差异（P<0.05）,K组较对照组MAP、HR值在T1、T2、T3三个时点增高（P<0.05）,术后躁动发生率高于对照组（P<0.05）。结论:两组在小儿唇腭裂修复术的麻醉在术后苏醒期两种处理方法均安全可靠。K组术毕患儿清醒快,气管导管拔出早,患儿术后并发症的发生率较低;对照组术毕患儿血流动力学稳定,患儿苏醒质量较k组差。     

两种全麻方式用于小儿先天性唇腭裂修复术的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉和丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿先天性唇腭裂修复术对术中维持、术后恢复情况的影响。方法 40例6个月～6岁择期行唇腭裂修复术患儿随机分为两组（n=20）：七氟烷吸入麻醉组（S组）和丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）。观察并比较两组患儿诱导前（T0）、插管时（T1）、手术即刻（T2）、手术15min（T3）、手术30min（T4）及清醒拔管（T5）时血流动力学变化;记录自主呼吸恢复时间、清醒及拔管时间,并观察术后恶心、呕吐（PONV）、苏醒期躁动（EA）、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。结果两组患儿术中血流动力学稳定,均无严重不良反应发生。结论七氟烷吸入麻醉和丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉均适用于小儿先天性唇腭裂修复术。     

氯胺酮用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉的临床再评价

目的　观察不同麻醉用药的婴幼儿唇腭裂修复术麻醉恢复期苏醒质量、拔管情况、围术期并发症 ,对氯胺酮在婴幼儿全麻中的应用安全性进行再评价。方法　随机将拟行唇腭裂修复术患儿 40例分为两组 ,氯胺酮组( 2 0例 )、非氯胺酮组 ( 2 0例 )。结果　与氯胺酮组相比 ,非氯胺酮组患儿术后苏醒时间缩短、苏醒质量高、再嗜睡状态改善和上呼吸道梗阻等不良并发症明显减少 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮麻醉抑制喉反射 ,麻醉后恶心呕吐、苏醒晚、苏醒期烦躁、苏醒延迟及苏醒后再嗜睡发生率高 ;因此氯胺酮在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中应慎用。     

营养不良与唇腭裂患儿术后并发症的 相关性研究

目的 评估营养不良与唇腭裂患儿术后并发症的相关性。方法 回顾性分析温州医科大学附属口腔医院2014年2月至2021年6月收治的568例唇腭裂患儿的临床资料,根据术后是否发生创口裂开或瘘管,将其分为并发症组（56例）和无并发症组（512例）。收集患儿的相关临床资料,包括急性营养状况、慢性营养状况、性别、年龄、身高、体重、唇腭裂类型、手术时间、喂养方式、是否使用限制级抗生素、父母受教育程度等。采用多因素Logistic回归分析探讨唇腭裂患儿术后并发症的相关因素。结果 单因素Logistic分析显示,性别、年龄、身高、体重与唇腭裂患儿术后并发症均无明显相关性（P>0.05）,急性营养不良年龄别体重（weight–for–age,WFA）评分、慢性营养不良年龄别身高（height–for–age,HFA）评分、唇腭裂类型、手术时间、喂养方式、是否使用限制级抗生素、父母受教育程度与唇腭裂患儿术后并发症相关,具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,急性营养不良WFA评分、慢性营养不良HFA评分、手术时间均与唇腭裂患儿术后并发症相关（P<0.05）。结论 急性营养不良、慢性营养不良及手术时间均与唇腭裂患儿术后并发症相关。     

不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较

目的比较分析不同的麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用,探讨唇腭裂修复手术理想的麻醉方法。方法将108例不同时期的婴幼儿唇腭裂修复手术,按麻醉方法分为氯胺酮静脉麻醉组（K组）52例和七氟醚吸入全麻组（S组）56例。K组,氯胺酮20μg/（kg.min）持续静脉泵注 S组,2～3vol%七氟醚持续吸入,保留自主呼吸。观察比较麻醉期间心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化以及麻醉相关不良反应的发生情况。结果两组间HR比较,术前、术中、术后均有显著差异 同组内HR比较,K组术中明显高于术前,而S组无明显变化。两组间SPO2比较,术前差异有统计学意义（P〈0.01）,术中和术后无差别（P〉0.05） 而两组内术中与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。围术期喉痉挛、低氧、躁动和恶心呕吐等不良反应,组间比较无差别（P〉0.05）。结论七氟醚气管插管吸入麻醉是婴幼儿唇腭裂修复手术较为理想的麻醉方法。     

高频喷射通气在小儿先天性唇腭裂整复术麻醉呼吸道管理中的应用效果

目的：探讨“十”字形半紧闭式高频喷射通气模式应用于小儿先天性唇腭裂整复术麻醉中的效果。方法择期行先天性唇腭裂整复术患儿40例,按随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组采用“十”字形衔接管,将高频通气半紧闭式呼吸回路系统应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中。对照组术中采用紧闭式常频通气。观察两组气道峰压及血气分析。结果两组均顺利完成手术,均未发生缺氧、呛咳、躁动、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应;观察组气道峰压明显低于对照组（ P＜0．05）;两组血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论“十”字形半紧闭式高频通气应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中的呼吸管理,可有效提高手术安全性。     

