不同浓度含氯消毒剂对婴儿培养箱消毒效果的比较

目的比较2种浓度的含氯消毒剂用于新生儿培养箱终末消毒的效果,探讨二氯异氰尿酸钠消毒剂用于新生儿培养箱消毒的较低有效浓度。方法在相同环境条件下将新生儿培养箱随机分为A、B两组,对连续使用的培养箱每7 d统一进行一次终末消毒,其中A组(n=42)采用500 mg/L有效氯擦拭消毒、B组(n=45)采用250 mg/L有效氯擦拭消毒,分别于消毒前和消毒后30 min对培养箱定位采样行细菌培养,比较2组方法的消毒效果。结果消毒前所有样本细菌培养阳性率为100.0%,消毒后A、B两组细菌培养阳性率分别是19.0%和20.0%,差异无统计学意义;微生物检测消毒合格率分别是95.2%和93.3%,差异无统计学意义。结论在Ⅱ类环境中培养箱保持清洁的基础上,2种浓度的含氯消毒剂均具有良好的消毒效果,但低浓度消毒剂对培养箱的腐蚀性和对环境空气的污染性更小,更适合应用于培养箱的终末消毒。     

可重复使用透析器外壳消毒的有效性

［摘要］目的了解可重复使用透析器外壳细菌污染情况及两种不同消毒方法的消毒效果。方法将使用后的复用透析器经过全自动复用消毒机清洗、检测、消毒后,放入储存柜存放前,于不消毒、采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭和浸泡消毒两种方式进行表面消毒后采样检测。结果3组各100支灌满消毒液的复用透析器外壳细菌检测结果：未消毒组细菌菌落数平均为（15.52±3.81）CFU/cm2,合格率为87%;采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒组细菌菌落数平均为（3.22±0.71） CFU/cm2,合格率100%;浸泡在有效氯浓度为500 mg/L消毒剂内10 min组则未检出细菌,合格率100%。两消毒组与未消毒组合格率比较,差异均有统计学意义（χ2=7.89,P＜0.05）。结论灌满消毒液的复用透析器外壳采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭或将复用透析器整体浸泡在上述浓度的消毒剂内10 min,均能达到消毒要求,但后一种方法消毒灭菌效果更佳。     

改进手术室地面清洁洁具清洗方法的效果评价

目的通过改进手术室地面洁具清洗方法,规范地面清洁工作,预防和控制手术室医院感染的发生,提高管理质量。方法将手术室一体式拖把更换为可拆卸式,并应用全自动洗衣机实施地巾机械清洗与消毒（机械清洗组）,比较机械清洗组与手工清洗组（手工清洗地巾）的消毒效果及用时。结果机械清洗组在地面及地巾的消毒效果监测中合格率均达96.67%（29/30）,而手工清洗组地面及地巾的消毒效果监测合格率分别为83.33%（25/30）、66.67%（20/30）;机械清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（1.91±0.37） min和（35.00±2.47）min,手工清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（4.53±1.56 ）min和（41.00±5.33） min;上述指标两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论机械清洗地巾能有效提高地面清洁质量,缩短清洁时间。     

建筑改建对烧伤手术室空气质量的影响及处理 FREE

目的方法结果结论为了解建筑改建对烧伤手术室空气污染状况及改建后首次使用多功能空气层流净化杀菌机的有效消毒时间,对改建后烧伤手术室分别于消毒前及多功能空气层流净化杀菌机消毒2、4 h,3组均以空气自然沉降法采样,分别培养24、48 h,计数每立方米菌落数（CFU/m3）。经24 h培养,3组样本仅少量细菌生长。 经48 h培养,消毒前组的空气平均菌落数为(534.29±154.98) CFU/m3,空气合格率53.57%;经空气消毒机消毒2 h及4 h后的空气平均菌落数分别为(277.91±68.45) CFU/m3和(101.99±31.58) CFU/m3,合格率分别提高到71.43%和92.86%。提示改建后手术室的空气污染严重,首次应用多功能空气层流净化杀菌机对空气消毒应达4 h以上。     

