门-体分流程度评估血吸虫病肝硬化上消化道出血的应用

目的探讨门-体静脉分流程度在评估血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用。方法以金山医院经临床证实的33例血吸虫病肝硬化上消化道出血患者,及29例血吸虫病肝硬化非出血患者为研究对象,对其进行上腹部128层螺旋CT扫描。采用薄层块最大强度投影(TSMIP)、多平面重建(MPR)对门静脉系进行血管重建,对两组患者门-体静脉分流程度进行评分和比较,分析各侧支血管分流程度与血吸虫病肝硬化上消化道出血的关系。结果 33例上消化道出血患者中,侧支血管发生率如下:胃左静脉曲张86.4%、胃短静脉曲张68.2%、食管静脉曲张50.0%、食管旁静脉曲张50.0%、胃底静脉曲张37.9%、胃肾静脉69.7%、脾肾静脉51.5%、腹壁静脉曲张25.8%、网膜静脉曲张15.2%、脾周静脉曲张63.6%、附脐静脉曲张34.8%、腹膜后-椎旁静脉40.9%、肠系膜静脉曲张36.4%。出血组食管静脉、食管旁静脉、胃左静脉和胃底静脉的发生率和分流程度均明显大于非出血组(P值均0.05)。结论 CT门静脉系成像可精确显示各类侧支血管的部位、程度及走向。食管静脉、食管旁静脉、胃左静脉和胃底静脉能较准确地预测血吸虫病肝硬化上消化道出血的风险情况,上述侧支血管分流程度越高,上消化道出血危险性就越大。     

肝硬化门静脉高压伴自发性门体分流的研究进展

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,其最主要并发症为门静脉高压,在这样病理状态下,自发性门体分流(SPSS)作为门静脉系统侧支循环,其发生机理及临床价值尚未引起足够重视。经分析表明,SPSS虽为自然分流通道,但是否作为门静脉高压的一种减压方式,尚有待进一步深入研究;加深对SPSS的认识将为门静脉高压的诊治提供重要的指导意义。     

肝硬化患者自发性门体分流发生率及预后分析

目的肝硬化患者自发性门体分流发生率及治疗后预后情况分析。方法选择2017年6月—2018年11月于我院就诊的肝硬化合并门静脉高压患者220例,均采用TIPS手术降门脉高压,同时对术中发现自发性门体分流患者采用弹簧钢圈、血管硬化剂或Amplatzer封堵器进行封堵。统计所有患者中自发性门体分流发生率,对所有患者进行为期1年术后随访,记录患者死亡情况、术后并发症发生情况。结果 220例肝硬化门静脉高压患者中有85例38.64%合并自发性门体分流。合并自发性门体分流患者术后1年内肝性脑病累积发生率为32.41%、腹水为36.47%、上消化道出血为23.53%;支架畅通率在术后1年内降至78.82%。合并与未合并自发性分流患者术后1年内死亡率比较无明显差异(P0.05)。合并自发性门体分流患者术后1年内肝性脑病累积发生率32.41%与未合并自发性门体分流患者21.48%比较无显著差异(P0.05)。有肝性脑病病史是TIPS手术后1年内发生肝性脑病的独立危险因素(P0.05)。结论本研究中肝硬化门静脉高压患者自发性门体分流发生率为38.64%,在经TIPS联合封堵治疗后可达到封堵目的并有效降低患者门静脉高压,术后1年内肝性脑病累积发生率与患者术前有肝性脑病病史有关。     

门腔静脉分流对肝硬化患者胃蛋白酶原Ⅱ分泌的影响

胃粘膜能分泌两种不同免疫原性的胃蛋白酶原(PG),即胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ(PGI和PGII)。血清PGI水平为估计壁细胞功能状态十分有用的参数。但门腔分流对肝硬化患者的PGI基础水平和经五肽胃泌素刺激后壁细胞分泌能力的影响仍未弄清。本文旨在研究已行门腔分流术和未行这种手木的肝硬化患者在基础状态和五肽胃泌素刺激后胃酸及PGI的分泌能力。病例及方法:研究对象包括经皮肝穿活检由组织学证实的27例肝硬化患者,其中13例因食管静脉曲张致     

原发性胆汁性肝硬化的维生素A及锌疗法

慢性胆汁郁积性肝病患者如原发性胆汁性肝硬化病人,常可见脂溶性维生素A.D.K缺乏症,本文试图在不同严重程度的原发性肝硬化患者中确定维生素A缺乏症的发病率及病因,同时估计它们对维生素A治疗的反应。此外在锌缺乏时,视网膜内维生素A不能变为     

