钳刮术引起羊水栓塞5例报道

钳刮术引起羊水栓塞５例报道广东省阳江市人民医院妇产科（５２９５００）许惠琼羊水栓塞是产科极为严重的并发症。我科近年来发发生在中期妊娠大月份钳刮中羊水栓塞症有５例，现报道如下：例１，陈××，３４岁，孕４产３，因停经３＋月，要求流产，１９８８年６月１３日...     

钳刮术中止中期妊娠合并羊水栓塞2例报告

羊水栓塞是产科严重的并发症,由于起病急骤、病情凶险,成为目前产妇死亡的主要原因之一。近年来随着计划生育工作的大力开展,在不宜行人工吸引和中期引产中止妊娠的情况下以钳刮术中止中期妊娠已很普遍,合并羊水栓塞者也有所发生,     

1例迟发性羊水栓塞的抢救与护理

羊水栓塞是指分娩过程中,中期引产或钳刮术时,羊水进入母体血循环,引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血, 急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征,是产妇死亡的主要原因之一。羊水栓塞大多发病突然,病情凶险,死亡率高。发生在引产中期起,患者虽情况较缓和,仍可造成严重并发症危及生命。2004年8月,本院成功地抢救了1例迟发性羊水栓塞的引产妇,现将抢救体会报告如下。     

钳刮术并发症预防方法探讨

采用羊膜腔穿刺注射 Rivanol 中止12～14周妊娠,由于此时期羊水量偏少,不易准确无误穿刺到羊膜腔内。加之子宫颈管硬长,胎儿又多呈横位,子宫颈管缺乏胎儿先露部的直接压迫,不易被宫缩所扩张开大,故引产成功率不高;采用钳刮术中止妊娠,由于胎盘、胎儿已成形,骨骼亦已发育,尤其是头颅较大,手术有一定困难,并有发生大出血、穿孔、感染、羊水栓塞等并发症之危险。作者近年来对钳刮术作了一些改进,通过临床实践证实这些方法和措施,     

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8-15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。     

米非司酮配伍前列醇片用于终止10～16周妊娠体会

10～16周妊娠的特点是胎儿骨骼逐渐形成,羊水量日渐增多,子宫充血增大。单纯负压吸引难以达到终止妊娠的日的,扩宫钳刮术因并发症多,手术操作难度大,一般都尽量避免大月份钳刮术。妊娠10周时羊水量约30ml,羊膜腔内注药引产因抽不到羊水易失败。因此这一阶段的妊娠终止术始终是一个棘手的问题。我院近两年将米非司酮配伍前列醇片用于10～16周妊娠引产收入住院,取得了满意效果。现报道如下：     

药物流产联合清宫术终止12～16周妊娠的临床体会

由于多种原因,有些妇女错过了早期终止妊娠的时机,使妊娠超过了12周,但未超过16周.孕12～16周子宫增大明显,胎儿骨骼基本形成,羊水量逐渐增多,胎盘面积相对较大,脱膜较厚.以往临床采用的钳刮术,手术风险及创伤大,并发症多,严重的可导致脏器损伤、羊水栓塞等,而这一时期采用利凡诺羊膜腔内注射术引产,穿刺点定位困难,引产的效果与大月份相比,子宫不敏感,时间延长,成功率较低[1].     

畸形子宫中期妊娠2例早期药流成功的临床体会

对于要求终止12～16wk的中期妊娠妇女，传统方法是采用钳刮术及利凡诺羊膜腔内注射引产法。但对于畸形子宫，钳刮术难度大，手术操作要求技术高，且易引起漏刮、穿孔、内脏损伤及术中或术后大出血等严重并发症，患者痛苦大；而利凡诺引产术，由于孕期短、宫腔小、羊水少、尤其是双胎，对穿刺技术要求高，引产时间长、成功率低。作者对2例畸形子宫12～16wk妊娠利用米非司酮配伍米索前列醇进行药流，并结合清官术成功地终止了妊娠，取得了很好的效果，现报告如下。     

米非司酮配伍米索前列醇终止初孕妇10～14周妊娠钳刮术中的应用

目的：为了提高手术质量，避免减少初孕妇钳刮术中术后并发症的发生。方法：对30例妊娠10．14周要求终止妊娠的初孕妇，实施钳刮术前给予米非司酮配伍米索前列醇。结果：30例病人宫颈扩张满意，组织物钳出容易，手术时间短，出血少，病人痛苦小。术后阴道出血持续时间短，身体复原快，月经按期恢复，复诊无远期并发症等优点。结论：米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前应用可减少术中、术后并发症的作用。     

羊水栓塞2例报告

１引言羊水栓塞是严重的分娩并发症，可发生在分娩过程或胎儿、胎盘娩出后，亦可见于较大月份妊娠的钳刮流产术。其发病率低，但病死率极高。为积累临床经验，现将１９９９～２００１年在我院分娩的６８９３例次（包括较大月份妊娠引产）中发生的２例羊水栓塞予以报道。２病例报告例１患者，２８岁。因孕３０＋周，腹部明显增大半个月，下腹阵痛６小时于１９９９－０３－２１午１１：００入院。末次月经１９９８－０８－１８，孕６周始出现早孕反应，孕１６周发现轻度贫血。患者既往身体健康。月经史：１４，平素月经量中等，无血块，呈暗红…     

