超声对女童性早熟的诊断价值及药物治疗后超声评估疗效的价值

目的:探讨超声对女童性早熟的诊断价值及药物治疗后超声评估疗效的价值。方法:应用超声检测80例女童性早熟患儿子宫、卵巢大小及形态,对其中36例真性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,并应用超声监测治疗前、治疗后8个月子宫、卵巢大小及形态变化,测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),并与正常同龄女童进行对比。结果:观察组子宫、卵巢大小、卵泡直径、LH值、FSH值均较对照组大,差异均有统计学意义(t=7.13、10.16、6.93、11.35、9.64,P0.05)。治疗8个月后子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值基本恢复正常女童水平,差异均无统计学意义(t=1.94、1.08、2.98、0.96、1.36,P0.05)。结论:超声检测对真性性早熟女童的检出率高,对其治疗后的疗效评估方面具有重要的临床价值。     

骨龄指数在儿童性早熟诊断中的临床意义

目的:探讨性早熟患儿骨龄指数(BAI)与促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验各指标之间的相关性.方法:对临床诊断为性早熟的38例女童均做GnRH激发试验,进行左手腕正位X线摄影并用中国人手腕骨骨龄评价方法与标准(CHN法)测骨龄,骨龄除以实际年龄得BAI,根据临床表现和实验室结果将患儿分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组和外周性性早熟(PPP)组,并分别对ICPP组和PPP组女童的BAI与GnRH激发试验各指标做相关性分析.结果:(1)GnRH激发试验前后2组促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)基础值间差异无统计学意义(P＞0.05),LH和FSH峰值均较基础值明显升高,且2组间LH峰、LH/FSH差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)ICPP组骨龄较实际年龄明显提前,差异有统计学意义(t=2.756,P＜0.05),PPP组骨龄虽较实际年龄有所提前,但差异无统计学意义(t=0.308,P＞ 0.05).(3)ICPP组BAI与LH峰、FSH峰、LH/FSH峰之间呈正相关(r分别为0.684,0.544和0.753,P＜ 0.05或P＜0.01).结论:BAI越大中枢性性早熟可能性越大,越需要做GnRH激发试验.     

子宫、卵巢容积及骨龄指数对性早熟女童早期诊断的价值

目的：了解子宫、卵巢容积及骨龄指数在性早熟女童中的变化,探讨其对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童早期诊断价值。方法比较84例性早熟女童的子宫、卵巢容积及骨龄指数（BAI）的差异,分析与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验结果的相关性,通过 ROC 曲线下面积（Az）的大小、各参数特异度和灵敏度,判定最佳切割值,以评价子宫、卵巢容积及BAI 在 ICPP 女童中的早期诊断价值。结果ICPP 组女童子宫卵巢容积、BAI、GnRHa 激发试验结果（LH 峰值、LH 峰／FSH峰）均高于外周性性早熟（PPP）组;ICPP 组中,子宫、卵巢容积、BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰显著相关,子宫容积、卵巢容积、BAI 在 ROC 曲线下 Az 分别为0．96、0．88、0．84;而 PPP 组女童中,子宫、卵巢容积及 BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰无相关性,ROC 曲线下 Az 分别为0．12、0．45、0．16。结论子宫、卵巢容积及 BAI 对 ICPP 女童均有早期诊断价值,尤以子宫容积诊断价值更高,对于有第二性征出现的女童,应尽快完善子宫超声检查,以便早期诊断和干预。     

