药物结晶引起的急性肾衰

晶在肾小管内沉淀（如肿瘤溶解综合征时的尿酸结晶）是急性肾衰的一个重要原因,许多常用的药物均可导致结晶性急性肾衰。此外,某些病人由于血容量减少,容易产生肾上管内结晶沉积和尿路阻塞。本文就五种常用药物在肾小管内结晶沉积引起的急性肾衰的机理、临床表现及其预防和治疗作一论述。１ 阿昔洛韦（ａｃｉｃｌｏｖｉｒ）本品经肾小球过滤和肾小管分泌后迅速从尿中排泄,到达肾小管腔的浓度较高,６０％～９０％以原形从肾脏排泄,此外,本品在尿中相对不溶,特别是在尿流下降的远曲小管腔。静脉内输注后可引起肾小管内结晶沉淀。在严…     

药物与急性肾功能衰竭

药物中毒引起的急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)又称为肾毒性急性肾功衰竭 (Nephro toxicacuterenalfailure) ,指用药后数天至数周后肾功能的恶化。此类ARF多非少尿型 ,常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高。国内报道 (北医大 ) 1988～ 1998年肾活检证实为肾实质性ARF的 194例中 ,药物相关者占 2 9 9% ,1990～ 2 0 0 1年 10 4例在慢性肾脏疾病基础上发生ARF也占 37 5 %。由药物引起的肾毒性ARF中 ,6 5 %的患者肾功能可完全恢复 ,但有 32 %的病人遗留下持久性肾功能损害 ,死亡率约占 3% [1] 。1　概述 (Introduetion)肾脏…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析及文献复习

目的探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征。方法报道3例阿昔洛韦诱导的ARF的临床表现,实验室检查及肾组织活检结果,并对相关文献进行复习。结果①3例均为中年患者,平均年龄51.6岁,2例患者在用药24h内起病;②临床表现不典型,仅1例以少尿为主要表现,2例伴有明显的腰痛,3例均无蛋白尿和镜下血尿;平均血肌酐水平385μmol/L;③3例均行肾图检查,均提示C段排泄延缓,1例肾组织活检提示部分肾小管扩张,肾小管内可见晶体样物质,伴肾间质明显水肿。④全部患者均予以利尿、护肾等常规对症处理,肾功能于3~11d内完全缓解。结论阿昔洛韦导致的ARF以肾小管内梗阻为主要病理机制,腰痛是其突出的临床特征,患者多呈良性经过,预后佳,规范用药是预防的重要措施。     

2例阿昔洛韦治疗上呼吸道感染致急性肾功能

急性肾功能衰竭(ARF)是指由各种原因引起急性肾功能的严重损害,在短时间内(几小时至几日)出现血中氮质代谢产物,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合征[1].……     

尿中肾小管上皮活细胞计数预测急性肾衰的价值

多年来，对急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure，ARF)的诊断是发病后通过临床检查和检测肾功能确定。目前，我们采用尿中肾小管上皮活细胞(Urinary Viable Tublar Cell，UVTC)计数方法早期预测ARF的发生，并判断ARF发生后肾功能损害程度，试图在ARF发生初期找到一种能预测肾功能受损情况并为治疗提供早期诊断依据的检测方法。     

药物与急性肾功能衰竭

药物中毒引起的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)又称为肾毒性急性肾功衰竭(Nephrotoxic acute renal failure),指用药后数天至数周后肾功能的恶化.此类ARF多非少尿型,常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高.     

蛛网膜下腔出血患者应用甘露醇致急性肾损害的临床分析

急性脑血管病变是一种常见且发病迅猛的危重症,该疾病引起的并发症如颅内压升高,急性肾功能衰竭未得到有效的控制,极易引发脑疝,严重者可导致患者死亡[1].因甘露醇可在急性发作期迅速降低颅内压,缓解脑水肿,故将其作为首选治疗方法.但研究发现应用剂量的不当会损伤肾脏,引起体内电解质紊乱,严重者可出现急性肾功能衰竭(ARF)甚至死亡[ 2].     

药物与急性肾功能衰竭

药物中毒引起的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）又称为肾毒性急性肾功衰竭（Nephrotoxic acute renal failure），指用药后数天至数周后肾功能的恶化。此类ARF多非少尿型，常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高。国内报道（北医大）1988～1998年肾活检证实为肾实质性ARF的194例中，药物相关占29．9％，1990～2001年104例在慢性肾脏疾病基础上发生ARF也占37．5％。由药物引起的肾毒性ARF中，65％的患肾功能可完全恢复，但有32％的病人遗留下持久性肾功能损害，死亡率约占3％。[第一段]     

阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭10例分析

阿昔洛韦为人工合成的第2代核苷类广谱抗病毒药物,对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等都具有高度选择性抑制作用,是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物[1、2]。因疗效好、不良反应少而广泛使用,近年来随着临床的推广,有关阿昔洛韦不良反应的报道也逐渐增多,尤其是导致急性肾功能衰竭(ARF)     

影响透析治疗急性肾功能衰竭治愈率的几个因素

所谓急性肾功能衰竭(以下称ARF)是由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率的明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泌功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。根据尿量减少与否可分为少尿(无尿)型(24小时尿量少于400毫升)和非少尿型两种类型。     

宫颈癌术后放射治疗期间合并急性肾功能衰竭1例的护理

急性肾功能衰竭（ARF）是指各种病因导致的肾功能急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征[1]。我科2009年7月出现1例盆腔肿瘤引起的急性尿路梗阻致急性肾功能衰竭,经采取积极有效的救治和护理措施,患者康复出院,现将护理体会报道如下。     

