进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头     

颈动脉夹层病案1例

1临床资料 患者,男,42岁。因头颈部疼痛5 d加重伴阵发性右侧肢体麻木、无力2d入院。5d前无明显诱因出现头颈部疼痛,在门诊给予口服药物治疗,疼痛未缓解,第4日夜间始出现右侧肢体阵发性麻木、无力,持续数分钟自行缓解,次日上午多次反复发作上述症状,入院后右侧肢体瘫痪、言语正常,入院查体：BP 140/90 mmHg,神志清醒,右上肢肌力5级弱,右下肢肌力1级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常,腱反射正常,四肢深浅感觉无异常,共济试验稳准,右侧巴氏征阳性。查头颅CT：未见明显异常。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。诊断为：①短暂性脑缺血发作（transient isehemic attack,TIA）。②脑梗死（cerebralinfarction,CI）（超早期）。预行急诊全脑血管造影术,明确责任病变血管,行机械取栓术,必要时行药物溶栓术,术中发现：左侧颈内动脉起始部以远长节性闭塞,考虑为颈动脉夹层（internal carotid artery dissections, ICAD）可能性大,给予尿激酶20万U溶栓后,远端血管部分再通,术后2 h患者右下肢肌力恢复至3级。最终诊断为：①颈动脉夹层。②短暂性脑缺血发作。③脑梗死。     

表现为TIA的颅内胶质瘤误诊1例

以T1A(短暂性脑缺血发作)为临床表现的颅内肿瘤甚为少见,极易误诊,我院曾遇1例报道如下: 患者男性,55岁,主因左侧肢体发作性麻木无力5日入院。患者于入院前5日无任何明显诱因出现左侧肢体发作性麻木无力,每次持续约10分钟,每日可发作5～6次,入院前2日曾因精神激动,在左侧肢体麻木数分钟后突然“昏迷”,无抽搐及二便失禁,约8小时后清醒。醒后有强烈饥饿感,每日进     

马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

患者男,53岁。因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg,1次/d,尼莫地平30mg,3次/d,脑复康0.8mg,3次/d,口服,血栓通注射液16ml/d静脉滴注,抗凝,改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗,患者病情逐渐稳定。4月14日为肢体康复训练转入我院。入院查体:BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,不全混合性失语,双眼球活动自如,未见眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力2级,左侧5级,右侧病理征(+)。心…     

线粒体脑肌病误诊原因分析

1病历摘要病例1、女,35岁,主因言语不清、右侧肢体无力5d入院,患者既往有"间断性抽搐"病史1年,未系统检查与治疗。于入院前5d无诱因突然出现言语不清,右侧肢体无力,行走费力,右手不能持物,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时查体温36.6℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压90/50mmHg,发育正常,体型瘦小,呼吸平稳,自动体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/min,节律规整,未闻及杂音,腹部平坦。     

再用血塞通致严重过敏反应一例

患者男,67岁,因脑栓塞、语言不清、右侧肢体无力6 h入院.入院后用血塞通400mg(昆明制药集团股份有限公司,批号2003012205),加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉缓慢滴注,1次/d.用药15 d,停药3 d.     

发作性右侧肢体抽搐、瘫痪

病历摘要患者,女性,28岁,工人。因发作性右侧肢体抽搐伴无力1月于1984年7月11日由本院产科转入神经内科。患者6月13日(妊娠38周)开始右上肢抽搐,每日发作4～5次,每次4～5分钟。发作时右拳紧握,前臂屈曲,上肢内收,有时伴右下肢抽搐。发作停止后有短暂右面部、右上肢发麻及右肢体无力。7月8日(即分娩后第三天)抽搐加重,抽搐从右上肢开始,再右下肢及右面部,最后意识丧失,约2分钟恢复。血压160/100,右侧肢体变为持续无力,头痛,无呕吐及发热。拟诊“局灶性癫痫”而由产科转入神经内     

痛性糖尿病周围神经病1例

患者,男,74岁,汉族,工人。主因言语不利,左侧肢体无力伴左下肢疼痛肿胀7d入院。患者于7d前出现不完全运动性失语及左侧肢体无力,左下肢疼痛肿胀肌肉痉挛（患者自认为“抽筋”）,发作3～47欠／d,每次持续约5min,夜间重白天轻,经拍打按压后缓解,严重时影响患者的生活和休息。     

左颈总动脉闭塞伴脑梗塞1例

颈总动脉闭塞临床上实属罕见。现将我们收治的1例左颈总动脉闭塞并伴有左侧基底节区多发性脑梗塞报告如下。患者,女性,19岁。头痛伴右侧肢体无力7天收住院。该患近5年来经常出现发作性视物模糊。人院前7天晨起,自觉右侧针刺样头痛伴右侧肢体无力,言语笨拙。当时给予强的松每日30mg治疗     

脑出血首发短暂性脑缺血发作1例

1 病例介绍 患者,男,80岁,因"发作性口角歪斜伴左侧肢体无力半日"于2009年5月13H入院.患者于2009年5月13日在北京旅游期间,反复出现口角向右歪斜,左侧肢体无力症状,左上肢不能抬举,每次发作持续约10分钟后症状自行缓解,半日内发作4～5次,不伴有言语障碍及头痛呕吐,急诊入我院,行头颅CT示:右基底节区出血(最约10ml),双基底节区腔隙性梗死,以脑出血收入我科.     

