新生儿医院感染目标性监测

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)和普通病房不同体重组新生儿的医院感染情况,发现医院感染的高危因素。方法采用前瞻性的调查方法,对2016年、2017年1—11月某院新生儿科住院新生儿进行目标性监测,比较NICU与普通病房不同体重组新生儿的医院感染率、器械使用率和器械相关感染率等。结果 2016—2017年11月共监测新生儿科病例3 872例,监测住院总日数42 427 d,感染例数56例,感染例次数62例,医院感染率1.45%,例次感染率1.60%。NICU医院感染率为5.28%,例次感染率为6.03%;普通病房医院感染率、例次感染率均为0.46%,NICU和普通病房感染构成比中居第一位的均为败血症,分别占43.75%、50.00%,其次均为下呼吸道感染,各占27.08%、21.43%。不同体重组医院感染率:NICU、普通病房各组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为107.78、46.65,均P0.0001),新生儿体重越低,医院感染率越高;新生儿呼吸机使用率和医院感染率呈正相关(r=0.973,P=0.027),器械使用率越高,医院感染率也越高。梅雨季节真菌败血症每千日感染率高于非梅雨季节(0.53‰vs 0.37‰)。送检标本70份,检出细菌和真菌共45株,检出病原菌均来源于下呼吸道和血液系统,其中下呼吸道以铜绿假单胞菌为主,血液系统以肺炎克雷伯菌和克柔假丝酵母菌为主。结论对新生儿医院感染进行目标性监测可以及时发现新生儿医院感染高危因素,分析感染发生的原因,制定出相应的预防和控制措施,降低医院感染率,保障新生儿的医疗安全。     

外科手术患者实施医院感染目标性监测

目的：对外科手术患者进行医院感染目标性监测。方法：运用前瞻性调查方法，对每个手术患者进行危险因素指数评价，并对各科室的感染发生率进行ARIC调整。结果：2031例外科手术患者感染发生率随着危险因素等级的增加而呈上升趋势；运用ARIC调整感染率后，各专科感染率亦有不同程度的变化。结论：采用危险因素指数对外科手术患者进行评价，同时运用ARIC调整各科的感染率，是外科手术患者目标性监测的基本方法，该法有利于客观反映各科实际的医院感染水平，有利于各专科之间进行感染发生率的横向比较，有利于发现引起感染的危险因素，从而有针对性的采取控制措施，降低医院感染发生率。     

新生儿科医院感染目标性监测与干预效果分析

目的 探讨目标性监测与干预对预防和降低新生儿科医院感染率的效果. 方法对新生儿科医院感染状况进行目标性监测,半年后实施针对性的干预措施,分析干预前后医院感染发生的差异. 结果干预前后医院感染发生率分别为5.48%和3.33%(P<0.05),感染部位以下呼吸道和上呼吸道为主.干预后呼吸机相关肺炎的发生率从3.43%降至0.05%(P<0.05),中心静脉捕管相关血流感染率由0.74%降至0(P<0.05).分离的病原体以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主. 结论目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,通过定期下科室巡查及采取干预措施能有效控制医院感染的发生.     

儿童医院新生儿病区医院感染目标性监测

目的：研究儿童医院新生儿重症监护病区（NICU）和普通病区不同体重组新生儿医院感染情况,分析医院感染的特点和高危因素。方法：采用前瞻性调查方法,对2020年1月-2022年1月所有入住新生儿重症监护病区和普通病区的新生儿进行目标监测。比较两个病区不同体重组新生儿的医院感染率、器械使用率和器械相关感染率等。结果：2020年1月—2022年1月两个病区共监测新生儿病例4 999例,监测住院总日数65 466天,感染例数127例,医院感染率2.54%,感染例次数137例,例次感染率2.74%。NICU医院感染率为4.55%,例次感染率为5.20%;普通病区医院感染率、例次感染率均为1.63%。NICU和普通病区感染构成比中NICU居第一位的是下呼吸道感染,占35.80%,普通病区居第一位的是胃肠道感染,占33.93%。新生儿体重越低,医院感染率越高;中心静脉使用率越高,医院感染率越高,差异均有统计学意义（P<0.000 1）。感染患者送检标本124份,检出细菌30株,检出的病原菌均来源于下呼吸道和血液系统,其中下呼吸道以肺炎克雷伯菌为主,血液系统以肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主。结论：...     