急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断

急性肾衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退 ,血清肌酐每日上升 >4 4 2～ 88 4 μmol/L ,临床出现氮质潴留 ,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状。急性肾小管坏死 (acutetubularnecrosis ,ATN)是ARF的最常见病因 ,约占ARF的 4 0 %。下文将对ATN作一简介。1　急性肾小管坏死的临床表现ATN的病因主要分为肾缺血和肾中毒两大类。临床表现有少尿型及非少尿型。前者临床呈少尿期、多尿期及恢复期 3个阶段 ;后者仅有后 2个阶段而无少尿期。1 1　少尿期患者出现少尿 (尿量 <4 0 0ml/d) ,少数病人甚至无…     

急性肾衰患者尿液和肾组织中表皮生长因子的检测及动态变化的意义

应用放射免疫法对6例急性肾功能衰竭（ARF）患者尿中表皮生长因子（EGF）的水平进行测定和动态观察，并用免疫组化法对其中5例患者肾活检组织中肾小管上EGF和EGF受体（EGF－R）进行定量分析。结果ARF恢复期尿中EGF含量的不断增加，血清肌酐水平和钠滤过分数逐渐下降，在伴有肾小管上皮细胞再生表现者其肾小管上EGF的增加尤为明显，并且与肾活检时尿中EGF含量的变化相平行。揭示在ARF恢复期尿中EGF含量的变化可反映肾小管和肾功能的恢复状态，而肾小管上EGF的增加可能有利于肾小管上皮细胞的再生。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤科常见病,阿昔洛韦是最常用的抗病毒药物,有较好的临床疗效。但其主要是经肾小球过滤和肾小管分泌后从尿中排出,到达肾小管腔的浓度较高,60%～90%以原形从肾脏排泄。本品在尿中相对不溶,特别是在尿流下降的远曲小管腔,可致肾     

小资料

急性肾功能衰竭拟改名为急性肾损伤2005年9月在荷兰阿姆斯特丹召开的急性肾功能衰竭(ARF)国际研讨会,建议将ARF改名为急性肾损伤(AKI)。目前AKI的定义为:不超过3个月的肾脏结构或功能异常,包括血、尿、组织检查或影像学方面的肾损伤标志物异常。其诊断标准为:肾功能在48h内突然     

连续性肾脏替代救治重症急性肾衰的护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (简称 CVVA)它是连续肾替代治疗 (CRRT)的一种治疗方法。 1996年 CRRT应用于 ICU急性肾功能衰竭治疗[1 ] ,也是急救医学最重要的进展之一 [2 ] ,我院对 5例重症急性肾功能衰竭 (ARF)行 CRRT床边治疗 ,收到较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　 5例 CRRT临床资料诊　断 年龄(岁 ) 性别 机械通气时间( h) 方式肝脓疡合并多器官功能衰竭 81男有 2 9连续心脏瓣膜置换术后伴 ARF 5 4女有 48日间重度毒物中毒伴ARF 2 2女无 72日间重度毒物中毒伴ARF 33女无 48日间感染性休克伴 AR…     

如何观察甘露醇性肾中毒

急性脑血管病病人多有脑水肿 ,颅内压增高症。临床常用 2 0 %甘露醇治疗 ,但如使用不当 ,可引起急性肾功能衰竭(ARF)。我们曾观察 385例静脉输注 2 0 %甘露醇的病人 ,通过对典型病例的观察 ,就临床护理工作中如何及早发现甘露醇性肾中毒体会介绍如下。1　临床资料385例病人中年龄最小 38岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 5岁。其中缺血性脑中风 2 0 0例 ,出血性脑中风 185例。应用甘露醇前肾功能均正常 ,用药后 38例血清肌酐 (SCR)176 8μmol/L ,达到ARF诊断标准。2　观察及体会甘露醇能引起肾损害 ,甚至急性肾功能衰竭。实验证明静脉注射甘…     

动静脉血液滤过在烧伤合并肾功能衰竭中的应用

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的防治方法。方法总结分析我科2007年1月至2012年12月收治的199例特重度烧伤患者中并发急性肾功能衰竭的19例资料的发病。结果 19例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者中有7例行动静脉血液滤过治疗,2例患者存活,5例死亡,病死率为71.43%。结论急性肾功能衰竭(ARF)多发生于特重度烧伤早期(14d内),烧伤面积越大,深度越深,补液时间越晚,发生率越高。烧伤合并休克、感染(脓毒症)、吸入性损伤是诱发急性肾功能衰竭的高危因素。     

误服大剂量次枸橼酸铋引起的小儿急性肾功能衰竭(附1例报告)

目的报道铋剂中毒引起小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病程变化、肾脏病理和治疗经验。方法个案报道结合文献综述,并检测血清、腹透液和尿铋浓度变化及其注射螯合剂的影响。结果 一小儿服>2.4g次枸橼酸铋胶囊后,次日出现大量蛋白尿,随后无尿,经腹膜透析和2次间断血透,第12天尿量缓慢增加,肾功能逐渐恢复。肾脏病理为急性肾小管坏死,肾间质炎症细胞浸润。腹透液和尿铋浓度相似,注射二巯基丙磺酸钠后透析液和尿中铋浓度较用药前增加,分别为8.3mg/L和13.1mg/L和7.3mg/L和12.5mg/L。结论铋中毒引起的小儿ARF一般预后良好,腹膜透析可清除铋,同时注射螯合剂可加速铋排泄。     

急性肾功能衰竭发病机理的研究进展

急性肾功能衰竭(ARF)的病因一般可分为肾前性、肾性及肾后性三类。“急性肾小管坏死”是以往公认的典型ARF,但不应将其作为ARF的同义词。近10多年来,许多学者根据动物实验模型及临床研究,将急性肾小管坏死的病因及发病机理分为肾缺血型及肾中毒型。肾缺血型主要由急性有效血容量降低或各型休克