重症蜂蜇伤患者不同时机血液净化干预的效果及价值分析

目的 观察蜂蜇伤患者采用多器官/系统损害程度评分为早期时行血液净化干预的效果.方法 选取内江市第二人民医院肾内科2011年1月1日—2013年8月31日收治重症蜂蜇伤患者82例,根据血液净化时机不同分为观察组与对照组,每组41例,两组均行普通血液透析(HD)+血液灌流(HP)血液净化模式,对照组当RIFLE分期达I期进行,观察组当多器官/系统损害程度评分≥5分时进行,观察两组生化指标、血液净化后12 h和48 h多器官/系统损害程度评分、严重不良事件发生及住院时间和住院费用等.结果 两组治疗后生化指标水平较治疗前均明显降低(P<0.01),均恢复至正常水平;观察组蜇伤至血液净化时间明显短于对照组(P<0.01);观察组蜇伤后48 h评分明显低于对照组(P<0.01),且下降率明显高于对照组(P<0.01);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01).结论 在多器官/系统损害程度评分法判定重症蜂蜇伤患者早期时行血液净化效果明显优于RIFLE分期为Ⅰ期时,前者可快速清除毒素,避免造成不可逆性损伤,减轻痛苦,促进早期康复,减少医疗费用.     

蜂蜇伤患者的护理

<正>随着环境与气候的变化,近几年蜂蜇伤患者逐年增多。2013年10月3日,人民网报导陕西多处发生胡蜂蜇人事件,累计蜇伤人数为1640例,住院治疗206例,死亡42例。蜂蜇伤后患者轻者患处肿痛,重者过敏休克,甚至死亡。因此一旦被蜂蜇伤应及时就诊,以免延误抢救时机,造成悲剧的发生。选取我科2000年²013年蜂蜇伤患者120例,将有关护理体会介绍如下。1临床资料选取我科2000年2013年蜂蜇伤患者120例,将有关护理体会介绍如下。1临床资料选取我科2000年²013年蜂蜇伤患者120例,其中男性56例,女性     

群蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征14例治疗体会

<正>随着退耕还林政策的实施,人类生存环境的改善,蜂蜇伤的发病率逐年增加。群蜂蜇伤常常导致多脏器功能障碍综合征(MODS),危及患者生命。我科自2006年6月至2008年11月,共收治14例该病重症患者,采取了早期血液灌流联合血液透析(HP/HD)为主的综合治疗,13例治愈,1例死亡,分析如下:     

甲基强的松龙治疗重症哮喘临床体会

目的评价不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果。方法将28例重症哮喘患者随机分为A组和B组各14例,分别静脉应用甲强龙40、80mg,均为8h注射1次,均治疗3～5d,观察2组临床疗效、肺功能改善及并发症情况。结果 2组治疗后最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）均高于治疗前,且A组高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。2组治疗效果比较差异无统计学（P〉0.05）;B组并发症明显多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲强龙40mg,每8小时注射1次治疗重症哮喘较为适宜。     

甲基强的松龙治疗重症哮喘临床体会

目的 评价不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果. 方法将28例重症哮喘患者随机分为A组和B组各14例,分别静脉应用甲强龙40、80mg,均为8h注射1次,均治疗3～5d,观察2组临床疗效、肺功能改善及并发症情况. 结果 2组治疗后最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)均高于治疗前,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2组治疗效果比较差异无统计学(P>0.05);B组并发症明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论甲强龙40mg,每8小时注射1次治疗重症哮喘较为适宜.     

甲基强的松龙治疗重症狼疮性肾炎

目的探讨甲基强的松龙治疗重症狼疮性肾炎的临床效果。方法对14例重症狼疮性肾炎患者采用甲基强的松龙（0．5～1．0g）的冲击疗法3～5d,然后改每日口服50～60mg,4周后根据病情逐渐减量。结果显效8例,有效4例,死亡2例。1例出现血压升高,1例出现一过性肾功能异常。结论大剂量强的松龙冲击治疗是重症狼疮性肾炎的主要治疗措施之一,但存在一定的风险性,要严格掌握适应症。     

甲基强的松龙治疗小儿哮喘发作

采用甲基强的松龙常规剂量治疗小儿哮喘30例,显效率93.3%,对照组显效率66.7%,P＜0.01,有显著性差异.结论本疗法起效迅速、安全.     

甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙在治疗重症哮喘中的疗效.方法 81例重症哮喘患者随机分成两组对照组42人采用哮喘常规治疗方法;治疗组39人,采用常规治疗方法+静脉注射甲基强的松龙40mg,1欠/4～6 h,观察疾病的恶化率,肺功能改善惰况及平均住院日.结果治疗组中有3名患者病惰恶化进行了气管插管呼吸机辅助呼吸,占7.7%(3/39).而对照组42人中有11名行辅助呼吸机通气,占26.1%(11/42),两组比较差异显著(P<0.05).结论重症哮喘患者早期运用甲基强的松龙能控制疾病的恶化,改善临床症状,缩短住院时间,效果明显优于常规治疗患者.     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析

目的探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法回顾性分析重症手足口病患儿214例的临床资料,根据治疗方法分为常规治疗组与联合治疗组。联合治疗组在常规治疗的基础上给予足量、早期甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效。结果联合治疗组的临床疗效显著优于常规治疗组(P0.05)。联合治疗组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、神经症状和肺炎表现消失时间、白细胞、血糖降至正常时间显著短于常规治疗组(P0.01)。结论早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病能够显著提高临床疗效,值得临床推广。     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎

目的观察甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎的近期疗效。方法应用甲基强的松龙0.5~1.0 g/次,3次为1疗程,1周后进行第2疗程,一般甲基强的松龙总量不超过9.0 g。冲击治疗间期口服强的松30~40m g/d,所有患者进行对症处理。结果24例重症狼疮性肾炎患者中23例症状改善,12例进行肾脏替代治疗,其中8例行血液透析,4例行缓慢连续性单纯超滤,10例肾功能衰竭患者,肾功能完全或部分恢复,全部脱离透析。1例合并肾功能衰竭者,冲击两个疗程,肾功能恢复正常,尿蛋白转阴;9例肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,浮肿完全消退,低蛋白血症改善;3例狼疮脑病患者,症状改善;4例肝功能、心肌酶谱异常患者,均恢复正常。1例狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎、肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,冲击第二疗程后,因合并细菌感染,出现感染性休克、多脏器衰竭死亡。结论甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮肾炎,临床症状改善明显,近期疗效肯定,对重症狼疮肾炎患者为首选治疗方法,应注意预防机会感染,降低死亡率。     

大剂量甲泼尼龙治疗蜂蛰伤致溶血性贫血的疗效观察

目的:观察甲泼尼龙治疗蜂毒所致溶血性贫血的疗效。方法:7例蜂蛰伤所致的溶血性贫血,入院后除血液透析及常规对症处理外,采用大剂量甲基泼尼松龙静滴,连续3～5 d。结果:全部患者2-3 d后溶血得到控制,6例治愈,1例死于呼吸衰竭。结论:大剂量甲基泼尼松龙治疗能有效控制蜂毒所致的溶血,对蜂毒所致的其他合并症的治疗也是有效和安全的。     

细胞因子的变化与宫颈癌、宫颈上皮增生病变临床关系的探讨

应用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定１１０例宫颈上皮增生病变和３０例宫颈癌患者ＴＮＦα、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＩＬ－８的含量。结果 宫颈上皮增生病变各组患者ＴＮＦα、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＩＬ－８水平均明显高于对照组（增Ｐ〈０．０１）,且随宫颈上皮病变程度的增重而相应地升高。宫颈癌组细胞因子变化的特点：（１）ＴＮＦα和ｓＩＬ－２Ｒ水平增高显著,与宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）各病变组有明显差异（均Ｐ〈     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者促炎性和抗炎性细胞因子的影响