消毒湿巾对医院消毒供应中心四个接触位点的消毒效果观察

目的探讨消毒供应中心检查包装及灭菌区域4个高频接触位点的清洁程度在消毒后随时间变化的规律,为制定合理的清洁消毒频率提供依据。方法选择中日友好医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域的4个手频繁接触位点灭菌器把手、封口机把手、扫描枪及清洗机推车把手,应用ATP生物荧光检测技术分别于清洁消毒前、消毒湿巾擦拭后即刻、擦拭后4 h、擦拭后8 h对上述位点进行检测采样,记录每个位点的不同采样时间点的ATP相对发光单位(RLU)值,并进行比较。结果医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域的灭菌器把手、封口机把手、扫描枪及清洗机推车把手在清洁前的ATP检测合格率分别为27.3%、0%、9.1%和18.2%,不同位点的ATP检测值差异有统计学意义(F=4.248,P=0.110)。环境表面湿巾擦拭后即刻各位点的合格率分别为90.9%、90.9%、81.8%和100%,扫描枪ATP检测合格率显著低于其他位点;环境表面湿巾擦拭后4 h各位点合格率为18.2%～54.5%,8 h后各位点合格率为0%～36.4%,均较清洁消毒后即刻有显著的降低。结论消毒湿巾可有效地对医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域手频繁接触位点进行清洁和消毒,环境表面清洁消毒后4 h污染程度即明显增加。     

一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果研究北大核心CSCD

目的研究一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果。方法在3所医院各选取1个病区,开展现场消毒试验,每个试验现场分为试验组和对照组,试验组使用纳米复合抗菌涂料,对照组分别使用有效氯500mg/L含氯消毒剂、复合双链季铵盐湿纸巾和有效氯855mg/L含氯消毒剂,在消毒前、消毒后即刻、6h、12h、24h对试验组和对照组进行采样检测,然后继续对试验组每周进行采样检测,现场1、2每日清水擦拭,现场3发现可见污染时再用清水擦拭。结果试验组在24h内抗菌效果优于对照组,经过24h,试验组自然菌杀灭对数值>1;现场1三周内平均杀灭对数值>1;现场2一周内平均杀灭对数值>1;现场3第一周平均杀灭对数值<1;现场1、2、3两周内检测物体表面平均菌落数均<5CFU/cm^2,均达到Ⅰ、Ⅱ类环境要求;四周内检测物体表面平均菌落数均<10CFU/cm^2,均达到Ⅲ、Ⅳ类环境要求。结论新型纳米复合抗菌涂料在24h内对医院环境物体表面抗菌效果较好,但是在不同使用环境及条件下长效抗菌效果存在一定差异,并且随着时间的延续,抗菌效果呈现下降趋势。     

一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果研究

目的研究一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果。方法在3所医院各选取1个病区,开展现场消毒试验,每个试验现场分为试验组和对照组,试验组使用纳米复合抗菌涂料,对照组分别使用有效氯500mg/L含氯消毒剂、复合双链季铵盐湿纸巾和有效氯855mg/L含氯消毒剂,在消毒前、消毒后即刻、6h、12h、24h对试验组和对照组进行采样检测,然后继续对试验组每周进行采样检测,现场1、2每日清水擦拭,现场3发现可见污染时再用清水擦拭。结果试验组在24h内抗菌效果优于对照组,经过24h,试验组自然菌杀灭对数值>1;现场1三周内平均杀灭对数值>1;现场2一周内平均杀灭对数值>1;现场3第一周平均杀灭对数值<1;现场1、2、3两周内检测物体表面平均菌落数均<5CFU/cm~2,均达到Ⅰ、Ⅱ类环境要求;四周内检测物体表面平均菌落数均<10CFU/cm~2,均达到Ⅲ、Ⅳ类环境要求。结论新型纳米复合抗菌涂料在24h内对医院环境物体表面抗菌效果较好,但是在不同使用环境及条件下长效抗菌效果存在一定差异,并且随着时间的延续,抗菌效果呈现下降趋势。     

