CK5/6、P63、TTF-1和napsinA在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用

目的分析肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断研究。方法选择2019年1月至2020年6月随机抽取我院收治的30例肺原发性鳞状细胞癌以及50例肺原发性腺癌作为本研究对象,选择免疫组化EnViSion两步法对患者CK5/6(细胞角蛋白5/6)、P63、TTF-1(甲状腺转录因子1)和napsinA表达进行检测,对其诊断阳性率进行分析。结果鳞状细胞癌CK5/6阳性表达比例为80%,P63阳性表达比例为100%,而TTF-1以及napsinA阳性表达0;腺癌细胞癌CK5/6阳性表达比例为10%,P63阳性表达比例为6%,TTF-1阳性表达为96%,napsinA阳性表达为100%,对比两种疾病4种标志物表达,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于非小细胞肺癌标本而言,单纯通过形态学无法进行诊断时,可联合检验CK5/6、P63、TTF-1和napsinA,将诊断正确率提升。     

56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征

目的探讨56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征。方法选择56例消化道来源卵巢转移性肿瘤患者(印戒细胞癌30例,腺癌26例),对其资料行回顾式分析,总结临床病理特征。结果研究发现消化道的原发灶主要为胃与结直肠,腺癌主要来源结直肠,印戒细胞癌多来源胃,双侧卵巢转移以印戒细胞癌居多,腺癌较少,二者比较,差异经处理有显著统计学意义(P<0.05),免疫组化CK7表达阳性方面,印戒细胞癌与腺癌比较,差异有明显统计学意义(P<0.05),CK7(+)/CK20(+)方面,印戒细胞癌与腺癌二者比较,差异经分析有显著统计学意义(P<0.05),CK7(-)/CK20(+)方面,印戒细胞癌与腺癌二者比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由结果见,印戒细胞癌多来源胃,免疫组化多见CK7(+)/CK20(+),多发生双侧卵巢转移,腺癌多来源结直肠,免疫组化多见CK7(-)/CK20(+)。     

TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺癌活检组织学分型中的诊断价值

目的观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺活检标本中不同肺肿瘤内的差异表达结果,探讨它们在各类型肺癌鉴别诊断中的价值,寻找最经济有效的抗体组合。方法 209例肺穿刺活检和支气管镜检标本中,原发肺癌202例,转移性腺癌7例。原发癌中,非小细胞癌162例,其中腺癌(AC)102例,鳞状细胞癌(SCC)55例,大细胞癌(LCC)5例;小细胞癌(SCLC)40例。通过免疫组织化学染色,观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肿瘤中的表达情况。结果判定:阳性瘤细胞数≥10%为阳性,阳性瘤细胞数<10%为阴性。结果 TTF-1在小细胞癌中表达率最高为97.5%(39/40),在鳞状细胞癌中表达率最低为3.6%(2/55)。TTF-1和Napsin A在肺腺癌具有较高特异性,分别为96%、100%,而CK7具有较高敏感性(100%);P63在鳞状细胞癌具有较高特异性(96%),而CK5/6具有较高敏感性(95%)。结论肺活检取材较少的小标本,在鉴别低分化腺癌与低分化鳞状细胞癌、小细胞癌与低分化鳞状细胞癌较困难时,辅助免疫组织化学染色,联合应用TTF-1、Napsin A、P63和CK5/6,是一组最经济有效的抗体组合,同时也有助于对肺原发性腺癌与转移性腺癌的鉴别。     

CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达

目的探讨CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达和意义。方法采用免疫组织化学方法检测CK19和MUC2在7例结直肠印戒细胞癌原发灶和25枚转移淋巴结中的表达。结果 CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及转移淋巴结中均呈阳性表达。阳性信号主要位于肿瘤细胞核周胞浆;淋巴结内固有细胞未见阳性表达。结论 CK19和MUC2的联合检测有助于结直肠印戒细胞癌的诊断。     

TTF-1 SP-B CK7和CK20免疫组织化学染色在鉴别肺原发性腺癌与继发性腺癌中的意义

肺原发癌是常见的恶性肿瘤,但同时肺也是恶性肿瘤转移的常见部位.肺原发性癌与继发性癌的鉴别非常重要.本文探讨了支气管活检标本的单克隆抗体TTF-1、SP-B、CK7和CK20免疫组织化学染色在鉴别肺原发性腺癌与继发性腺癌中的意义.     

肺黏液表皮样癌一例并文献复习

目的 探讨肺黏液表皮样癌的临床病理学特征及相关病变的鉴别.方法 对1例肺黏液表皮样癌进行病理学分析及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 镜下肿瘤成份由黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞构成,部分细胞排列成被覆黏液柱状上皮的腺样结构,大部分为上皮样细胞实性区.特殊染色显示黏液细胞PAS、AB-PAS染色阳性.免疫组化染色示CK（＋）、CK7（＋）、CEA（＋）、EMA（＋）、CK5/6（＋）.结论 肺黏液表皮样癌较肺其他类型恶性病变少见,其典型的组织形态有助于病理诊断,但结构不典型时需与实性黏液细胞腺癌、黏液性腺癌、腺样囊性癌或腺鳞癌鉴别.     

