阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者预后的影响分析

目的研究阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取我院在2008年3月至2011年11月收治的79例介入术后冠心病慢性心力衰竭患者,按照住院号尾号的奇偶将其分为研究组(39例)和观察组(40例)。两组患者均采用常规综合方法进行治疗,研究组患者在此基础上加用阿托伐他汀,每天两次,每次10mg。两组患者均在治疗前与治疗后进行C反应蛋白(CRP)、心室射血分数(LVEF)以及血脂全套,同时观察记录患者住院情况。结果而两组患者治疗后血脂情况对比具有差异性,有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后WBC计数、hsCRP以及LVEF均优于观察组,有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间短于观察组,病死率低于观察组,两组患者对比有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者,不仅可以提高治疗效果,还能够改善预后情况。     

老年冠心病慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的:调查分析≥60岁冠心病慢性心力衰竭患者的临床情况.方法:入选对象为近30年确诊的≥60岁的冠心病慢性心力衰竭住院患者1 426例,按有无心肌梗死分为冠心病有心肌梗死(A)组和冠心病无心肌梗死(B)组进行分析.结果:入选患者占同期总的冠心病心力衰竭住院患者的82.6%(1 426/1 606).年龄60-98岁,平均(71.95±6.97)岁.A组519例(36.4%),B组907例(63.6%),B组多于A组(X2=105.571,P<0.01). A组吸烟、糖尿病、心功能NYHA(Ⅲ+Ⅳ)级的比例高于B组.B组患心房颤动、高血压的比例高于A组.B组的好转率高于A组,A组的病死率高于B组.A组舒张末期左室内径(LVEDD)大于B组,B组以左室射血分数(LVEF)>0.45和E/A≤1的比例居多,而且各自的比例均高于A组.A组LVEF则以≤0.45的比例居多.A组应用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、αβ-受体阻滞剂和多巴胺类药物的比例高于B组,B组应用钙拮抗剂比例高于A组.结论:老年冠心病住院患者以无心肌梗死型居多,但不论是何种类型,由于其总体临床情况复杂,都应给予足够重视.     

冠心病患者血清脂联素和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨冠心病患者颈动脉内膜厚度（intinma-media thickness．IMT）和血清脂联素（adiponectin）的,APN相关性。方法：将68例经冠状动脉造影明确为冠心病的患者，按冠状动脉狭窄程度分为3组．选择20例非冠心病的志愿者为对照组。分别测定血清APN及颈动脉IMT。结果：冠心病各组APN水平低于对照组（P〈0．01）．冠心病3组间APN水平差异亦有统计学意义（P〈0．01）；冠心病冠脉狭窄单支≥70％以上两组IMT较对照组明显增厚（P〈0．01），而至少有一单支狭窄在50％-69％组IMT和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。以冠脉血管狭窄程度的等级为因变量，APN、颈动脉IMT、TC、年龄为自变量进行多元回归分析显示APN水平和冠脉血管狭窄程度的等级呈负相关，颈动脉IMT和冠脉血管狭窄程度的等级呈正相关；以颈动脉IMT值为因变量，APN、TC、年龄为自变量进行多元回归分析结果APN水平和颈动脉IMT呈负相关。结论：在冠心病患者中血清APN水平和颈动脉IMT有很好的负相关性，同时，将两项指标相互结合可以有效地判断冠脉狭窄程度。     

冠心病慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的研究

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭住院患者贫血与心功能之间的相互关系。方法:整理我科2005年12月—2007年1月所有冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床资料,根据血红蛋白(Hb)水平将患者分为贫血组和非贫血组并进行相关研究。结果:入选患者1816例,男女患者贫血的比例分别为16.34%(151/925)和17.28%(154/891)。贫血组患者的平均年龄高于非贫血组(t=6.823,P<0.01),贫血组中≥60岁的患者所占的比例高于非贫血组(χ2=13.312,P<0.01)。随着心功能分级的增高,血红蛋白水平逐渐降低,贫血的比例逐渐增高,患者心功能分级与血红蛋白之间呈负相关(r=-0.192,P<0.05)。贫血组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)大于非贫血组,室间隔厚度(IVS)则小于非贫血组,贫血组左室射血分数(LVEF)以≤0.45的比例居多,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组E/A≤1患者所占的比例均高于E/A>1者。结论:治疗慢性心力衰竭的同时应积极纠正贫血,可明显改善心力衰竭患者的预后。     