目的探讨慢性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者血清中促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子水平的变化,及比索洛尔干预治疗对细胞因子、心功能及运动耐量的影响。方法选择100例CHF患者（心衰组）及50例无心脏病的健康体检者（对照组）,检测血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）水平。并将心衰组随机分为常规治疗组和比索洛尔组进行临床干预,随访12周。随访前及12周后均检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平、心脏超声及6 min步行试验（six-minute hall walk test,6 WT）。结果心衰组血清细胞因子水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）;比索洛尔组治疗后血清IL-6、TNF-α水平显著下降（P〈0.05）,IL-10有上升趋势;心脏超声除左室舒张末期内径外各项指标均显著改善;而常规治疗组治疗后仅左室射血分数和缩短分数改善,细胞因子水平无显著变化;比索洛尔组治疗后IL-6水平与常规治疗组比较有显著差异（P〈0.05）;比索洛尔组6 WT有所改善,且与对照组治疗后比较,比索洛尔组治疗后6 WT改善更明显。结论 CHF患者促炎性细胞因子分泌增加而抗炎性细胞因子分泌绝对或（和）相对不足,对CHF的发生和发展具有重要影响。比索洛尔能降低促炎性细胞因子浓度,升高抗炎性细胞因子浓度,这可能是其改善心脏功能,抑制左室重构的机制之一。     

肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的表达及临床意义

目的 研究肺癌患者血清白介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并探讨其在肺癌发病中的作用.方法 用ELISA法检测45例肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平,并与30例健康人做比较.结果 肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平明显高于健康对照组(P＜0.01),肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平随着临床分期的进展而升高.结论 IL-6、IL-8及TNF-α参与了肺癌的发生、发展,检测其血清含量对了解肺癌患者体内免疫状态和预后判断有重要意义.     

辛伐他汀对大鼠心肌梗死后TNF-α、IL-6表达及心室重构的干预研究

目的:探讨炎性细胞因子与梗死后心室重构的关系,观察辛伐他汀对细胞因子以及心室重构的影响.方法:雌性SD大鼠建立急性心肌梗死(AMI)模型后随机分为辛伐他汀组、心梗对照组,另设假手术组.4周后二维超声心动图检测并计算心功能指标;放射免疫法测定血清及心肌组织Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量.处死动物计算心肌肥厚指数,心室切片染色后应用显微镜微机图像分析系统计算梗死面积.结果:与对照组相比,辛伐他汀组LVDd、LVDs显著降低(P＜0.05),LVEF、LVFS显著增加(P＜0.05).与假手术组相比,对照组、辛伐他汀组血清、心肌TNF-α、IL-6及血清PⅢNP含量增加(P＜0.05或P＜0.01);与对照组相比,辛伐他汀组血清TNF-α、IL-6及pⅢNP含量显著降低(均P＜0.05);与对照组非梗死区相比,辛伐他汀组非梗死区心肌TNF-α、IL-6含量显著降低(均P＜0.05).与假手术组相比,对照组、辛伐他汀组心脏相对质量明显增加(均P＜0.01).与对照组相比,辛伐他汀组心脏相对质量显著降低,梗死面积显著减少(均P＜0.05).结论:辛伐他汀降低AMI后TNF-α、IL-6的表达.改善了心室重构,抗炎作用可能是其机制之一.     

老年慢性心衰患者血清胆汁酸水平与炎症因子及 心室重构的关系

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清总胆汁酸（BA）水平与炎症因子及心室重构的关系。方 法 82 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHA Ⅱ级（CHF Ⅱ级组）47 例,Ⅲ级（CHF Ⅲ级组）35 例,另 选取无心衰症状,且超声心动图及血清 B 型钠尿肽前体（pro-BNP）未见异常的同期体检者 32 例作为对照组。应用 酶比色法检测所有入选者血清 BA 水平,放射免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。行 超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVEDD）,并应用 Simpson 法计算左室射血分数（LVEF）。结果 3 组间 IL-6、TNF-α、BA、pro-BNP、LVEDD、LVEF 水平差异均有统计学意义。CHF 组 IL-6、TNF-α、BA、proBNP、LVEDD 水 平均高于对照组,且随着心功能分级增加而升高;而 LVEF 低于对照组,且随着心功能分级增加而降低（均 P＜ 0.05）。BA 与 IL-6、TNF-α、pro-BNP、LVEDD 呈正相关,与 LVEF 呈负相关（均 P＜0.05）。结论 血清 BA 水平与机 体炎症反应及心室重构相关,对于评估 CHF 患者心功能状况具有一定的参考价值。     

