偏头痛发病机制研究进展

综述近年来偏头痛发病机制研究 ,包括三叉神经血管假说 ,三叉神经炎性反应学说 ,皮质扩散抑制假说 ,5 羟色胺、一氧化氮、镁、遗传与偏头痛相关性机制的阐明 ,并介绍了偏头痛共发病     

偏头痛发病机制及外科治疗现状

偏头痛是一种慢性进行性疾病,确切的发病机制目前尚不清楚,可能和血管、神经、遗传、感染等因素有关.世界卫生组织(WHO)将偏头痛看做与四肢瘫痪、痴呆等同样严重的致残性疾病.所以,一旦诊断成立就应积极治疗.在临床工作中,以头痛作为就诊原因者极为多见,头痛的治疗是临床一大难题.目前,偏头痛通常都用药物治疗,虽可缓解疼痛,但是部分患者由于药物副作用或其他原因而导致依从性较差.外科治疗偏头痛技术的出现,使部分不能耐受药物的患者可以得到有效的治疗.     

偏头痛发病机制的研究进展

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,年患病率女性为3．3％～32．6％,男性为0．7％～16．1％。世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列,偏头痛位列前20位。本病反复发作迁延难愈,其发病机制至今尚未完全阐明。     

前庭性偏头痛发病机制及诊疗的研究进展

前庭性偏头痛为眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,发病率较高,反复发作严重影响患者的生活质量,近年来受到研究眩晕学者们的极大关注。与偏头痛一样,前庭性偏头痛的病理生理机制尚不明确,药物治疗方面缺少大样本多中心的随机对照试验验证药物的有效性。临床研究、动物实验等发现前庭性偏头痛与偏头痛存在许多共性。电生理技术、神经影像技术及检验技术为前庭性偏头痛发病机制的研究提供了有效手段。文中对前庭性偏头痛的发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗的研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供参考。     

偏头痛发病机制的脑功能影像学研究

偏头痛是一种具有多种神经系统和非神经系统表现的综合征，表现为一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛。发作时常伴有众多植物神经系统症状，如恶心、呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等。部分患者在头痛发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、偏侧面部麻木、言语困难、偏侧肢体麻木或轻偏瘫等先兆表现，历时数分钟或半小时。世界卫生组织指出严重的偏头痛将与瘫痪一同位居人类疾病致残率之首，但其发病机制目前尚存在许多疑问。各国学者就此提出了多种学说。     

慢性偏头痛的病理生理及发病机制

偏头痛是常见的特发性慢性神经血管功能障碍疾病。其中慢性偏头痛是偏头痛最常见的致残并发症,其中约有8%的患者由发作性偏头痛转化而来。慢性偏头痛患者中,约26%的患者病情可在两年得到缓解。其病理生理及发病机制尚未明确,本文从下行疼痛调节网的功能障碍、三叉神经和自主神经系统的改变、丘脑对中枢敏化的影响、药物造成的中枢敏化和预防几方面论述了慢性偏头痛的基本发病机制,为缓解偏头痛慢性化进程、临床药物的靶向研发提供方向。     

偏头痛相关性脑梗死的发病机制与诊断治疗

偏头痛作为原发性头痛,是一种常见的发作性神经血管紊乱疾病,临床表现为发作性头痛,部分患者在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状,多数无先兆,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状。     

偏头痛发病机制的研究进展

偏头痛是一种常见的原发性头痛,其发病机制至今尚未完全阐明,近年来的研究认为由于大脑神经元兴奋性增加降低了诱发偏头痛的阈值,皮质扩散抑制活动触发先兆产生,然后三叉神经系统被激活释放血管活性肽类物质导致血管扩张和中枢致敏,再加上中枢疼痛调节系统功能异常,从而引发头痛,而导水管周围灰质进行性受损则可能是延长头痛发作时间,并使发作性偏头痛转变成慢性偏头痛的原因。     