低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例

患者女,57岁。主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5d入院。既往2型糖尿病史5年,一直应用“人重组胰岛素（诺和灵30）”控制血糖。入院前5d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙．多于夜问发作,可持续数小时后自行缓解。发作问期患者意识及肢体活动完全正常。入院时查体：血压130／75mmHg．脉搏78次／min,呼吸18次／min．神清语利,     

脑血管畸形致多次脑梗死1例

患者，女，47岁，因反复脑梗死8年，再次发作出现意识不清、抽搐2天入院。患者平时月经量多，无高血压病史，无吸烟饮酒不良嗜好，家族中无脑血管病及糖尿病患者。患者于入院前8年无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不利，初为发作性，后渐渐持续不能缓解，多次住院治疗并口服“肠溶阿司匹林”，低脂饮食效果不明显。     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的大脑中动脉狭窄血管内支架成形术1例报告

1病例报告患者,女,62岁。因发作性右侧肢体活动障碍1h于2009年8月30日入院。患者入院前1h无明显诱因突发右侧肢体活动障碍,右手不能持物,右下肢不能行走,持续20min左右自行缓解,     

先天性冠状动脉-肺动脉瘘1例报告

患者男，55岁。主诉“发作性胸痛8年”入院。患者自1999年开始每当快步行走、登楼梯或精神紧张后出现发作性胸痛，向左上臂及背部放散，伴胸闷、气短，每次发作3—5min，经休息或含服“速效救心丸”缓解。既往26岁时发现血压高，最高达180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素口服“倍他乐克片50mg，2次／d”，[第一段]     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例

偏侧舞蹈症常由对侧锥体外系病变所致,发病率低,约占运动障碍患者2.8%,脑血管病是最常见的病因,其次为糖尿病,而非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症临床上较为少见。近日本院收治1例此患者,现报告如下。1临床资料72岁女性患者,因＂右侧肢体无力,不自主运动4d＂。于2012年3月6日入院。患者4d前在行走时突发头晕,视物模糊感,行走向右侧偏斜,右侧肢体无力,但能借助外力     

表现为同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪的急性脑梗死1例

临床上极为常见的周围性面瘫和中枢性面瘫,较容易鉴别,但因急性脑梗死出现的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪则极为少见,若不仔细观察和分析,很容易混淆,从而导致误诊、误治,近来,笔者发现1例出现典型的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪急性脑梗死患者,报道如下。1病例资料患者,女,84岁。因突发左侧肢体无力、口角歪斜3d于2011年3月5日入院。3d前患者无明显诱因,于安静中突发     

马来酸桂哌齐特注射液静滴后致头痛1例

患者,女,57岁,因右侧肢体无力5d于2011年9月4日入院。体检：BP140／90mmHg,T36．7℃,HR72次／min,R18次／min。神清语明,双瞳孔等大同圆,光反射存在,眼动自如,眼震（-）,右侧中枢性面舌瘫,四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫试验（＋）,右侧偏身刺痛觉减退,双下肢病理征（-）。     

高血压合并偏瘫患者康复治疗期的血压管理优化1例

男, 52岁。主因"右侧肢体无力伴言语不能17 d"。患者17 d前(2021年9月5日)在安静状态下, 无明显诱因出现右侧肢体无力, 右侧肢体活动不能, 伴言语不能, 反应迟钝, 口角歪斜, 理解力差, 饮水、吞咽、视物均正常, 无意识障碍、肢体抽搐, 就诊于侯马市人民医院, 急诊给予静脉溶栓后以"脑梗死"转入神经内科, 给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗, 以及针灸、床旁康复(大关节松动训练、平衡功能训练)等对症治疗13 d, 患者神志清醒, 反应迟钝, 表情淡漠, 言语不能, 仅可理解部分语言, 口角歪斜, 右上肢活动不能, 右下肢可抬离床面, 于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗, 门诊以"偏瘫;脑梗死恢复期;高血压"收住院, 患者自发病以来, 精神可, 进食差, 睡眠差, 小便失禁, 大便失禁。既往史:高血压史十余年, 血压最高达170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d, 血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d, 晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗...     

青年脑梗死介入治疗痊愈一例

【病例】男,21岁。因头晕、右侧肢体无力4天,于2000年11月5日入院。曾用丹参及山茛菪碱等药物治疗效果不明显。既往有一过性肢体无力史。查体:意识清楚,言语流利,右侧肢体肌力减退,左侧桡动脉搏动减弱。头颅CT示:左侧额叶腔隙性脑梗死。升主动脉造影:左侧颈总动脉起始部闭塞,左侧锁骨下动脉狭窄,左侧额叶腔隙性脑梗死。确诊后采取介入治疗,经     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

1临床资料患者男性,26岁,因“右侧肢体无力2周,加重1周”于2010年3月28日入院。患者于2周前无明显诱因渐感右侧肢体无力,右手持物不稳,行走时向右跛行,未经诊治。入院前1周右侧肢体无力加重,右手上抬无力,行走右下肢呈拖曳状,且伴轻度语言不流利。病程中无发热、头痛、意识障碍、肢体抽搐和二便障碍。既往史无特殊。体检：神志清晰,无精神智能障碍,语言稍欠流利。双瞳圆形等大,直径3mm,光反应灵敏。双侧鼻唇沟未变浅,伸舌居中,