促性腺激素释放激素刺激试验在性早熟诊断中的价值

目的探讨促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验在鉴别性早熟类型中的价值。方法 37例性早熟女性儿童,行LHRH激发试验,检测基础血清雌二醇(E2)、骨龄、子宫及卵巢容积,并随访。结果 37例中,真性(中枢性)性早熟12例(CPP组),假性(外周性)性早熟25例(PPP组);经LHRH刺激试验后,CPP组与PPP组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值均较基础值升高,其中CPP组LH峰值较PPP组LH的峰值升高明显[(21.02±10.17)IU/Lvs.(6.17±2.41)IU/L,(P<0.01)];FSH峰值差异无统计学意义。两组患者骨龄均有部分提前,CPP组与PPP组骨龄指数(BAI)差异有统计学意义[(1.14±0.09)vs.(1.04±0.10),(P<0.05)]。两组基础E2值、子宫、卵巢容积差异无统计学意义。结论 LHRH刺激试验对鉴别性早熟类型有临床意义。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断结果分析

目的探讨盆腔超声对女童中枢性(真性)性早熟的诊断价值。方法对临床及实验室检查确诊为真性性早熟的80例女童与80例正常女童进行超声检查,观察子宫长、宽、厚、容积,内膜情况,卵巢长、宽、厚、容积,卵泡数和最大卵泡直径,子宫动脉舒张末期流速,比较检查结果。结果真性性早熟女童子宫各径线值、卵巢各径线值、最大卵泡直径及卵泡数量均大于正常同龄女童,子宫动脉舒张末期流速大于正常同龄女童。结论盆腔超声可用于对女童真性性早熟的诊断。     

超声在女童性早熟鉴别诊断中的价值

目的探讨超声在女童性早熟不同类型的鉴别诊断中的价值。方法对临床及实验室检查确诊的真性性早熟,假性性早熟及正常女童三组患者进行超声检查,观察其子宫大小,卵巢大小,一个切面最大卵泡数和最大卵泡直径,比较检查结果。结果真性性早熟患儿子宫测量各径线均大于正常同龄女童,卵巢容积、最大卵泡直径及一个切面卵泡数量均大于正常同龄女童(P<0.05)。假性性早熟患儿子宫测量各径线均大于正常同龄女童(P<0.05),卵巢容积、最大卵泡直径及一个切面卵泡数量与正常同龄女童无明显差异(P>0.05)。结论超声对于不同类型女童性早熟的鉴别诊断有重要价值。     

知柏地黄丸加减辅助治疗女童特发性性早熟44例临床观察

目的观察知柏地黄丸加减辅助治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法 88例女童特发性性早熟患儿随机分为对照组和治疗组,各44例,对照组给予曲普瑞林治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予知柏地黄丸加减治疗,治疗6月后统计2组的疗效及安全性。结果治疗组总有效率为90.91%,明显高于对照组的70.46%,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、骨龄与生活年龄比值(△BA/△CA)比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标均有所改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组间子宫容积、卵巢容积、卵泡直径比较,差异均无统计学意义(P0.05),仅△BA/△CA值明显低于对照组(P0.05)。2组治疗前黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组LH,FSH水平均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组改善更明显(P0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论知柏地黄丸辅助治疗女童特发性性早熟临床疗效显著,能延缓患儿骨龄的发育,改善性激素水平,且安全性高。     

性激素、超声及骨龄指数联合监测对女童性早熟的早期诊断价值

目的：探讨性激素、超声及骨龄指数(BAI)联合监测对女童性早熟的诊断价值。方法：选取2020年7月—2022年12月某院收治的性早熟女童100例，根据促性腺素释放激素(Gnrh)激发试验分为中枢性性早熟(CPP)组和外周性性早熟(PPP)组，各50例。2组女童均接受性激素、超声及BAI监测，分析性激素、超声及BAI联合监测诊断女童性早熟的价值。结果：CPP组FSH[(9.43±2.62)mIU/L]、LH[(3.13±0.85)mIU/L]、E2[(64.35±10.16)mIU/L]、子宫容积[(4.35±0.92)mL]、卵巢容积[(3.63±0.82)mL]、BAI(0.27±0.10)均高于PPP组[(3.43±1.06)mIU/L、(1.65±0.67)mIU/L、(24.63±4.73)mIU/L、(3.53±0.85)mL、(2.37±0.69)mL、(0.18±0.07)],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示，FSH、LH、E2、子宫容积、卵巢容积、BAI及联合监测诊断女童性早熟的AUC分别为0.818、0.761、0.839、0.755、0....     