血清镁降低与偏头痛的关系探讨

我们用原子吸收光谱法测定了２２例偏头痛间歇期患者、１３例偏头痛发作期患者及２１名正常人的血清镁浓度，发现偏头痛间歇期和发作期患者的血清镁浓度均低于对照组（Ｐ＜０．０１），而偏头痛发作期患者的血清镁浓度比间歇期患者更低（Ｐ＜０．０５）。该结果提示偏头痛患者体内缺镁，而且可能是一个启动因子或促发因素，在偏头痛的发病中起着重要作用。     

偏头痛发病机理的研究进展

本文综述了近年来在偏头痛发病机理研究方面的新进展,不仅介绍了两大经典学说—血管源学说和神经源学说的新成果,也阐述了偏头痛发病机理的新理论,如高钾诱导的血管痉挛假说、低镁学说、免疫学理论、植物神经功能紊乱学说等,旨在这一基础上进一步促进该病的临床研究。     

偏头痛患者血浆P物质与Mg2+相关性研究

目的　通过测定偏头痛患者血浆P物质 (SubstanceP ,SP)及Mg2 含量 ,探讨SP及Mg2 的临床意义及相关性 ,为寻找高效 ,价廉的治疗途径提供理论依据。方法　分别采用放射免疫法及化学比色法 ,测定 4 1例偏头痛患者发作期血浆SP含量及Mg2 浓度 ,进行相关分析。结果　 (1)与健康对照组比较偏头痛发作期血浆SP含量增高 (P <0 .0 1) ,血清Mg2 浓度降低 (P <0 .0 1)。 (2 )SP与Mg2 呈负相关 (r=- 0 .86 2 9,P <0 .0 1)。结论　偏头痛发作期SP增高Mg2 下降是偏头痛发病诱因之一。     

TRESK通道与偏头痛

TRESK通道（TWIK-related Spinal Cord K^＋ Channel,TRESK）是最近新发现与先兆偏头痛相关的双孔钾离子通道（K2P）,其在基因、分子结构、生理药理学特性方面不同于K2P,家族的其他双孔钾离子通道。研究发现TRESK通道突变可致神经元兴奋性增加,先兆偏头痛中TRESK通道异常致疼痛阈值降低的机制,提示TRESK通道可能成为偏头痛或疼痛治疗靶点之一。     

A study of symptomatic drug use in migraine without aura

We assessed the attack drugs taken by 200 migraine without aura patients (International Headache Society criteria, 1988) between 1989 and 1991. A detailed pharmacological history regarding the acute attack therapy adopted up until our initial visit was gathered, including the type of drug used, dosage, administration route, the time of starting therapy, treatment efficacy, and the frequency and types of undesirable effects, all of which were subsequently compared with the guidelines (1993) of the Italian Society for the Study of Headache (SISC). The most commonly used are non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). We observed a similar high frequency in the use of combinations, particularly prophyphenazone and barbituric acid. The pirazolones, such as noramidopyrine and prophyphenazone, are also widely used as single agents, even though they are not considered by the guidelines. Our study underlines the fact that current drug use differs in several respects from the guidelines.

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Sommario Abbiamo esaminato il trattamento farmacologico dell'attacco acuto, usato da 200 pazienti sofferenti di emicrania senza aura (criteri IHS 1988), visitati nel periodo 1989–1991. È stata raccolta una dettagliata analisi farmacologica sulle terapie d'attacco usate dai pazienti nel corso della loro storia cefalalgica precedentemente alla prima visita presso il nostro ambulatorio. Sono state studiate le seguenti variabili: tipo di farmaco usato, dosaggio e via di somministrazione, efficacia del trattamento, frequenza e tipo degli effetti indesiderati; questi parametri sono stati confrontati con le linee guida della Società Italiana per lo Studio delle Cefalee (SISC, 1993). I farmaci più comunemente usati sono gli antiinfiammatori non steroidei; abbiamo osservato un analogo uso delle associazioni, in particolare propifenazone ed acido barbiturico. I pirazolonici propifenazone ed amidopirina, non consigliati nelle linee guida, sono anch'essi largamente usati. Il nostro studio evidenzia il fatto che l'utilizzo corrente dei farmaci differisce in molti aspetti da quello suggerito dalle linee guida.

