64层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）在Moyamoya病诊断中的应用价值。方法：21例Moyamoya病患者均行CT平扫和MSCTA检查,在ADW4．2工作站上作容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和多平面容积重建（MPVR）。结果：MSCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉闭塞7例,单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉闭塞12例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。结论：MSCTA可以清晰显示Moyamoya病血管改变特点,检查方法简单、快捷,重建图像直观显示病变周围空间结构关系,可为诊断和临床治疗提供重要的参考依据。     

成人烟雾病颅内出血部位及原因的MSCTA分析

目的:通过多层螺旋CT血管成像(MSCTA)探讨成人烟雾病(MMD)颅内出血的部位及原因。方法:搜集30例年龄>30岁的出血性MMD患者的临床及MSCTA资料并进行回顾性分析。结果:本组患者中脑叶出血6例,丘脑、基底节区出血15例,脑室内出血5例,蛛网膜下腔出血4例。MSCTA表现为①本组患者颈内动脉分叉以上均有不同程度的狭窄闭塞:双侧大脑中动脉狭窄闭塞20例,单侧10例;双侧大脑前动脉狭窄闭塞25例,单侧3例;双侧大脑后动脉狭窄闭塞7例,单侧3例;双侧颞浅动脉狭窄2例,单侧3例。②脑底动脉环、基底节区及病变血管周围异常增生血管网形成28例。③侧支代偿供血:大脑后动脉扩张形成软脑膜吻合支代偿22例;前交通动脉增粗,由健侧代偿供血10例;眼动脉扩张5例;颈外动脉分支动脉扩张形成穿膜支与颅内软脑膜动脉吻合8例。④合并脑动脉瘤形成11例。⑤脑出血与侧支循环的关系:15例丘脑、基底节区出血及5例脑室出血患者均见异常增生血管网;6例脑叶出血患者见软脑膜侧支代偿丰富,其中1例枕叶出血与大脑后动脉瘤破裂有关。结论:MMD出血以丘脑、基底节区及脑室出血多见。异常增生血管、扩张的侧支代偿动脉及动脉瘤破裂是脑出血的主要原因。     

Crohn病的多层螺旋CT小肠造影征象分析

目的分析Crohn病的多层螺旋CT小肠造影(multislice computer tomography enterography,MSCTE)影像征象,并讨论其对该病的诊断价值。方法回顾性分析28例经内镜、手术、病理证实的Crohn病的MSCTE影像学资料,全部患者行CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描,并行MPR、厚层MIP等重建。结果 28例中单纯小肠受累(9/28),小肠-结肠同时受累(16/28),单独结肠受累(3/28),病变以累及回肠末端最为常见(20/28)。MSCTE表现:肠壁增厚(28/28),肠壁厚度4.5~23.2mm;增强扫描肠壁分层状强化(19/28),均匀强化(9/28),肠腔狭窄(15/28),肠系膜淋巴结增大(19/28),病变肠管周围肠系膜血管增多(15/28);MSCTE表现肠壁增厚、分层状强化、肠系膜脂肪渗出性改变、血管增多(梳征)等征象可提示克罗恩病(CD)病变处于活动期。结论 MSCTE是一种诊断Crohn病较敏感的非侵入性成像方法,可同时显示肠壁及肠腔外病变,且对CD的活动性评估具有一定优势,可作为该病首选的影像诊断方法。     

多层螺旋CT颅脑血管成像在诊断烟雾病中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造成像在烟雾病诊断中的应用价值。方法 18例患者均行平扫及MSCTA检查诊断为烟雾病,分析其临床及MSCT特点。结果 CT平扫示脑出血11例,脑梗塞及软化灶5例,2例正常。MSCTA及其后处理技术清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及迂曲、扩张的脑底部异常侧支血管影。结论 MSCTA方便、快捷、经济,图像清晰,在烟雾病的诊断中具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT血管成像临床应用现状

16层以上多层螺旋CT实现了原始扫描数据在X、Y、Z轴上的各向同性,CT计算机后处理软件日益成熟,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的图像质量明显提高,对血管性病变的诊断价值接近DSA.主要图像后处理方法包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、血管生长(AV)、血管探针技术(VP).目前MSCTA主要应用于血管性病变的诊断中,包括冠脉成像、肺动脉成像、心脏大动脉成像、颅内血管成像以及腹腔内脏动脉成像.在腹腔肿瘤性病变的诊断中,MSCTA可以显示肿瘤供血动脉,对判断肿瘤的起源、定位定性具有辅助诊断价值.     