益心舒胶囊治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭患者的疗效

目的探讨益心舒胶囊联合常规西药治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭的临床疗效和机制。方法 182例心房颤动合并舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组(92例)和对照组(90例),2组患者均给予西药常规治疗,治疗组加用益心舒胶囊4粒.次-1,tid,疗程2 mo。观察2组患者临床症状的有效率,治疗前后心功能指标(心脏超声左室射血分数,左心房内径,舒张期二尖瓣口E峰值、A峰值,E/A等)以及血清BNP、CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子的变化。结果治疗组临床症状的有效率、超声左室舒张早期E峰值、E/A均高于对照组(P<0.05),BNP、IL-6以及TNF-α均低于对照组(P<0.01)。结论益心舒胶囊联合西药治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭的临床疗效优于单纯西药治疗,其机制可能与其抑制血清IL-6、TNF-α等炎症因子的表达有关。     

钙网织蛋白在早期类风湿关节炎中的表达及其与 自身抗体和炎性细胞因子的关系

目的 探讨钙网织蛋白在早期类风湿关节炎（RA）患者体内的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关 系。方法 收集 106 例早期活动性 RA 患者、95 例经治疗达到稳定期 RA 患者、85 例骨性关节炎（OA）患者和 80 例 健康对照者（HC）的外周血标本。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清钙网织蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体（antiCCP）及细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α 水平;采用免疫比浊法检测类风湿因子（RF）水 平。Spearman 等级相关分析活动性 RA 患者血清钙网织蛋白水平与血清 IL-1β、IL-6 和 TNF-α 的相关性。结果 早期活动性 RA 组血清钙网织蛋白水平［（5.84±2.62）μg/L］高于稳定期 RA 组［（4.26±1.42）μg/L］、OA 患者组［（3.92± 1.10）μg/L］和 HC 组［（3.86±0.91）μg/L］（P＜0.001）,后 3 组的血清钙网织蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）;早 期活动性 RA 患者 RF 阳性组血清钙网织蛋白水平高于 RF 阴性组［（6.12±2.87）μg/L vs. （4.92±1.22）μg/L,P=0.045］, anti-CCP 阳性组血清钙网织蛋白水平也高于 anti-CCP 阴性组［（6.39±2.93）μg/L vs. （4.69±1.17）μg/L,P=0.002］;早期 活动性 RA 患者血清钙网织蛋白水平与血清 IL-1β（rs=0.386,P=0.009）、IL-6（rs=0.405,P=0.006）、TNF-α（rs=0.428, P=0.003）均呈正相关。结论 钙网织蛋白在早期活动性 RA 患者体内表达升高,且与自身抗体及炎性细胞因子水平 有关,提示其可能成为 RA 早期诊断及预后评估的潜在血清学新指标。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

目的 评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法 择期行食管或肺癌根治手术患者 80 例, 性别不限, 年龄 45~70 岁, ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级, 随机分为右美托咪定组 （D 组）、 帕瑞昔布钠组 （P 组）、 右美托咪定复合帕瑞昔布钠组 （DP 组） 及对照组 （C 组）, D 组于麻醉诱导前 10 min 内右美托咪定静脉输注 1 μg/kg, 后以 0.6 μg·kg-1 ·h-1 输注至关胸, P 组诱导前 10 min 静脉给予帕瑞昔布钠 40 mg, DP 组患者采用右美托咪定静脉输注 （同 D 组） 及帕瑞昔布钠 40 mg 静脉注射, C 组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻 （T1)、 单肺通气 30 min （T2 ）、 60 min （T3 ） 及术毕 （T4 ） 分别采集动脉血, 行动脉血气分析, 计算氧合指数 （OI）, 并采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 法测定血清肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -6 及 IL-8 水平。结果 除 DP 组 T2 时点与 T1 时点 IL-8 水平无明显差异外, 各组 T2~4 时点与 T1 时点比较, TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平均升高, OI 降低 （P<0.05）; 与 C 组比较, T2~4 时点 D 组、 P 组、 DP 组 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平降低, 而 OI 升高 （P < 0.05）, D 组、 P 组各时点比较差异无统计学意义, DP 组 T2~4 时点 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平低于 D 组、 P 组, OI 高于 D 组、 P 组 （P < 0.05）。结论 右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、 改善肺氧合, 显示更好的肺保护作用。