TTF-1在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达研究

目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达.方法 收集2009至2011年石家庄市第一医院临床科室送检浆膜腔积液转移性腺癌65例(胸水49例、腹水15例、心包积液1例)患者及活检证实肺腺癌45例,乳腺癌9例,卵巢癌4例,结肠癌4例,胃癌2例,胰腺癌1例的临床资料.制作细胞块切片对其进行HE染色和TTF-1免疫组化染色(SP法).结果 45例肺腺癌中有39例TTF-1阳性表达,敏感性(86.67%),20例肺外腺癌有1例TTF-1阳性表达,特异性为(95%).结论 应用细胞块免疫化学染色针对TTF-1在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达具有较高的敏感性和特异性,在排除甲状腺癌的可能性后,TTF-1阳性表达很大程度上提示腺癌原发于肺.     

TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20和CDH17在肺肠型腺癌的诊断价值

目的探讨甲状腺转录因子1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、尾型同源框转录因子2(CDx2)、细胞角蛋白20(CK20)及肝肠黏着蛋白17(CDH17)在肺肠型腺癌(SPEA)的诊断价值。方法选择非小细胞肺癌患者(A组)、肠腺癌肺转移患者(B组)及SPEA患者(C组)各50例,采用免疫组化法检测肿瘤组织TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20、CDH17蛋白表达,ROC曲线分析单项蛋白检测和联合检测对SPEA的诊断效能。结果 A组TTF-1和Napsin A蛋白阳性表达率高于CDx2、CK20及CDH17(P<0.01);B组CDx2、CK20及CDH17蛋白阳性表达率高于TTF-1和Napsin A蛋白(P<0.01)。联合检测的AUC大于单项蛋白检测(P<0.01),联合检测诊断SPEA的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单项蛋白检测(P<0.05或P<0.01)。结论 TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20和CDH17联合检测能更好诊断SPEA。     

分析特殊染色联合免疫组化技术用于肿瘤诊断中的效果与意义

目的 探讨肿瘤诊断中应用特殊染色联合免疫组化技术的效果及其临床意义。方法 66例肿瘤患者,均接受穿刺活检诊断,包括特殊染色[胶原纤维染色(Masson染色)、黏液染色(PAS染色)、刚果红染色]与免疫组化技术诊断。将术后病理结果作为金标准,分析比较特殊染色、免疫组化技术及联合诊断肿瘤阳性率;比较不同肿瘤疾病免疫组化[细胞角蛋白(CK)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)阳性情况]检测结果。结果 免疫组化技术诊断肿瘤阳性率87.88%与Masson染色的84.85%、PAS染色的81.82%、刚果红染色的80.30%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。特殊染色联合免疫组化技术诊断肿瘤阳性率为100.00%,均高于免疫组化技术、Masson染色、PAS染色、刚果红染色诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。转移性肿瘤、肝内胆管癌患者免疫组化检测CK阳性率分别为78.79%、83.33%,均高于血管瘤患者的37.50%和原发性肝癌患者的23.08%;血管瘤患者免疫组化检测CEA阳性率87.50%均高于原发性肝癌患者的15.38%、转移性肿瘤患者的30.30%、肝内胆管...     

唾液腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌临床病理分析

目的探讨唾液腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例唾液腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌进行临床病理学观察及组织化学、免疫组织化学染色标记,并通过相关文献复习,对病理诊断及鉴别诊断等进行分析。结果肿瘤由嗜酸性细胞、表皮样细胞、黏液细胞及中间型细胞构成,部分区域仅见被纤维结缔组织分隔呈片状、巢状或腺状排列的嗜酸性细胞,瘤细胞大小～致、形态温和,内含丰富的嗜酸性颗粒。组织化学染色：黏液分泌细胞及部分表皮样细胞PAS染色阳性。免疫组织化学染色：细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白20（CK20）阳性,CEA肿瘤细胞灶状显示阳性,神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬蛋白A（CgA）阴性。结论唾液腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌是黏液表皮样癌的一种亚型,极为罕见。组织学检查对本病的诊断具有重要作用,需要与唾液腺嗜酸性细胞腺瘤、多形性腺瘤及黏液性囊腺瘤进行鉴别。     

组合性抗体应用在肺腺癌和鳞癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 （ANp63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ （100/107）及96.3％ （103/107）,特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ （104/119）及89％ （106/119）,特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 （△Np63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.     