320排CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的应用价值初探

目的 探讨320排CT动态容积扫描在烟雾病诊断方面的价值.方法 回顾性分析5例经320排CT动态容积扫描的烟雾病患者,分别进行容积再现、最大密度投影、4D-DSA重建和CT灌注成像,对CT脑灌注成像各参数进行定量测量并做对比统计分析.结果 容积再现、最大密度投影及4D-DSA均能很好地显示烟雾病脑血管狭窄段及周围侧枝血管,特别是4D-DSA成像与DSA造影检查有良好的相似性.CT灌注成像,患侧大脑的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟时间(DLY)均有不同程度的延长,与健侧对比统计分析P值＜0.05.结论 320排CT动态容积扫描对烟雾病的特征性表现显示良好,可作为烟雾病的首选检查方式.     

成人肝门静脉多层螺旋CT血管成像正常解剖研究

目的 探讨16层螺旋CT肝门静脉成像对成人门静脉主干及主要分支、属支解剖形态的显示能力,确定不同性别血管最大管径的正常值.方法 选取无影响门静脉系统疾病者227例行门静脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA).后处理技术包括最大强度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR).观察MSCTA对门静脉主干及其分支、属支的显示能力.参照Couinaud方法分析门静脉解剖类型.测量门静脉系统主要血管的最大径,比较不同性别、年龄组之间有无差别.结果 MSCTA对门静脉主干及其第1～4级分支、脾静脉、肠系膜上静脉显示率100%,可显示5级分支者208例(91.6%)、6级132例(58.1%)、7级19例(8.4%).门静脉分支正常型约84.1%,Ⅰ型变异8.8%,Ⅱ型变异6.6%,Ⅳ型变异0.4%.肠系膜静脉解剖类型中Ⅰ型52.0%,Ⅱ型32.2%,Ⅲ型15.8%,各解剖类型比例接近文献报道.男性及女性门静脉主干95%参考值范围为10.4～17.0 mm及9.9～15.0 mm.门静脉系统主要血管不同性别血管最大径有显著统计学差异,不同年龄组之间门静脉左支及肠系膜上静脉最大管径无显著统计学差异,其余血管不同年龄组有差别.结论 MSCTA能够很好地显示肝门静脉系统解剖.门静脉分支以常见型最多.男、女性门静脉系统血管径线均有明显差异.提示MSCTA上男、女性门静脉主干最大径不超过17 mm及15 mm.     

烟雾病的临床表现及CT、DSA分析

目的:探讨烟雾病的临床特点、头颅CT及DSA表现。方法:对54例烟雾病患者的临床症状、头颅CT及DSA表现行综合分析。结果:54例患者中,发病前29例曾有不同程度脑缺血症状,25例无明显临床症状和体征;CT显示脑出血患者46例,其中原发性脑室出血21例,颅底及脑叶多发梗塞灶7例,1例CT未见异常;DSA表现所有患者双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端狭窄或闭塞,颅底及基底节区异常增生血管网,颈内、外侧支循环血管建立,脑血管循环时间延长。结论:烟雾病患者一般症状不典型,对于临床反复出现脑缺血症状或CT提示为原发性脑室出血、脑叶或颅底多发梗塞灶之青壮年患者应考虑烟雾病可能,DSA可以确诊烟雾病,同时也可以明确患者病变程度,为后续干预提供一定指导意义。     

肺栓塞诊断:单层、多层螺旋CT的对比研究

目的:研究并对比分析多层、单层螺旋CT肺动脉造影(multi-slice and single-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA and SSCTPA)对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断的临床价值。方法:回顾性分析临床明确诊断的83例PE患者的螺旋CT肺动脉造影表现,其中行16层MSCTPA及SCTPA检查者各为23和60例。结果:分析83例PE患者的3548支肺动脉,MSCTPA、SCTPA共显示759支PE直接征象(包括中心型充盈缺损95支、部分型充盈缺损230支、完全性阻塞251支、附壁性充盈缺损183支),约占23.3%;其中1885支段以上肺动脉中,MSCTPA、SCTPA分别检出157支和371支PE直接征象,各占32.6%(157支/481支)和26.4%(371支/1404支),经过t检验,t=1.3220.1,两者检出率无明显差别;1663支亚段肺动脉中,MSCTPA、SCTPA分别检出123支和108支PE直接征象,各占25.0%(123支/492支)和9.2%(108/1171支),t=3.125>t0.01(81)=2.374,P<0.01,前者检出率明显高于后者。平扫示间接征象共160例次。结论:作为一种快速、无创的检查方法,MSCTPA、SCTPA对段以上PE的诊断均有效、准确、可靠,而MSCTPA对亚段PE的显示更为敏感,适用于临床对PE的全面评价。     

