小儿心室晚电位的研究

测定３００例３～１２岁正常儿童心室晚电位（ＶＬＰ）。正常值：（１ａ）Ｔ－ＱＲＳ：３岁～组＜８７．３０ｍｓ，５岁～组＜９３．７６ｍｓ，７岁～组＜９８．１５ｍｓ，９岁～组＜１０２．７４ｍｓ，１１～１２岁组＜１０６．００ｍｓ；（１ｂ）Ｔ－ＱＲＳ与ＳＴＤ－ＱＲＳ时间差：７岁以下组＜８ｍｓ，７～１２岁组＜９ｍｓ。（２）Ｔ－ＱＲＳ中Ｄ４０：３岁～组＜３０ｍｓ，５～１２岁组＜３５ｍｓ；（３）Ｔ－ＱＲＳ中Ｖ４０＞２５μＶ。上述（１ａ）或（１ｂ）、（２）、（３）三项中任何二项异常为ＶＬＰ阳性。心肌炎并早搏３２例，ＶＬＰ阳性４例，均有短阵室速，阳性率１２．５％。单纯心肌炎５８例，ＶＬＰ阳性２例，阳性率３．５％。单纯早搏３０例，无１例阳性。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

高效液相色谱法测定康咳复方片中盐酸伪麻黄碱和美沙芬的含量

报道了新药康咳复方片中盐酸伪麻黄碱和美沙芬的高效液相色谱测定法。固定相为Ｎｕｃｌｅｏｓｉｌ－ＯＤＳ柱，流动相为１０ｍｍｏｌ／Ｌ＋二烷基硫酸钠（ＳＤＳ）水溶济－乙腈（６５：３５，ｐＨ３．５），检测波长为２６０ｎｍ。盐酸伪麻黄碱和美沙芬回归方程及线性范围分别为：１．２～６．２μｇ，Ｙ＝１．０１６×１０５Ｘ＋１．０８７×１０２（ｎ＝５），ｒ＝０．９９９８；０．６～３．０μｇ，Ｙ＝２．００７×１０４Ｘ－１．０２４×１０２（ｎ＝５），ｒ＝０．９９９９。平均回收率分别为９８．９０％±０．９１％，ＲＳＤ＝０．９５％（ｎ＝７）；９９．０４±１．１２％，ＲＳＤ＝１．００％（ｎ＝７）。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症

１０例肝硬化门脉高压症患者接受经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ），９例成功，１例失败。建立分流后门脉压从术前的（３．９１±０．５１）ｋＰａ降至（２．２５±０．３１）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；门脉主干的血流速度从术前（１５．８０±７．１０）ｃｍ／ｓ增至（４６．７３±５．９８）ｃｍ／ｓ。呕血、黑便得到控制，脾脏不同程度的缩小，腹水在术后３～５ｄ内明显吸收。９例随访３个月～２年６个月，术后３个月内无１例再出血，１年内再出血２例，出现肝性脑病２例，分流道狭窄１例，阻塞１例。ＴＩＰＳＳ创伤小、成功率高、适应症广，是治疗晚期肝硬化门脉高压症的有效新技术     

13例主动脉夹层的早期诊断

主动脉夹层（Ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ）发病突然,进展迅速,病死率高,抢救成功的关键在于早期诊断及治疗,但其临床表现复杂,早期诊断困难,极易误诊。我科１９９１年１０月～１９９８年１月间收治经ＣＴ和ＭＲＩ明确为主动脉夹层患者１３例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１３例中男性９例,女性４例,年龄４６～７５岁,平均（６１．７±８．２）岁,有高血压病史者１０例。１．２　分型　按１９６５年Ｄｅｂａｋｅｙ提出的分类法,Ⅰ型７例,Ⅱ型１例,Ⅲ型５例。１．３　临床表现１．３．１　起病情况　１３…     

