无痛性心肌梗死更危险

冠心病人发生心肌梗死，胸痛是最先出现的症状。然而，有的病人在整个病程中都无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；个别病人甚至没有任何症状，偶然作心电图检查时发现异常Q波，才得知曾发生过心肌梗死。这种现象医学上称为“无痛性心肌梗死”。     

警惕无痛性心肌梗死

通常,发生急性心肌梗死后,常会伴有剧烈的胸部疼痛,但据分析,有将近1/3的老年急性心肌梗死病人,在发病后可不产生明显的胸部疼痛。医学工作者曾对一些患急性心肌梗死的患者进行分析,结果发现65岁以上的患者,出现最多的症状是气急、胸闷,其次才是不剧烈的胸痛。由此可见,对于老年人,不宜将有无胸痛症状来作为诊断急性心肌梗死的重要依据。 那么,怎样才能早期发现老年人患有急性心肌梗死呢?凡遇到下列情况,即可怀     

不典型急性心肌梗死的临床分析与护理

<正>不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗。由于临床表现复杂,极易误诊、误治或漏诊。为使病人得到及时准确的分诊救治和护理,现将44例不典型急性心肌梗死的临床分析与护理总结如下。     

不典型急性心肌梗死的临床分析与护理

不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗。由于临床表现复杂，极易误诊、误治或漏诊。为使病人得到及时准确的分诊救治和护理，现将44例不典型急性心肌梗死的临床分析与护理总结如下。     

无痛性心肌梗死的识别和预后

一般来说，急性心肌梗死患者大多有持续性的胸骨后疼痛或心前区呈压榨性窒息样疼痛等特征性症状，使患者能够及时得到诊治。但并不是所有的心肌梗死患者都有这种典型的、容易辨别的症状，有相当一部分的心肌梗死患者，从起病起．甚至在整个病程中都无胸痛症状，而表现为不典型症状，甚至没有任何症状，     

48例老年不典型急性心肌梗死的临床症状及影响因素

老年人急性心肌梗死(AMI)经常呈非典型胸痛症状,表现为无胸痛或异位疼痛等不典型症状,且合并症多,临床上易被忽视。早期诊断及识别并发症,可以明显降低病死率。现对浙江省人民医院近5年收治的48例,年龄>60周岁的老年不典型急性心肌梗死患者症状进行研究,并对影响因素及并发症等进行分析,为AMI的临床预防和治疗提     

急性心肌梗死患者急性应激反应及其影响因素研究

目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其与性格、胸痛和社会支持的关系。方法 对2015年7 - 12月唐山工人医院急性心肌梗死患者301例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷、社会支持评定量表和疼痛视觉模拟评分尺对患者的年龄、性别等一般情况、急性应激反应和社会支持情况进行评测。结果 301例患者SASRQ分均值为（42.43±26.679）分,SASRQ总分介57 ～150分者82例,占27.2%;年龄、文化程度、性格、胸痛和社会支持进入SASRQ总分回归方程,文化水平低、内向、胸痛严重及社会支持度低者在SASRQ总分及各个维度评分较高,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者存在明显的急性应激反应,社会支持低、内向性格和胸痛越严重则AMI患者发生急性应激反应的可能性越大。     

冠状动脉梗死范围和疼痛程度与AMI患者急性应激状态的相关性

目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其与冠状动脉梗死范围、疼痛程度的相关性。方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死患者364例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、疼痛视觉模拟评分尺(VAS)进行年龄、性别等一般资料和急性应激反应及疼痛程度的评测。结果 364例患者SASRQ总分介于40~56分者占23.4%,57~150分者占28.6%;根据SASRQ单个条目评分≥3分为阳性症状,有分离症状者42.6%,有创伤再体验症状者55.5%,有回避症状者41.8%,有醒觉性增高症状者70.9%。冠状动脉病变程度、疼痛与AMI患者急性应激状态呈负相关,多支病变、疼痛严重者的SASRQ总分及各个维度评分较高,多因素分析显示,糟糕天数、烦扰程度、受教育程度和疼痛最终进入SASRQ总分回归方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者存在明显的急性应激症状,多支病变、疼痛严重患者发生急性应激障碍的可能性越大。     

常见危重病症的现场急救(二)

3急性心肌梗死急性心肌梗死是指冠状动脉急性堵塞 ,致使局部心肌血液供应急剧减少以至中断 ,从而引起部分心肌缺血坏死。其主要原因是冠状动脉粥样硬化 ,偶可见冠状动脉栓塞或炎症。3 1症状3 1 1大多数患者有先兆症状 ,以频发心绞痛常见。3 1 2疼痛性质突发胸骨后或心前区压榨性疼痛 ,剧烈难忍 ,可持续30分钟以上 ,休息或服用硝酸甘油片不能缓解。这种疼痛可多次发作 ,并可放射至下颌、颈、背部、左肩、左臂、手腕、小手指等处 ,但70岁以上的高龄患者可无胸痛 ,有的仅表现为上腹痛 ,而易被误诊为外科急腹症 ;有的无胸痛而突然晕厥。3 1 3其…     

老人牙痛当心冠心病

<正>多数情况下,疼痛的部位与病变的部位是一致的。但是当某些内脏器官发生病变时,有时会出现疼痛部位与病变部位不一致的现象,即内脏的疼痛可引起身体表面某一区域的疼痛,这种现象医学上称为牵涉痛。例如阑尾虽然位于右下腹,但是阑尾炎早期,疼痛常常发生在上腹部或肚脐周围。心源性牙痛是指少数不典型的心绞痛或心肌梗死患者无明显的心前区疼痛,以牙痛为首发症状或主要症状。由于临床上较为少见,非常容易被忽视而造成误诊,严重者可危及生命。     

胸痛的快速诊治要点

胸痛是一种常见的临床症状,病因繁杂,涉及多个器官和系统,病情程度轻重不一,处理方式也各不相同.突发胸痛不一定是急性心肌梗死,而心肌梗死也可能不表现为胸痛.我们不能遇到胸痛就认定是急性心肌梗死,更不能用同样的方法来处理所有病人. [胸痛的分类与常见病因] 从急诊处理和临床实用角度,可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类(图1).     

