阿托品试验诊断双结病变1例

患，男，54岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力2年，加重1个月入院。体检：T36．6℃，BP16／10kPa，HR36次／min，律整，未闻及杂音。心电图示心率34次／min，为极度的心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将2mg阿托品加少量注射用生理盐水稀释后，静脉注射，注射后，心率即刻时为58次／min，1min时为64次／min，3min时为68次／min，5min时     

房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

口服大量地高辛和安定急性中毒1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因家庭纠纷于晚8时15分白服地高辛15片，晚10时又服30片，夜12时又服37片，计82片。服后即有全身灼热感，恶心呕吐及频繁腹泻，呕吐胃内容物和黄绿水。次日早晨6时又服安定约40片，继而嗜睡。当天上午9时入院。查体：嗜睡状，呼吸平稳（18次／min），血压110／60mmHg，心率39次／min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴震颧（＋），两肺呼吸音清晰。     

新生儿海洛因撤药综合征误诊2例

例1：女，4日龄。因皮肤黄染2d、发热并四肢抖动1d入院。患儿系第2胎，足月顺产，无窒息抢救史，出生体重2．5kg，母乳喂养3d改人工喂养时出现皮肤黄染，第4天出现发热、烦躁、高声尖叫、频繁呵欠、吸吮力减弱、四肢颤抖，次日症状加重，以新生儿高胆红素血症、核黄疽入院。查体：t39℃，R66次／min，P160次／min，体重2．5kg，神清，易激惹，频繁呵欠，皮肤中度黄染，口周无发绀，前囟平，颈软，心肺及腹部检查无异常。     

中老年女性练习五禽戏时的实时心率变化

目的 监测中老年女性练习1套五禽戏新功法时的实时心率变化。方法 随机选择健康、自愿参加测试的五禽戏练习者35人，监测练习1套五禽戏时的实时心率变化。结果 练习1套五禽戏，中年女性组平均心率达靶心率时间为9min，平均最大心率122次／min，较安静心率增加44次／min；老年女性组平均心率达靶心率时间11min，平均最大心率131次／min，较安静心率提高55次／min。结论 五禽戏是一项适合中老年女性的健身项目。     

一例肾上腺、肺嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉处理

患者男，48岁，体重62kg，因阵发性头痛、胸闷、胸痛3年，加重1个月入院。患者于3年前出现阵发性头痛、胸闷、伴心慌、双眼视觉模糊，一般多发于心情紧张时。当时未予重视，近1个月来头痛、胸闷、胸痛症状加剧，发作较以前频繁，发作时血压可达210／140mmHg，有时咳嗽或深呼吸均会出现头痛等症状。入院查体：血压135／80mmHg，心率98次／min，心电图示：心肌损害，酚妥拉明试验阳性。     

颈内静脉穿刺后意外1例

患者女，57岁。体重39．5kg，5年前确诊为尿毒症，一直在本院门诊中医保守治疗，此次因病情进展，出现频繁呕吐、两下肢水肿、胸闷等收治入院，入院诊断：(1)慢性肾炎；(2)慢性肾功能不全、尿毒症终末期；(3)重度肾性贫血；(4)肾性高血压：(5)高钾血症。入院后检查：心电图示S-T段改变，Bp180／90mmHg，P78次／min，R22次／min，血清肌酐646μmol／L，     

静注异搏定致心搏骤停1例报告

病例报告女，37岁，因心悸、胸闷6h于97年2月21日下午8：30急诊。查体：一般情况好，心率210次／min，规则。双肺阴性，腹部无异常。既往有类似病史6年，近一年发作频繁，每月一次，每次均用异搏定后30min恢复正常。此次同样用异搏定10mg＋SO％GS20ml缓慢静注。25min后静注完毕时心律同前，留急诊室观察。仅数分钟后病人诉发冷、乏力，即扶上床平卧休息。下午9：卫3病人突然面唇极度苍白，呼吸缓浅，意识丧失，大动脉搏动消失，心音听不到。立即作胸外心脏按压。约半分钟后呼吸好转，心音恢复，听心率SO～60次／min，予吸氧，心电监护示…     

脉率异常多见于哪些疾病？

答：心动过速指脉率超过100次／min，在交感神经兴奋时可以发生。运动、疼痛、发热及低血压时，容易发生心动过速。脉率低于60次／min，称为心动过缓，多发生在迷走神经兴奋时。如呕吐、吸痰。心脑阻滞、脑瘤、脑出血及颅内压增高时会有心动过缓。     

