普通外科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用干预及与手术部位感染相关性

目的比较干预前后普通外科3种Ⅰ类切口手术围手术期（围术期）预防用抗菌药物情况,分析围术期预防用抗菌药物与手术部位感染的相关性。方法自2010年起,对普通外科手术中甲状腺、乳腺及疝修补3类手术围术期预防性使用抗菌药物进行干预,依据《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》制定措施限制抗菌药物的使用。比较干预前后抗菌药物使用情况及手术部位感染情况。结果干预前,3种Ⅰ类切口手术围术期总抗菌药物使用率为21.28%(60/282),干预后为3.21%(15/468),两者比较,差异有统计学意义(χ2=63.85,P<0.05);平均住院天数,干预前为（4.09±2.99）d,干预后为（3.67±2.47）d,两者比较,差异有统计学意义（χ2=3.704,P=0.000）;干预后使用的抗菌药物种类减少;干预前后手术部位感染率均为0.00%。结论普通外科Ⅰ类切口手术围术期不预防使用抗菌药物,不会导致手术部位感染率增加。     

Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的 探讨干预前后医院甲状腺、乳腺手术、疝气修补术3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性与干预措施实施的效果.方法 选取实施干预前的2008年3月及干预后的2008年9月3种Ⅰ类切口手术出院病历,进行干预前后预防用抗菌药物合理性的对照研究.结果 干预后抗菌药物使用率显著下降,由于预前100.00%下降为干预后60.47%(P＜0.05);抗菌药物的合理使用率显著提高,由干预前0上升为干预后44.19%(P＜0.05);不合理使用抗菌药物的现象明显改善;平均药费由2433.05元下降为1732.22元(P＜0.05),平均抗菌药物费用由988.17元下降为81.25元(P＜0.05).结论 医院采取的干预措施有效、可行,可显著提高抗菌药物的合理使用率,降低抗菌药物费用,为医院设计单病种临床路径及降低单病种费用提供依据.     

我院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物调查分析

目的探讨临床药师干预对围手术期预防用抗菌药物使用的有效性。方法以2009年-2011年连续三年普外科Ⅰ类切口手术住院病历300份,对抗菌药物使用率、平均用药天数、预防用药品种数及合理性进行统计,分析实施干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝修补术围手术期预防用抗菌药物使用率显著下降,由干预前的100%分别下降为干预后的29.4%、34.3%、38.7%;抗菌药物品种的使用合理性明显提高,平均用药天数由干预前的6.5d、6.5d、6.1d分别下降到干预后的1.6d、1.8d、1.9d。结论临床药师通过参与抗菌药物临床应用管理,使抗菌药物的不合理使用现象明显改善,对规范应用抗菌药物有很大作用。     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究

目的了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果,促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者,2013年3月为干预前组,2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例,干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46.60% vs 77.38%）（P＜0.001）;预防使用抗菌药物的患者中,干预前后联合用药比率分别为18.66%和4.64%,联合用药率下降,干预后已多采用单一用药。术前0.5～2 h或麻醉诱导开始时给药：干预前占43.66%,干预后占54.30%,术前用药比率上有所增高（P＜0.05）;用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9.15%和29.14%,用药持续时间明显降低（P＜0.001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主,干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺;干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性,应进一步加强干预措施的实施力度,使得围手术期预防用药更加规范;医院感染;合理用药     

规范清洁切口手术的预防使用抗菌药物

目的：了解我院清洁（Ⅰ类）切口手术预防使用抗菌药物情况，为规范管理抗菌药物使用提供经验。 方法：回顾性分析我院2012.1～2013.12期间9588例清洁（Ⅰ类）切口手术预防使用抗菌药物情况，分析抗菌药物使用率、规范使用率、不规范使用原因和同期清洁切口手术感染率。 结果：通过规范管理清洁切口手术预防使用抗菌药物，2013年与2012年比较，我院清洁切口手术抗菌药物预防使用率下降（12.35% vs 27.89%, P=0.02），规范使用率上升（98.35% vs 92.64%, P=0.04），清洁切口手术病例术后切口感染率下降(0.39% vs 1.12%, P=0.01)。 结论：持续的规范管理清洁切口手术预防使用抗菌药物，有利于规范抗菌药物使用，提高医疗质量。     

清洁手术围手术期抗菌药物使用分析

目的了解某院清洁手术围手术期抗菌药物的应用情况。方法采用回顾性分析方法,对2013年6月—2014年6月的196例清洁手术(分别为甲状腺肿手术、乳腺手术、腹股沟疝修复术)病历资料进行统计分析。结果清洁手术抗菌药物预防使用率18.9%,其中甲状腺肿手术预防使用率16%,乳腺肿手术预防使用率18%,腹股沟斜疝修补术预防使用率21%。品种选择不合理占32%,预防用药无适应证占26%,给药时机不合理占12%,用药时间过长占14%,联合用药占10%,用法用量不合理占6%。结论清洁手术预防应用抗菌药物存在不合理现象,应该加强管理,建立长效机制,促进合理用药。     