先天性唇腭裂949例临床资料回顾分析

目的：探讨先天性唇腭裂的发病特征,为防治提供依据。方法统计分析949例唇腭裂患者的临床资料。结果单纯唇裂240例（25．29％）,唇裂合并腭裂237例（24．97％）,单纯腭裂472例（49．74％）;男∶女＝1．77∶1;单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者,两者之比为5．67∶1,其中左侧多于右侧（1．82∶1）。出生于秋冬季的患儿稍多（53．00％）。结论先天性唇腭裂患者发病以单纯腭裂居多,男性发病多于女性;单侧发病多于双侧,单侧发病中左侧多于右侧,出生于秋冬季的患儿居多。     

70例婴幼儿唇腭裂整复手术的护理配合

目的:探讨唇腭裂患儿术前访视及术中护理、配合方法和技巧,为唇腭裂患儿手术安全创造条件.方法:选用2004年12月～2010年12月共70例唇腭裂患儿,回顾总结其术前访视、术前器械准备、术中巡回配合的方法和技巧.结果:70例唇腭裂患儿均安全度过手术期,未见明显并发症.结论:充分的术前访视,密切的术中巡回观察,严格无菌操作和专科护士的娴熟技术操作配合,是手术成功的重要保证.     

腭裂患者302例临床资料分析

目的通过回顾性调查,了解河南省先天性腭裂的患病情况与特点,从而规范河南省唇腭裂患者的综合序列治疗。方法收集2005年8月至2009年12月期间在郑州大学第一附属医院口腔科进行腭裂手术及腭裂术后二期修复的302例腭裂患者的临床病历资料,并将所得数据进行统计分析。结果在本纽病例中,男性患者172例,女性患者130例,年龄1．5～41岁,中位年龄3．6岁,男女比例约为1．32：1;单纯腭裂的发生男女差异无统计学意义,而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义;单纯腭裂和腭裂伴有唇裂的发生率差异有统计学意义;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主,占70．86％,完全腭裂占19．87％,腭裂术后穿孔占6．29％。结论单纯腭裂的发生男女无明显性别差异;而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义,男性约是女性的3倍;单纯腭裂的发病率明显高于腭裂伴有唇裂的发病率;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主;腭瘘仍是目前腭裂术后最常见的并发症。     

二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值

目的：探讨二维超声（2DU）与三维超声（3DU）联合诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值及提高胎儿唇腭裂诊断准确性。方法应用美国GE公司生产的GE Voloson E8多功能彩色多普勒超声诊断仪,选择2DU及3DU成像模式诊断胎儿唇腭裂44例,并对2DU及3DU及两种方法联合诊断胎儿唇腭裂的声像图特征进行对比分析,评价两种方法及联合成像对诊断胎儿唇腭裂的准确性及优缺点。结果①44例唇腭裂胎儿产后结果：单纯唇裂16例,其中左侧10例,右侧6例;唇腭裂26例,单侧16例,双侧6例,正中2例,唇裂合并软腭裂2例;②二维超声唇腭裂诊断总符合率为72．7％,误诊2例,漏诊10例,其中单纯唇裂75．0％,唇腭裂76．9％;③三维超声唇腭裂诊断总符合率为79．6％,误诊2例,漏诊9例,其中单纯唇裂诊断符合率81．3％;唇腭裂84．6％,2DU与3DU比较,差异无显著性（ P＝0．4820）;④2DU＋3DU联合：唇腭裂诊断总符合率为90．9％,误诊1例,漏诊3例,其中单纯唇裂诊断符合率93．8％;唇腭裂符合96．2％,2DU与2DU＋3DU比较,差异有显著性（ P＝0．0114）。2例软腭裂2DU及3DU诊断均较困难。结论2DU与3DU联合诊断胎儿唇腭裂比单纯应用2DU及3DU能提高胎儿唇腭裂的检出率,尤其唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较高的诊断价值,但能对胎儿未合并牙槽突的软腭裂及部分轻微硬腭裂的诊断仍具有较大的难度。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

右旋美托咪定用于小儿腭裂修复术全麻后苏醒期躁动的影 响简

目的 探讨右旋美托咪定对小儿腭裂修复术全麻后苏醒期血流动力学及麻醉苏醒的影响.方法 将择期行腭裂修复手术的60例患儿随机分为观察组及对照组,各30例,两组患儿麻醉诱导后均行七氟醚吸入麻醉维持,观察组同时应用1 μg/（kg·h）右旋美托咪定持续泵入维持,对照组仅给予同等容积的生理盐水持续泵入维持.结果 观察组心率、二氧化碳分压、躁动评分、缝合口出血发生率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术中对小儿腭裂修复术患儿应用右旋美托咪定可减少患儿麻醉后苏醒期的躁动,有利于血流动力学平稳,有助于患儿预后.     

口腔颌面外科手术患者医院感染调查分析

目的：调查和分析口腔颌面外科手术患者医院感染情况。方法：采用回顾性调查方法,对我院2009年1月至2011年12月期间口腔颌面外科住院的手术患者病历进行统计分析。结果：1 413例口腔颌面外科手术患者中55例发生了医院感染,发生率为3.89%,其中唇腭裂手术患者的医院感染发生率最高（22.73%）,感染部位主要是下呼吸道（34.55%）;住院时间与医院感染率的高低呈正相关;0~3岁的婴幼儿与60岁以上的老年人为医院感染的易感人群;全麻者感染率（4.25%）高于局麻者（1.20%）。结论：下呼吸道是口腔颌面外科患者术后较容易发生感染的一个部位,住院时间是与医院感染发生关系非常密切的因素,罹患口腔颌面部肿瘤的老年患者与唇腭裂的患儿是医院感染的易感人群。