失效模式与效应分析在医院保洁管理中的应用

目的：研究失效模式与效应分析改善医院保洁的质量。方法：组建失效模式与效应分析小组,根据之前存在的问题重新设计、完善医院保洁流程,应用FMEA方法评估并分析保洁流程中有可能出现的失效模式,并且制定改进措施,同时予以评估。结果：医院保洁流程中有未做手卫生（危机值=420）、清洁消毒步骤紊乱（危机值=450）、毛巾不能一床一换（危机值=450）、消毒剂的不正确使用（危机值=175）等高风险失效模式,经FMEA方法分析后采取了措施改进,上述存在的高风险失效模式的危机值均显著下降,保洁质量明显提高。结论：失效模式与效应分析改善医院保洁质量效果显著,值得临床推广。     

医疗失效模式与效应分析在住院患者压力性损伤质量管理中的应用研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA）在住院患者压力性损伤质量管理中的应用,以期降低院内压力性损伤事件的发生风险,预防住院患者并发症,提高护理质量。方法 成立HFMEA小组,采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数,针对评分较高的失效模式制定措施,实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价,以改进和完善压力性损伤管理流程。结果 经HFMEA模式管理并采取相应措施后,住院患者压力性损伤发生率由0.018%下降至0.008%,各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。结论 HFMEA的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平,有效降低住院患者压力性损伤的发生率。     

失效模式与效应分析在肝切除手术护理配合中的应用及效果

目的:探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进肝切除手术护理配合的效果。方法:选择2014年1 月~12 月在我院行肝切除手术患者,应用失效模式与效应分析方法找出肝切除手术护理配合中的失效模式进行危害分析,通过护理配合改进对失效模式进行矫正,比较流程实施前6个月与改进后6个月的效果,并进行评价。结果:改进前存在术中用物准备不齐全、术中不能及时准确传递器械以及对术中使用的特殊医疗设备操作不熟练等失效模式,流程改进后,失效模式发生率显著减低,手术时间、术中肝门阻断时间、出血量、需要输血例数及输血量显著减少,手术医生及麻醉医生的满意度显著提高。结论:通过失效模式和效应分析,可有效减少肝切除手术患者手术时间、术中肝门阻断时间、出血量、需要输血例数及输血量,提高手术医生和麻醉医生的满意度,值得在临床推广。     

失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理效果的研究

目的：研究失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果。方法组建失效模式与效应分析(FMEA)小组,根据之前存在的问题重新设计、完善消毒供应中心感染手术器械的处理流程,应用FMEA方法评估并分析感染手术器械处理流程中有可能出现的失效模式,并且制定改进措施,同时予以评估。结果消毒供应中心感染手术器械处理流程中有未彻底清洗(危机值=504)、清洗步骤紊乱(危机值=336)、未初步消毒(危机值=210)、精密仪器发生损耗(危机值=120)、医疗器械生锈(危机值=96)等高风险失效模式,经FMEA方法分析后采取了措施改进,上述存在的高风险失效模式的危机值均显著下降。结论失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果显著,可以保障规范的顺利实施,值得临床推广。     

失效模式与效应分析在预防孕妇下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在预防孕妇下肢深静脉血栓形成中的应用。方法以2018年1月-2019年12月在该院待产的200例孕妇作为受试者,按照简单随机抽样将患者分为对照组及观察组。对照组按照产科围生期常规护理,观察组在此基础上采取失效模式与效应分析理念对护理流程进行优化,比较改进后的观察组与对照组住院期间下肢深静脉血栓形成的发生率及患者遵医依从性和护理满意度。结果 RPN值大于125分的四个失效模式分别是:①健康教育不足,未告诉家属协助孕妇适当下床走动;②活动不足,未敦促孕妇积极锻炼;③下肢抗血栓护理欠佳,未定期按摩下肢;④健康教育不足,未向孕妇及其家属宣教下肢深静脉血栓形成相关知识,采取针对性措施后进行效应重评估,使相应项目评分大大降低,观察组经失效模式与效应分析改进后无孕妇发生下肢深静脉血栓,低于对照组的5%,观察组遵医依从性及护理满意度也均高于对照组。结论失效模式与效应分析可有效降低孕妇的下肢深静脉血栓形成风险,提高遵医依从性及护理满意度,有一定临床应用前景。     