CK7、CK18、CK5／6及P63在不同类型肺癌组织中的表达分析

目的探讨CK7、CK18、CK5／6及P63在各类型肺癌组织中的表达情况。方法对104例肺癌手术标本进行免疫组化分析,联合检测CK7、CK18、CK5／6及P63的表达,同时分析它们在不同类型肺癌中的表达情况。结果CK7在腺癌、腺鳞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为91．07％、85．71％及50．00％,在鳞癌和小细胞癌中无阳性表达。CK18在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为96．43％、85．71％、100％及100％,在鳞癌中无阳性表达。CK5／6在鳞癌中的阳性表达率为100％,在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。P63在鳞癌和腺鳞癌中的阳性表达率分别为100％及14．29％,在腺癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。结论CK7及CK18可用于肺腺癌诊断,CK5／6及P63可用于肺鳞癌诊断。同时,CK18还可用于肺小细胞癌及大细胞癌的诊断。     

不同组织学类型的结直肠癌中Math1蛋白表达的临床意义

目的：探讨Math1蛋白在不同组织学类型的结直肠癌中的表达水平和临床意义。方法采用免疫组织化学法检测Math1蛋白在2012年1月至2013年12月该院收治的35例结直肠管状腺癌、15例黏液腺癌和6例印戒细胞癌患者中的表达。结果 Math1蛋白在结直肠管状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌中的表达阳性率分别为31.43%、100.00%和100.00%,管状腺癌中Math1蛋白的表达水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Math1蛋白阳性可作为结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌的临床诊断标记。     

胃淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

目的 探讨胃淋巴上皮瘤样癌的临床病理学特点、鉴别诊断以及其与EB病毒的关系.方法 对1例原发性胃淋巴上皮瘤样癌进行组织学观察,免疫组化进行CKpan、CK7、CEA、CD20、CD3、EB病毒抗体染色及随访,并复习相关文献.结果 巨检:胃窦处见一浅表溃疡.镜检:肿瘤细胞部分呈小梁状、巢状,肿瘤细胞体积较大,胞质丰富,分界不清;细胞核大,圆形或卵圆形,空泡状.间质内大量淋巴细胞浸润,弥漫分布.肿瘤细胞CKpan、CK7、CEA阳性,EB病毒抗体阴性;间质内淋巴细胞CD20、CD3阳性.结论 原发性胃淋巴上皮瘤样癌罕见,该病无特异临床表现,组织病理学特点显示为伴有淋巴基质的低分化或未分化癌,需要通过一定的标准与其他恶性肿瘤相区别.尽管病理学上表现为高度恶性,但相比普通类型的胃癌患者,胃淋巴上皮瘤样癌预后较好.

Abstract：

Objective To explore the clinicalpathological features, differential diagnosis and its association with Epstein-Barr virus of the gastric lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC). Methods A case with gastric LELC was examined with light microscopy and immunohistochemistry, including and related literatures were reviewed. Results There was a superficial ulcer in the gastric antrum. A large number of lymphocytes diffuse distributed in stroma. Immunohistochemically, the tumor cells were positive for cytokeratin(CK)pan, CK7, carcino-embryonic antigen, and negative for Epstein-Barr virus; and the lymphocytes were positive for CD, and CD20. Conclusions The primary LELC is rare in gastric. This disease has no special clinical features. The histopathologic features of LELC show poorly differentiated or undifferentiated carcinomas with lymphoid stroma. Gastric LELC should be classified by criteria independent of other types of tumor. Although the differentiation of the tumor cells is poor, prognosis seems to be better than other types of gastric cancer.     

免疫组化在肺小细胞癌活检诊断中的重要性

目的通过肺穿刺及支气管镜获得的组织极易因挤压过甚而结构不清,使肺小细胞癌与低分化鳞癌、淋巴瘤间会出现形态学上的重叠,我们通过免疫组化探讨肺小细胞癌活检标本的诊断及鉴别诊断。方法收集肺穿刺及支气管镜活检病例46例,病理组织形态学均诊断为肺癌,倾向于肺小细胞癌,每个病例均进行CgA、Syn、Sclc、TTF-1、ki67、CK5／6、P63、34βE12、LCA免疫组化诊断。结果46例诊断为肺癌,倾向于肺小细胞癌的活检标本经免疫组化证实：43例为肺小细胞癌、2例低分化鳞癌、1例非何杰金氏淋巴瘤。结论免疫组化在肺小细胞癌的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的意义。     

甲状腺转录因子-1 CD56 P40蛋白在小细胞肺癌患者中的表达及临床特征与预后的相关性分析

目的分析甲状腺转录因子-1(TTF-1)、CD56、P40蛋白在肺癌患者中的表达及临床特征与小细胞肺癌预后的相关性。方法选取2015年1月至2019年1月我院收治的小细胞肺癌患者50例均行手术治疗,且保存病理组织。观察比较不同临床特征小细胞肺癌患者的TTF-1、CD56、P40蛋白阳性比率。通过Cox风险模型来分析影响小细胞肺癌患者预后的独立因素。结果50例小细胞肺癌患者的免疫组织化学检测结果提示,TTF-1阳性率为37例(74%),CD56阳性率为44例(88%),P40阳性率为4例(8%)。Cox风险模型分析结果提示,TTF-1是影响小细胞肺癌患者预后的独立因素(P<0.05);CD56及P40的阳性表达情况跟小细胞肺癌患者的预后没有相关性(P>0.05);除了TTF-1之外,影响小细胞肺癌患者预后的独立因素还包括:吸烟指数、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及是否为上腔静脉综合征(P<0.05)。结论影响小细胞肺癌患者预后的独立因素为TTF-1、吸烟指数、ECOG评分及是否为上腔静脉综合征;检测TTF-1、CD56及P40的表达情况能够辅助临床对小细胞肺癌进行诊断及鉴别。