敬告作者

患者，女，19岁。因间断心悸1年，加重10d入院。于1年前活动时突发心悸，自觉心跳过速，持续数分钟自行缓解，此后曾发作两次，在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”，用药后恢复正常。近10d因劳累心悸发作频繁，伴胸闷、头晕，无胸痛、黑噱及晕厥，既往无特殊病史。体检：血压95／60mmHg，双肺呼吸音正常，心界不大，心率200次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。     

剖宫产术后并发羊水栓塞1例

患者，女，20岁，孕3产0孕41周伴下腹阵痛一天，于2006年12月12日12时入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。一般情况良好，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，心肺听诊未闻及异常、腹隆、肝脾触诊不满意，末次月经不详，宫高：36cm，腹围：100cm，预计胎儿体重3600g。ROA，胎心88～150次／min，宫缩20—30s／5～10min，测骨盆各径线正常，     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

硝酸甘油静脉点滴致晕厥一例报告

患者男，65岁。既往有冠心病病史，因近几日感心前区不适、闷痛，在门诊查心电图示ST，段压低，隧以冠心病人院治疗，既往无高血压病史。入院时体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压126／80mmHg。神志清，心肺听诊正常。给予5％葡萄糖250ml 硝酸甘油5mg静脉点滴(20滴／min)，1次／d，前2d静脉点滴治疗中无不良反应，至第3天治疗时，药量及滴速同前，     

急食熟烫饺子诱发纵隔出血死亡1例

病人，男，33岁，2003-11-23 20：00时，集体煮饺子时，从锅中夹起一破裂熟烫饺子大口吞进胃内，迅即感到上胸部疼痛、胸闷、全身大汗、呼吸急促，急诊送往医院，查体：BP 135／90mmHg，P102次／min，R32次／min，急性痛苦面容。HR102次／min，律齐，未闻及杂音及其他异常。上胸部叩击痛，余未见其他异常。腹平软，无异常。急诊胃镜检查：食道中段黏膜糜烂、潮红，胃未见异常。     

口服高梁米粥过敏性反应1例

1 病例报告 男，32岁。因在饭店进餐时口服高梁米粥后约10min，出现全身瘙痒，面部潮红，遂被同事急送入院。查体：T39．2℃，R24次／min，HR112次／min，BP140／90mmHg，神志清，面部潮红，全身荨麻疹，自述胸闷、憋气，立即给予静注氟美松10mg，25％葡萄糖液20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嗪25mg．配合能量合剂治疗，氧气吸入。约20min后，自述憋气较前减轻，T38．8℃，R20次／min，HR90次／min，2h后，胸闷、心慌症状消失，面色逐渐正常，过敏症状缓解，继续留院观察，2d后痊愈出院。     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

心率过快及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的：探讨心率过快及心率波动对冠状动脉图像质量的影响。方法：回顾性分析搜集心率过快及心率波动患者366例,根据心率过快程度分为3组,再将每组病例按照心率波动范围分为4个亚组。选取心率＜70次／min,无明显心率波动患者50例作为对照组,比较实验组与对照组间冠状动脉图像质量是否存在差异,判断心率过快程度及心率波动的范围对冠状动脉成像质量影响的程度。结果：当心率＜80次／min,心率波动＜10次／min时,冠状动脉图像质量与对照组之间无显著统计学意义,当心率＜80次／min时,冠状动脉图像质量与对照组之间存在显著统计学意义。心率波动范围对冠状动脉图像质量的影响大于心率过快程度。结论：当心率＜80次／min,心率波动＜10次／min时,可以进行64层螺旋CT冠状动脉检查,当心率＞80次／min且心率波动＜10次／min或心率＜80次／min且心率波动在11～15次／min时,可谨慎进行冠状动脉检查,而当心率＞80次／min且心率波动在11～15次／min时或当心率波动＞15次／min,不推荐此检查。     

静滴头孢噻肟钠致迟发过敏性休克1例

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T38℃，P122次／min，R32次／min，体重8kg，发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。     

格拉司琼及地塞米松过敏反应1例

患者女，42岁，2004年5月22日因乳腺癌根治术后拟行预防性化疗收住我院。入院时测T36．2℃、P76次／min、R19次／min、BP135／80mmHg。积极完善各项检查后，24日开始行CAF方案化疗。8：30am给予5％葡萄糖250mL静脉点滴，9am从茂菲氏滴管处冲人格拉司琼3mg，同时，调慢液体滴速，20滴／min。5min后，患者突感喉头紧缩、咽部梗阻感、胸闷，伴呼吸急促、头晕、双手麻木。随即面色紫绀、全身冷汗、不能言语，脉搏细速126次／min，血压降至50／35mmHg，SpO2 84％。判断为格拉司琼过敏反应。