水杯加湿法在婴儿暖箱中的应用及细菌学监测

目的比较采用水杯和储水槽加无菌注射用水对婴儿培养箱的湿化效果,以及暖箱内细菌培养情况。方法将某院新生儿科10台暖箱随机分为观察组和对照组(各5台),观察组采用一次性水杯加无菌注射用水对暖箱进行湿化,对照组采用储水槽内加灭菌注射用水对暖箱进行湿化,比较更换湿化液24 h后湿化液、暖箱内空气和物体表面的细菌培养情况。结果两组暖箱内湿度均能达到＞50%的要求。观察组湿化液细菌培养合格率（91.00%）显著高于对照组（74.00%）（χ2=10.009,P=0.002）;湿化液细菌计数为(26.85±16.67) CFU/mL,显著低于对照组的(37.20±15.28)CFU/mL（t=4.577,P＜0.001）。观察组暖箱内空气和物体表面细菌检测合格率分别为94.00%、98.00%,明显高于对照组的85.00%和68.00%（均P＜0.05)。结论水杯加灭菌注射用水放置于婴儿暖箱中进行空气湿化,能达到湿化要求,可减少细菌生长繁殖,有助于防止医院感染的发生。     

微酸性次氯酸水对血液透析室物体表面的消毒效果

目的探讨微酸性次氯酸水(SAHW)对血液透析室物体表面的消毒效果。方法采用随机数字表法将血液透析室内30个透析单元分为两组(三氯异氰脲酸组和SAHW组),每组15个透析单元。三氯异氰脲酸组采用有效氯浓度500 mg/L的三氯异氰脲酸、SAHW组采用SAHW分别对血液透析单元的各物体表面进行擦拭消毒。检测物体表面消毒4 h后的菌落数,比较两种消毒方法的合格情况及对多重耐药菌的杀灭情况。结果有效氯浓度500 mg/L三氯异氰脲酸和SAHW对床栏、透析机屏幕、透析机旋钮表面擦拭消毒各物体表面4 h后的合格率前者分别为90.00%、80.00%、90.00%,后者分别为100.00%、96.67%、100.00%,两者消毒效果比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。SAHW消毒试验显示,SAHW对四种多重耐药菌的杀灭率均为100%。结论SAHW的消毒效果与有效氯浓度500 mg/L的三氯异氰脲酸相同,且对血液透析室常见的多重耐药菌具备高效的杀灭作用。     

加强救护车消毒管理预防医院感染

对我院的5部救护车内氧气湿化瓶、湿化瓶内液、药品急救箱、除颤仪等进行采样细菌培养,结果全部阳性,通过消毒处理后,合格率达100%。其消毒管理措施:(1)救护车消毒:每次运送完毕,当班出诊护士督促护工实施清洁、消毒工作。救护车内空气,用2 000 mg/L含氯消毒剂喷雾(20~30 ml/m3)或0·5%过氧乙酸喷雾(20~30 ml/m3),密闭30 min,每日用电子消毒器消毒1 h。使用2 000 mg/L含氯消毒剂擦拭车箱内座位、车内壁及地面。氧气湿化瓶及湿化瓶液每日更换,湿化瓶用2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min后清洗晾干备用。药品急救箱、除颤仪、心电监护仪等表面…     