     

Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理的临床研究

目的　探讨 Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ 畸形合并脊髓空洞症 （ Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ） 的发病 机理, 寻求更好的手术方法。方法　对１４ 例 Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 的患者进行 Ｍ Ｒ Ｉ检查及术前奎科试验, 术中枕大池、空洞及脊髓蛛网膜下腔 （ Ｓ Ｓ Ａ Ｓ） 压力测量, 分析与空洞形成及大小相关的因素, 对单纯 Ａ Ｃ Ｍ 及 Ｈ Ｃ Ｉ（ 正中矢状面最宽处空洞与脊髓直径比值） ＜ ０５ 者行枕下颅骨切除＋ 硬膜扩大修补术 （ Ａ） ; Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 且 Ｈ Ｃ Ｉ≥０５者行 Ａ＋ 空洞蛛网膜下腔（ Ｓ Ｓ） 分流术（ Ｂ） 。结果　１４ 例患者均有不同程度的颈部位置性梗阻。空洞内液体与 Ｃ Ｓ Ｆ蛋白含量无显著差异（ Ｐ ＞ ００５） , 小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小无显著线性关系（ Ｐｒ１ ＞ ０５ , Ｐｒ２ ＞ ０２） ; 枕大池与椎管蛛网膜下腔压力差与空洞大小呈显著正相关（ Ｐｒ３ ＜ ０１ , Ｐｒ４＜ ０００５） 。手术有效率为９３８ ％ 。结论　脑脊液动力学改变是脊髓空洞形成的关键, 当后颅窝与椎管内压力梯度达到一定值时, 脊髓空洞开始形成。治疗应根据 Ａ Ｃ Ｍ 是否伴有 Ｓ Ｍ 及 Ｓ Ｃ Ｉ值选择恰当的手术方法。     

癫痫共患偏头痛的研究进展

癫痫与偏头痛是两种神经科常见的慢性发作性疾病,癫痫为慢性发作性神经功能障碍,由神经细胞超同步异常放电引起,持续时间一般不超过半小时。偏头痛是一种慢性神经血管性疾病,其特征是发作性,多为中至重度偏侧搏动性头痛,可伴有自主神经系统功能障碍如恶心呕吐,畏光畏声等;两者在临床表现有许多相似之处,都具有反复性,发作性,短暂性神经功能缺损等临床特点。二者共患会增加诊断及治疗方面的难度。本文将从流行病学、发病机制、临床特点、诊断及分类、治疗各个方面进行综述。     

Platelets and migraine

The pathogenesis of migraine, the third most frequent disease worldwide, is complex and multifaceted. Recent evidence suggests that this condition should be considered as a primary neurovascular disorder. The pathogenesis is sustained by a relative reduction of cerebral blood flow, which is then followed by reactive hyperaemia, sterile inflammation and hypersensitization of pain pathways. The leading triggers of the initial vasoconstriction entail both hereditary or acquired cerebrovascular disorders, namely local endothelial or smooth muscle dysfunction, arteriovenous malformations autoimmune and inflammatory disorders, along with cerebral microembolism.     

无先兆偏头痛发作间期的静息态功能磁共振研究

目的本研究采用静息态功能磁共振(rf MRI)方法通过对比无先兆偏头痛(Mwo A)患者与健康对照的大脑自发脑活动的局部一致性(Re Ho)差异,为偏头痛的发病机制提供新的见解。方法对23例发作间期的Mwo A患者和25例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康被试者进行临床资料的采集及rf MRI检查。应用Re Ho方法分析每个被试者大脑的相邻体素的血氧水平依赖(BOLD)信号在同一时间序列中波动的一致性,并对两组被试者的Re Ho值的脑图行统计学分析。结果与对照组Re Ho脑图相比,偏头痛组右侧丘脑、右侧壳核、右侧前额叶皮质及右侧海马的Re Ho值显著高于对照组(P0.05)。结论 Mwo A患者发作间期疼痛处理及调节与应激反应相关的脑区存在功能异常。