多层螺旋CT对肠道Crohn病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)Crohn病影像特点及诊断价值。方法:对我院经病理证实的14例肠道Crohn病患者的MDCT影像特点进行回顾性分析。结果:所有病例均有跳跃性肠壁增厚,8例表现为肠壁环形增厚,同时伴有粘膜强化和分层形成"靶征"及"双晕征";有11例表现为增厚肠壁分层消失,增强不明显,肠壁厚度多在5～11mm。4例表现为病变段肠管周围肠系膜水肿及增厚,蜂窝织炎,其中并发脓肿1例。7例表现为肠系膜淋巴结肿大。有3例表现为肠系膜血管增多增粗形成"梳征"。其中"靶征"、"双晕征"及"梳征",均提示与病变活动度相关。结论:MDCT不但能准确显示Crohn病病变部位、肠外病变,还能区分活动性与非活动性病变。MDCT可作为Crohn病首选影像学检查方法。     

成人出血型烟雾病的CTA表现

目的:探讨成人出血型烟雾病(Moyamoya病)的CTA表现特征。方法:回顾性分析78例诊断为成人Moyamoya病的临床及CTA资料。结果:178例成人Moyamoya病中出血型的发生率为47.4%(37/78);不同性别发病率和发病年龄之间差异均无统计学意义(P0.05)。2出血原因与CT表现:动脉瘤破裂出血发生率16.2%(6/37),以蛛网膜下腔出血(66.7%)为主;脉络膜前动脉破裂出血发生率48.6%(18/37),其中66.7%表现为脉络膜前动脉扩张并伴有后交通动脉扩张,以脑实质出血破入脑室(50%)和单纯脑室出血(27.8%)为主;异常增生的烟雾状血管破裂发生率35.1%(13/37),以单纯脑实质出血(38.5%)和脑实质出血破入脑室(30.8%)为主。结论:依据CTA的表现,结合出血发生的类型和部位,能够进一步推断Moyamoya病出血的原因,为进一步的干预治疗提供依据。     

腹腔纱布肉芽肿的MSCT征象分析

目的：总结分析腹腔纱布肉芽肿的典型及不典型 MSCT 征象。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例腹腔纱布肉芽肿的临床及影像学资料,所有患者均行腹部 MSCT 平扫及增强扫描。结果：5例患者纱布遗留在腹腔的时间为2．5个月～8年。5例中有3例纱布肉芽肿移位至腹腔脏器内,其中远段回肠1例,十二指肠球部及胃窦部1例,乙状结肠内1例;余2例纱布肉芽肿位于腹膜腔,其中1例位于左下腹,1例位于右上腹。5例均表现为类圆形或卵圆形肿块影,周围均可见厚薄不均的软组织构成的壁,其中2例可见金属标记,3例内部呈“蜂窝征”,1例呈“类漩涡征”,1例呈“漂浮征”,2例呈“血管卷入征”。结论：MSCT 增强扫描可为腹腔纱布肉芽肿的诊断提供重要依据,“蜂窝征”是其典型 CT 表现,另外还可见“类漩涡征”、“漂浮征”、“血管卷入征”、“钙化网状外壳征”等不典型征象。     

沟槽区胰腺炎多层螺旋CT征象分析

目的:探讨沟槽区胰腺炎的MSCT征象,提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析53例GP患者的临床及CT影像学资料,所有病例经手术病理或ERCP活检病理证实.观察沟槽区肿块或囊状病变的强化特点和分型,以及邻近结构的影像学改变.结果:53例的主要CT表现:①均可见沟槽区软组织增厚改变,CT平扫呈等或混杂稍低密度,动脉期呈轻度强化或无强化,实质期呈渐进性不均匀延迟强化;②57％(30/53)伴有副胰管开口邻近十二指肠降部肠壁或胰头实质的囊性变(长径10～48 mm);③十二指肠降部肠壁增厚45例(85％),其中40例为弥漫性水肿,5例为局部性水肿;④胰管扩张占19％(10/53),胆总管扩张占15％(8/53);⑤其它:沟槽区积液占89％(47/53),淋巴结炎(短径8～17 mm)占23％(12/53).结论:沟槽区胰腺炎的MSCT征象具有一定特征性,双期增强扫描对本病的诊断具有重要价值.     

