痛风性关节炎2例

<正>1急性发作期痛风性关节炎好发于下肢关节,以第一跖趾关节和踝关节为常见。急性发作时,关节红、肿、热、痛,功能障碍。属中医湿热痹范畴。方选四妙散加味,功在清热利湿、凉血通络如治沈某某,男,56岁。2004年4月13日初诊。患者右第一跖趾关节红肿疼痛反复发作半年,昨天因饮啤酒及食海鲜后,今天右第一跖趾关节红肿疼痛再发,局部灼热,行走困难。     

痛风2例误诊分析

例1：患者，男，85岁。因右足拇指关节肿痛剧烈于2003年9月12日夜间来诊，查右足第一跖趾关节红肿、压痛，值班医生考虑为外伤引起感染，给予抗生素、镇痛剂治疗，2天后痊愈。3个月后患者再次出现右跖趾关节红肿、疼痛，不能行走伴发热乏力。查血WBC计数不高，红细胞沉降率增快，类风湿因子（RF）阳阳性，右足X线见第一跖趾关节间隙变窄，第一趾骨轻微骨质破坏，     

年轻女性痛风一例

患女，28岁，汉族。因反复关节肿痛3年、加重3周于1999年12月2日收入院。3年前患无明显诱因出现左第一跖趾关节、左膝关节疼痛，伴红肿，无发热，诊断滑膜炎，服吲哚美辛（消炎痛）可缓解，间断用药1年。3周前跖趾关节红肿、疼痛加重，夜间痛醒。夜尿增多（每晚4～5次），约400ml。月经量少，不规则4年。     

痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告

患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.     

多关节痛风结石1例报告

患者 男,53岁,因双手食指掌指关节及双足第一跖趾关节出现红肿、结节形成,于2004年3月1日入院.患者1999年曾因右肘及左踝关节痛风结石行手术治疗.     

少年痛风性关节炎1例

1临床资料 患者,男,15岁,学生,因右第一跖趾关节肿痛半年,再发1天入院。半年前患者无明显诱因出现右第一跖趾关节红肿热痛,夜间起病,较剧烈,未诊治,自外敷中药3天后好转。入院前1天上述症状再发,疼痛剧烈,影响行走。病程中无发热、咽痛、外伤等病史。既往体健,无饮酒等不良饮食习惯．其父亲有痛风史。查体：T36．5℃,P80次／分,Bp100／60mmHg,49kg,165cm,身材匀称,未见痛风石,心肺腹查体无异常,右第一跖趾关节发红、肿胀、触痛和皮温升高,余关节正常。     

痛风性肾病病例解析

病例回顾 患者,男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。     

痛风性关节炎1例报告

痛风性关节炎１例报告严华海，朱玉良，刘宝岐，石月清（滨州地区汽车运输总公司职工医院，２５６６００）关键词痛风，尿酸盐，跖趾关节患者，男，４１岁。因突发右足跖趾关节处疼痛３天就诊。既往史：间歇性右足疼痛伴局部红肿３年余，曾在外院诊为风湿性关节炎、类风湿...     

左足关节肿痛6个月,局部破溃1周

患者 ,男 ,40岁。因左足第一跖趾关节反复发作性肿痛 6个月伴局部破溃 1周入院。该患缘于 6个月前于饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛。自服“去痛片”(具体剂量不详 )后关节疼痛逐渐缓解。 2周前于饮酒后再次出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛 ,自服“去痛片”症状无明显缓解 ,1周前左足第一跖趾关节处出现破溃 ,排出白色糊状物。为明确诊治而入我科。病程中患者无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、盗汗。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 75次 /分 ,Ｒ 14次 /分 ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ。神志清晰 ,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清…     

1例痛风误诊为静脉炎

男，48岁，干部。因反复发作性右第1跖趾关节红肿、疼痛1年余，加重1天来本院就诊。患者1年多以前，无明显诱因出现右第1跖趾关节剧烈疼痛，并且发红、肿胀，遂到某医院就诊，经过做彩超、X线检查，诊断为静脉炎。给予抗生素治疗7天，效果不佳。再加激素后症状缓解。以后反复发作几次，均按静脉炎治疗，效果均不佳。此次先发     

源于籽骨的骨软骨瘤1例

患者,男,70岁。因发现右足底包块20年伴疼痛5年余入院。患者20年前X线摄片发现右足底第一跖趾关节处有一小骨块,诊断为籽骨。之后感该处逐渐长出一包块,约蚕豆大小,行走过多及开车时异物感明显,但无疼痛及其他不适,近5年来出现疼痛,反复就诊,均诊断为右足拇趾骨质增生、痛风包块可能,未作特殊处理。因疼痛原因及患者感包块仍在不断长大遂来诊,以右足包块,性质待定收住院。既往有高尿酸血症5年。查体:一般情况好,右足底第一跖趾关节处可触及一约3.0cm×2.0cm×2.0cm大小肿块,局部无红肿,质硬,边缘尚清,无移动,压痛不明显,拇趾跖屈活动极度受…     

痛风石误诊为疖肿1例

1 临床资料 患者,男,37岁.因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊,门诊经查体见右第一跖趾关节红肿,以外侧明显.患者诉疼痛,不敢活动,故以疖肿切开,排出豆渣样白色结晶物.查血尿酸正常,后经询问有痛风病史,即诊断为痛风石.经清创、换药,并配以调节饮食,口服秋水仙碱0.5mg,2次/d.治疗2周后好转,切口缝合.10天后愈合良好,拆线.     