影响冠心病慢性心功能衰竭住院患者预后的因素

目的:探讨影响天津市部分地区30年冠心病慢性心功能衰竭(心衰)住院患者生存的因素。方法:整理1973年7月—2002年7月冠心病慢性心衰住院患者,由专人统计性别、年龄、病因、高血压和心功能等临床情况,应用Logistic回归法进行预后影响因素分析。结果:入选共1647例,占同期心衰住院患者的42.69%(1647/3858)。再入院率23.6%(389/1647)。男∶女为1.16∶1,男性多于女性(χ2=8.598,P=0.003)。年龄20～98岁,平均年龄(69.75±9.08)岁。年龄≥60岁以上和≥65岁者分别占85.4%和74.9%。冠心病有心肌梗死者占37%,无心肌梗死占63%,以后者居多(χ2=111.743,P=0.000)。死亡132例,住院病死率为8.0%。心功能级别、病变部位、高血压、利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-阻滞剂对生存有影响。较差的心功能以及心肌梗死是生存的危险因素,而应用硝酸酯类药物和β-阻滞剂则是生存的保护因素。结论:切实改善心功能以及应用全面的治疗对于慢性心衰的预后可能具有重要的意义。     

托拉塞米序贯治疗对冠心病致慢性心衰心功能的影响

观察托拉塞米序贯疗法对由冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诱发的慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。将74例因冠心病导致的心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。均按照2014心衰治疗指南给予常规抗心衰治疗,观察组利尿剂选用托拉塞米,对照组利尿剂选用呋塞米。治疗3个月后观察心功能改善情况、心脏左室舒张末期内径及左室射血分数、N端B型利钠肽原、6 min步行距离试验、明尼苏达心衰生活质量及不良反应发生情况。2组总有效率观察组为86.84%,对照组为83.33%,二者无显著性差异(P＞0.05);而与对照组比较,在减少心衰患者左室舒张末期内径、N端B型利钠肽原方面,观察组优于对照组(P＜0.05);在提高左室射血分数、患者的运动耐力方面,观察组优于对照组(P＜0.05);在改善患者的生活质量方面,观察组优于对照组(P＜0.05);2组不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05)。利尿剂托拉塞米序贯疗法治疗冠心病诱发的慢性心力衰竭在提高患者的心脏功能方面疗效较好。     

老年冠心病患者血清淀粉样蛋白A与脂联素的关系及其临床意义

目的探讨老年人中冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA,SAA）和血清脂联素（serum adiponectin,APN）的关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定56例老年冠心病患者（冠心病组）和26例老年非冠心病患者（对照组）SAA及ANP水平,并进行比较,了解其相关性。结果冠心病组SAA水平为（8.26±5.26）mg/L,明显高于对照组的（1.26±1.62）mg/L（P〈0.01）;冠心病组APN水平为（3.28±0.26）mg/L,低于对照组的（5.98±0.36）mg/L（P〈0.05）。SAA水平与APN水平呈负相关（r=-0.311,P〈0.05）。结论老年冠心病患者血清SAA水平明显升高,APN水平降低,SAA水平与APN水平呈负相关。     

放弃PCI术接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后分析

目的:考察放弃经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗而接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后情况。方法:选择2010年12月-2012年7月在我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者217例,按治疗方案分成手术组105例和非手术组112例。除基础治疗外,手术组患者在PCI手术前后均给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,非手术组患者长期给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。自患者出院至2015年5月,定期通过门诊、电话或复查冠脉造影方式随访,随访时间为24~38个月。记录随访期间全因死亡或因主要不良心脑血管事件造成再次住院和再次血运重建等事件。结果:手术组患者失访7例,中位随访时间为33个月;非手术组患者失访8例,中位随访时间为32个月。与手术组比较,非手术组患者心肌梗死、心力衰竭和死亡者例数较多,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组患者3年生存人数94例,生存率为95.9%;非手术组患者3年生存人数66例,生存率为63.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与手术组比较,非手术组患者在随访期的生存时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然仍不能得出药物治疗和PCI术治疗孰优孰劣的结论,但未行PCI术的患者3年生存率不容乐观;心肌缺血症状较重的冠心病患者应首先考虑PCI术。     

胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效评价

目的:评价胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效。方法:选取2014年11月—2016年11月期间收治的冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者128例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组64例;对照组患者给予吸氧、调脂等药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用胺碘酮治疗,评价两组患者临床治疗后的疗效和治疗前后室性期前收缩次数与左室射血分数的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.88%高于对照组为71.88%(P<0.05);两组患者治疗前室性期前收缩次数与左室射血分数经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者室性期前收缩次数显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者,可显著改善的心功能。     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床评价

68例老年和63树非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病倒成功率分别为92．6％和96．8％,围手术期的共发症老年组未见增加。提示老年冠心病患者接受PTCA和支架植入治疗安全有效。     

振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并慢性心力衰竭临床评价

目的 探讨振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并慢性心力衰竭(CHF)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平和生活质量的影响。方法 选取医院2016年1月至2019年1月收治的患者193例,根据随机数字表法分为对照组(96例)和研究组(97例),两组患者均予曲美他嗪治疗,研究组患者加服振源胶囊。结果 治疗1个月后,研究组总有效率为82.47%,明显高于对照组的67.71%(P<0.05);治疗1个月后,两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、BNP均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,且研究组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗1,2,3个月后的生活质量评分呈持续下降趋势(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(13.40%比11.46%,P>0.05)。结论 振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并CHF疗效显著,可有效改善患者的生活质量、心功能及血清CRP和BNP水平。     