成人鼻腔气道的多层螺旋CT表现

目的 探讨成人鼻腔气道截面面积-距离曲线的特征及价值.方法 根据60名健康志愿者的CT影像数据,在ADW4.1 工作站行鼻腔冠状截面重组,测量气道截面面积大小及截面至前鼻孔中心的距离,建立气道截面面积-距离曲线.用独立样本t检验对不同性别间主要解剖位置的鼻腔气道截面积以及鼻孔中心至鼻腔气道截面的距离进行比较.结果 120侧鼻腔截面面积-距离曲线形态大致有3型:Ⅰ型56侧(46.7%),Ⅱ型40侧(33.3%),Ⅲ型24侧(20.0%).鼻瓣区曲线形态:平坦型86侧(71.7%),凹陷型34侧(28.3%).下鼻甲前端区曲线表现为浅切迹型48侧(40.0%),深切迹型54侧(45.0%),无切迹型18侧(15.0%).中鼻甲前端区曲线表现为浅切迹型31侧(25.8%),深切迹型38侧(31.7%),无切迹型51侧(42.5%).鼻腔最小横截面积位置,76侧(63.3%)位于鼻瓣,26侧(21.7%)位于下鼻甲前端,15侧(12.5%)位于鼻瓣前方,1侧位于中鼻甲前端,2侧位于后鼻孔前方第1个狭窄处.双侧曲线吻合好38名(63.3%),吻合差22名(36.7%).男性和女性鼻瓣处鼻腔气道截面积分别为(197.9 ±41.2)和(151.2±35.5)mm2,后鼻孔鼻腔气道截面积分别为(361.8±97.9)和(296.3±81.8)mm2,差异均有统计学意义(t值分别为4.707和0.007,P＜0.01).男性和女性鼻孔至鼻瓣层面距离分别为(14.0±2.4)和(11.8±2.9)mm,差异有统计学意义(t=3.232,P＜0.01).结论 CT鼻腔气道曲线因个体而异,CT可为鼻腔通气功能评估提供个体化信息.     

多层螺旋CT血管成像的临床应用

目的:探索多层螺旋CT血管成像3D-MSCTA的技术及临床应用。方法:本文收集MSCTA血管成像44例,其中脑动脉血管MSCTA成像11例,肺动脉血管MSCTA成像21例,主动脉血管MSCTA成像6例,肝动脉血管MSCTA成像5例,髂动脉血管MSCTA成像1例。使用非离子型对比剂碘海醇100ml,对比剂注射速率为3~3.5ml/s。扫描延迟时间按照经验值,脑动脉15~20s,肺动脉10~15s,主动脉、肝动脉、及髂动脉等20~25s。扫描后原始图像数据送工作站做容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、部份病例做曲面重组(CPR)等后处理。结果:11例脑血管MSCTA正常6例,肺动脉MSCTA(CTPA)21例,正常15例,5例肝动脉MSCTA,正常2例;脑血管动脉瘤4例,脑动静脉畸形(AVM)1例;肺动脉栓塞6例;胸主动脉夹层3例:升主动脉瘤1例;腹主动脉瘤2例;肝动脉瘤1例,肝癌1例,肝血管瘤1例;1例右髂总动脉瘤。结论:多层螺旋CT 3D血管成像(3D-MSCTA)可清晰显示各部位的三维血管形态,可以多方位、多角度地旋转图像,全面立体直观地显示病灶的整体形态,对指导临床手术有很大的帮助。     

成人肾母细胞瘤的CT表现特征

目的 探讨成人肾母细胞瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术、病理确诊的6例成人肾母细胞瘤CT表现.结果 肿块位于右肾3例,左肾3例;肿块呈圆形3例,椭圆形3例;肿块最大直径3.7～13.0 cm,平均(7.4±7.6) cm.肿块呈低密度2例,等密度2例,高密度1例,高低密度1例,平扫CT值平均(48.2±4.5)...     

Moyamoya disease: diagnosis with three-dimensional CT angiography

Our purpose was to assess the value of threedimensional (3D) CT angiography in the diagnosis of moyamoya disease. We studied seven patients with moyamoya disease proved by conventional angiography. Three-dimensional (3D) CT angiography was performed using rapid sequence or helical (spiral) scanning in conjunction with a bolus injection of intravenous contrast medium. All seven patients could be diagnosed as having moyamoya disease on the basis of the following 3D CT angiographic findings: poor visualisation of the main trunks and/or major branches of anterior and middle cerebral arteries (7 patients); dilated leptomeningeal anastomotic channels from the posterior cerebral arteries (4); and demonstration of moyamoya vessels in the basal ganglia (2). Although conventional angiography remains the principal imaging technique for demonstrating anatomical changes in detail, less invasive 3D CT angiography provides a solid means of diagnosing moyamoya disease when it is suspected on CT, MRI, or clinical grounds.     