肝硬化门静脉高压伴自发性门体分流患者的诊治现状

自发性门体分流(SPSS)在临床上并未得到足够重视,其在肝硬化患者中的发生率达38%~40%,并且在46%~70%的顽固性脑病患者中可见。SPSS封堵可能是治疗肝硬化顽固性脑病的一种安全且有效的手段。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在预防和治疗门静脉高压并发症中的作用已经得到证实,对于肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血且可见SPSS形成的患者,行TIPS降低门静脉压力预防曲张静脉再出血是必要的,同时联合SPSS封堵可能会降低TIPS的术后并发症,更大程度发挥TIPS优势使患者最大程度获益。目前,仍需要大量的随机对照试验来进一步证实。     

安体舒通对慢性胆总管结扎肝硬化犬门脉高压和门体分流的影响

目的研究安体舒通对慢性胆总管结扎肝硬化犬门脉压力和门体分流的作用。方法用门静脉插管直接测压和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肝放射性摄取比值（Ｈ／Ｌ）来评价安体舒通的作用。安体舒通口服每日２０ｍｇ／ｋｇ，连续四周。结果四周后１６只犬中１３只犬完成了研究。门脉压力从２５８７２±０．５０９６ｋＰａ下降为２４２０６±０．４７０４ｋＰａ（ｐ＜０．０５），Ｈ／Ｌ值从０３３±０．０６下降为０３０±０．０８（ｐ＜０．０５）。伴血浆容量明显减少，肝血流量无明显变化。结论安体舒通能降低肝硬化犬的门脉压力和门体分流，是治疗门脉高压的的有效药物。     

锌对人体锌铜代谢的影响

锌是人体必需微量元素,锌的平衡失调可引起生长发育障碍或导致疾病发生,缺碘地区儿童常伴有锌的缺乏,克山病及多种心血管病患者锌铜均有明显改变。研究锌摄入对锌铜代谢的影响,对于正确地指导锌的补充和疾病的防治具有重要意义。本研究选择健康人口服葡萄糖酸锌,动态观察血清、红细胞、24h尿及发中锌铜变化,兹报告如下。     

肝硬化时特殊氨基酸制剂治疗对血清锌浓度的影响

已知慢性肝病特别是肝硬化患者常见低锌血症,是肝性脑病病情加重的原因之一。某种氨基酸有锌螯合物作用,静脉输注时可加重低锌血症,近年来多用特殊氨基     

鼠门-体分流与硝酸甘油血流动力学作用的关系

本研究的目的为观察肠道和肠道外给硝酸甘油(NTG)对血流动力学的效应与门-体分流程度之间的关系。材料和方法:试验以门静脉部分结扎鼠作动物模型(以下称分流鼠),分两组。A组:门静脉部分结扎术后10天(形成明显的门-体分流),从静脉、空肠和门静脉分支等三种途径输注NTG;B组:术后2～10天(形成各种不同程度的门-体分流)经门静脉输注NTG。作颈动脉、颈外静脉、回结肠静脉以及空肠第一个肠襻插管,以测动脉压、门静脉压并用以注药。对照组动物进行同样手术,但不结扎门静脉(以下称假手术鼠)。A组鼠     

肝硬化时的活性型维生素D和骨障碍

慢性肝脏疾患时骨骼病变的原因尚无定论。作者对8例组织学证实的肝炎后及原因不明的肝硬化(男5、女3例,年龄49～60岁)进行了血清25-羟基维生素 D(25-OH-D)、1α,25-二羟基维生素 D[1α,25-(OH)_2-D]、钙、磷、肌酐、甲状旁腺激素及尿肌酐的测定。采血限于11月～2月的冬季,空腹。同时以年龄相仿的10例健康人作为对照组。结果健康人空腹血清25-OH-D 浓度为24.7±1.1ng/ml,肝硬化患者明显增高,为40.8±4.9ng/ml;两者的1α,25-(OH)_2-D 分别为43.3±0.8     

肾病综合征时维生素D的代谢

本文报道10例肾病综合征患者的维生素D代谢。10例中9例作过肾活检:3例为增殖性肾小球肾炎,3例为膜性增殖性肾小球肾炎,1例为膜性肾小球肾炎,2例为微小改变性肾小球肾炎。10例均有浮肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和低钙血症,血清硷性磷酸酶均升高,除2例血清肌酐较高外,余均正常。10例病人血清25-羟胆骨化醇均显著地低于对照组,血浆维生素D结合球蛋白(V D B G)也显著地低于对照者均值。所有肾病病人尿中均检出V D B G,而对照者尿中未检出。有3例肾病病人和2例对照者给予口服~3H标记的胆骨化醇,深入进行了研究。3例病人服入~3H-胆骨化醇后,尿中迅即出现标记维生素,主     