糖尿病合并无痛性急性心肌梗死17例临床分析

目的 总结糖尿病合并无痛性急性心肌梗死的临床特点及诱因.方法 抽取糖尿病合并急性心肌梗死的住院患者74例,筛选其中无痛性急性心肌梗死17例(无痛组),就其诱发因素、临床症状、并发症及预后等与另57例有明显胸痛症状的急性心肌梗死患者(疼痛组)比较分析.结果无痛组病程长、人院前心绞痛发作频繁,以消化道症状就诊者高于疼痛组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).无痛组2处以上梗死者7例,占41.2%,疼痛组10例,占17.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无痛组室壁瘤等并发症多,病死率(35.3%)明显高于疼痛组(10.5%),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 尽管无痛性心肌梗死缺乏疼痛等特征表现,通过结合病史,有关症状及心电图检查仍然能够达到及时确诊、治疗的目的.     

得了心肌梗死怎么办

急性心肌梗死的诊断需要至少具备下列三项中的两条:1.患者的症状;2.心电图变化;3.化验异常。患者症状为胸痛,典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后,可向左上臂、颌部、背部或肩部放散;有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛常持续20分钟以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。女性、老年人等胸痛症状可不典型。当出现上述情况时,患者不要惊慌,首先应停止任何主动活动,平卧休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用,有条件应吸氧;若含服硝酸甘油3片仍无效,或疼痛持续超过20分钟,应立即呼叫救护车,或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的观察及护理

我院急诊科从1996年～1998年,对发病6小时以内,无溶栓禁忌症的急性心肌梗塞(AMI)病人采用大剂量尿激酶静脉溶栓疗法治疗32例病人疗效显著,现将观察及护理体会总结如下。1 胸痛的观察与护理胸痛是AMI最突出和最早出现的症状。疼痛的     

青年人急性心肌梗死38例分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点和发病危险因素,以指导临床工作。方法回顾性分析38例青年人急性心肌梗死患者的临床资料,并与中老年急性心肌梗死患者比较。结果青年人急性心肌梗死男性显著多于女性,临床表现以胸痛为主,症状典型,多有明确诱因;主要危险因素有吸烟、饮酒、血脂异常及冠心病家族史。结论青年人急性心肌梗死临床症状典型,以胸痛多见,控制烟酒、合理饮食、避免过度劳累和情绪激动是预防青年人急性心肌梗死的有效措施。     

怪异嗓痛与心肌梗死

不是所有的急性心肌梗死患者都有明显的胸痛等症状,特别是老年患者,他们对疼痛的敏感性下降,因而往往在急性心梗发作时,仅表现出嗓痛并伴有辛辣感的症状,此时切不可大意。     

中、老年人无痛性心肌梗死62例临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarection,AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床上多表现为胸骨后剧烈疼痛,但有相当部分急性心肌梗死患者病程中缺乏典型的心前区疼痛症状,仅表现为轻微的上腹部不适、恶心、呕吐、低血压症状、心律失常等,部分病人甚至完全无任何症状,称为无痛性心肌梗死,此类患者也因此容易漏诊。     

急性心肌梗死的现场救护

<正>急性心肌梗死是威胁人类健康和生命的第一杀手。世界心脏联盟统计表明,每死亡3人就有1人死于心血管疾病,其中主要为急性心肌梗死,我国每年死于心肌梗死约60万人。胸痛是急性心肌梗死的主要症状,是患者看病的常见主诉。典型急性心肌梗死的胸痛部位在胸骨体上段或中段之后或心前区,常向左臂内侧和左肩放射;疼痛性     

42例老年人急性心肌梗死的临床特征

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,降低老年人急性心肌梗死的误诊率.方法回顾性分析42例70岁以上急性心肌梗死患者的住院临床资料.结果70岁以上患者有71.4%发病时无典型的心绞痛.结论老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型、症状隐匿多样、多种心脏病并存等特点,易误诊,临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶检查,以早诊断、早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死发生.     

70岁以上老年人急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法 按不同的年龄段将160例急性心肌梗死的病人分为三组，在致危因素、合并症、发病特点、并发症及预后等方面进行对比分析。结果 70岁以上老年人比较年轻的病人有更多的致危因素和合并症，最主要的为高血压、糖尿病及肺部感染等。初发症状多无典型胸痛，而仅表现为气短胸闷、意识障碍、消化道症状或为心肌梗死并发症的相应症状。心电图上表现为无Q波心肌梗死和多部位心肌梗死也较为常见。老年人并发症的发生率和病死率也明显高于较年轻病人。结论 70岁以上老年人临床症状常不典型，容易造成漏诊和误诊，无Q波及多部位心肌梗死较为多见，并发症多，病死率高。