抑制素B结合相关因素预测卵巢功能价值研究

目的：通过比较卵巢反应不良和卵巢反应正常患者血清及卵泡液中抑制素B（ INH-B）及相关的因素的差异,探讨抑制素B及相关因素预测卵巢功能的临床价值。方法选择45例接受IVF-ET／ICSI 治疗的不孕患者进行回顾性研究,根据获卵数及HCG日雌二醇水平分为卵巢反应不良组21例和卵巢反应正常组24例。比较2组基础血清卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH ）、雌二醇（ E2）水平、FSH／LH 比值、年龄、窦卵泡数（ AFC ）、平均卵巢体积（OVVOL）、血清及取卵日卵泡液抑制素B水平的差异,评价这些指标对卵巢反应性的预测价值。结果（1）基础血FSH、年龄、AFC、OVVOL、血清及卵泡液INH-B,两组间比较差异有统计学意义（ P ＜0吵．05）,卵巢反应不良组血清FSH及年龄均高于正常对照组,AFC、OVVOL、血清及卵泡液INH-B水平均低于正常对照组。基础血清LH、E2及FSH／LH比值比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;（2）基础血FSH与FSH／LH比值、年龄呈正相关（ r ＝0．36, P ＜0．05;r ＝0．31, P ＜0．05）,与血清INH-B呈负相关（ r ＝－0．31, P ＜0．05）;血INH-B与卵泡液INH-B呈正相关（ r ＝0．33, P＜0．05）;AFC与OVVOL呈正相关（ r ＝0．37, P ＜0．05）;（3）单变量分析基础血FSH水平是预测卵巢反应性较好的独立指标（OR＝0．64, P ＜0．05）,多变量回归分析年龄与卵泡液INH-B对卵巢反应性的预测差异有统计学意义（P＜0．05）,年龄的评价作用优于卵泡液INH-B。结论血清及卵泡液中抑制素B水平结合相关因素可以更好的预测卵巢反应性,更准确的评价卵巢功能,对实现个性化用药,提高临床妊娠率提供依据。     

知柏降火汤治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效

目的 探讨知柏降火汤在治疗女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的临床疗效和安全性。方法 选取2019年10月～2021年12月确诊特发性中枢性性早熟（ICPP）女童81例,采用随机数字表法分为对照组（41例）和研究组（40例）。对照组给予醋酸亮丙瑞林治疗,研究组在对照组的基础上给予知柏降火汤治疗,比较两组女童的临床疗效,子宫、卵巢容积,卵泡直径,血清性激素水平,不良反应发生率。结果 研究组女童的临床总有效率为95.00%高于对照组的75.61%(P <0.05);治疗后,研究组子宫容积（2.08±0.23）ml、卵巢容积（1.08±0.17）ml、卵泡直径（3.27±0.24）mm均小于对照组（P <0.05）;治疗后,研究组LH水平（2.61±0.25）U/L、FSH水平（3.21±0.28）U/L、E2水平（65.31±7.80）pmol/L均低于对照组（P <0.05）;研究组乳房回归的总有效率为90.00%高于对照组70.73%(P <0.05);随访4个月后,研究组不良反应发生率为10.00%与对照组的12.20%相比差异无统计学意义（P> 0.0...     