NICU医院感染目标性监测与干预研究

目的探讨目标性监测及干预措施对预防和降低新生儿重症监护病房(NICU)医院感染率的效果。方法通过对2013年10月-2014年9月入住NICU>48h的所有患儿3 693例进行目标性监测,分析干预措施的依从性和干预前后NICU医院感染率的变化。结果 NICU 3 693例新生儿中共有100例发生医院感染,感染率2.71%,千日感染率为2.44‰;感染部位以下呼吸道为主,占41.00%,病原菌主要是革兰阴性杆菌;出生体质量越低,感染率越高,体质量≤1 000g组患儿中心静脉置管和呼吸机使用率分别高达67.47%和51.04%,总千日感染例率则达6.57‰;干预后各项操作流程合格率达到95.00%以上,手卫生依从性从和正确率则分别从77.52%、69.75%上升至89.33%、91.57%,感染率则有下降趋势。结论开展目标性监测、规范操作流程,能有效控制医院感染的发生,并提升感控人员的管理能力和临床的预防控制能力。     

新生儿病房医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿医院感染现状、特征及相关危险因素,探讨有效的预防及控制措施。方法采用主动监测方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对医院2009年2月1日-2010年1月31日所有住院新生儿进行目标性监测,并对结果进行统计与分析。结果新生儿医院感染率11.49%,例次感染率12.16%;感染部位以呼吸道感染为主,占66.67%,其次为皮肤和软组织,占15.88%;体重越低,新生儿器械使用率及医院感染率越高;随着呼吸机使用率增高,呼吸机相关性肺炎发病率也相应增高。结论加强对新生儿病房的医院感染监测,开展目标性监测,及时发现问题,采取有效措施,以降低新生儿医院感染率。     

内蒙古自治区医院感染目标性监测资料分析

目的通过对2016年内蒙古自治区医院感染目标性监测资料进行分析,为医院感染管理中存在的问题提出合理解决方案。方法对入网医院2016年入住ICU、新生儿病房的住院患者,包括出院或转科的患者,但不包括入院时间<48h的患者进行监测;可选择全部手术或选择几类手术进行手术部位监测,ICU共监测16 147例,新生儿共监测10 380例,手术共监测24 358台;监测结果汇总后统一录入医院感染监测及数据直报系统,数据导出后,进行统计分析。结果 ICU监测患者中发生医院感染1 497例,感染率为9.27%,感染例次率为9.56%;新生儿监测患儿中发生医院感染148例,感染率1.43%,例次感染率1.45%;监测的58类手术中,手术部位平均感染率为0.37%,术前麻醉诱导期使用抗菌药物的占1.78%。结论通过持续开展医院感染目标性监测工作,可及时获得准确资料,掌握医院感染的动态变化,采取有效干预措施,有效控制和预防医院感染。     

恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究

目的研究恶性血液病（HM）患者医院感染（NI）的特点和危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,研究HM患者的医院感染情况,并对住院时间、化疗、白细胞总数、中性粒细胞绝对数（ANC）等14项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果242例HM患者中发生NI 86例、128例次,NI发病率为35.5%,例次发病率为52.9%,多部位感染27例（31.4%）,以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道、口腔、血液感染为主,66.7%的感染发生于化疗期间和化疗结束后7 d内;住院时间和ANC是HM患者医院感染的独立危险因素。结论HM患者是医院感染的易感人群,化疗期间和化疗结束后7 d内是医院感染的高发时期,缩短化疗后ANC恢复的时间,有效降低医院感染的发生率。     

NICU医院感染目标性监测分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况及相关危险因素.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测方法监测2010年1月-2011年12月入住NICU患儿的感染率,并统计分析.结果 共监测NICU患儿2966例,发生医院感染59例、69例次,医院感染率1.99％、例次感染率2.32％、日感染发病率4.01‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、胃肠道及下呼吸道感染为主,分别占24.64％、21.74％、20.29％;PICC置管使用率和相关血流感染率为5.24％和1.16‰,呼吸机使用率和呼吸机相关性肺炎发生率为13.45％和3.61‰;检出病原菌38株,以肺炎克雷伯菌多见,占42.12％.结论 通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染的预防与控制措施.     

目标性感染监测对新生儿医院感染干预效果研究

目的探讨目标性感染监测及干预措施对预防和降低新生儿医院感染发生的效果。方法将2016年4月-2017年3月在温州医科大学附属第一医院住院的新生儿作为对照组,采取常规院感控制;将2017年4月-2018年3月住院的新生儿作为试验组,进行目标性感染监测并采取干预措施,对比两组医院感染状况及影响因素。结果试验组新生儿医院感染发生率3. 82%显著低于对照组新生儿的6. 25%,呼吸机相关性肺炎千日感染率9. 7‰低于对照组新生儿的18. 7‰;两组常见感染部位均为下呼吸道及胃肠道,感染病原菌居前2位均为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,新生儿医院感染与胎龄、出生体质量、气管插管、住院时间等因素密切相关。结论通过开展目标性感染监测及干预措施,可减少和控制新生儿医院感染发生;呼吸道和胃肠道肺炎克雷伯菌感染为控制重点。     