Neuroradiologic correlates of cognitive impairment in adult Moyamoya disease

BACKGROUND AND PURPOSE:MMD has been shown to result in impairment of executive functioning in adults. The purpose of this study was to correlate presurgical neuropsychological assessments with the severity of primary MMD as measured by CBF and CVR and with secondary damage from MMD as estimated by cortical stroke and WMD.MATERIALS AND METHODS:A retrospective analysis of 31 adult patients with MMD was performed. Xe-CT was used to obtain CBF and CVR, and MRI was reviewed to grade cortical stroke and WMD. Two tests of executive functioning (FAS and TMT-B) were correlated with imaging findings. A multiple regression analysis was performed.RESULTS:There was a significant overall positive relationship between mean CBF and FAS (P = .038) and TMT-B scores (P = .014). A significant negative relationship was present between the WMD score and the FAS (P = .009) and TMT-B scores (P = .015). Per-region analysis demonstrated that FAS and TMT-B scores were significantly decreased by the presence of a posterior stroke (P < .0001 and P = .001) or WMD (P = .006 and P = .004). All patients with posterior parieto-occipital WMD or stroke also had secondary disease in the anterior regions.CONCLUSIONS:Impaired executive functioning in adults with MMD is most strongly associated secondary damage in the form of WMD or cortical stroke. The effect is most profound with parieto-occipital lobe involvement, likely a reflection of overall disease severity. Increasing global WMD burden may be a better indicator of cognitive decline than cortical infarction. Patients with higher baseline CBF seem to have better cognitive functioning.

MMD is a rare cerebrovascular disease first described by Suzuki and Takaku in 1969.¹ The disease is characterized by progressive stenosis or occlusion of the supraclinoid internal carotid arteries and the anterior and middle cerebral arteries with the development of irregular collateral “Moyamoya vessels” near the occluded or stenotic regions. While MMD more commonly affects the anterior circulation, it can also involve the posterior circulation.² The cause of the disease remains unknown, but a genetic component has been suggested, given its predominance in Japanese populations. Several studies have found associations between MMD and chromosome 17q25.^3,4MMD in North America is more common in women and appears to have a bimodal age of onset, most commonly being diagnosed in the first decade or the third and fourth decades of life.⁵ MMD typically presents acutely with various neurologic events, including intracranial hemorrhage, TIAs, cerebral infarction, or seizures. Neuropsychological sequelae from MMD have been most extensively studied in Japan and have focused on intelligence testing in pediatric populations.^6,7 Neuropsychological studies in adults have been more limited. Karzmark et al⁸ was the first group to evaluate the effect of MMD on cognition in a large series of adults. They found relative sparing of intelligence and memory in adult populations; however, approximately half of the patients had impairment in executive functioning such as initiation and mental set-shifting efficiency, raising the possibility that adult MMD most severely affects frontal lobe function. The incidence of discrete cerebrovascular events in the study sample was not evaluated. Therefore, it is unknown whether cognitive impairment in adult patients is related to changes in CBF dynamics related to MMD itself or due to secondary parenchymal damage by ischemic stroke.The purpose of the current study was to further evaluate whether the effect of MMD on cognition was related to primary MMD itself or to secondary parenchymal damage. Measurements of primary MMD were defined as baseline CBF and CVR. CVR is calculated as the percentage increase in CBF after a vasodilatory stimulus relative to baseline CBF and is a reliable predictor of critically reduced perfusion.⁹ “Secondary damage” from MMD was defined as cortical cerebral infarction and/or white matter disease. We also sought to determine whether any region of the brain is more affected in patients with decreased executive functioning.     

MSCT肺动脉血管成像诊断肺血管病变的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像（MSCTPA）诊断肺血管病变的临床价值。方法：回顾性分析经手术病理或DSA证实的41例肺血管病变的MSCTPA影像表现,图像后处理包括容积再现（VR）、薄层最大密度投影（thin-MIP）、多平面重组（MPR）。结果：全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断,其中获得性肺血管病21例,包括肺动脉栓塞19例,肺动脉瘤2例;先天性肺血管病20例,包括肺动静脉瘘14例,肺隔离症3例,动脉导管未闭并发肺动脉瘤1例,部分性肺静脉畸形引流2例。结论：MSCTPA结合二维、三维图像重组技术能全面、直观地显示病变全貌,对肺血管病变的临床诊断和治疗有重要价值,可取代有创的DSA检查。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像研究与临床应用

肠系膜血管是腹部的重要组织,由于随腹式呼吸及胃肠蠕动其解剖走行变异大,其病变是腹部较常见的一组疾病,以往受检查条件限制,临床医生往往认识不足,易导致严重后果。目前,随着医学影像发展,其诊断方法较多。主要就多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)在肠系膜血管解剖及病变的影像学表现与临床应用进行综述。