预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响

目的探讨围手术期预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响。方法在抗菌药物使用整顿前后,医院感染管理专职人员对某三级甲等医院甲状腺手术患者抗菌药物使用和手术切口愈合情况及医院感染情况进行调查并比较。结果2011年4-8月（整顿前）甲状腺手术抗菌药物使用率为99.53%（211/212）,2012年4-8月（整顿后）甲状腺手术抗菌药物使用率为10.89%（22/202）,整顿前后抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=334.23,P＜0.001）。2011年4-8月发生医院感染8例,医院感染率为3.77%（8/212）,其中切口感染3例(1.42%);2012年4-8月发生医院感染6例,医院感染率为2.97%（6/202）,其中切口感染2例（0.99%）。两组病例医院感染率及切口感染率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论该院的甲状腺手术围手术期用药经规范后,减少了围手术期抗菌药物的使用,但并未导致甲状腺手术术后切口感染和医院感染率的增加。     

Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物干预分析

目的研究经全国抗菌药物临床应用专项整治以及等级医院评审的药学干预后乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法随机选取2010年7-12月和2013年7-12月3种手术Ⅰ类切口病历各100份,对围手术期预防性抗菌药物的使用率、选用药物品种、给药时机、用药持续时间及伤口愈合等进行对比。结果 3种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由干预前的99.3%降至干预后12.0%,乳腺手术、甲状腺手术、疝气手术的抗菌药物使用率分别由干预前的98.0%、100.0%、100.0%,降至干预后的16.0%、11.0%、9.0%;合理应用率高达91.0%;整改后的300例患者无切口感染,并且切口甲级愈合占98.3%;Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的用药品种,由2010年的三代头孢菌素使用率62.3%改进为2013年的一代头孢菌素的使用率88.9%,并且杜绝了无依据的更换药品。结论药学干预与行政干预显著降低了Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率,提高了抗菌药物使用的合理率。     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究

目的探讨某院围手术期抗菌药物合理使用方案的可行性。方法对该院甲状腺、乳腺、腹外疝3种Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用的未干预前（2008年4-6月,非干预组,90例）和干预后（2010年4-6月,干预组,90例）情况进行对照研究。结果经干预后,上述Ⅰ类切口抗菌药物使用率和无指征预防用药率分别由干预前的100%、46.67%降至42.22%、8.89%;药物选择不合理率由干预前的66.67%降至1.11%;术前用药不合理率和术后用药不合理率分别由干预前的68.89%、68.89%降至7.78%、5.56%;平均抗菌药物费用由干预前的220.13元降至94.24元;上述指标两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论该院所实施的干预措施对规范围手术期抗菌药物的合理使用起到了积极的作用,具有可行性和有效性。     

3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究

目的 对比干预前、后医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果.方法 选取医院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究2009年4-6月(干预前)及2010年11月-2011年1月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病历各110份,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果 经过干预,3种Ⅰ类切口围手术期预防用药在药物选择、预防用药时机、术后用药时间、联合用药方面较干预前均明显得到改善,抗菌药物的合理使用率由干预前的1例,占0.91％,提高到88例占80.0％;抗菌药物总费用占总住院费用比例由8.53％降至5.91％,抗菌药物总费用占药品总费用比例由32.21％降至25.64％.结论 医院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究采取的干预措施有效、可行,可明显提高围术期抗菌药物的合理用药水平,降低药物费用,可为医院设计单病种临床路径及降低单病种费用提供依据.     

普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物MTP干预

目的探讨监测-培训-计划(monitoring-training-planning,MTP)合理用药干预模式对Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的干预效果。方法按照"2011全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案"及世界卫生组织/合理用药国际网络选择性用药指标调研方法设定调研指标,选取2011年第1季度普通外科Ⅰ类切口手术患者病历作为调研基线,采用MTP模式进行干预,每季度统计分析干预后的调研指标,然后再干预再调研,如此进行3个MTP循环。结果经过3轮MTP干预后,普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物率、平均用药天数及联合用药率分别由干预前的100.00%、(1.65±0.80)d、15.00%下降至干预后的26.32%、(0.26±0.46)d、0.00%,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前0.5～2 h用药百分率与品种选择合理率经干预后均达到100.00%。结论 MTP合理用药干预模式有效提高了普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理用药水平。     

监测干预妇科手术抗菌药物预防性应用

目的探讨通过手术部位感染监测对妇科手术围手术期抗菌药物预防性应用进行干预的效果。方法以《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标,对696例妇科手术患者围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,定期将监测结果和用药情况进行反馈。比较干预前后妇科手术抗菌药物预防性应用的变化。结果经干预后,手术前0.5～1 h的预防用药品种选择合理率由干预前的78.59%（334/425）上升至干预后的89.26%（241/270）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=13.20,P＜0.05）。预防用药疗程≤48 h的比率由干预前的3.32%（12/362）增加至干预后的44.98%（103/229）,疗程＞72 h的比率由84.53%（306/362）下降至41.92%（96/229）,两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过手术部位感染监测采取干预措施能规范围手术期抗菌药物的预防性应用,使其品种选择合理性增加,预防用药疗程缩短。     