医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现

目的研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断。方法依据《医院感染诊断标准（试行）》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件。从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息。与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性。结果3 600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h;同时可自动生成各种感染数据报表。与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20%,包含率＞95%。结论该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点。疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得最佳时期。     

基层医院综合ICU医院感染目标性监测

目的了解基层医院综合性重症监护室（ICU）住院患者医院感染发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法,对某院2012年7月-2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测。结果共监测537例患者,发生医院感染37例,感染率为6.89%,例次感染率为7.26%,日感染率为15.20‰,调整日感染率为5.05‰;医院感染部位以下呼吸道为主,占89.74%。呼吸机相关日感染率为35.14‰;导尿管相关日感染率为0.98‰;中心静脉插管相关日感染率为0。共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株（67.35%）,革兰阳性菌4株（8.16%）,真菌12株（24.49%）。结论基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。感染管理涉及多个部门、多个环节,需要多部门、多学科加强合作。     

2 511例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解某院住院患者医院感染现状,为制定目标监测方案及完善预防控制措施提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法进行医院感染现患率调查。根据《医院感染诊断标准（试行）》对医院感染病例进行诊断。结果实查住院患者2 511例,发生医院感染198例,219例次,医院感染现患率为7.89%,例次现患率为8.72%。医院感染现患率最高的科室为重症监护室（45.00%,9/20）。医院感染部位以下呼吸道（46.58%,102/219）居首位。共检出病原菌269株,其中细菌226株（84.01%）,以革兰阴性菌为主;真菌43株（15.99%）。调查日抗菌药物使用率为31.38%（788/2 511）,治疗用药病原学送检率为54.69%（373/682）。结论通过此次调查,了解了该院医院感染的真实情况,为目标监测的开展和干预措施的完善提供了可靠依据。     

基于互联网的医院感染信息实时监测与管理网络平台设计

目的规划与设计基于网络的以实时自动推送形式进行医院感染病例监测和目标性监测的网络信息系统平台。方法采用系统需求分析方法,对比分析国内外已有的医院感染网络监测系统以及我国现有医院感染监测与管理现状,从实时自动监测理念、网络硬软件需求及基本功能设置等多方面阐明医院感染实时自动监测和管理平台的设计及运行思路。结果提出医院感染信息的网络实时自动监测管理理念和监测管理平台建设的框架设计方案,其建设的基本条件包括医院内部网与外部网络间的信息传输设备、统一规范的医院感染监测报告格式、基于互联网等外部网络的信息监测和管理系统。该系统应具有3项主要功能:数据自动推送功能、数据上报分析及共享功能、决策支持及预警功能。结论医院感染信息网络实时自动监测管理平台设计思路及基本框架明确,功能强大,其运行有助于减少医院感染监测成本及促进医院感染管理工作。     

医院感染管理的风险评估

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全,一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失,如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟,2007年11月27日在我国北京举行了“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会,2008年卫生部医政司司长王羽在中国参加“全球患者安全倡议活动”中指出,在发达国家现代化医院的住院患者中约5%～10%的患者获得感染,而发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍,在某些发展中国家,医院感染发病率高达25%［1］。Magill等［2］在美国10个州进行现患率调查,183所医院11 282例患者中452例发生医院感染（4%;95% CI: 3.7%～4.4%）,感染主要为下呼吸道感染（21.8%）、手术部位感染（21.8%）、胃肠道感染（17.1%）和器械相关感染（25.6%）。Allegranzi等［3］通过系统回顾和Meta分析指出,发展中国家每100例患者15.50%（95%CI: 12.60%～18.90%)发生医院感染,比欧洲和美国报告的结果高很多。医院感染管理工作越来越受到关注,不断地面临新的形势和挑战。     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。     

血液病患儿医院感染分析与对策

目的了解小儿血液科住院患儿医院感染情况及相关因素和防治措施。方法采用回顾性调查方法,对某院小儿血液科2009年1月—2010年12月间住院的482例血液病患儿病历资料进行调查分析。结果 482例患儿发生医院感染68例,80例次,医院感染率为14.11%,感染例次率为16.60%。医院感染部位构成比前5位分别为：上呼吸道43.75%,下呼吸道16.25%,胃肠道15.00%,皮肤软组织10.00%,血管相关性6.25%。住院时间长、贫血程度高、白细胞计数低和患白细胞疾病者医院感染率高。结论小儿血液科住院患儿医院感染率较高,应严格控制易感因素,并针对其危险因素重点监控。