健全护理安全路径对防范住院患者跌倒的意义

目的健全护理安全路径,降低护理风险系数,防范住院患者跌倒的发生。方法从2010年1月起健全并对住院病人全面实施＂跌倒危机评估-防跌倒预见性护理-住院安全知情同意书应用-建立非惩罚性差错事故上报系统＂的护理安全路径。结果进行对患者跌倒风险的评估,能及时发现潜在的危险因素,及时实施预见性护理,进行必要的预防和处理,有效减少患者跌倒的发生。结论防范住院患者跌倒的发生,健全护理安全路径是基础;提高护理人员风险防范意识及对风险因素评估能力是关键,患者及家属的理解和配合是保证。     

预防老年患者跌倒的护理持续质量改进方法

目的:探讨医疗失效模式及效应分析在预防老年患者发生跌倒中的应用效果.方法:医疗失效模式与效应分析方法,制定相应的护理质量管理制度,落实健康宣教及防范措施.结果:老年患者跌倒事件发生率降低.结论:运用医疗失效模式与效应分析对老年患者实施安全管理,能提高老年人的自我防范意识,降低跌倒的危险因素,减少跌倒的发生.     

持续质量改进在普通外科住院患者跌倒风险评估管理中的应用

目的制定出完善的风险评估表和防范措施，有效地控制及减少跌倒风险，完善预防住院患者跌倒工作流程，提高服务质量。结果患者在住院期间发生跌倒率为零。结论持续质量改进方法在普通外科住院患者跌倒护理中的应用，有效减少住院患者跌倒发生率，提高了护理工作质量。     

预防跌倒/坠床管理流程在神经外科病房的应用

目的建立神经外科住院患者预防跌倒/坠床管理流程,降低住院患者跌倒/坠床的发生率。方法使用住院患者跌倒/坠床危险因子评估表,对患者住院期间的跌倒/坠床危险因素进行预见性及动态评估,对评分≥4分的住院患者,制定并落实护理安全管理措施与监控。结果预防跌倒/坠床管理流程实施后,护士、患者及家属安全防范意识增强,跌倒/坠床发生率明显降低。结论预防跌倒/坠床管理流程的实施,能提高护士、患者及家属对患者意外跌倒/坠床的安全关注意识,减少患者意外跌倒/坠床的发生,提高住院患者的护理安全。     

应用FMEA改进高血压脑出血患者的护理方法

目的应用失效模式与效应分析模式(failure mode and effect analysis,FMEA)改进高血压脑出血患者的护理方法。方法成立FMEA小组,对我院2010年1月至2012年1月期间208例高血压脑出血患者现行的护理方法进行FMEA分析,找出3个潜在失效模式,并对其进行分析探讨,制定相关的改进措施后实施并比较改进前后的风险系数(risk priority number,RPN)值。结果应用FMEA改进高血压脑出血患者的护理方法后,RPN值显著降低。结论应用FMEA能够有效改进高血压脑出血患者的护理方法,提高护理质量。     

失效模式与效应分析在新冠肺炎疫情防控中的应用探讨

目的探讨失效模式与效应分析在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用,加强医院应对突发公共卫生事件的前端控制。方法成立医院应急管理专家组,梳理疫情防控关键环节,运用FMEA筛选出关键环节中的高风险因素,制定集束化管理方案。结果2020年1月21日-3月3日共计接诊门急诊患者89 349人次,筛查发热患者5 099人次,其中有流行病学史1 171人次;筛查住院患者7 265人次,筛出流行病学史4人次。未发生医务人员感染及院内传染。结论失效模式与效应分析作为医院风险管理的重要工具,可有效提高突发公共卫生事件的识别、危机干预及疫情防控能力。     

应用FMEA降低住院患者消化内镜检查风险

目的降低住院患者消化内镜检查风险。 方法成立FMEA小组,应用失效模式与影响分析对住院患者消化内镜检查中的潜在风险进行原因分析,找出失效模式并针对性改进。结果住院患者消化内镜检查风险RPN值大于8的失效模式均得以改善。结论FMEA的应用,降低了住院患者消化内镜检查风险,保障了患者检查治疗安全,提升了医疗护理质量。     

失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用

目的应用失效模式与效应分析模式(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)分析经皮肾穿刺活检术后并发症及不良反应的危险因素。方法成立FMEA小组,运用失效模式与效应分析模式分析经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,找出可能存在的失效模式,制订预防措施和改进方法,比较实施前后危机值。结果失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低;采取针对性的措施后不良反应都有不同程度的下降,p<0.005。结论 FMEA对经皮肾穿刺活检术后并发症护理质量持续改进非常重要。     