雌二醇诱导雌性大鼠真性性早熟模型的建立

目的应用17β-雌二醇(E2)建立雌性大鼠真性性早熟模型。方法 15日龄雌性SD仔大鼠采用ig给予雌二醇50μg.kg-1连续5 d制备性早熟模型。观察大鼠阴门开启平均日龄(VO)、第一个发情间期出现的平均日龄(D1)和性周期稳定后第一个发情期出现的平均日龄(E1);测定血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平;计算子宫、卵巢和阴道指数;逆转录PCR法测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、Kiss-1、G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA和垂体GnRH受体(GnRHR)mRNA表达水平。结果 与溶剂对照组比较,模型组大鼠VO,D1和E1分别提前了14.6 d,14.5 d和11.3 d(P<0.05),阴道指数相对升高了151%(P<0.05);模型组大鼠血清中LH,FSH和E2水平明显升高(P<0.05);GnRH,Kiss-1,GPR54和GnRHR mRNA表达量均显著增加(P<0.05)。结论 应用17β-雌二醇可以使雌性大鼠正常的性发育提前,可以考虑用于建立真性性早熟模型。     

注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的：观察注射用醋酸亮丙瑞林（GnRHa）对特发性中枢性性早熟（ ICPP ）女童的临床疗效。方法对45例ICPP女童给予注射用醋酸亮丙瑞林治疗,每4周注射1次,治疗12个月。观察分析治疗前后患儿第二性征、子宫、卵巢、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、骨龄（BA）,预测成人身高的变化及药物不良反应。结果45例患儿治疗后乳房、子宫、卵巢体积均有缩小, E2、LH、FSH较治疗前显著降低,骨龄成熟减缓,骨龄/年龄（BA /CA）值下降,预测成人身高增加（4.5±0.4）cm,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论注射用醋酸亮丙瑞林能显著有效抑制特发性中枢性性早熟女童性腺轴及第二性征发育,延缓骨龄成熟,达到改善性早熟患儿成年终身高的目的。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:选取某院2008—2012年确诊的68例ICPP女童,予曲普瑞林治疗1~2年,观察治疗前后乳房、子宫容积、卵巢容积、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)与随疗程进行的体质量指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)、生长速率(GV)的动态变化及药物不良反应。同时选取52例未经治疗的ICPP患儿作为对照组,随访1~2年,测量各阶段乳房、子宫容积、卵巢容积、P-LH、P-FSH、E2以及BMI、BA等指标并进行比较。结果:治疗后患儿乳房、子宫、卵巢容积均有缩小,P-LH、P-FSH、E2均显著降低,骨龄成熟延迟,BA/CA值下降,身高年龄对骨龄的追赶、PAH治疗后较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而未经治疗的对照组ICPP患儿乳房、子宫、卵巢容积有不同程度的增大,骨龄进展,BA/CA升高。结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟,改善成年终身高。     

海参冻干粉治疗围绝经期综合征肾阳虚证临床研究

目的：观察海参冻干粉治疗更年期综合征肾阳虚证的临床疗效,并观察其对患者性激素水平的影响。方法选择30例更年期综合征肾阳虚证患者,观察并分析患者海参冻干粉治疗前后Kupperman症状评分和临床疗效,并分别测定患者治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）,比较其治疗前后的变化情况。结果海参冻干粉治疗后与治疗前相比,患者临床症状明显改善,临床总有效率为90％,Kupperman评分差异有统计学意义（P＜0．01）;海参冻干粉治疗后患者血清FSH、LH水平较治疗前下降,血清E2水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论海参冻干粉对更年期综合征肾阳虚证具有较好的治疗作用,对患者性激素水平有调节作用。     

