椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技术改进

通过分析采用椎间盘镜治疗的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨了椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术治疗的技术改进，认为采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症损伤小、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。     

后路椎间盘镜手术治疗老年人腰椎间盘突出症38例

自2000年12月至2004年12月我院采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症老年（〉60岁）患者38例，其中17例合并神经根管狭窄。平均随访18个月，优良率为89．5％。后路椎间盘镜手术具有损伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点。镜下可以进行神经根管减压，只要严格掌握适应证，在治疗老年人腰椎间盘突出症方面有应用价值。     

椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症65例

目的：报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会。方法：复杂型腰椎间盘突出症65例，在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除，切除增生的小关节突，扩大侧隐窝及神经根管。结果：获得3～12个月随访60例，平均9个月，并按Nakai标准评定：优良56例(93．3％)。结论：椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗，效果好，创伤小，患者术后恢复快。     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症44例临床分析

目的 探讨腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及适应症。方法 我院使用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症44例，49个节段，男31例，女13例。单纯L4，5 513例，L5S1，26例，L4 5，L5S1 5例。44例中术中转开放5例。术后效果差行第2次手术者2例。结果 44例病人共49个节段行椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术。平均手术60分钟；平均出血量30ml；平均住院8天；平均下床3天。随访结果，优36例，良6例，差2例。产生硬膜囊撕裂脑脊液漏3例。无神经根损伤，无感染。结论 椎间盘镜治疗椎间盘突出症具有创伤小。出血少，能减轻压迫，不破坏脊柱结构稳定性,并发症少，疗效肯定等优点。但应严格掌握手术适应症和禁忌症。是目前较为理想的微创手术方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症10例的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理。方法选择我院自2006年7月至2007年3月开展椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者10例，通过术前对患者进行心理护理，术后及时具体地指导功能锻炼的方法和注意事项。结果术后患者3-5天下地行走；平均住院天数10天。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者，术后加强病人的肢体功能训练，能有效促进患者康复。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防，方法：应用后路椎间盘镜行腰椎间盘摘除术122例(137个间隙)，结果：平均随访6.3个月，手术优良率97％(Macnab’s标准)，结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。     

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的　总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症 6 3例、74个椎间隙。结果　所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 4 8个月 ,平均 2 6 5个月。疗效 :优 4 1例 ,良 17例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 92 1%。术后同间隙椎间盘突出复发 1例 ,神经根损伤 1例 ,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例。结论　显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗 ,选择正确的手术入路和术中熟练的操作是手术成功的关键     

后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症16例

目的探讨后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效。方法2000年3月至2010年10月应用后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症患者16例。手术节段：第12胸椎一第1腰椎4例,第1—2腰椎5例,第2～3腰椎7例;单侧开窗14例,双侧开窗2例。采用Maenab评分标准评定疗效。结果术后随访15d～24个月,平均12个月。单侧手术时间平均40min,出血量平均75ml;术后1～3d下床活动;无神经损伤及感染等并发症发生。疗效：优12例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效优良。     

腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨采用后路腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症临床疗效。方法:回顾性分析62例双节段椎间盘突出症患者的临床资料。结果:手术时间平均为73.4 min,平均出血量为54.8 ml。术后平均住院时间为6.6 d,随访时间为6个月～5年,平均14.7个月。按macnab标准改良统计,优良率为91.94%。结论:后路腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、操作方便、安全性高等特点,值得临床广泛推广和应用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出再手术原因

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术的原因并提出预防措施。方法对22例后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术患者的诊断和治疗进行回顾。结果后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术的主要原因是定位错误、操作不熟练、残留的椎间盘再次突出、破裂的纤维环未取出、硬膜外组织纤维化与神经根粘连,多间隙突出仅手术一个间隙,合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术原因很多,大部分为医源性,术前认真体检和读片,术中操作细致,熟练掌握后路镜操作程序,彻底减压,正确的术后康复指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

显微内镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证及其疗效分析

目的：报告显微内镜椎间盘手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的治疗体会。探讨此技术的基本概念,手术适应证,禁忌证、手术操作要点和临床早期效果。方法：对35例单或多平面腰椎间盘突出症患均在浅硬膜外麻醉下通过脊柱MED行突出间盘除术,观察患术后的疗效并进行分析比较,结果：术后患的症状都有明显的缓解,虽然治疗效果与常规开放手术相同,但患术后第3天即可下床活动,切口仅长1．6cm,行皮内缝合,不需拆线,本组患均在术后3－5d出院,无手术并发症,平均随访10个月,随访期间无1例患出现复发,腰椎不稳。结论：MED治疗腰椎间盘突出症的效果与常规开放手术相同,但该手术具有创伤小,出血少,患术后恢复快,不影响腰椎稳定等优点,是治疗腰椎间突出症的有效方法之一。     

MED治疗复发性腰椎间盘突出症有效性及适应证探讨

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗复发性腰椎间盘突出症的有效性及适应证.方法 对已确诊为复发性腰椎间盘突出症的11例患者均采用MED手术.全部11例患者随访2～24个月.结果 对11例患者进行评估,参照Macnab评定标准,7例优,3例良,1例可.结论 结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗复发性腰椎间盘突出症是有效的.     