胫骨超声速率对绝经后椎体骨折危险性的评价

目的观察胫骨超声速率（ＳＯＳ）对绝经后椎体骨折危险性的预测价值。方法选择１９３名绝经后妇女,年龄（５４．４±７．３）岁,绝经年限（１６．０±７．８）ａ,所有受试者均进行ＳＯＳ,腰椎Ｌ２～４,股骨颈（Ｎｅｃｋ）,Ｗａｒｄｓ三角和大转子（Ｔｒｏｃｈ）部位的双能ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）和前臂远端１／３和１／１０的ＳＰＡ骨密度（ＢＭＤ）检查,同时均进行胸腰椎侧位Ｘ线相检查。结果受试者中有５４例至少１个椎体骨折,其余１３９例未发现椎体骨折。ＳＯＳ分别为（３６５１．９±１８８．３）和（３７３１．３±１４０．８）ｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。骨折组的ＢＭＤ也均低于非骨折组。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：对椎体骨折危险性的ｏｄｄｓ值ＳＯＳ为１．８６（Ｐ＜０．０１）,低于ＤＥＸＡ的ＢＭＤ（２．２５～３．２８,Ｐ＜０．００１）,而与经ＳＰＡ的ＢＭＤ（１．５０～１．９６）相似。结论绝经后妇女中椎体骨折者的ＳＯＳ较非骨折者有显著降低,胫骨ＳＯＳ对绝经后妇女椎体骨折具有预测作用,ＳＯＳ每降低一个标准差,椎体骨折的危险性增加８６％。     

卡托普利治疗高血压病伴糖尿病及糖尿病肾病的临床观察

选择２６例原发性高血压（ＥＨ）伴Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ），其中糖尿病肾病（ＤＮ）１２例，加用卡托普利３７．５～１１２．５ｍｇ／日口服治疗，共４周．结果：收缩压（ＳＢＰ）／舒张庄（ＤＢＰ）由２１．９±２．３／１３．５±０．５ｋｐ＿ａ降为１９．３±１．５／１２．２±０．８Ｋｐ＿ａ（Ｐ＜０．０１），空腹血糖／餐后２小时血糖由１０．７±４．５／１３．７±３．９ｍｍｏｌ／Ｌ减为６．５±１．６／１０．２±２．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；２４小时尿蛋白由１．９±０．３ｇ减为０．６±０．３ｇ（Ｐ＜０．０１）．表明该药在降压的同时确有改善糖代谢、降低尿蛋白排泄的作用。     

电视胸腔镜手术30例报告

我院胸外科自１９９６年１０月至１９９８年８月,利用腹腔镜配合部分胸腔镜器械,完成电视胸腔镜手术（Ｖｉｄｏ－ａｓｓｉｓｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ）３０例,效果满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３０例,男２３例,女７例;年龄２０～７８岁,平均４３．５岁。青年人自发性气胸１０例,自发性血气胸１例;中老年人巨大肺大疱４例;癌性胸水１２例,纵隔恶性淋巴瘤１例,右下肺小细胞癌１例,左上肺结核球１例。１．２　手术方法１．２．１　设备与器械：①电视腹腔镜系统（瑞士ＭＤＥ…     

直肠癌内翻拨脱切除术临床疗效观察

本院自１９９０～１９９９年,采用内翻拨脱切除术,治疗低位直肠癌２６例,疗效满意现报告如下：１　临床资料１．１　男１７例,女９例,年龄最小４２岁,最大６２岁,平均５２岁。其中差分化腺癌５例（１９．２％）,腺癌２１例（８０．８％）。１．２　肿瘤距肛缘最近４．５ｃｍ,最远１１ｃｍ,平均７．８ｃｍ。肿瘤向肠腔突击坛生状２４例（９２．３％）,为侵润状２例（７．６％）肿瘤最小为２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,最大５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,平均４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ。１．３　同期收治直肠癌３２例,其中行内翻拨脱切除术２…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速36例临床分析

自１９９７年７月～１９９９年２月,我们采用射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３６例,效果满意,报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择：患者３６例,均为常规口服抗心律失常药物未能预防发作或不能坚持药物治疗者。男２０例,女１６例;年龄９～６１岁,平均４１．７±９．３岁;发病时间０．５～２５年。其中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１０例。合并先心病２例,高心病１例,冠心病１例。射频消融前均停用抗心律失常药物至少５个半衰期。 １．２心内电…     