某三甲医院围手术期预防性使用抗菌药物的干预及效果

目的探讨科学有效的合理使用抗菌药物的干预方法,为提高抗菌药物预防性使用的合理率提供参考依据。方法选取2011年1—12月及2016年1—12月出院的Ⅰ类切口手术患者为研究对象,2011年为干预前组,2016年为干预后组。制定干预方案,并监测和比较干预前后两组Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防性使用率及合理率。结果干预前后两组分别监测Ⅰ类切口手术患者1 027、3 820例。2012年1月起对围手术期抗菌药物预防性合理使用采取综合干预措施,干预后抗菌药物预防性使用率Ⅰ类切口手术患者由97.18%(998/1 027)下降至21.23%(811/3 820),"7类"手术患者由96.33%(210/218)下降至1.88%(25/1 330);抗菌药物品种选择合理率由21.14%上升至99.38%;用药时机合理率由76.05%上升至99.01%;疗程合理率由23.95%上升至99.06%;联合用药率由12.73%降低至0;术中追加药物合理率由11.72%上升至95.18%;干预前后两组比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。Ⅰ类切口手术患者SSI发病率干预前为0.32%,干预后为0.61%,差异无统计学意义(χ2=0.75,P=0.54)。结论有效的干预使围手术期预防性抗菌药物的使用逐步规范,符合国家相关要求。     

PDCA循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用

目的探讨某院应用PDCA循环管理在规范医院Ⅰ类切口手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果。方法选取2011年1-6月Ⅰ类切口手术患者,为实施PDCA循环前组;根据PDCA实施的3个循环过程,将2011年7月-2012年12月全院Ⅰ类切口手术患者分为3组。按照PDCA循环管理法的计划、实施、检查、处理程序,对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理和控制,对实施PDCA循环管理前后用药合理性进行对照研究。结果实施PDCA前,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率为100.00%（101/101）,实施3个PDCA循环后,降至36.09%（61/169）,差异有统计学意义(χ2=135.66,P＜0.001）;合理用药率由实施PDCA前的62.38%（63/101）提高至81.97%（50/61）,差异有统计学意义(χ2=8.29,P=0.04)。实施PDCA前,51.49%（52/101）的患者术后用药时间＞3 d;实施3个PDCA循环后,术后用药时间>3 d的患者降至7.69%,术后预防用药时间较前规范,无联合用药。结论实施PDCA循环管理在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中成效显著。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

前瞻性干预对骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物合理性的影响

目的探讨前瞻性干预措施对骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性的影响。方法抽取骨科2013年2季度(干预前组)和2013年3季度(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,通过典型病例分析评价围手术期抗菌药预防使用的合理性。结果同干预前比较,各项用药合理率显著提高,其中抗菌药物使用率显著下降(从89.2%降到了47.7%),抗菌药物应用合理率显著上升(从51.2%上升到了93.5%)。结论临床药师通过前瞻性用药干预降低了Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率,并提高了围手术期抗菌药预防应用的合理率,为提高围手术期抗菌药物的合理应用提供了实践支持。     

应用品管圈提高实验室工作人员手卫生正确率

目的探讨品管圈(QCC)活动在实验室工作人员手卫生管理中的应用效果。方法选取2016年1—12月内江市某医院实验室工作人员为研究对象,成立实验室手卫生管理QCC小组,分析实验室工作人员手卫生正确率的原因,制定并实施相应对策;对QCC活动前后数据进行比较分析,评估活动的效果。结果开展QCC活动后,实验室工作人员的手卫生正确率由29.73%提高至91.04%,差异有统计学意义(P0.001)。同时,圈员在QCC手法运用、责任感、荣誉感、自信心、凝集力等方面均有不同程度的提升。结论推行QCC活动不但可提高实验室工作人员的手卫生正确率,而且还能提升团队自信心和凝聚力,值得临床进一步推广应用。     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的调查某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况,评价其用药合理性及干预效果。方法采用回顾性调查方法,对该院外科2011年12月1日-2012年2月29日（干预后）Ⅰ类切口手术患者病历资料进行分析,并与2011年4月份资料（干预前）进行比较。结果 干预后共调查612例Ⅰ类切口手术患者,其中112例（18.30%）使用了抗菌药物,均为术前30 min预防性用药;101例（90.18％）患者预防性使用抗菌药物时间≤24 h;共使用9种抗菌药物,其中5种属于第一代和第二代头孢菌素类;3例妇科手术患者为二联用药,其余（97.32%）均为单一用药。612例患者均未发生切口感染。与干预前比较,干预后Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物更规范、合理。结论该院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物尚合理,基本达到卫生部的要求,但仍需持续改进,确保Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的规范化。