后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症67例，术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访50例，平均随访时间1年3个月。参照Nakano标准评定手术效果。优：37例，良：9例，可：4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症，创口小，出血量少，手术时间短，只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧，便能达到满意的效果。     

后路椎间盘镜手术治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症

目的:探讨微创后路椎间盘镜经椎板间隙入路行椎管及神经根管减压、椎间盘髓核摘除治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的可行性、技术改进及处理要点。方法:采用MED对老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者行侧隐窝减压、髓核摘除、神经根管扩大术。结果:本组13例,随访3~12个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优8例,良4例,可1例,优良率92.3%。结论:合理选择患者,配合应用改良工具,MED技术可用于治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症,精准、微创,疗效满意。     

椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的比较

目的:将中后路椎间盘镜(MED)与微创小切口髓核摘除术治疗腰间盘突出症进行比较。方法:把腰间盘突出症病人随机分成2组,治疗组在椎间盘镜下行中后路椎间盘下髓核摘除术112例,同期对照组106例采用微创小切口髓核摘除术。结果:2组疗效无明显差异,X2检验,p0.05。结论:2组疗效优良率比较无统计学意义,MED具有创伤小、脊柱稳定性好等优势。     

Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较研究Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的差别，进一步探讨手术指征、疗效及应用中的注意问题。方法 通过采用Destandau及MED椎间盘镜分别治疗腰椎间盘突出症30例。结果 疗效按照Macnab改良标准：Destandau组优27例，良2例，可1例；MED组优24例，良2例，可4例。结论 用Destandau比MED椎间盘镜治疗部分腰椎间盘突出症，都具有切口小、对脊柱稳定性结构破坏小、操作简便、康复快等优点，但Destandau椎间盘镜操作范围更广，彻底地解决神经根的压迫，同时避免伤及神经根及硬膜囊，同时扩大了内镜椎间盘手术的适应证。     

MED与APLD两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较后路显微内镜椎间盘切除术（MED）与自动经皮腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法根据患者病情,按照资料方法将320例患者分为MED组和APLD组,并采取相应的治疗方法。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数和临床疗效。结果MED组和APLD组在手术时间、术中出血量、住院天数相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。MED组和APLD组治疗优良率分别为90．63％和90．99％,差异无统计学意义（X^2=1．077,P〉0．05）。两组各有1例发生椎间盘炎,对症治疗后康复。患者整体恢复情况良好,均未出现术后复发再手术病、发生神经根损伤、术中大出血病例。结论MED和APLD作为治疗腰椎间盘突出症的手术方法,在严格掌握手术适应证的情况下,疗效并没有明显差异。在临床实践中,务必要根据患者手术指证,选择合适的方法,获得更好的治疗效果。     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨标准程序化腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术,提高腰椎间盘突出症手术治疗的临床效果.方法 制定腰椎间盘突出症术前及术后标准化的治疗与康复程序和后路镜下椎间盘髓核摘除术的标准化操作程序.应用这一标准化治疗程序,我院在2003年1月～2005年1月期间共治疗腰椎间盘突出症患者285例,男187例,女98例,平均年龄38.5岁.结果 208例获随访, 术后随访平均12个月,其中疗效为优者190例(91.4%),疗效为良者13例(6.2%),疗效为可者3例(1.4%),差2例(0.96),优良率达97.6%.结论 应用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症,临床疗效的优良率高而疗效稳定.术前、术中及术后操作、治疗和康复的标准程序化,利于治疗的标准化和技术的准确掌握及正确应用,便于临床推广应用和常规化,以提高腰椎间盘突出症的整体手术治疗水平.     

MDE治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症。方法对已确诊为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的42例患者均采用MED手术。全部42例患者随访2～26个月。结果对42例患者进行评估,参照Macnab评定标准,35例优,6例良,1例可。结论在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是有效的。     

腰椎间盘突出症术后原位复发的微创治疗

目的：探讨原位腰椎间盘突出症术后复发的微创治疗方法。方法：使用显微内镜椎间盘手术系统（Microendoscoopic Discectomy,MED）从后路对19例腰椎间盘突出症术后原位复发的微创治疗。结果：19例平均随访36个月。优13例,良4例,可2例,差0例。结论：使用椎间盘镜治疗原位腰椎间盘突出症术后复发的方法有诸多优点,不经原切口,不直接剥离硬膜表面的疤痕组织,减少损伤硬脊膜、神经根的风险,并且最大限度维持脊柱的稳定性。