使用中暖箱日常清洁消毒效果评价及对策

目的评价暖箱日常清洁消毒方法的效果,并提出可行的改进办法。方法选择某院 2013年12月-2014年6月新生儿重症监护病房（NICU）30台使用中暖箱,随机分为基线组、对照组和试验组,每组10台。基线组和对照组使用常规消毒法处理,即清水和含氯消毒剂分别擦拭暖箱内外壁,试验组在日常消毒法的基础上加用强化消毒法（乙醇擦拭暖箱内壁）1次,比较各组消毒效果。结果基线组于试验第4天首次检出不合格暖箱,至第7天所有暖箱均发生了不同程度的污染,不合格标本检出率为31.43%（88/280）。对照组首次检出不合格暖箱的时间中位数为第5天,试验组首次检出不合格暖箱的中位数为第7天,两组比较,差异有统计学意义（χ2=12.38,P＜0.05）;试验组标本不合格率为15.36%（43/280）,低于对照组的32.86%（92/280）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=23.43,P＜0.05）。结论在常规消毒法的基础上,加用乙醇强化消毒能够有效提高暖箱表面消毒效果,加之其方便实用、经济安全的特点,可以作为暖箱日常消毒方法在基层医疗机构推广使用。     

雷米芬太尼诱导行全身麻醉剖宫产术不同麻醉操作方法的对比研究

目的 通过观察降低全身麻醉诱导时雷米芬太尼的剂量,待新生儿断脐后加深麻醉再行气管插管的操作方法对产妇、新生儿及麻醉医生的影响,探讨此方法用于全身麻醉剖宫产时的可行性及效果.方法 将30例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月择期行全身麻醉剖宫产术产妇按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,雷米芬太尼诱导剂量分别为1.0、1.5、1.0μg/kg,Ⅰ、Ⅱ组产妇麻醉诱导后气管插管与手术切皮同时开始,新生儿断脐后加深麻醉;Ⅲ组产妇待新生儿断脐后加深麻醉再行气管插管.观察三组产妇诱导前、切皮时、插管后即刻的收缩压、舒张压、心率,记录胎儿娩出时间、插管完成时间及新生儿Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的要求.Ⅰ组和Ⅲ组切皮时收缩压、舒张压、心率较诱导前明显升高[Ⅰ组：（136.5±9.7） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（113.5 ±7.8） mm Hg、（96.5±9.1） mmHg比（74.2±6.0） mm Hg、（98.5±8.7）次/min比（81.2±8.4）次/min;Ⅲ组：（138.1±11.4） mm Hg比（118.7±9.9） mm Hg、（90.1±9.9） mm Hg比（77.3±7.9）mmHg、（100.3±9.0）次/min比（81.7±9.2）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）;插管后即刻Ⅲ组收缩压、舒张压、心率均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组[（97.6±10.1）mm Hg比（138.9±11.2）、（130.1±4.5）mm Hg,（80.1±5.5） mm Hg比（97.7±8.9）、（82.0±8.6） mm Hg,（80.4±7.8）次/min比（99.3±12.2）、（95.9±9.6）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分显著低于Ⅰ组及Ⅲ组[（7.4±0.9）分比（8.8±0.6）、（8.9±0.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅲ组插管完成时间长于Ⅰ组和Ⅱ组[（8.5±1.8） min比（3.0±0.5）、（2.8±0.6） min],差异有统计学意义（P＜0.05）,但均可在10 min内完成.结论 采用雷米芬太尼1.0 μ g/kg行全身麻醉诱导,待新生儿断脐后,给予咪达唑仑2 mg、芬太尼0.2 mg加深麻醉再行气管插管的方法,可有效避免雷米芬太尼对新生儿1 min Apgar评分的影响以及气管插管操作对产妇的强刺激反应,同时也不会过多影响麻醉医生.该方法简便、有效,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产的常用方法     

医院管道直饮水用户端细菌污染控制研究

目的了解医院直饮水系统成品水和用户端细菌污染情况。方法按随机抽样的方法,对某院2011年1月-2012年2月医院直饮水的成品水、用户端直饮水和直饮机出水口内表面进行采样和细菌学培养。结果该院直饮水系统成品水的合格率为93.33%(28/30),用户端直饮水合格率为89.80％(88/98),直饮机出水口内表面细菌培养合格率为91.11%(41/45)。通过制定相应管理制度,规范机房及管路系统操作、保养、清洗、消毒流程等,上述指标分别提高至100.00%(90/90)、98.91％(182/184)、100.00%(150/150)（均P＜0.05）。结论医院直饮水系统成品水和用户端存在细菌污染,加强直饮水输送管路及用户端规范化消毒管理,能提高直饮水的合格率。     