乳果糖和新霉素对肝硬化病人尿素代谢的影响

乳果糖和新霉素是治疗门体性脑病的有效药物,这两种药物的临床疗效与动脉血氨的下降有关。但不能肯定这两种药物合用时,对降低血氨的浓度是否有相加作用。为此作者通过测定尿素合成率、降解率及肠内尿素清除率来估价两药合用时对肠道产氨的影响。研究对象为6例经活检证实的酒精性肝硬化患者,6例年龄52～65岁,均无腹水、水肿,脑病或胃肠道出血。在观察期间,除口服新霉素和乳果糖外,不用其它药物。试验前至少6个月内无饮酒史,常规肝功能试验正常或仅轻度异常。所有病人都在监护代谢情况下进行,严格控制饮食的质和量。     

维生素代谢水平对肝癌的影响

<正>我国是肝癌高发生率国家之一,晚期肝癌死亡率极高,针对肝癌晚期的治疗并没有减低肝癌患者死亡率,也未能有效地缓解病人的临床症状。临床工作偏重于常规物质的检测与补充,往往忽略了维生素的检测及在肝癌辅助治疗中的作用。本文将针对维生素的代谢水平在肝癌发生发展及治疗中的研究做一综述,希望可以对未来的肝癌的临床治疗给予一些启示。     

门静脉血栓对肝硬化患者预后的影响

目的通过前瞻性队列研究评估门静脉血栓(PVT)对于肝硬化患者预后的影响。方法对2013年6月-2014年6月于北京友谊医院肝病中心诊断为肝硬化并住院治疗的114例患者进行规律随访,根据是否合并PVT将肝硬化患者分为PVT组(n=22)及非PVT组(n=92)。对两组患者进行规律随访,终点事件包括静脉曲张破裂出血、难治性腹水、肝性脑病、肝病相关死亡。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,分类变量比较采用χ~2检验及Fisher精确检验。危险因素分析采用单因素及多因素Cox回归分析。结果 PVT组失代偿事件(χ~2=7.539,P=0.006)、静脉曲张破裂出血(χ~2=5.390,P=0.020)以及难治性腹水(χ~2=19.360,P0.001)累积发生率均显著高于非PVT组;两组肝性脑病累积发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.006,P=0.157)。PVT是失代偿事件[风险比(HR)=12.907,95%可信区间(95%CI):2.537~65.658,P=0.002]以及难治性腹水(HR=27.055,95%CI:3.191~229.414,P=0.002)的独立危险因素。PVT组累积生存率低于非PVT组(χ~2=7.112,P=0.008),但在排除了Child-Pugh分级的影响后,两组患者累积生存率差异无统计学意义(Child-Pugh评分≥10的患者比较,χ~2=2.066,P=0.151;Child-Pugh评分10的患者比较,χ~2=3.068,P=0.080)。结论PVT是肝硬化患者出现失代偿事件以及难治性腹水的独立危险因素,但其并不是肝硬化患者死亡的独立危险因素。     

利福平和异烟肼对维生素D代谢影响的长期研究

已有报道利幅平(RFP)可诱导肝线粒体酶,使25-羟胆骨化醇(25-OHD)血清含量下降70%,而血浆VitD代谢产物、甲状旁腺激素和钙的含量不变。异烟肼(INH)亦可使25-OHD和1,25-二羟胆骨化醇(1,25-(OH)_2D)血清含量降低,血浆甲状旁腺激素增加。为此,本文旨在评价RFP和INH对结核病患者VitD代谢的长期作用。病人:对11例肺结核病人进行了研究。因故剔除     

门-体静脉分流术对肝性脊髓病的影响

目的探讨门-体静脉分流术与肝性脊髓病的关系以及对其发病率的影响。方法对11例肝性脊髓病患者的病因进行回顾性分析,(4例为口腔分流术后,3例为断流+分流,1例为脾切除后,余3例为自发性)。结果门-体分流术引起肝性脊髓病8例,占72.73％;明显高于自发性4例,占27.27％(P<0.01)。结论门-体分流术可增加肝性脊髓病的发病率。国外采用结肠脱离术治疗本病,对有肝衰竭患者可行肝移植术。