小儿心室晚电位的研究

测定３００例３￣１２岁正常儿童心室晚电位（ＶＬＰ）。正常值：（ｌａ）Ｔ－ＱＲＳ；３岁￣组〈８７．３０ｍｓ，５岁￣组〈９３．７６ｍｓ，７岁￣组〈９８．１５ｍｓ，９岁￣组〈１０２．７４ｍｓ，１１￣１２岁组〈１０６．００ｍｓ；（１ｂ）Ｔ－ＱＲＳ与ＳＴＤ－ＱＲＳ时间差：７岁以下组〈８ｍｓ，７￣１２岁组〈９ｍｓ。（２）Ｔ－ＱＲＳ中Ｄ４０：３岁￣组〈３０ｍｓ，５￣１２岁组〈３５ｍｓ；（３）Ｔ－ＱＲＳ中Ｖ４０〉     

经颈静脉途径肝内门体分流术

作者报告１６例经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，旨在探讨穿刺技术和评价近期疗效。结果：１４例成功，２例失败，尤死亡并发症。建立分流后门脉压从术前３．９８±０．２４ｋＰａ降至２４０±０．１６ｋＰａ，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示门脉主干血流速度从术前１４．０±４．５ｃｍ／ｓ增至４８．０±１６．５ｃｍ／ｓ。术后随访观察２～７．５个月（平均４．５个月），除１例分流道早闭外，其余保持通畅；７例静脉曲张近乎完全消失，６例明显减轻，４例术前少量腹水于术后消失；随访期间无复发出血及肝性脑病发牛。结论：ＴＩＰＳＳ创伤性小、降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法；此技术成功的关键是术前了解肝静脉与门静脉的空间关系；为建立有效分流，作者推荐用直径１２ｍｍ内支架。     

外伤性硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿的临床分析

随着ＣＴ的普及应用,外伤性硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）也时有发现。我科自１９９６年７月至１９９９年１１月间经ＣＴ动态观察并手术证实７例,占同期ＣＳＤＨ的５．６％。现报告如下,并对其转变过程及其机理进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料：男６例女１例。年龄２４～６８岁,平均４８．１岁。７例均有明确的头部外伤史,车祸伤５例,坠落伤１例,打伤１例。１．２　临床表现：伤后４例有一过性昏迷,其中１例昏迷５ｈ。血肿后ＧＣＳ评分１２～１５分。头痛、头晕７例,呕吐５例,轻瘫１例。１．３　临床转变过…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

马方综合征的外科治疗

目的：总结４８例马方综合征（旧译名马凡氏综合征）的外科治疗与结果。方法：分析了４８例马方综合征病人的临床资料，男性４１例，女性７例，年龄分布２０～７３岁，平均（３８±３）岁。马方综合征升主动脉瘤直径４．５～１１．８ｃｍ，平均（６．９±２．５）ｃｍ，全部病人有中重度主动脉瓣关闭不全，均由主动脉瓣及主动脉窦高度扩张所致。病理检查示主动脉壁中层均呈囊性坏死，弹力纤维断裂及平滑肌细胞退行性变。结果：４１例进行了手术治疗，其中Ｂｅｎｔａｌ’ｓ手术３８例，Ｗｈｅａｔ’ｓ手术３例。手术死亡３例。非手术组７例，其中死亡５例（心力衰竭死亡２例，动脉瘤破裂２例，恶性室颤１例），自动出院２例。结论：马方综合征合并有升主动脉瘤及严重主动脉瓣关闭不全时，均应及时早期手术治疗。     