老年冠心病患者血脂代谢特点分析

目的:探讨老年冠心病患者血脂代谢特点。方法:选择784例65岁以上老年患者,根据冠状动脉造影所示病变支数及有无高血压、糖尿病进行分组,比较各项血脂指标(包括单项血脂和血脂比值)。结果:将所有研究对象根据冠脉病变支数分成4组后比较,载脂蛋白(Apo)B、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、HDL-C和ApoA1/B水平在4组之间差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组三酰甘油(TG)和ApoB水平升高,ApoA1/B水平下降(P<0.05)。糖尿病组TG和TC/HDL-C水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。多元Logistic逐步回归分析表明ApoA1/B是冠心病的危险因素。结论:血脂比值对于冠心病的发生及严重程度具有一定的临床预测价值。高血压、糖尿病均影响血脂代谢,治疗老年冠心病患者需控制多重危险因素。     

心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭患者的临床可行性

目的分析心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭患者的临床可行性。方法选取我院收治的101例疑似冠心病慢性心力衰竭患者为观察对象,并以冠状动脉造影标准检测结果为依据,对所有患者进行心脏彩超检查,分析检测结果。结果对所有患者进行心脏彩超及冠状动脉造影检查,根据检测结果显示,冠心病慢性心力衰竭阳性率分别为90.10%(91/101)与93.07%(94/101),并以冠状动脉造影为依据,心脏彩超诊断的准确性为91.09%、特异性为66.67%、灵敏度为95.65%。结论对冠心病慢性心力衰竭患者进行心脏彩超检测,拥有较高灵敏度及准确性,能够准确诊断患者病情,对于患者及时接受正确治疗有着重要意义。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸与血脂水平的关系

探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变程度及血脂水平的关系。方法应用高压液相色谱法测定174例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及128例无冠脉病变的对照者的血浆Hcy,并检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)]。根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支、2支和3支组,观察冠脉病变程度与Hcy的关系。结果冠心病组血浆Hcy和血脂水平明显高于对照组(P＜0.05),且Hcy及血脂(HDL降低)水平随冠脉病变程度的加重而升高(P＜0.01),Hcy与冠脉病变程度呈正相关(r=0.5165,P＜0.01),而与血脂无明显相关性(P＞0.05)。结论Hcy是引起冠状动脉疾病的一个新的重要危险因素,与血脂水平无明显相关性。     

慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性研究

目的:探究慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性.方法:选取2019年3月—2019年12月期间在我院就诊的慢性心衰合并2型糖尿病患者80例,依据NYHA心功能分级,将心衰合并糖尿病组患者分为NYHAⅠ ～Ⅳ级组.比较所有患者生化指标和心功能指标;对心功能指标与HbA1c进行相关性分析;对慢性心...     

纤维蛋白原水平对冠心病的诊断价值及与冠状动脉狭窄的关系

目的:研究血浆纤维蛋白原浓度与冠心病（CHD）之间的关系。方法:选择610例行冠状动脉造影者,测定血浆纤维蛋白原（FIB）水平,观察冠心病患者冠状动脉狭窄程度与FIB水平变化的直线相关性。结果:（1）350例CHD患者FIB水平明显高于260例冠状动脉正常者[（3.86±0.87）g/Lvs（2.76±0.72）g/L,P<0.01];FIB随狭窄支数增加有增高趋势,但亚组之间差异无显著性。（2）FIB水平与冠脉狭窄程度间呈轻度直线性相关（r=0.225,P<0.01）。（3）FIB水平对CHD的预测价值以FIB≥3.5g/L为界,其敏感性为53.7％,特异性为80.8％。结论:冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度增高是冠状动脉血栓形成的主要原因之一,但未发现其与冠状动脉狭窄程度明显相关。     

颈动脉粥样硬化超声表现与冠心病的相关性分析

目的:探究颈动脉粥样硬化超声表现和冠心病的相关性。方法:选取某院2013年1月~2015年2月收治的780例颈动脉超声检查的患者,包括390例冠心病患者,将其随机分成冠心病组和非冠心病组,进行回顾性分析,并探讨颈动脉粥样硬化和冠心病的相关性。结果:冠心病患者的颈动脉粥样硬化的发生率和板块发生率,均优于非冠心病患者,差异有统计学的意义。结论:颈动脉粥样硬化病变和冠心病有紧密的关系,对于冠心病发生的预测和临床早期干预方面均有重要的临床意义。     

冠心病心率时域变异性的临床研究

目的 本文对冠心病患者与正常人进行心率变异时域分析。方法 对98例冠心病患者进行心电图检查,并对部分患者行血浆儿茶酚胺浓度测定。结果 随着年龄的增加,心率变异性降低(P<0.05),冠心病组心率变异性明显低于对照组(P<0.01),血浆儿茶酚胺浓度显著高于对照组(P<0.05)。结论 冠心病患者存在明显的心率变异。