青霉素迟发型过敏性休克一例

1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁 ,鼻部红肿热痛伴发热 3d就诊我队。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 5次 / min,血压 14 / 9k Pa,神志清楚 ,精神欠佳。血常规示 :白细胞 16× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .84、淋巴细胞 0 .16 ,诊断 :鼻部多发性疖肿。按照青霉素标准皮试液配制方法 ,用 4 .5号针头做青霉素皮试 ,15min后 ,观察其呈阴性结果 ,亦无胸闷、气短等过敏症状 ,即给予生理盐水 2 5 0 ml+青霉素 80 0万 U静脉点滴 ,其间无任何不良反应。青霉素使用后需对患者留观 15 min。输液完毕 3min后 ,患者突然出现胸闷、气短 ,全身关节酸…     

静脉滴注左克致过敏性休克1例

患者女 ,48岁。因咳嗽、咳黄白粘痰伴轻微胸闷、憋气 3天在家服用阿莫西林、复方甘草合剂不见好转 ,门诊以急性支气管炎收入院。查体 :T 3 7 3℃ ,BP 12 0 /70mmHg ,听诊双肺呼吸音粗 ,心率 80次 /min ,律齐。血常规 :WBC 11 4× 10 9/L ,N 84%。自述无药物过敏史。医嘱给左克 0 4g +5 %GS 5 0 0ml静滴qd。护士常规输液 ,输入约 5 0ml时 ,患者感面部发热 ,轻微头晕 ,向病人解释可能是左克的不良反应所致 ,即减慢输液速度 15滴 /min。约 10min后 ,患者胸闷憋气加重 ,呼吸急促 ,颜面及躯干出现大片红斑 ,随之面色苍白 ,口唇紫绀 ,面部大…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

脑出血误诊1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

酷似SARS的不明原因肺炎1例

1　临床病历　患者女性 ,38岁 ,湖南人 ,来京务工人员。2 0 0 3年 11月 2 8日无明显原因发热 ,12月 4日来我院就诊。查 :T4 0 .2°C ,咽部充血 ,血WBC4 .6× 10 9/L ,N83% ,淋巴细胞计数 0 .6× 10 9/L ,胸片见图 1。给于头孢他啶静滴。 12月 7日因持续高热 ,呼吸困难 ,轻度紫绀 ,T4 0 .5°C ,血WBC5 .0× 10 9/L ,N90 % ,淋巴细胞计数 0 .3× 10 9/L。胸片及CT见图 2、3。遂以”不像SARS、重症肺炎、呼吸衰竭”收入发热门诊留观待转室。给予红霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那静滴。次日体温降至正常 ,并咳大量黄痰 ,10日胸片见图3,…     

维生素B1致严重不良反应2例报告

1　病例简介例 1,女 ,5 5岁 ,农民 ,双足趾疼痛、发麻 1月余 ,无外伤史。查体 :双足趾无红肿 ,关节无畸形 ,双足皮肤感觉减退 ,腓肠肌轻压痛 ,膝反射较活跃。实验室检查 :WBC 5 8× 10 9/L ,RBC 4 9×10 12 /L ,Hb 115 g/L ,L 2 5× 10 9/L ,ESR18mm/h ,RF (- ) ,ASO (- ) ,UAC75 μmol/L ,X线双足正侧位片示 :无病理性改变。诊断为末梢神经炎 ,给予VitB110 0mg、VitB12 0 5mg肌注 ,1次 /d,至第 4天 ,肌注后 2 5分钟患者感觉腹痛 ,大便失控 ,恶心、呕吐、出汗 ,P 12 0次/min,R 2 8次 /min,Bp 70 / 40mmHg,即给吸氧 ,3L/min…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

土霉素致呼吸困难1例

1　病例介绍患者 ,男 ,19岁。因扁桃体炎于 2 0 0 3年 4月 15日在我部卫生队门诊就诊。查体 :T 37.4℃咽部明显红肿 ,实验室检查 :WBC 1.8× 10 9/L ,门诊医生给予土霉素 2片口服 ,嘱患者回队服药。 2 0min后 ,患者因胸闷、气喘、呼吸困难再次就诊 ,并强调是服入土霉素所致。依病情 ,经治医生立即给予持续低流量吸氧 ,5 %葡萄糖 2 5 0ml,维生素C 5 .0静滴。 30min后上述症状完全消失。2　讨论土霉素属于抗生素类药物 ,临床主要用于治疗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的感染及斑疹伤寒、立克次体感染等。不良反应有耳鸣、耳聋、易二重感染等。…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

抢救羊水栓塞并发弥漫性血管内凝血1例

1　病历报告　　患者 ,2 9岁 ,因妊娠 39+ 3 周 ,LOA、G4P1L1,于 2 0 0 3年 6月 2 5日 9∶0 0入院待产。查体 :体温 36 .8℃、脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 130 / 90mmHg(17/ 12kPa) ,头颅、心肺、四肢均无异常 ,宫高 32cm ,先露头 ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /min ,骨盆外测量各径线值均在正常范围 ,B超提示宫内单胎、头位、双顶径 9.2cm ,胎盘成熟度Ⅲ级 ,化验血常规 :WBC 6 .4× 10 9/L、Hb 114 g /L ,N0‘797、L0 .2 0 3。因胎盘功能Ⅲ级于16∶0 0给予 10 %葡萄糖溶液 5 0 0mL +催产素 2 .5U ,以每分钟 16滴的速度静滴 ,5…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏1例

患者 ,女 ,18岁。因畏寒、发热、咽痛、极度乏力 1d ,于2 0 0 2年 5月收入我院。入院前 1个月因颈粗及甲功异常诊为甲状腺机能亢进症 ,给予口服他巴唑 3 0mg/d ,既往身体健康。入院体检 :T3 9 4℃ ,P110 /min ,R2 0 /min ,BP10 8/ 70mmHg,右侧扁桃体Ⅱ度肿大、脓点 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心、肺、腹无异常。WBC1 3× 10 9/L ,N0 0 1,L0 92 ,RBC4 5 5× 10 12 /L ,Hb115g/L ,PLT169× 10 9/L ,肝、肾功、血脂、血糖、B超、胸片未见异常 ,骨髓检查示 :粒系增生极度受抑。入院后停用他巴唑 ,给予抗感染、对症、惠尔血皮下注…     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例

患者 ,男 ,1岁两个月 ,因间歇性发热 2～ 3月 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院 ,伴易惊出汗 ,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭 ,持续约 2min后自行缓解 ,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松 5d ,效果不佳遂住院。入院查体 :T37 7℃ ,P1 2 0次 /min ,R30次 /min ,WT1 1kg ,方颅前卤1 5× 1 5cm ,平软。实验室检查 :WBC 2 3 7× 1 0 9/L ,RBC4 0 1× 1 0 1 2 /L ,Hb 87g/L ,PLT 6 98× 1 0 9/L。诊断 :右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血。材料与方法 :康泰生物科技技术公司研制的肠杆菌科生化快速…