7例卵巢支持－间质细胞瘤的临床病理分析

我院自１９６５年１月～１９９３年６月共收治卵巢支持－间质细胞瘤（ＳＬＣＴｓ）６例，占同期收治卵巢肿瘤的０．０８％，占同期收治卵巢性索间质肿瘤的２．９％，ＳＬＣＴｓ在临床表现、分化程度及预后等方面差异很大。本文７例（１例为外院会诊切片）ＳＬＣＴｓ病人的年龄２０～６３岁（平均３５岁）。３例有男性化表现，１例绝经后有雌素作用的证据。组织学检查：１例为高分化，５例为中度分化，１例为低分化。肿瘤从良性到高度恶性，分化程度是决定性质的主要因素。     

Copm acts碎石机治疗上泌尿系统结石

自１９９７年３月～１９９９年４月,采用ＤｏｍｉｅｒＣｏｍｐａｃｔｓ型体外冲击波碎石术,治疗上泌尿系统结石８００例,获得满意的效果。报告如下：１　资料与方法１．１　临床资料　本组８００例,年龄６～７６岁,平均４１岁。肾结石４６０例,结石大小０．５ｃｍ×７．５ｃｍ。其中复杂性肾结石１６０例（儿童肾结石６例）。术前放置Ｄ－Ｊ６例。输尿管结石３４０例。１．２　治疗方法　采用Ｂ超和Ｘ光双重定位。治疗前用药,成年人术前常规肌注杜冷丁５０ｍｇ,６岁以下儿童用全麻。工作电压８～１６ｋＶ。采用冲击波能量成年人５～…     

猴EAE致敏前后脑脊液IgG指数和IgG合成率的变化

目的：研究体液免疫在多发性硬化（ＭＳ）病程不同阶段中的作用。方法：采用Ｂｅｋｍａｎｎ免疫仪和ＭｏｎａｒｃｈＰｌｕｓ生化仪，对１０只食蟹猴中ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率，进行实验性变态反应性脑脊髓炎（ＥＡＥ）致敏前和致敏后不同阶段的自身对照检测。结果：致敏前正常食蟹猴脑脊液（ＣＳＦ）ＩｇＧ指数为０．３±０．１，ＩｇＧ合成率为－４．６±３．３；致敏后１、２、３、４、５周ＩｇＧ指数分别为０．４±０．２、０．７±０．５、０．７±０．４、０．７±０．３、０．６±０．２；而ＩｇＧ合成率分别为－１．３±４．１、２７．１±４０．０、２６．６±３９１、２６．２±３８．２、２４．５±４３．９。致敏后１周与致敏前的ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率的差异无显著性意义，而致敏后２、３、４、５周与致敏前的差异均有显著性意义，但致敏后２、３、４、５周之间差异无显著性意义。结论：提示体液免疫在ＭＳ和ＥＡＥ中起重要作用，并且持续相当长的时间。     

慢性酒精中毒性神经病38例临床分析

慢性酒精中毒性神经病（ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＡＮＤ）是由于长期饮酒引起的神经系统疾病。近年来国内发病人数呈急剧增长趋势［１］,我院自１９８８年３月至１９９８年５月共收治ＣＡＮＤ３８例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３８例均为男性,年龄３８～７６岁,平均５３岁。持续饮酒时间为５～４５年,全部患者酒依赖期为（１０．６±５．５）年。酒依赖前期每日饮酒１５０～５００ｍｌ,酒依赖后期每日饮酒量２００～４００ｍｌ,所饮酒类均为市售３９～６０°白酒…     

尿道张力性药物灌注及尿道扩张治疗单纯性尿道狭窄(附15例报告)

我院于１９９３年１月～１９９７年１２月．采用尿道张力性药物灌注及尿道扩张治疗单纯性尿道狭窄１５例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组均为男性,年龄１７～７４岁．平均４２．２岁。病程３个月～４年。创伤性尿道狭窄１２例,炎症性尿道狭窄２例,药源性尿道狭窄１例。狭窄部位：后尿道７例,球部尿道及海绵体部尿道各４例。狭窄程度：＜１．０ｃｍ７例,１．１～ｃｍ５例,２．１～ｃｍ２例,３．１ｃｍ以上１例。曾经做尿道会师术４例,尿道成形术５例,定期尿道扩张２例。最大尿流率均＜１５ｍｌ／ｓ。１．２治疗方法①尿…