痛风石误诊为疖肿1例

患者，男，37岁。因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊，门诊经查体见右第一跖趾关节红肿，以外侧明显。患者诉疼痛，不敢活动，故以疖肿切开，排出豆渣样白色结晶物。查血尿酸正常，后经询问有痛风病史，即诊断为痛风石。经清创、换药，并配以调节饮食，口服秋水仙碱0．5mg，2次／d。治疗2周后好转，切口缝合。10天后愈合良好，拆线。     

痛风石误诊为疖肿1例

患者，男，37岁。因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊，门诊经查体见右第一跖趾关节红肿，以外侧明显。患者诉疼痛，不敢活动，故以疖肿切开，排出豆渣样白色结晶物。查血尿酸正常，后经询问有痛风病史，即诊断为痛风石。经清创、换药，并配以调节饮食，口服秋水仙碱0．5mg，2次／d。治疗2周后好转，切口缝合。10天后愈合良好，拆线。     

10分钟会诊：痛风

一位84岁女性,主因左脚第一大脚趾疼痛、红肿,行走困难就诊,疑诊为痛风。 应该考虑的问题 急性痛风常常表现为单关节的疼痛和炎症。足痛风（第一跖趾关节炎症）是痛风最常见的临床表现。相对少见的临床表现包括：腱鞘炎、滑囊炎、受压性神经病变,还可出现以背痛、颈疼和神经根痛为、表现的中轴性痛风。     

痛风急性发作血尿酸正常2例报告

例1：患，男，65岁。因左足疼痛1d来诊。无明显诱因晨起发病，既往无痛风病史，体检见左足第一跖趾关节处红肿热、触痛明显，活动受限，未触及明显结节，余关节未见异常。     

慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例

患者,男,50岁。1992年3月劳动中突然出现左足跟部剧烈疼痛,局部发红、肿胀,活动受限,行走困难。开始未予治疗,后疼痛难忍在当地诊所静脉输注青霉素治疗,1周后足跟疼痛、红肿缓解,一切恢复正常。此后反复发作,常在饮酒或进食海鲜后出现,逐渐累及双踝关节。至1994年6月发作性关节红肿热痛已累及到双跖趾关节、双手掌指关节、指间关节、肘关节、肩关节、膝关节,发作间歇缩短,发作时间逐渐延长,疼痛最长持续1月余。     

第一跖趾关节Swanson人工假体置换术及其疗效评价

目的 评价Swanson双柄硅胶人工铰链式假体第一跖趾关节置换术的疗效。方法 使用Swanson双柄硅胶人工铰链式假体实施第一跖趾关节置换术10例13个关节,其中老年骨关节炎拇外翻8例10足,类风湿关节炎1例2足,创伤性关节炎1例1足。结果 全部病例获得随访,随访时间12个月一38个月,平均25个月。8例患者获得了完全满意的效果,1例病人部分满意。不满意的1例患者是因为关节置换术后3年跖趾关节截骨面出现了较严重的骨质增生而引起疼痛的症状。有2例出现硅胶假体周围明显的骨溶解,但无症状,未作特殊处理。结论 Swanson双柄硅胶假体第一跖趾关节置换术能够保留关节活动度及躅趾长度,从而维持前足正常的行走功能,达到消除跖趾关节疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果,是重建跖趾关节的有效方法。     

疑难病例析评 第66例 发作性关节肿痛—多发性关节旁钙化影—急性钙化性关节周围炎

病历摘要患者男,26岁,因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院。患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节(PIPJ)红肿、针刺样剧烈疼痛、拒按,局部皮温升高,活动明显受限,无晨僵。疼痛在24h内达高峰,尤以夜间重,难以入睡,口服“索米痛”疗效欠佳,10d后症状自行缓解。缓解期关节症状完全消退,活动不受限。此后症状每年发作2次,一般在春季(4～5月)和秋季(8～9月)发作,为单关节发病,多累及左手拇指指间关节和掌指关节、食指和环指PIPJ、右手环指和小指PIPJ、左足第2、4跖趾关节和远端趾间关节及右足第2跖趾关节。足部关节症状较…     

痛风性关节炎误诊1例

1病例摘要 男,65岁,因反复多关节红肿痛12年,加重10d收入我院风湿免疫科。12年前无明显诱因出现双足第一跖趾关节红肿痛,自服止痛药（具体不详）约6—7d好转;以后上述症状反复发作,渐累及手指、腕、膝关节,曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”,给予药物治疗好转;关节红肿痛仍反复发作,多自服止痛药好转;10d前上述症状加重,关节红肿,疼痛难忍,活动受限,为进一步诊治收入风湿免疫科。