药物流产配合钳刮术终止8～14周妊娠的临床观察

目的 探讨药物流产配合钳刮术终止8～14周妊娠的临床效果。方法 随机选择妊娠8～14周病人68例为观察组，行药物流产配合钳刮术；同期16例妊娠8～12周病人行人工流产钳刮术为人流组；妊娠6～7周行药物流产病人49例为药流组。观察各组的流产效果及并发症。结果 观察组的临床效果与人流组相当，且并发症少，病人痛苦小；观察组流血时间短于药物流产组，差异有显著性，且无不全流产并发症。结论 药物流产配合钳刮术终止8～14周妊娠具有安全、有效及副作用小的特点，弥补了药物流产和人流的不足，值得临床推广。     

人工流产并发症的防治

人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产有关并发症及防治。近几年来国内外人工流产数逐渐增加，尤其应加以重视的是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增。相应的并发症的发生率也有所增加。并发症一旦发生，往往引起医疗纠纷。手术流产应保证手术质量，严格遵守操作规程，尽量避免和减少并发症。主要并发症如下。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

目的评价超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值。方法对20例患者行超选择性子宫动脉栓塞术,包括产后出血15例、植入性胎盘3例、宫颈妊娠2例。栓塞物均为明胶海绵。结果栓塞治疗产后出血15例,13例即刻止血,2例2~7 d内止血;植入性胎盘3例,2例胎盘组织自动阴道排出,1例经宫腔镜下电切术钳刮干净;宫颈妊娠2例,1例自行阴道排出,1例宫腔镜下钳刮术后阴道流血完全停止。全部患者取得了良好的效果,未出现严重并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘及宫颈妊娠是一种安全、迅速有效的措施。     

羊水栓塞5例急救护理

羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,产妇病死率为70%～80%[1];也可发生于早孕大月份钳剖术时,其病情缓和,极少造成产妇死亡.2009年1月～2011年5月,我们共收治产时致羊水栓塞患者5例,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.     

米非司酮与导尿管软化宫颈用于钳刮术的临床观察

因某些原因对孕10～14周需终止妊娠的孕妇，我们通常采用插管人流钳刮术。近年来我们于钳刮术前用孕激素拮抗剂米非司酮进行药物性软化宫颈行钳刮术与插官人流钳刮术终止妊娠的临床效果、副作用及安全性进行研究，现报告如下：     

B超监测下行钳刮术的临床意义

目的 探讨B超监测下行钳刮术较常规钳刮术所具有的优越性及可行性。方法 对2004年1月至2005年6月因孕11-16周终止妊娠住院的患者，采用前瞻性对照研究，将60例符合条件者随机分为治疗组（B超监测下行钳刮术组）和对照组（常规钳刮术组），比较两组的手术时间、出血量、残留量及二次清官情况。结果 治疗组与对照组手术时间、出血量、残留量及二次清官情况，差异有显著意义（P〈0．01）。结论 B超监测下行钳刮术较常规钳刮术具有手术时间短，出血量少，无残留，避免二次清官的优点，并使钳刮术变为具有可视性，大大降低手术风险。     

药物流产终止11～15周妊娠取缔大月份钳刮

对于终止11-15周妊娠的方法，以往多采用钳刮术，因胎儿较大常易引起术中、术后并发症如出血多、宫颈裂伤、于宫穿孔、流产不全等。我院采用米非司酮配伍米索前终止妊娠取缔大月份钳刮取得良好效果。     

宫颈妊娠16例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的诊治方法及治疗效果。方法对2004年1月至2011年12月16例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中A组11例患者予甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮+钳刮术治疗,B组5例患者行介入治疗(子宫动脉化疗灌注加栓塞)+钳刮术。结果有1例患者发生无法控制的出血行子宫全切术,其余患者均保留子宫。结论超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,甲氨蝶呤联合米非司酮+钳刮术及介入治疗+钳刮术两种保守治疗疗效均可靠。     

人工流产并发症的防治

人工流产术是指妊娠14周以内，采用人工终止妊娠的手术。人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。现仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。     

二种方法用于终止孕10～14^w的效果分析

目的：探讨孕10～14^W终止妊娠的有效措施。方法：将病人分为A组（100例）：给米非司酮配伍米索前列醇，胚胎排出后行清官术。B组（100例）：官腔放置导尿管，注药16—18小时后行钳刮术，结果：出血量、并发症及手术采用钳刮与羊膜腔穿刺难达到终止妊娠的目的，失败率高，并发症多，米非司酮配伍米索前列醇明显减少了并发症及出血量，缩短了手术时间，安全、有效，适用范围广泛。