老年住院患者常见意外伤害及防范对策

目的分析老年住院患者的常见意外伤害,制订有效的防范措施,提高老年患者住院的安全性。方法针对老年住院患者的特殊性和我科存在的薄弱环节,结合实际工作,在患者住院全过程实施流程环节管理,制定并全面落实各项防范对策。结果有效地防范了意外跌倒、坠床、皮肤受损、误吸、走失、烫伤等意外伤害发生。结论护理管理者及各级护理人员重视护理安全,严格执行各项护理管理措施,可以提高护理质量和护理安全水平,避免意外伤害事件的发生。     

医疗失效模式与效应分析方法在降低医务人员锐器处置环节职业暴露风险中应用

目的 应用医疗失效模式与效应分析（health care failure mode and effect analysis,HFMEA）方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预,降低针刺伤发生率。
方法 在职业暴露监测过程中,通过组建专业的HFMEA团队,分析锐器处置流程,找出潜在失效模式,计算风险优先数值（risk priority number,RPN）以及优先干预因素,针对高风险因素采取相应的改进措施并落实。
结果 实施HFMEA管理模式前,排前三位的失效模式依次是:丢弃针头时手未拿捏针柄位置（A）;暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置（B）;与同事之间配合不默契（C）。实施HFMEA管理模式后,"A"的RPN值从184.71降低到45.50,"B"的RPN值从177.13降低到52.18,"C"的RPN值从163.47降低到25.13,其他6个失效模式的RPN值也明显降低,前后评分差异均具有统计学意义（P < 0.01）;发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的1.94%（15例）下降到干预后的0.65%（5例）,差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论 HFMEA方法在锐器处置环节的应用,有助于减少针刺伤的发生。
     

高压蒸汽灭菌应用BD-PCD测试不合格的原因分析及对策

目的探讨和分析BD测试模拟装置（BD-PCD）测试不合格的原因并制定出相应的对策,以提高BD实验的合格率,确保灭菌质量,预防和控制医院感染。方法对我科2010年5月～2011年4月BD-PCD实验的结果进行分析。结果 2010年5月～2011年4月共进行419例BD-PCD实验,失败17例。失败的17例中,设备原因13例,操作技术原因4例。结论加强工作人员的技术培训、规范操作、完善设备的维护保养、及时排除故障,可提高BD-PCD实验的成功率,确保医疗护理安全。     

失效模式与效应分析在采集血标本流程改造中的应用

目的预防采集血标本操作中护理差错的发生。方法采用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)评估现有的采集血标本流程,分析可能出现的失效模式,计算风险优先级数(risk priority numbers,RPN)值,找出差错高发环节,并以此为依据对流程进行改造。结果通过流程改造前后护理差错发生率的对比,差错总发生率由0.15%下降至0.03%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA对采集血标本流程进行改造可以减少护理差错的发生。     

信息不对称环境下医疗服务患者满意度研究*——以山东省三甲医院为例

目的:以山东省3所三甲医院为例,分析信息不对称环境下医疗服务满意度现状,为完善医院管理与提高服务质量提供决策依据。方法:按照单纯随机抽样方法对门诊患者和住院患者进行现场问卷调查。结果:门诊患者医疗服务满意度从高到低依次为医疗环境与设施、服务态度、服务过程、服务结果、医疗费用和等待时间,住院患者医疗服务满意度从高到低依次为服务态度、服务过程、医疗环境与设施、服务结果、等待时间和医疗费用。结论:在整体水平上,患者满意度相对较高;门诊患者最不满意的项目是等待时间长,住院患者最不满意的项目是医疗费用高。提示医院应有针对性地提高信息不对称环境下患者的医疗服务满意度。     

QCC在降低老年患者跌倒发生率的效果评价

目的探索品管圈活动在降低老年住院患者跌倒发生率中的应用。方法选择160例综合内科老年住院患者,将患者随机平均分为对照组和观察组,对照组患者行常规护理及宣教模式,观察组患者在常规护理及宣教的基础上通过品管圈的管理模式进行防跌倒宣教及护理措施,比较两组患者跌倒的发生率。结果与对照组相比,观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组,且患者的依从性和满意度也明显提高(P<0.05)。结论品管圈管理模式能有效降低老年住院患者跌倒的发生率,并提高护理满意度,是保障患者安全的一种有效管理手段。