知柏地黄方加减颗粒对特发性性早熟女童骨密度、骨代谢指标和性激素、性腺体积的影响

目的:探讨知柏地黄方加减颗粒对特发性性早熟女童骨密度、骨代谢指标和性激素、性腺体积的影响。方法:选取我院儿童生长发育门诊收治的150例女性患儿,按就诊顺序随机分为颗粒剂治疗组、传统丸剂治疗组和西药治疗组各50例,并选取同期来我院体检的同龄健康儿童20例为空白对照组。颗粒剂治疗组患儿给予口服知柏地黄方加减颗粒,传统丸剂治疗组给予口服知柏地黄丸,西药治疗组初期3个月每4周注射一次醋酸曲普瑞林(达必佳),第4个月起减量至60-80 µg/kg,剂量按生长速率及性征发育情况调整,观察治疗12个月。比较治疗前、治疗6个月后患儿骨密度、骨碱性磷酸酶及血清骨钙素、血清性 激素和性腺体积的变化情况。结果:治疗后,颗粒剂治疗组、传统丸剂治疗组、西药治疗组患儿血清性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均降低(P均<0.05);颗粒剂治疗组、传统丸剂治疗组、西药治疗组患儿治疗后子宫容积、卵泡直径均降低,卵巢容积均增大(P均<0.05);颗粒剂治疗组治疗后骨密度均升高,骨碱性磷酸酶和骨钙素指标水平均下降,颗粒剂治疗组血清骨代谢指标治疗后均改善,与空白对照组的水平接近,且颗粒剂治疗组均优于传统丸剂治疗组和西药治疗组(P均<0.05)。结论:知柏地黄方加减颗粒可有效改善性早熟女童骨密度及骨代谢指标的异常,抑制第二性征提前发 育,降低过高的性激素水平。     

青少年青春期性激素水平

为了解性激素在青春期的变化，制定出青少年青春期性激素水平，采用放射免疫分析法测定了８～１９岁正常青少年２９５名（男１２８名，女１６７名）的血清性激素ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ，Ｅ２，Ｔ，并测定检查其性发育状况，结果发现，各项性激素水平基本随年龄和性发育程度的提高而升高，结果揭示；对青春期性激素的研究，应从年龄和性发育两个来探讨。     

170例女性不孕患者血清AMH、FSH、LH及E2水平分析

目的 探讨女性不孕患者检测血清中抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平变化的临床价值.方法 选择2015年10月至2017年1月来本院生殖中心就诊的170例女性不孕患者为研究对象,对照组为同期在本院进行体检的150例已生育健康正常女性.采用化学发光法对以上两组受试者进行血清AMH、FSH、LH及E2检测.结果 不孕组患者血清中AMH、FSH及LH水平分别为(5.16± 1.45) ng/ml、(9.81±8.26) mIU/ml和(8.57±6.32)mIU/ml,均明显高于对照组(2.20±1.07) ng/ml、(5.53±1.49) mIU/ml和(3.98±1.64) mIU/ml;不孕组患者血清中E2水平为(29.43±12.96) pg/ml,明显低于对照组(40.25±18.10)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMH、FSH、LH及E2联合检测在女性不孕症的诊断中具有重要价值,可为临床诊断和治疗提供依据.     

腹腔镜下卵巢打孔术对PCOS患者激素水平的影响

目的 观察腹腔镜卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素抵抗的影响.方法 于2004年1月-2006年6月对30例耐药的多囊卵巢综合征患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗,观察手术前后患者性激素水平和空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化.结果 30例患者术后LH、T和E2较术前明显降低(P＜0.01),而FSH、PRL、FBG、FINS无明显变化(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢电凝打孔术有利于卵巢功能的恢复和排卵,但并非通过改善胰岛素抵抗起作用.     

不孕症患者血清TNF、IL-2、E2、FSH、LH、P、PRL水平的变化

目的 探讨不孕症女性患血清TNF、IL－2、E2、FSH、LH、P、PRL水平。方法 应用放射免疫分析法对44例不孕症女性进行了TNF、IL－2、E2、FSH、LH、P、PRL含量测定并与35例正常健康人的比较。结果 不孕症女性血清TNF、IL－2、E2、FSH、LH、P、PRL水平均较对照组升高（P＜0．01），FSH虽有所升高，但无统计学意义。结论 测定不孕女性血清中TNF、IL－2、E2、FSH、LH、P、PRL水平对不孕症女性的诊断提供了一个有价值的数据。