医疗机构环境卫生及消毒灭菌质量监测与分析

目的通过对辖区各级医疗机构环境卫生及消毒灭菌效果的监测和分析,掌握辖区医疗机构消毒灭菌现状,为预防和控制医院内感染提供科学的依据。方法对2010-2012年辖区各级医疗机构使用中的消毒剂、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气、医务人员手、物体表面、紫外线灯及高压灭菌器等项目进行监测和分析。结果各级医疗机构共采样748份,合格666份,合格率89.04%,区级医院和社区服务中心的监测总合格率分别为91.91%和87.39%,两者指标均较2007－2009年有所提高,且两者间差异无统计学意义（χ^2=3.62,P〉0.05）,空气监测合格率分别为88.00%和66.67%,两者之间差异有统计学意义（χ^2=3.98,P〈0.05）。结论我区各级医疗机构消毒灭菌工作水平均较前几年有所提升,区级医院与社区卫生服务中心消毒卫生状况差异缩小,但区级医院的环境空气质量仍优于社区服务中心。     

顺苯磺阿曲库铵应用于不同年龄患者的药效动力学研究

目的探讨顺苯磺阿曲库铵应用于不同年龄患者的肌松效果。方法择期手术患者180例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，按年龄分为50～60岁组（Ⅰ组）、61～70岁组（Ⅱ组）和70岁以上组（Ⅲ组），每组再分别按2倍95％有效量（ED95）或3倍E风分组，共六组（Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3组），每组各30例。连续监测ECG、SpO2、呼气末二氧化碳分压（PICTCO2）、HR及拇内收肌诱发肌颤搐反应的变化。患者入睡后开启电刺激，将肌颤搐的高度调节至100％，稳定后单次静脉注入2倍ED95或3倍ED。的顺苯磺阿曲库铵，待四个成串刺激（TOF）的T1为0时行气管插管，并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复时间及体内作用时间。结果Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组患者插管条件为优的比率（93％、90％、80％）明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（67％、60％、60％），P〈0．05。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组阻滞起效时间显著短于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（P〈0．05），且Ⅰ2组和Ⅰ3组较其他组阻滞起效时间明显缩短（P〈0．05）。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（P〈0．05）；Ⅱ2、Ⅲ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显短于Ⅰ2组（P〈0．05）；Ⅱ3、Ⅲ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显短于Ⅰ3组（P〈0．0S）；但是肌松恢复时间各组比较差异均无统计学意义。结论顺苯磺阿曲库铵3倍ED95应用于不同年龄患者均是安全有效的，其起效和插管条件均优于2倍ED95肌松恢复时间与剂量、年龄关系不大。增龄对单次静脉注射顺苯磺阿曲库铵的药效学无明显影响。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

2005—2009年乌鲁木齐市医疗机构消毒质量监测分析

目的掌握乌鲁木齐市医疗机构消毒质量现状,为预防和控制院内感染提供科学依据。方法对医疗机构消毒质量进行监测分析。结果医疗机构监测样品平均合格率为90.08%,2005与2008年合格率差异有统计学意义（χ2=36.16,P〈0.05）。Ⅰ、Ⅲ级医疗机构合格率差异有统计学意义（χ2=9.33,P〈0.05）,2005与2008年空气合格率差异有统计学意义（χ2=26.53,P〈0.05）;2005与2009年污水合格率差异有统计学意义（χ2=12.53,P〈0.05）。结论乌鲁木齐市医疗机构消毒质量合格率有所提高,但仍需加强对医疗机构尤其Ⅰ级医疗机构医院感染和消毒专职人员的业务培训,加大监督监测力度,改善硬件设施条件。